อธิบายระยะของมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก

ในบทความนี้คุณจะได้เรียนรู้เกี่ยวกับระยะของมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก การแสดงระยะเป็นวิธีการอธิบายว่ามะเร็งอยู่ที่ใดหรือแพร่กระจายไปที่ใดและส่งผลกระทบต่อส่วนอื่น ๆ ของร่างกายหรือไม่

แพทย์ใช้การตรวจวินิจฉัยเพื่อหาระยะของมะเร็งดังนั้นการจัดระยะอาจไม่สมบูรณ์จนกว่าการทดสอบทั้งหมดจะเสร็จสิ้น การทราบระยะของมะเร็งลำไส้ใหญ่ช่วยให้แพทย์สามารถตัดสินใจได้ว่าวิธีการรักษาใดดีที่สุดและทำนายการพยากรณ์โรคของผู้ป่วยได้ การพยากรณ์โรคคือโอกาสในการฟื้นตัว มีคำอธิบายระยะที่แตกต่างกันสำหรับมะเร็งชนิดต่างๆ

ระบบ TNM

เครื่องมือหนึ่งที่แพทย์ใช้อธิบายระยะของมะเร็งคือระบบ TNM แพทย์ใช้ผลลัพธ์จากการตรวจวินิจฉัยและการสแกนเพื่อตอบคำถามเหล่านี้:

• เนื้องอก (T): เนื้องอกเติบโตขึ้นในผนังลำไส้ใหญ่หรือทวารหนักหรือไม่? มีกี่ชั้น?
• ต่อมน้ำเหลือง (N): เนื้องอกแพร่กระจายไปที่ต่อมน้ำเหลืองหรือไม่? ถ้าใช่ที่ไหนและจำนวนเท่าไร?
• การแพร่กระจาย (M): มะเร็งแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายหรือไม่? ถ้าใช่มันแพร่กระจายไปที่ไหนและเท่าไหร่?

ผลลัพธ์จะรวมกันเพื่อกำหนดระยะของมะเร็งสำหรับแต่ละคน

มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักมี 5 ระยะ ได้แก่ ระยะ 0 (ศูนย์) และระยะที่ 1 ถึงขั้น IV (1 ถึง 4) ระยะนี้เป็นวิธีทั่วไปในการอธิบายมะเร็งดังนั้นแพทย์จึงสามารถทำงานร่วมกันเพื่อวางแผนการรักษาที่ดีที่สุด

รายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับแต่ละส่วนของระบบ TNM สำหรับมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก:

เนื้องอก (T)

ในระบบ TNM จะใช้“ T” บวกตัวอักษรหรือตัวเลข (0 ถึง 4) เพื่ออธิบายว่าเนื้องอกหลักเติบโตเข้าไปในเยื่อบุลำไส้ได้ลึกเพียงใด อาจแบ่งระยะออกเป็นกลุ่มเล็ก ๆ เพื่ออธิบายรายละเอียดของเนื้องอกได้มากขึ้น ข้อมูลเกี่ยวกับเนื้องอกเฉพาะอยู่ด้านล่าง

TX: ไม่สามารถประเมินเนื้องอกหลักได้

T0 (T บวกศูนย์): ไม่มีหลักฐานว่าเป็นมะเร็งในลำไส้ใหญ่หรือทวารหนัก

มอก: หมายถึงมะเร็งในแหล่งกำเนิด เซลล์มะเร็งจะพบเฉพาะในเยื่อบุผิวหรือลามินาโพรเรีย Epithelium หรือ lamina propria เป็นชั้นบนสุดที่อยู่ด้านในของลำไส้ใหญ่หรือทวารหนัก

T1: เนื้องอกได้เติบโตขึ้นใน submucosa ซึ่งเป็นชั้นของเนื้อเยื่อใต้เยื่อบุหรือเยื่อบุของลำไส้ใหญ่

T2: เนื้องอกได้เติบโตขึ้นเป็น Muscularis propria ซึ่งเป็นชั้นที่ลึกและหนาขึ้นของกล้ามเนื้อซึ่งหดตัวเพื่อบังคับตามเนื้อหาของลำไส้

T3: เนื้องอกเติบโตผ่าน Muscularis propria และเข้าไปใน subserosa Subserosa เป็นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันบาง ๆ ที่อยู่ใต้ชั้นนอกของบางส่วนของลำไส้ใหญ่ หรือเนื้องอกเติบโตเป็นเนื้อเยื่อรอบ ๆ ลำไส้ใหญ่หรือทวารหนัก

T4a: เนื้องอกเติบโตขึ้นที่พื้นผิวของเยื่อบุช่องท้องซึ่งหมายความว่ามีการเจริญเติบโตผ่านทุกชั้นของลำไส้ใหญ่

T4b: เนื้องอกเติบโตหรือยึดติดกับอวัยวะหรือโครงสร้างอื่น ๆ

ต่อมน้ำเหลือง (N)

“ N” ในระบบ TNM หมายถึงต่อมน้ำเหลือง ต่อมน้ำเหลืองเป็นอวัยวะเล็ก ๆ ที่มีรูปร่างคล้ายถั่วอยู่ทั่วร่างกาย ต่อมน้ำเหลืองช่วยให้ร่างกายต่อสู้กับการติดเชื้อซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของระบบภูมิคุ้มกัน ต่อมน้ำเหลืองใกล้ลำไส้ใหญ่และทวารหนักเรียกว่าต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาค อื่น ๆ ทั้งหมดเป็นต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ห่างไกลซึ่งพบในส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

NX: ไม่สามารถประเมินต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาคได้

N0 (N บวกศูนย์): ไม่มีการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาค

N1a: มีเซลล์เนื้องอกที่พบในต่อมน้ำเหลือง 1 ภูมิภาค

N1b: มีเซลล์เนื้องอกที่พบในต่อมน้ำเหลือง 2 หรือ 3 ส่วน

N1c: มีก้อนที่ประกอบด้วยเซลล์เนื้องอกที่พบในโครงสร้างใกล้ลำไส้ใหญ่ ก้อนเหล่านี้ที่ดูเหมือนจะไม่เป็นต่อมน้ำเหลือง

N2a: มีเซลล์เนื้องอกที่พบในต่อมน้ำเหลือง 4 ถึง 6 ส่วน

N2b: มีเซลล์เนื้องอกที่พบในต่อมน้ำเหลืองบริเวณ 7 หรือมากกว่า

การแพร่กระจาย (M)

“ M” ในระบบ TNM หมายถึงมะเร็งที่แพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายเช่นตับหรือปอด กระบวนการนี้เรียกว่าการแพร่กระจายระยะไกล

M0 (M บวกศูนย์): โรคยังไม่แพร่กระจายไปยังส่วนที่ห่างไกลของร่างกาย

M1a: มะเร็งแพร่กระจายไปยังอีก 1 ส่วนของร่างกายนอกเหนือจากลำไส้ใหญ่หรือทวารหนัก

M1b: มะเร็งแพร่กระจายไปมากกว่า 1 ส่วนของร่างกายนอกเหนือจากลำไส้ใหญ่หรือทวารหนัก

M1c: มะเร็งแพร่กระจายไปที่ผิวช่องท้อง

เกรด (G)

แพทย์ยังอธิบายมะเร็งลำไส้ใหญ่ตามระดับ (G) เกรดจะอธิบายว่าเซลล์มะเร็งมีลักษณะเหมือนเซลล์ปกติมากเพียงใดเมื่อส่องดูด้วยกล้องจุลทรรศน์

แพทย์เปรียบเทียบเนื้อเยื่อที่เป็นมะเร็งกับเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดี เนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีมักประกอบด้วยเซลล์หลายประเภทที่รวมกลุ่มกัน หากมะเร็งมีลักษณะคล้ายกับเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีและมีการจัดกลุ่มเซลล์ที่แตกต่างกันจะเรียกว่า “differentiated” หรือ “low-grade tumor” หากเนื้อเยื่อมะเร็งมีลักษณะแตกต่างจากเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีมากจะเรียกว่า “เนื้องอกที่มีความแตกต่างต่ำ” หรือ “เนื้องอกชั้นสูง” ระดับของมะเร็งอาจช่วยให้แพทย์สามารถคาดเดาได้ว่ามะเร็งจะแพร่กระจายได้เร็วเพียงใด โดยทั่วไปยิ่งเกรดของเนื้องอกต่ำลงการพยากรณ์โรคก็จะยิ่งดีขึ้น

GX: ไม่สามารถระบุระดับของเนื้องอกได้

G1: เซลล์เป็นเหมือนเซลล์ที่มีสุขภาพดีเรียกว่ามีความแตกต่างกัน

G2: เซลล์มีลักษณะคล้ายเซลล์ที่มีสุขภาพดีเรียกว่ามีความแตกต่างในระดับปานกลาง

G3: เซลล์มีลักษณะคล้ายเซลล์ที่แข็งแรงน้อยกว่าเรียกว่ามีความแตกต่างไม่ดี

G4: เซลล์แทบจะไม่ดูเหมือนเซลล์ที่มีสุขภาพดีเรียกว่าไม่แตกต่าง

การจัดกลุ่มระยะมะเร็ง

แพทย์กำหนดระยะของมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักโดยการรวมการจำแนกประเภท T, N และ M

ด่าน 0: สิ่งนี้เรียกว่ามะเร็งในแหล่งกำเนิด เซลล์มะเร็งอยู่ในเยื่อบุหรือเยื่อบุด้านในของลำไส้ใหญ่หรือทวารหนักเท่านั้น

ด่าน I: มะเร็งเติบโตผ่านเยื่อบุและลุกลามไปยังชั้นกล้ามเนื้อของลำไส้ใหญ่หรือทวารหนัก ยังไม่แพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อใกล้เคียงหรือต่อมน้ำเหลือง (T1 หรือ T2, N0, M0)

ด่าน IIA: มะเร็งเติบโตผ่านผนังลำไส้ใหญ่หรือทวารหนัก แต่ยังไม่แพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อใกล้เคียงหรือไปยังต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียง (T3, N0, M0)

ด่าน IIB: มะเร็งเติบโตผ่านชั้นของกล้ามเนื้อไปยังเยื่อบุของช่องท้องเรียกว่าอวัยวะภายในเยื่อบุช่องท้อง ยังไม่แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียงหรือที่อื่น ๆ (T4a, N0, M0)

เวที IIC: เนื้องอกแพร่กระจายผ่านผนังลำไส้ใหญ่หรือทวารหนักและเติบโตเป็นโครงสร้างใกล้เคียง ยังไม่แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียงหรือที่อื่น ๆ (T4b, N0, M0)

ด่าน IIIA: มะเร็งเติบโตผ่านเยื่อบุด้านในหรือเข้าไปในชั้นกล้ามเนื้อของลำไส้ มีการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลือง 1 ถึง 3 ต่อหรือไปยังก้อนเนื้องอกในเนื้อเยื่อรอบ ๆ ลำไส้ใหญ่หรือทวารหนักที่ไม่ได้เป็นต่อมน้ำเหลือง แต่ยังไม่แพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย (T1 หรือ T2, N1 หรือ N1c, M0; หรือ T1, N2a, M0)

ด่าน IIIB: มะเร็งเติบโตผ่านผนังลำไส้หรือไปยังอวัยวะโดยรอบและเข้าไปในต่อมน้ำเหลือง 1 ถึง 3 ต่อหรือก้อนเนื้องอกในเนื้อเยื่อรอบ ๆ ลำไส้ใหญ่หรือทวารหนักที่ไม่ดูเหมือนเป็นต่อมน้ำเหลือง ยังไม่แพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย (T3 หรือ T4a, N1 หรือ N1c, M0; T2 หรือ T3, N2a, M0; หรือ T1 หรือ T2, N2b, M0)

ด่าน IIIC: มะเร็งของลำไส้ใหญ่ไม่ว่าจะเติบโตลึกแค่ไหนก็ตามได้แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลือง 4 หรือมากกว่า แต่ไม่ไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย (T4a, N2a, M0; T3 หรือ T4a, N2b, M0; หรือ T4b, N1 หรือ N2, M0)

ขั้นตอน IVA: มะเร็งแพร่กระจายไปยังส่วนที่ห่างไกลของร่างกายเช่นตับหรือปอด (T ใด ๆ N ใด ๆ M1a)

ขั้นตอน IVB: มะเร็งแพร่กระจายไปมากกว่า 1 ส่วนของร่างกาย (T ใด ๆ N ใด ๆ M1b)

ขั้นตอน IVC: มะเร็งได้แพร่กระจายไปที่เยื่อบุช่องท้อง นอกจากนี้ยังอาจแพร่กระจายไปยังไซต์หรืออวัยวะอื่น ๆ (T ใด ๆ N ใด ๆ M1c)

กำเริบ: มะเร็งกำเริบคือมะเร็งที่กลับมาหลังการรักษา มะเร็งอาจพบได้ในลำไส้ใหญ่ทวารหนักหรือในส่วนอื่นของร่างกาย หากมะเร็งกลับมาอีกจะมีการทดสอบอีกรอบเพื่อเรียนรู้เกี่ยวกับขอบเขตของการกลับเป็นซ้ำ การทดสอบและการสแกนเหล่านี้มักคล้ายกับการตรวจในช่วงเวลาของการวินิจฉัยเดิม

ข้อมูลเกี่ยวกับลำไส้ใหญ่และทวารหนัก ระยะของมะเร็งจะช่วยให้แพทย์แนะนำแผนการรักษาที่เฉพาะเจาะจง