ยาชนิดใดที่ใช้ในการรักษาความดันโลหิตสูง?

ความดันโลหิตสูงเกิดขึ้นประมาณ 15% ของประชากรประเทศของเรา ผู้ที่มีความดันโลหิตสูงจำเป็นต้องจัดการอย่างรอบคอบเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนสุขภาพที่รุนแรง แพทย์สั่งยาประเภทต่าง ๆ เพื่อช่วยให้ผู้ป่วยควบคุมระดับความดันโลหิตสูงและลดความเสี่ยงของโรคหัวใจโรคหลอดเลือดสมองและปัญหาโรคหลอดเลือดหัวใจอื่น ๆ ในบทความนี้เราจะอธิบายว่ายาชนิดใดที่ใช้ในการรักษาความดันโลหิตสูงและวิธีการทำงาน

ยาที่ใช้ในการรักษาความดันโลหิตสูง

ยาความดันโลหิตกำหนดเป้าหมายกลไกที่แตกต่างกันในร่างกายของคุณเพื่อลดแรงของเลือดจากผนังหลอดเลือด ระบบหัวใจและหลอดเลือดของคุณรวมถึงหัวใจหลอดเลือดและปริมาณเลือดไหลเวียนผ่านร่างกายของคุณ ยาสามารถส่งผลกระทบต่อส่วนประกอบใด ๆ เหล่านี้เพื่อลดความดันโลหิตอย่างมีประสิทธิภาพ

1. ยายับยั้งเอนไซม์ angiotensin-converting

Angiotensin-converting ยายับยั้งยาเสพติดป้องกันไม่ให้ร่างกายของคุณผลิต angiotensin II-ฮอร์โมนที่ทำให้เส้นเลือดลดลงและเพิ่มความดันโลหิต ยาเหล่านี้ช่วยให้เส้นเลือดสามารถผ่อนคลายและขยายได้ทำให้การไหลเวียนของเลือดง่ายขึ้นผ่านหลอดเลือดแดง

ยายับยั้งเอนไซม์ angiotensin-converting ทั่วไป ได้แก่ lisinopril, enalapril, captopril และ ramipril แพทย์มักจะกำหนดยาเหล่านี้เป็นตัวเลือกแรกเนื่องจากยายับยั้งเอนไซม์ angiotensin-converting ยาเสพติดให้การป้องกันโรคหลอดเลือดหัวใจที่ยอดเยี่ยมนอกเหนือจากการลดความดันโลหิต

ยายับยั้งเอนไซม์ Angiotensin-converting อาจทำให้เกิดอาการไอแห้งในผู้ป่วยบางรายซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากยาเหล่านี้ส่งผลกระทบต่อระดับ bradykinin ในปอด หากคุณพัฒนาไอถาวรแพทย์ของคุณอาจเปลี่ยนคุณไปเป็นคลาสยาอื่น ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นอื่น ๆ ได้แก่ ระดับโพแทสเซียมสูงและไม่ค่อยบวมของใบหน้าริมฝีปากหรือลำคอ

2. ยาตัวรับ Angiotensin

Angiotensin receptor blocker drugs บล็อกการกระทำของ angiotensin II ที่ไซต์ตัวรับแทนที่จะป้องกันการผลิตฮอร์โมนนี้ Angiotensin receptor blocker drugs ให้ผลลดความดันโลหิตที่คล้ายกันกับยายับยั้งเอนไซม์ angiotensin ที่แปลงสภาพ แต่ไม่ค่อยทำให้เกิดไอแห้ง

ยาบล็อกเกอร์ตัวรับ angiotensin ยอดนิยม ได้แก่ Losartan, Valsartan, Olmesartan และ Telmisartan แพทย์มักจะเลือกยาเสพติดตัวรับ angiotensin สำหรับผู้ป่วยที่ไม่สามารถทนต่อยายับยั้งเอนไซม์ angiotensin-converting ยาเสพติดหรือต้องการการควบคุมความดันโลหิตเพิ่มเติม (ยา angiotensin receptor blocker จะรวมกับยาอื่น ๆ )

Angiotensin receptor blocker drugs มีประโยชน์มากมายเช่นเดียวกับยายับยั้งเอนไซม์ angiotensin ที่แปลงสภาพรวมถึงการป้องกันโรคไตในผู้ป่วยโรคเบาหวาน ยาเหล่านี้ยังสามารถเพิ่มระดับโพแทสเซียมได้ดังนั้นแพทย์จะตรวจสอบงานเลือดของคุณเป็นประจำในระหว่างการรักษา

3. ยาเสพติดแคลเซียมช่องตัวบล็อก

แคลเซียมแชนเนลบล็อกเกอร์ป้องกันไม่ให้แคลเซียมเข้าสู่เซลล์กล้ามเนื้อของหัวใจและหลอดเลือด หากไม่มีแคลเซียมกล้ามเนื้อเหล่านี้ไม่สามารถหดตัวได้อย่างรุนแรงซึ่งจะช่วยลดแรงสูบน้ำของหัวใจและช่วยให้เส้นเลือดสามารถผ่อนคลายและขยายได้

ยาเสพติดแคลเซียมแชนเนลมีสองประเภทหลัก: ยา dihydropyridine และยาที่ไม่ใช่ dihydropyridine ยาเสพติด Dihydropyridine แคลเซียมแชนเนลบล็อกเกอร์เช่น amlodipine, nifedipine และ felodipine ส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อหลอดเลือด ยาเสพติดช่องแคลเซียมที่ไม่ใช่ dihydropyridine รวมถึง verapamil และ diltiazem ส่งผลกระทบต่อทั้งหลอดเลือดและอัตราการเต้นของหัวใจ

ยาเสพติดแคลเซียมแชนเนลบล็อกเกอร์สามารถทำให้เกิดอาการบวมข้อเท้าวิงเวียนเวียนศีรษะและท้องผูก อาการบวมเกิดขึ้นเนื่องจากยาเหล่านี้ส่งผลกระทบต่อหลอดเลือดขนาดเล็กในแขนขาของคุณ แพทย์ของคุณอาจปรับขนาดยาหรือสลับยาหากผลข้างเคียงกลายเป็นเรื่องน่ารำคาญ

4. ยาขับปัสสาวะ thiazide และยาขับปัสสาวะเหมือน thiazide

ยาขับปัสสาวะช่วยให้ไตกำจัดโซเดียมและน้ำส่วนเกินออกจากร่างกายของคุณซึ่งจะช่วยลดปริมาณเลือดและลดความดันโลหิต ยาขับปัสสาวะ Thiazide และยาขับปัสสาวะที่มีลักษณะคล้าย thiazide เป็นยาขับปัสสาวะที่ได้รับการกำหนดมากที่สุดสำหรับการรักษาด้วยความดันโลหิตสูง

Hydrochlorothiazide, chlorthalidone และ indapamide เป็นยาที่ใช้บ่อยที่สุดในประเภทนี้ chlorthalidone และ indapamide มีระยะเวลาการกระทำที่ยาวนานขึ้นและอาจให้การป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือดที่ดีกว่าไฮโดรคลอโรไซด์

ยาขับปัสสาวะ Thiazide สามารถทำให้เกิดความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์รวมถึงโซเดียมต่ำโพแทสเซียมต่ำและระดับแคลเซียมสูง ยาเหล่านี้อาจเพิ่มระดับน้ำตาลในเลือดและกรดยูริค แพทย์ของคุณจะทำการวิเคราะห์เลือดเป็นประจำเพื่อตรวจจับและจัดการผลกระทบที่อาจเกิดขึ้นเหล่านี้

5. ยาเบต้า-บล็อกเกอร์

ยาเบต้า-บล็อกเกอร์ลดความดันโลหิตโดยการปิดกั้นผลกระทบของอะดรีนาลีนและ norepinephrine ต่อหัวใจและหลอดเลือด ยาเหล่านี้ทำให้อัตราการเต้นของหัวใจช้าลงลดความแข็งแรงในการสูบน้ำของหัวใจและช่วยให้หลอดเลือดผ่อนคลาย

ยาเบต้าบล็อกเกอร์ทั่วไป ได้แก่ metoprolol, atenolol, propranolol และ carvedilol ยาเบต้าบล็อกเกอร์บางชนิดเช่น carvedilol และ labetalol ยังปิดกั้นตัวรับอัลฟ่าให้ผลลดความดันโลหิตเพิ่มเติม

แพทย์มักจะกำหนดยาเบต้าบล็อกเกอร์สำหรับผู้ป่วยที่มีเงื่อนไขเฉพาะเช่นภาวะหัวใจล้มเหลว, หัวใจวายก่อนหน้าหรือความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจ ยาเสพติดเบต้าบล็อกเกอร์อาจทำให้เกิดความเหนื่อยล้ามือและเท้าเย็นและอาจทำให้โรคหอบหืดแย่ลงหรือปัญหาการหายใจอื่น ๆ

ยาผสม

ผู้ป่วยจำนวนมากต้องการยาหลายชนิดเพื่อให้ได้ระดับความดันโลหิตเป้าหมาย บริษัท ยาผลิตยารวมกันที่มียาความดันโลหิตสองตัวขึ้นไปในแท็บเล็ตเดียวเพื่อปรับปรุงความสะดวกสบายและยาตามปริมาณยา

ยาผสมที่ได้รับความนิยม ได้แก่ ยาเสพติดสารยับยั้งเอนไซม์ angiotensin หรือยา angiotensin receptor blocker รวมกับยาขับปัสสาวะ thiazide, ยาแคลเซียมแชนเนลบล็อกเกอร์ที่จับคู่กับยายับยั้งแองเจอร์ซิน Angiotensin receptor blocker drug, ยาแคลเซียมแชนเนลบล็อกเกอร์และยาขับปัสสาวะ

ยาผสมสามารถทำให้ยาของคุณง่ายขึ้นและลดจำนวนยาที่คุณต้องใช้ทุกวัน อย่างไรก็ตามการรวมกันของปริมาณคงที่อาจจำกัดความสามารถของแพทย์ในการปรับขนาดยาแต่ละชนิดอย่างอิสระ

ยาพิเศษสำหรับความดันโลหิตสูง

บางคนพัฒนาความดันโลหิตสูงที่ดื้อยาซึ่งหมายถึงความดันโลหิตที่ยังคงสูงขึ้นแม้จะได้รับการรักษาด้วยยาสามครั้งขึ้นไปรวมถึงยาขับปัสสาวะ คนเหล่านี้อาจได้รับประโยชน์จากยาพิเศษที่กำหนดเป้าหมายเส้นทางที่ไม่ซ้ำกัน

SPIRONOLACTONE-ยาขับปัสสาวะโพแทสเซียมที่มีโพแทสเซียมซึ่งบล็อกตัวรับ aldosterone-มักจะช่วยให้ผู้ที่มีความดันโลหิตสูงที่ดื้อยา Aldosterone มีส่วนช่วยในการกักเก็บโซเดียมและความแข็งของหลอดเลือดทำให้ spironolactone มีประสิทธิภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับความดันโลหิตที่ควบคุมได้ยาก

ตัวเลือกอื่น ๆ สำหรับความดันโลหิตสูงที่ทนได้รวมถึง hydralazine ซึ่งผ่อนคลายผนังหลอดเลือดโดยตรงและ clonidine ซึ่งช่วยลดสัญญาณประสาทที่เพิ่มความดันโลหิต ยาเหล่านี้ต้องการการตรวจสอบอย่างรอบคอบเนื่องจากผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น

การเลือกยาที่เหมาะสมสำหรับคุณ

แพทย์ของคุณพิจารณาปัจจัยหลายอย่างเมื่อเลือกยาความดันโลหิตรวมถึงอายุของคุณเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ และปฏิกิริยาระหว่างยาที่อาจเกิดขึ้น การปรากฏตัวของโรคเบาหวานโรคไตหัวใจล้มเหลวหรือโรคหลอดเลือดสมองก่อนหน้านี้มีผลต่อการเลือกยาอย่างมีนัยสำคัญ

บางคนมักจะตอบสนองได้ดีขึ้นต่อยาเสพติดแคลเซียมแชนเนลบล็อกเกอร์และยาขับปัสสาวะ thiazide เป็นการบำบัดเบื้องต้นในขณะที่กลุ่มคนอื่น ๆ อาจได้รับประโยชน์มากขึ้นจากยายับยั้งเอนไซม์ angiotensin

ค่าใช้จ่ายและการประกันภัยยังมีบทบาทสำคัญในการเลือกยา ยาสามัญทั่วไปของยาความดันโลหิตส่วนใหญ่มีให้บริการและให้ประสิทธิภาพเช่นเดียวกับยาเสพติดแบรนด์เนมในราคาที่ต่ำกว่า

การติดตามและปรับการรักษา

การจัดการความดันโลหิตที่ประสบความสำเร็จต้องใช้การตรวจสอบและการใช้ยาอย่างสม่ำเสมอ แพทย์ของคุณจะตรวจสอบความดันโลหิตของคุณในการเยี่ยมชมสำนักงานและอาจแนะนำการตรวจสอบความดันโลหิตที่บ้านเพื่อติดตามการตอบสนองต่อการรักษา

เป้าหมายความดันโลหิตแตกต่างกันไปตามอายุของคุณและสภาวะสุขภาพอื่น ๆ ผู้ใหญ่ส่วนใหญ่ควรตั้งเป้าหมายความดันโลหิตต่ำกว่า 130/80 มิลลิเมตรของปรอทในขณะที่บางคนอาจต้องการเป้าหมายที่ต่ำกว่าตามความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดหัวใจ

การปรับใช้ยาต้องใช้เวลาในการแสดงเอฟเฟกต์เต็มรูปแบบ แพทย์ของคุณมักจะรอสี่ถึงหกสัปดาห์หลังจากเริ่มต้นหรือเปลี่ยนยาก่อนทำการปรับเพิ่มเติม การยึดมั่นของผู้ป่วยต่อยาที่กำหนดเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการควบคุมความดันโลหิตและป้องกันภาวะแทรกซ้อน

การจัดการผลข้างเคียงของยาความดันโลหิต

ยาความดันโลหิตทั้งหมดอาจทำให้เกิดผลข้างเคียง แต่คนส่วนใหญ่ทนต่อยาเหล่านี้ได้ดี ผลข้างเคียงที่พบบ่อย ได้แก่ อาการวิงเวียนศีรษะโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อยืนขึ้นอย่างรวดเร็วความเหนื่อยล้าและบวมที่ขาหรือข้อเท้า

คุณควรรายงานผลข้างเคียงที่ต่อเนื่องหรือน่ารำคาญต่อแพทย์ของคุณแทนที่จะหยุดยาด้วยตัวคุณเอง การหยุดยาความดันโลหิตอย่างฉับพลันอาจทำให้เกิดความดันโลหิตที่เป็นอันตรายในความดันโลหิต

แพทย์ของคุณสามารถจัดการผลข้างเคียงได้โดยการปรับขนาดยาเปลี่ยนเวลาของยาหรือเปลี่ยนไปใช้ยาที่แตกต่างกันภายในชั้นเรียนเดียวกันหรือเป็นคลาสยาที่แตกต่างกันโดยสิ้นเชิง

การปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตควบคู่ไปกับยา

ยาความดันโลหิตทำงานได้อย่างมีประสิทธิภาพมากที่สุดเมื่อรวมกับการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี การออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอการรักษาน้ำหนักที่ดีต่อสุขภาพ จำกัด การบริโภคโซเดียมและการจัดการความเครียดล้วนช่วยควบคุมความดันโลหิตที่ดีขึ้น

คุณควรมุ่งเน้นไปที่อาหารที่อุดมไปด้วยผลไม้ผักธัญพืชและโปรตีนลีน – โดยเฉพาะปลาและพืชตระกูลถั่ว จำกัด การบริโภคโซเดียมโดยการหลีกเลี่ยงอาหารแปรรูปและใช้สมุนไพรแทนเกลือ อาหารที่อุดมด้วยโพแทสเซียมเช่นกล้วยผักโขมและมันฝรั่งหวานช่วยสมดุลความดันโลหิต การดื่มน้ำเพียงพอและดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณที่พอเหมาะก็มีบทบาทสำคัญในสุขภาพหัวใจ

บางคนอาจสามารถลดปริมาณยาหรือกำจัดยาบางชนิดทั้งหมดผ่านการปรับปรุงวิถีชีวิตอย่างยั่งยืน แต่การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ควรทำภายใต้การดูแลทางการแพทย์

การพิจารณาระยะยาว

โดยทั่วไปแล้วความดันโลหิตสูงจะเป็นสภาวะตลอดชีวิตที่ต้องใช้การจัดการอย่างต่อเนื่อง ผู้ป่วยส่วนใหญ่จำเป็นต้องใช้ยาความดันโลหิตอย่างไม่มีกำหนดเพื่อควบคุมการควบคุมความดันโลหิตที่ดีและป้องกันภาวะแทรกซ้อนของหัวใจและหลอดเลือด

การนัดหมายติดตามผลกับแพทย์ของคุณเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการตรวจสอบการควบคุมความดันโลหิตตรวจจับผลข้างเคียงและการปรับการรักษาตามต้องการ ความต้องการยาของคุณอาจเปลี่ยนแปลงไปตามกาลเวลาเนื่องจากอายุการเปลี่ยนแปลงน้ำหนักหรือการพัฒนาสภาพสุขภาพอื่น ๆ

ประโยชน์ของการใช้ยาความดันโลหิตในการป้องกันโรคหัวใจ, โรคหลอดเลือดสมอง, หัวใจล้มเหลวและโรคไตนั้นมีค่ามากกว่าความเสี่ยงของผลข้างเคียงสำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ การยึดมั่นในการใช้ยาที่สอดคล้องกันและการติดตามทางการแพทย์เป็นประจำให้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดสำหรับสุขภาพหัวใจและหลอดเลือดระยะยาว