ภาพรวม
ไหล่แช่แข็งคืออะไร?
ไหล่ติดแข็งหรือที่เรียกว่า capsulitis กาวเป็นอาการเจ็บปวดที่การเคลื่อนไหวของไหล่ถูกจำกัด
ไหล่เยือกแข็งเกิดขึ้นเมื่อเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่แข็งแรงรอบข้อไหล่ (เรียกว่าแคปซูลข้อไหล่) หนา แข็ง และอักเสบ (แคปซูลข้อต่อประกอบด้วยเอ็นที่ยึดส่วนบนของกระดูกต้นแขน [humeral head] ไปที่เบ้าไหล่ [glenoid], ยึดข้อต่อเข้าที่อย่างแน่นหนา ซึ่งเรียกกันทั่วไปว่าข้อต่อ “ลูกและซ็อกเก็ต”)
อาการนี้เรียกว่า “ไหล่แข็ง” เพราะยิ่งรู้สึกเจ็บมาก โอกาสที่ไหล่จะถูกใช้ก็น้อยลง การขาดการใช้งานจะทำให้แคปซูลไหล่หนาขึ้นและแน่นขึ้น ทำให้ไหล่ขยับได้ยากขึ้น เนื่องจากตำแหน่งจะ “แข็ง”
ใครบ้างที่เสี่ยงต่อการเกิดภาวะข้อไหล่ติดแข็ง?
อายุ: ผู้ใหญ่ ส่วนใหญ่มักมีอายุระหว่าง 40 ถึง 60 ปี
เพศ: พบได้บ่อยในผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย
อาการบาดเจ็บที่ไหล่ล่าสุด: อาการบาดเจ็บที่ไหล่หรือการผ่าตัดใดๆ ที่ทำให้ไหล่ไม่ขยับ (เช่น การใช้สายพยุงไหล่ สลิง ผ้าพันไหล่ เป็นต้น) ตัวอย่าง ได้แก่ การฉีกขาดของข้อมือ rotator และการแตกหักของหัวไหล่ กระดูกไหปลาร้า หรือต้นแขน
โรคเบาหวาน: ระหว่าง 10 ถึง 20 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยโรคเบาหวานมีอาการข้อไหล่ติดแข็ง
โรคและเงื่อนไขด้านสุขภาพอื่นๆ: รวมถึงโรคหลอดเลือดสมอง, hypothyroidism (ต่อมไทรอยด์ทำงานน้อย), hyperthyroidism (ต่อมไทรอยด์ที่โอ้อวด), โรคพาร์กินสันและโรคหัวใจ โรคหลอดเลือดสมองเป็นปัจจัยเสี่ยงที่ทำให้ข้อไหล่แข็ง เนื่องจากการเคลื่อนไหวของแขนและไหล่อาจมีจำกัด ทำไมโรคและเงื่อนไขอื่น ๆ เพิ่มความเสี่ยงของการพัฒนาไหล่แช่แข็งไม่ชัดเจน
อาการและสาเหตุ
อาการและอาการแสดงของข้อไหล่ติดแข็งคืออะไร?
อาการไหล่ติดแข็ง แบ่งออกเป็น 3 ระยะ ได้แก่
-
เวที “เยือกแข็ง”:
ในขั้นตอนนี้ ไหล่จะแข็งและเคลื่อนไหวลำบาก ความเจ็บปวดค่อยๆเพิ่มขึ้น มันอาจจะแย่ลงในเวลากลางคืน ไม่สามารถขยับไหล่เพิ่มขึ้น ระยะนี้กินเวลา 6 สัปดาห์ถึง 9 เดือน -
เวที “แช่แข็ง”:
ในขั้นตอนนี้ ความเจ็บปวดอาจลดลง แต่ไหล่ยังคงแข็งอยู่ ทำให้งานและกิจกรรมประจำวันทำได้ยากขึ้น ระยะนี้กินเวลา 2 ถึง 6 เดือน -
ขั้นตอน “การละลาย” (การกู้คืน):
ในขั้นตอนนี้ ความเจ็บปวดจะลดลง และความสามารถในการขยับไหล่จะค่อยๆ ดีขึ้น การฟื้นตัวแบบเต็มหรือใกล้เต็มจะเกิดขึ้นตามความแรงปกติและการกลับมาของการเคลื่อนไหว ระยะนี้กินเวลา 6 เดือน ถึง 2 ปี
การวินิจฉัยและการทดสอบ
ไหล่แข็งวินิจฉัยได้อย่างไร?
ในการวินิจฉัยอาการข้อไหล่ติดแข็ง แพทย์ของคุณจะ:
- อภิปรายอาการของคุณและทบทวนประวัติทางการแพทย์ของคุณ
- ทำการตรวจร่างกายแขนและไหล่ของคุณ:
- แพทย์จะขยับไหล่ไปทุกทิศทางเพื่อตรวจสอบระยะการเคลื่อนไหวและหากมีอาการปวดเมื่อเคลื่อนไหว การตรวจประเภทนี้ ซึ่งแพทย์จะขยับแขนไม่ใช่ตัวคุณ เรียกว่าการกำหนด “ช่วงการเคลื่อนไหวที่ไม่โต้ตอบ” ของคุณ
- แพทย์จะคอยดูคุณขยับไหล่เพื่อดู “ช่วงการเคลื่อนไหวที่เคลื่อนไหว”
- เปรียบเทียบการเคลื่อนไหวทั้งสองประเภท ผู้ที่มีข้อไหล่ติดแข็งจะมีการเคลื่อนไหวทั้งแบบแอคทีฟและพาสซีฟที่จำกัด
- นอกจากนี้ยังได้รับการเอ็กซ์เรย์ที่ไหล่เป็นประจำเพื่อให้แน่ใจว่าสาเหตุของอาการไม่ได้เกิดจากปัญหาอื่นที่ไหล่ เช่น โรคข้ออักเสบ การทดสอบภาพขั้นสูง เช่น การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) และอัลตราซาวนด์ มักไม่มีความจำเป็นในการวินิจฉัยข้อไหล่ติดแข็ง อาจถูกพาไปหาปัญหาอื่น ๆ เช่น rotator cufft ฉีกขาด
การจัดการและการรักษา
การรักษาไหล่แช่แข็งมีอะไรบ้าง?
การรักษามักใช้วิธีบรรเทาอาการปวดจนกว่าระยะแรกจะผ่านไป หากปัญหายังคงอยู่ อาจจำเป็นต้องเข้ารับการบำบัดและผ่าตัดเพื่อให้มีการเคลื่อนไหวอีกครั้งหากไม่กลับมาเอง
การรักษาง่ายๆ ได้แก่:
- ประคบร้อนและเย็น. เหล่านี้ช่วยลดอาการปวดและบวม
- ยาลดอาการปวดบวม. ซึ่งรวมถึงยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) เช่น ibuprofen (Advil®, Motrin®) และ acetaminophen (Tylenol®) แพทย์ของคุณอาจกำหนดยาแก้ปวด/ยาแก้อักเสบอื่นๆ อาการปวดและบวมรุนแรงขึ้นอาจทำได้โดยการฉีดสเตียรอยด์ การฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์ เช่น คอร์ติโซน เข้าไปในข้อไหล่โดยตรง
- กายภาพบำบัด. การยืดกล้ามเนื้อและช่วงของการเคลื่อนไหวที่สอนโดยนักกายภาพบำบัด
- โปรแกรมออกกำลังกายที่บ้าน. ต่อโปรแกรมออกกำลังกายที่บ้าน
- การกระตุ้นเส้นประสาทด้วยไฟฟ้าผ่านผิวหนัง (สิบ). การใช้อุปกรณ์ขนาดเล็กที่ทำงานด้วยแบตเตอรี่ซึ่งช่วยลดความเจ็บปวดโดยการปิดกั้นแรงกระตุ้นของเส้นประสาท
หากการรักษาง่ายๆ เหล่านี้ยังไม่สามารถบรรเทาอาการปวดและข้อไหล่แข็งได้หลังจากทดลองใช้งานมาประมาณหนึ่งปี อาจมีการลองใช้วิธีอื่น ซึ่งรวมถึง:
- การจัดการภายใต้ ยาสลบ: ในระหว่างการผ่าตัด คุณจะนอนหลับและแพทย์จะบังคับให้ไหล่ขยับ จะทำให้แคปซูลข้อต่อยืดหรือฉีกขาดเพื่อคลายความตึง สิ่งนี้จะนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของช่วงของการเคลื่อนไหว
- ส่องกล้องตรวจข้อไหล่: แพทย์ของคุณจะตัดผ่านส่วนที่แน่นของแคปซูลข้อต่อของคุณ (capsular release) เครื่องมือขนาดดินสอขนาดเล็กสอดผ่านกรีดเล็กๆ รอบไหล่ของคุณ
สองขั้นตอนนี้มักใช้ร่วมกันเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ดีขึ้น
การป้องกัน
สามารถป้องกันไหล่แข็งได้หรือไม่?
โอกาสที่ไหล่จะแข็งสามารถป้องกันได้หรืออย่างน้อยก็ลดลงได้ หากการทำกายภาพบำบัดเริ่มขึ้นไม่นานหลังจากอาการบาดเจ็บที่ไหล่ซึ่งการเคลื่อนไหวไหล่นั้นเจ็บปวดหรือยาก แพทย์ศัลยกรรมกระดูกหรือนักกายภาพบำบัดสามารถพัฒนาโปรแกรมการออกกำลังกายเพื่อตอบสนองความต้องการเฉพาะของคุณได้
แนวโน้ม / การพยากรณ์โรค
แนวโน้มของไหล่แช่แข็งคืออะไร?
การรักษาง่ายๆ เช่น การใช้ยาแก้ปวดและการออกกำลังกายข้อไหล่ ร่วมกับการฉีดคอร์ติโซน มักจะเพียงพอที่จะฟื้นฟูการเคลื่อนไหวและทำงานได้ภายในหนึ่งปีหรือน้อยกว่า แม้จะปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการดูแลเลยก็ตาม ระยะการเคลื่อนไหวและการใช้ไหล่ยังคงดีขึ้นได้เอง แต่บ่อยครั้งในช่วงเวลาที่ช้าลง การกู้คืนเต็มหรือเกือบเต็มจะเห็นได้หลังจากผ่านไปประมาณสองปี
Discussion about this post