กลุ่มอาการกระตุ้นรังไข่มากเกินไป

ภาพรวม

Ovarian hyperstimulation syndrome คือการตอบสนองที่มากเกินไปต่อฮอร์โมนส่วนเกิน กลุ่มอาการนี้มักเกิดในสตรีที่รับประทานยาฮอร์โมนชนิดฉีดเพื่อกระตุ้นการพัฒนาของไข่ในรังไข่ กลุ่มอาการกระตุ้นรังไข่มากเกินไปทำให้รังไข่บวมและเจ็บปวด

กลุ่มอาการรังไข่ถูกกระตุ้นมากเกินไปอาจเกิดขึ้นได้ในสตรีที่ได้รับการปฏิสนธินอกร่างกายหรือการเหนี่ยวนำการตกไข่ด้วยยาฉีด บ่อยครั้งที่กลุ่มอาการรังไข่ถูกกระตุ้นมากเกินไปในระหว่างการรักษาภาวะมีบุตรยากโดยใช้ยาที่คุณรับประทาน เช่น clomiphene

การรักษาขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการ กลุ่มอาการรังไข่ถูกกระตุ้นมากเกินไปอาจดีขึ้นได้เองในกรณีที่ไม่รุนแรง ในขณะที่รายที่มีอาการรุนแรงอาจต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและรับการรักษาเพิ่มเติม

อาการของโรครังไข่ถูกกระตุ้นมากเกินไป

อาการของโรครังไข่ถูกกระตุ้นมากเกินไปมักจะเริ่มภายในหนึ่งสัปดาห์หลังจากใช้ยาฉีดเพื่อกระตุ้นการตกไข่ แม้ว่าบางครั้งอาจใช้เวลาสองสัปดาห์หรือนานกว่านั้นกว่าที่อาการจะปรากฏ อาการอาจมีตั้งแต่เล็กน้อยไปจนถึงรุนแรง และอาจแย่ลงหรือดีขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป

กลุ่มอาการรังไข่ถูกกระตุ้นมากเกินไปเล็กน้อยถึงปานกลาง

ด้วยภาวะรังไข่ถูกกระตุ้นมากเกินไปเล็กน้อยถึงปานกลาง อาการอาจรวมถึง:

• ปวดท้องเล็กน้อยถึงปานกลาง
• ท้องอืดหรือขนาดเอวเพิ่มขึ้น
• คลื่นไส้
• อาเจียน
• ท้องเสีย
• ปวดบริเวณรังไข่ของคุณ

ผู้หญิงบางคนที่ใช้ยากระตุ้นการเจริญพันธุ์แบบฉีดจะได้รับกลุ่มอาการรังไข่ถูกกระตุ้นมากเกินไป อาการมักจะหายไปหลังจากผ่านไปประมาณหนึ่งสัปดาห์ แต่ถ้าเกิดการตั้งครรภ์ อาการของโรครังไข่ถูกกระตุ้นมากเกินไปอาจแย่ลงและกินเวลาหลายวันจนถึงหลายสัปดาห์

กลุ่มอาการรังไข่ถูกกระตุ้นมากเกินไปอย่างรุนแรง

ด้วยภาวะรังไข่ถูกกระตุ้นมากเกินไป อาการรวมถึง:

• น้ำหนักเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว — มากกว่า 1 กิโลกรัมใน 24 ชั่วโมง
• ปวดท้องอย่างรุนแรง
• คลื่นไส้และอาเจียนอย่างรุนแรงและต่อเนื่อง
• ลิ่มเลือด
• ปัสสาวะลดลง
• หายใจถี่
• ท้องแน่นหรือขยายใหญ่ขึ้น

คุณต้องไปพบแพทย์เมื่อใด

หากคุณกำลังรับการรักษาภาวะมีบุตรยากและพบอาการของโรครังไข่ถูกกระตุ้นมากเกินไป แจ้งให้แพทย์ทราบ แม้ว่าคุณจะมีอาการรังไข่ถูกกระตุ้นมากเกินไป แพทย์ของคุณก็จะต้องการสังเกตอาการน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นอย่างฉับพลันหรือแย่ลงของคุณ

ติดต่อแพทย์ของคุณทันทีหากคุณมีปัญหาในการหายใจหรือปวดขาในระหว่างการรักษาภาวะมีบุตรยาก ปัญหาเหล่านี้อาจบ่งบอกถึงสถานการณ์เร่งด่วนที่ต้องได้รับการดูแลจากแพทย์ทันที

สาเหตุของภาวะรังไข่ถูกกระตุ้นมากเกินไป

สาเหตุของภาวะรังไข่ถูกกระตุ้นมากเกินไปยังไม่เป็นที่เข้าใจ การมีฮอร์โมน chorionic gonadotropin ของมนุษย์ในระดับสูง ซึ่งเป็นฮอร์โมนที่มักผลิตในระหว่างตั้งครรภ์ มีบทบาทสำคัญต่อระบบของคุณ หลอดเลือดของรังไข่ตอบสนองอย่างผิดปกติต่อ chorionic gonadotropin ของมนุษย์และเริ่มมีการรั่วไหลของของเหลว ของเหลวนี้จะทำให้รังไข่พองตัว และบางครั้งก็เคลื่อนเข้าสู่ช่องท้องในปริมาณมาก

ในระหว่างการรักษาภาวะมีบุตรยาก อาจให้ chorionic gonadotropin ของมนุษย์เป็น “ตัวกระตุ้น” เพื่อให้รูขุมขนที่โตเต็มที่จะปล่อยไข่ออกมา กลุ่มอาการกระตุ้นรังไข่มากเกินไปมักจะเกิดขึ้นภายในหนึ่งสัปดาห์หลังจากที่คุณได้รับการฉีด gonadotropin chorionic ของมนุษย์ หากคุณตั้งครรภ์ในระหว่างรอบการรักษา กลุ่มอาการรังไข่ถูกกระตุ้นมากเกินไปอาจแย่ลงเนื่องจากร่างกายของคุณเริ่มผลิตฮอร์โมนคอริโอนิกโกนาโดโทรปินของมนุษย์เองเพื่อตอบสนองต่อการตั้งครรภ์

ยารักษาภาวะเจริญพันธุ์แบบฉีดมีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดกลุ่มอาการรังไข่ถูกกระตุ้นมากเกินไปมากกว่าการรักษาด้วย clomiphene ซึ่งเป็นยาที่ให้ทางปาก บางครั้งภาวะรังไข่ถูกกระตุ้นมากเกินไปเกิดขึ้นเองตามธรรมชาติ ไม่เกี่ยวข้องกับการรักษาภาวะมีบุตรยาก

ปัจจัยเสี่ยง

บางครั้งภาวะรังไข่ถูกกระตุ้นมากเกินไปอาจเกิดขึ้นได้ในผู้หญิงที่ไม่มีปัจจัยเสี่ยงเลย แต่ปัจจัยที่ทราบกันดีว่าเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะรังไข่ถูกกระตุ้นมากเกินไป ได้แก่:

• กลุ่มอาการถุงน้ำในรังไข่หลายใบ — ความผิดปกติของระบบสืบพันธุ์ทั่วไปที่ทำให้ประจำเดือนมาไม่ปกติ ขนขึ้นมากเกินไป และมีลักษณะผิดปกติของรังไข่ในการตรวจอัลตราซาวนด์
• รูขุมขนจำนวนมาก
• อายุไม่เกิน 35 ปี
• น้ำหนักตัวต่ำ
• ระดับ estradiol (estrogen) สูงหรือเพิ่มขึ้นอย่างมากก่อนการยิงทริกเกอร์ chorionic gonadotropin ของมนุษย์
• ตอนก่อนหน้าของภาวะรังไข่ถูกกระตุ้นมากเกินไป

ภาวะแทรกซ้อนของภาวะรังไข่ถูกกระตุ้นมากเกินไป

กลุ่มอาการรังไข่ถูกกระตุ้นมากเกินไปอย่างรุนแรงนั้นพบได้ไม่บ่อย แต่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ ภาวะแทรกซ้อนอาจรวมถึง:

• การเก็บของเหลวในช่องท้องและบางครั้งที่หน้าอก
• การรบกวนของอิเล็กโทรไลต์ (โซเดียม โพแทสเซียม)
• ลิ่มเลือดในหลอดเลือดขนาดใหญ่ มักเป็นที่ขา
• ไตล้มเหลว
• รังไข่บิด
• การแตกของถุงน้ำในรังไข่ ซึ่งอาจนำไปสู่การตกเลือดอย่างรุนแรง
• ปัญหาการหายใจ
• การสูญเสียการตั้งครรภ์จากการแท้งบุตรหรือการยุติเนื่องจากภาวะแทรกซ้อน
• ความตาย (ไม่ค่อย)

การป้องกันภาวะรังไข่ถูกกระตุ้นมากเกินไป

เพื่อลดโอกาสในการเกิดภาวะรังไข่ถูกกระตุ้นมากเกินไป คุณต้องมีแผนการเฉพาะสำหรับการใช้ยารักษาภาวะมีบุตรยาก คาดหวังให้แพทย์ของคุณตรวจสอบอย่างรอบคอบในแต่ละรอบการรักษา รวมถึงอัลตราซาวนด์บ่อยๆ เพื่อตรวจดูการพัฒนาของรูขุมขนและการตรวจเลือดเพื่อตรวจระดับฮอร์โมนของคุณ

กลยุทธ์ในการช่วยป้องกันภาวะรังไข่ถูกกระตุ้นมากเกินไป ได้แก่:

• ปรับยา. แพทย์ของคุณใช้ gonadotropins ในขนาดที่ต่ำที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้เพื่อกระตุ้นรังไข่และกระตุ้นการตกไข่
• การเพิ่มยา. ยาบางชนิดดูเหมือนจะช่วยลดความเสี่ยงของภาวะรังไข่ถูกกระตุ้นมากเกินไปโดยไม่ส่งผลต่อการตั้งครรภ์ ยาเหล่านี้รวมถึงแอสไพรินขนาดต่ำ dopamine agonists เช่น carbergoline หรือ quinogloide; และการให้แคลเซียม การให้ยา metformin (Glumetza) แก่สตรีที่มีกลุ่มอาการถุงน้ำรังไข่หลายใบในระหว่างการกระตุ้นรังไข่อาจช่วยป้องกันการกระตุ้นมากเกินไป
• หากระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนของคุณสูงหรือมีรูขุมขนที่พัฒนาแล้วจำนวนมาก แพทย์อาจให้คุณหยุดยาฉีดและรอสองสามวันก่อนที่จะให้ยาโกนาโดโทรปินในมนุษย์ chorionic ซึ่งจะกระตุ้นการตกไข่
• หลีกเลี่ยงการใช้ทริกเกอร์ช็อต chorionic gonadotropin ของมนุษย์ เนื่องจากกลุ่มอาการรังไข่ถูกกระตุ้นมากเกินไปมักเกิดขึ้นหลังจากได้รับการฉีดกระตุ้น chorionic gonadotropin ในมนุษย์ ทางเลือกอื่นสำหรับการกระตุ้น chorionic gonadotropin ของมนุษย์จึงได้รับการพัฒนาโดยใช้ Gn-RH agonists เช่น leuprolide (Lupron) เพื่อป้องกันหรือจำกัดกลุ่มอาการกระตุ้นรังไข่มากเกินไป
• แช่แข็งตัวอ่อน หากคุณอยู่ระหว่างการปฏิสนธินอกร่างกาย รูขุมขนทั้งหมด (แก่และยังไม่เจริญเต็มที่) อาจถูกเอาออกจากรังไข่เพื่อลดโอกาสเกิดภาวะรังไข่ถูกกระตุ้นมากเกินไป รูขุมขนที่เจริญเต็มที่จะได้รับการปฏิสนธิและถูกแช่แข็ง และรังไข่ของคุณจะได้รับอนุญาตให้พักผ่อน คุณสามารถกลับมาปฏิสนธินอกร่างกายได้ในภายหลังเมื่อร่างกายของคุณพร้อม

การวินิจฉัยภาวะรังไข่ถูกกระตุ้นมากเกินไป

สำหรับกลุ่มอาการรังไข่ถูกกระตุ้นมากเกินไป แพทย์ของคุณอาจทำการวินิจฉัยโดยพิจารณาจาก:

• การตรวจร่างกาย แพทย์ของคุณจะมองหาน้ำหนักที่เพิ่มขึ้น ขนาดเอวที่เพิ่มขึ้น และอาการปวดท้องที่คุณอาจมี
• อัลตราซาวนด์ หากคุณมีภาวะรังไข่ถูกกระตุ้นมากเกินไป อัลตราซาวนด์อาจแสดงว่ารังไข่ของคุณมีขนาดใหญ่กว่าปกติ โดยมีถุงน้ำขนาดใหญ่ที่เต็มไปด้วยถุงน้ำซึ่งรูขุมขนพัฒนาขึ้น ในระหว่างการรักษาด้วยยาเพื่อการเจริญพันธุ์ แพทย์จะประเมินรังไข่ของคุณเป็นประจำด้วยอัลตราซาวนด์ทางช่องคลอด
• การตรวจเลือด การตรวจเลือดบางอย่างช่วยให้แพทย์สามารถตรวจหาความผิดปกติในเลือดและดูว่าไตของคุณทำงานผิดปกติหรือไม่เนื่องจากภาวะรังไข่ถูกกระตุ้นมากเกินไป

การรักษาภาวะรังไข่ถูกกระตุ้นมากเกินไป

กลุ่มอาการรังไข่ถูกกระตุ้นมากเกินไปมักหายได้เองภายในหนึ่งหรือสองสัปดาห์หรือนานกว่านั้นหากคุณตั้งครรภ์ การรักษามีเป้าหมายเพื่อให้คุณรู้สึกสบาย ลดการทำงานของรังไข่ และหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน

การรักษาภาวะรังไข่ถูกกระตุ้นมากเกินไปในระดับเล็กน้อยถึงปานกลาง

กลุ่มอาการรังไข่ถูกกระตุ้นรังไข่เกินเล็กน้อยมักหายได้เอง การรักษาภาวะรังไข่ถูกกระตุ้นมากเกินไปในระดับปานกลางอาจเกี่ยวข้องกับ:

• เพิ่มปริมาณของเหลว
• การตรวจร่างกายและอัลตราซาวนด์บ่อยๆ
• ชั่งน้ำหนักและวัดรอบเอวทุกวันเพื่อตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงที่รุนแรง
• การวัดปริมาณปัสสาวะที่คุณผลิตในแต่ละวัน
• การตรวจเลือดเพื่อตรวจสอบภาวะขาดน้ำ อิเล็กโทรไลต์ไม่สมดุล และปัญหาอื่นๆ
• การระบายของเหลวในช่องท้องส่วนเกินโดยใช้เข็มสอดเข้าไปในช่องท้องของคุณ
• ยาเพื่อป้องกันลิ่มเลือด (ยาต้านการแข็งตัวของเลือด)

กลุ่มอาการรังไข่ถูกกระตุ้นมากเกินไปอย่างรุนแรง

ด้วยภาวะรังไข่ถูกกระตุ้นมากเกินไปอย่างรุนแรง คุณอาจต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อติดตามและรักษาอย่างเร่งด่วน รวมถึงการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ แพทย์ของคุณอาจให้ยาที่เรียกว่า cabergoline เพื่อลดอาการของคุณ บางครั้ง แพทย์ของคุณอาจให้ยาอื่นๆ แก่คุณ เช่น ยาต้านการปลดปล่อยฮอร์โมนโกนาโดโทรปิน (Gn-RH) หรือยาเลโทรโซล (เฟมารา) เพื่อช่วยยับยั้งการทำงานของรังไข่

ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงอาจต้องได้รับการรักษาเพิ่มเติม เช่น การผ่าตัดถุงน้ำรังไข่ที่แตก หรือการดูแลอย่างเข้มข้นสำหรับภาวะแทรกซ้อนของตับหรือปอด คุณอาจต้องใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดเพื่อลดความเสี่ยงของลิ่มเลือดที่ขา

ดูแลที่บ้าน

หากคุณมีอาการรังไข่ถูกกระตุ้นมากเกินไป คุณจะสามารถทำกิจวัตรประจำวันต่อไปได้ ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ ซึ่งอาจรวมถึงคำแนะนำเหล่านี้:

• ลองใช้ยาแก้ปวดที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ เช่น อะเซตามิโนเฟน (ไทลินอล) สำหรับอาการไม่สบายท้อง แต่ควรหลีกเลี่ยงไอบูโพรเฟน (แอดวิล, มอทริน ไอบี) หรือนาโพรเซนโซเดียม (อาเลฟ) หากคุณเพิ่งย้ายตัวอ่อน เนื่องจากยาเหล่านี้อาจรบกวนการฝังตัวของ ตัวอ่อน
• หลีกเลี่ยงการมีเพศสัมพันธ์ เพราะอาจทำให้เจ็บปวดและทำให้ถุงน้ำในรังไข่แตกได้
• รักษาระดับการออกกำลังกายเบาๆ หลีกเลี่ยงกิจกรรมที่ต้องใช้กำลังมากหรือมีแรงกระแทกสูง
• ชั่งน้ำหนักตัวเองด้วยเครื่องชั่งเดียวกันและวัดรอบท้องของคุณในแต่ละวัน รายงานการเพิ่มขึ้นที่ผิดปกติกับแพทย์ของคุณ
• โทรหาแพทย์ของคุณหากอาการและอาการแสดงของคุณแย่ลง

เตรียมนัดพบแพทย์

หากคุณมีเวลา ควรเตรียมตัวล่วงหน้าก่อนนัดพบแพทย์

สิ่งที่คุณสามารถทำได้เพื่อเตรียม

• จดบันทึกอาการที่คุณพบ รวมอาการทั้งหมดของคุณ แม้ว่าคุณจะไม่คิดว่าอาการเหล่านี้เกี่ยวข้องกันก็ตาม
• ทำรายการยาและวิตามินเสริมที่คุณทาน เขียนขนาดยาและความถี่ที่คุณทาน
• พาสมาชิกในครอบครัวหรือเพื่อนไปด้วย คุณอาจได้รับข้อมูลจำนวนมาก และอาจเป็นเรื่องยากที่จะจดจำทุกสิ่ง
• นำโน๊ตบุ๊คติดตัวไปด้วย ใช้จดข้อมูลสำคัญระหว่างนัดหมายกับแพทย์
• เตรียมรายการคำถามเพื่อถามแพทย์ของคุณ

คำถามพื้นฐานที่ควรถามได้แก่:

• สาเหตุที่เป็นไปได้มากที่สุดของอาการของฉันคืออะไร?
• ฉันต้องการการทดสอบประเภทใด
• กลุ่มอาการรังไข่ถูกกระตุ้นมากเกินไปมักจะหายไปเอง หรือฉันต้องได้รับการรักษา?

ตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณเข้าใจทุกอย่างที่แพทย์บอกคุณอย่างสมบูรณ์ อย่าลังเลที่จะขอให้แพทย์ของคุณให้ข้อมูลซ้ำหรือถามคำถามติดตามเพื่อความชัดเจน

สิ่งที่แพทย์ของคุณอาจถาม

แพทย์อาจถามคำถามเหล่านี้กับคุณ:

• อาการของคุณเริ่มเมื่อไหร่?
• อาการของคุณรุนแรงแค่ไหน?
• มีอะไรทำให้อาการของคุณดีขึ้นไหม?
• มีอะไรที่ทำให้อาการของคุณแย่ลงไหม?