กายวิภาคของกระเพาะปัสสาวะ

กระเพาะปัสสาวะรวบรวมและขับปัสสาวะออกจากร่างกาย ขณะที่ทำปัสสาวะ มันจะเคลื่อนจากไตและลงท่อไตแต่ละอันไปยังกระเพาะปัสสาวะ ผนังยืดหยุ่นของกระเพาะปัสสาวะจะยืดและหดตัวเพื่อกักเก็บปัสสาวะจนขับออกจากร่างกายผ่านทางท่อปัสสาวะ

กายวิภาคศาสตร์

กระเพาะปัสสาวะเป็นอวัยวะกลวงรูปสามเหลี่ยม ในผู้ชาย จะล้อมรอบด้วยกระดูกหัวหน่าวที่ด้านหน้าของกระดูกเชิงกรานและไส้ตรงที่ด้านหลังของกระดูกเชิงกรานในช่องท้องส่วนล่าง ในผู้หญิง กระเพาะปัสสาวะติดกับมดลูกและช่องคลอดด้านหลังแล้ว กระเพาะปัสสาวะรองรับโดยเอ็นและเชื่อมต่อที่ด้านบนถึงสองท่อไตและที่ด้านล่างถึงท่อปัสสาวะ

กล้ามเนื้อหูรูด 2 ตัว—ภายในและภายนอกหนึ่งตัว—ที่ฐานของอวัยวะช่วยเก็บปัสสาวะไว้ในกระเพาะปัสสาวะ จนกว่าสัญญาณประสาทจะสั่งให้บีบตัวและปล่อยปัสสาวะ ชุดของเส้นประสาทที่ควบคุมโดยระบบประสาทอัตโนมัติจะไหลผ่านกระเพาะปัสสาวะ ส่งสัญญาณเมื่อเต็มและจำเป็นต้องล้าง

เลือดจะถูกส่งไปยังกระเพาะปัสสาวะที่ด้านบนโดยหลอดเลือดแดง vesical และที่ด้านล่างโดยหลอดเลือดแดงในช่องคลอดหรือตุ่ม หลอดเลือดแดงที่เล็กกว่า—ตะโพกและอุดฟันที่ด้อยกว่า—ก็มีส่วนเช่นกัน เลือดไหลออกจากกระเพาะปัสสาวะผ่านทางหลอดเลือดดำซึ่งไหลไปยังเส้นเลือดอุ้งเชิงกรานแล้ว

ปัสสาวะที่เก็บในกระเพาะปัสสาวะถูกสร้างขึ้นในไตจากของเสียของร่างกายและของเหลวส่วนเกิน ของเหลวนี้เดินทางจากไตลงไปสองท่อไต หนึ่งท่อไหลลงมาจากไตแต่ละข้างไปยังกระเพาะปัสสาวะ กระเพาะปัสสาวะทำหน้าที่เป็นแหล่งกักเก็บปัสสาวะจนกว่าจะมีปฏิกิริยาสะท้อนกลับหรือกระทำโดยสำนึก ขึ้นอยู่กับอายุและความสามารถหลั่งออกมา ด้วยผนังที่ยืดหยุ่นได้ซึ่งขยายตัวเมื่อปัสสาวะเต็ม กระเพาะปัสสาวะอาจขยายไปถึงช่องท้องเมื่ออิ่มแล้ว

โครงสร้าง

กระเพาะปัสสาวะนั้นแบ่งออกเป็นสี่ส่วนแล้ว

• เอเพ็กซ์: นี่คือส่วนบนของกระเพาะปัสสาวะ ปลายแหลมชี้ไปทางผนังช่องท้อง

• Fundus: ฐานของกระเพาะปัสสาวะ

• ร่างกาย: ส่วนหลักของกระเพาะปัสสาวะระหว่างปลายยอดและอวัยวะ

• คอ: ส่วนแคบของกระเพาะปัสสาวะที่บีบและเชื่อมต่ออวัยวะกับท่อปัสสาวะ

กระเพาะปัสสาวะเป็นอวัยวะที่ยืดหยุ่นมากซึ่งประกอบด้วยกล้ามเนื้อเรียบ แถบกล้ามเนื้อเรียบแบบไขว้กันก่อตัวเป็นกล้ามเนื้อกระตุก ซึ่งเป็นกล้ามเนื้อหลักของกระเพาะปัสสาวะ กล้ามเนื้อ detrusor ทำงานร่วมกับกล้ามเนื้อหูรูดเพื่อยึดหรือขับปัสสาวะออกจากกระเพาะปัสสาวะผ่านทางท่อปัสสาวะระหว่างถ่ายปัสสาวะแล้ว

การทำงาน

กระเพาะปัสสาวะเป็นอวัยวะที่กักเก็บปัสสาวะไว้จนพร้อมที่จะขับออกและขับออกจากร่างกาย ท่อไตนำปัสสาวะจากไตไปยังกระเพาะปัสสาวะ ผ่านช่องเปิดไปยังกระเพาะปัสสาวะที่เรียกว่ารอยต่อท่อไต

ในขณะที่กระเพาะปัสสาวะเต็มไปด้วยปัสสาวะ เส้นประสาทจะส่งสัญญาณไปยังระบบประสาทส่วนกลาง เส้นประสาทโซมาติกและระบบประสาทอัตโนมัติควบคุมกล้ามเนื้อกระตุกซึ่งหดตัวและคลายตัวพร้อมกับกล้ามเนื้อหูรูดในท่อปัสสาวะ

การถ่ายปัสสาวะหรือการขับปัสสาวะเป็นการผสมผสานระหว่างการกระทำโดยสมัครใจและไม่สมัครใจซึ่งควบคุมโดยศูนย์ควบคุมเสียง ซึ่งเป็นศูนย์สัญญาณที่ตั้งอยู่ในพอนของก้านสมอง เมื่อกระเพาะปัสสาวะเต็มและผนังกระเพาะปัสสาวะถูกยืดออก เซ็นเซอร์จะส่งแรงกระตุ้นเส้นประสาทไปยังศูนย์การหลั่ง ผลที่ได้คือการผ่อนคลายและหดตัวของกล้ามเนื้อกระตุกพร้อมกับกล้ามเนื้อหูรูดของท่อปัสสาวะทั้งภายนอกและภายใน

ทารกและเด็กเล็กปล่อยปัสสาวะด้วยการสะท้อนกลับ แต่เรียนรู้ที่จะควบคุมกล้ามเนื้อหูรูดภายนอกและกลั้นปัสสาวะได้นานขึ้นระหว่างการฝึกกระโถนแล้วแล้ว

เงื่อนไขที่เกี่ยวข้อง

ปัญหาหลายอย่างอาจเกิดขึ้นได้ทั้งกับกระเพาะปัสสาวะหรือปัสสาวะ

• มะเร็งกระเพาะปัสสาวะ: นี่เป็นมะเร็งที่พบได้บ่อยที่สุดในระบบทางเดินปัสสาวะ จำเป็นต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อของเนื้อเยื่อกระเพาะปัสสาวะเพื่อดูว่ามะเร็งแพร่กระจายไปมากเพียงใด และการแพร่กระจายจะเป็นตัวกำหนดการรักษา ในกรณีที่รุนแรง กระเพาะปัสสาวะอาจถูกเอาออก โดยเปลี่ยนปัสสาวะไปที่ลำไส้หรือเก็บด้วยอุปกรณ์ภายนอกแล้วแล้ว

• การปฏิบัติตามกระเพาะปัสสาวะ: การปฏิบัติตามกระเพาะปัสสาวะไม่ดีอาจเกิดขึ้นเมื่อมีเนื้อเยื่อเกี่ยวพันมากกว่ากล้ามเนื้อในกระเพาะปัสสาวะ ทำให้เกิดปัญหากับความดันและปริมาตรของกระเพาะปัสสาวะ และอาจทำให้ระบบทางเดินปัสสาวะส่วนบนเสียหายได้ ปัญหานี้พบได้บ่อยในเด็กแล้วแล้ว

• โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ: เป็นคำที่ใช้อธิบายการอักเสบในกระเพาะปัสสาวะ การอักเสบอาจเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ แต่ส่วนใหญ่เกิดจากการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะหรือกระเพาะปัสสาวะ โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบอาจเกิดจากสิ่งอื่น เช่น ยาหรือยาบางชนิด นี่เป็นเรื่องธรรมดาน้อยกว่าแล้วแล้ว

• Cystocele: นี่เป็นปัญหาที่เกิดขึ้นเมื่อเอ็นและโครงสร้างที่ยึดกระเพาะปัสสาวะไว้กับที่อ่อนแอและกระเพาะปัสสาวะตกลงมาหรือกลายเป็นอาการห้อยยานของอวัยวะ กระเพาะปัสสาวะลื่น ทำให้รู้สึกไม่สบายและปัญหาอื่นๆ เช่น โปนจากช่องคลอดในผู้หญิง การออกกำลังกายสามารถช่วยได้ แต่อาจจำเป็นต้องทำการผ่าตัดและมาตรการอื่นๆ ในกรณีที่รุนแรงแล้วแล้ว

• ความเสียหายระหว่างการผ่าตัดอุ้งเชิงกราน: การผ่าตัดอุ้งเชิงกรานอาจทำให้เกิดความเสียหายต่อบริเวณรอบ ๆ กระเพาะปัสสาวะหรือเส้นประสาทและหลอดเลือดที่ช่วยให้ทำงานได้ ศัลยแพทย์จำเป็นต้องเข้าใกล้บริเวณนี้อย่างระมัดระวังเพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายหรือความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะแล้วแล้ว

• Detrusor areflexia: สิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่อกระเพาะปัสสาวะไม่สามารถหดตัวและมักเป็นผลมาจากการบาดเจ็บทางระบบประสาทหรือความผิดปกติ โรคเบาหวานเป็นโรคหนึ่งที่สามารถนำไปสู่การสลายของเส้นประสาทที่ควบคุมกล้ามเนื้อกระตุกแล้วแล้ว

• กระเพาะปัสสาวะ Myogenic: กระเพาะปัสสาวะที่เกิดจาก myogenic เป็นผลมาจากการบรรจุเกินหรือเกินขนาดของกระเพาะปัสสาวะ เมื่อกระเพาะปัสสาวะเต็มมากเกินไป เนื้อเยื่อไฟโบรติกสามารถก่อตัวได้ เนื้อเยื่อนี้เข้ามาแทนที่เส้นใยกล้ามเนื้อและทำให้กล้ามเนื้อมีประสิทธิภาพน้อยลง ต่อมลูกหมากโตมากเกินไปในผู้ชายและอวัยวะอุ้งเชิงกรานย้อยในผู้หญิงเป็นสาเหตุทั่วไปของกระเพาะปัสสาวะอักเสบ ผลลัพธ์ของภาวะนี้คือกระเพาะปัสสาวะถ่ายไม่ดีและอาจกลั้นปัสสาวะไม่อยู่แล้วแล้ว

• ไม่หยุดยั้ง: ภาวะกลั้นไม่ได้เป็นคำที่ใช้สำหรับการรั่วไหลของปัสสาวะหรือปัสสาวะที่ปล่อยออกมาโดยไม่ได้ตั้งใจ ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่อย่างเร่งด่วนเป็นการกระตุ้นให้ปัสสาวะกะทันหัน มักเกิดจากความอ่อนแอในกล้ามเนื้อกระตุก อาการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่เกิดขึ้นเมื่อคุณรู้สึกว่าจำเป็นต้องปัสสาวะ แต่ไม่สามารถไปห้องน้ำได้ก่อนที่จะเป็นโมฆะ ปัญหาการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่เป็นเรื่องปกติเมื่อคนมีอายุมากขึ้น ในผู้หญิง การออกกำลังกายพิเศษเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานและยาบางชนิดอาจใช้เพื่อช่วยในการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่แล้วแล้ว

• การติดเชื้อ: การติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะหรือทางเดินปัสสาวะเป็นปัญหาทั่วไปของระบบทางเดินปัสสาวะ การติดเชื้อเหล่านี้เกิดจากแบคทีเรียที่อาจเป็นผลมาจากการถ่ายอุจจาระไม่ดี ปัญหาการอุดตันของกระเพาะปัสสาวะ สุขอนามัยที่ไม่ดี และอื่นๆแล้วแล้ว

แบบทดสอบ

มีการทดสอบหลายอย่างที่สามารถช่วยให้คุณและผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณเข้าใจถึงสุขภาพของกระเพาะปัสสาวะได้ การทดสอบของผู้ประกอบวิชาชีพของคุณขึ้นอยู่กับปัญหาที่คุณมีเป็นหลัก แต่ต่อไปนี้คือการทดสอบทั่วไปบางส่วนที่คุณอาจคาดหวัง

• การวิเคราะห์ปัสสาวะ: การตรวจปัสสาวะเป็นหนึ่งในการทดสอบขั้นพื้นฐานและที่พบบ่อยที่สุดในการวินิจฉัยปัญหากระเพาะปัสสาวะ เก็บตัวอย่างปัสสาวะไม่ว่าจะจากการปัสสาวะลงในภาชนะหรือจากสายสวน และตรวจปัสสาวะในห้องปฏิบัติการ การทดสอบนี้สามารถตรวจหาเซลล์เม็ดเลือดขาว เซลล์เม็ดเลือดแดง เฮโมโกลบิน แบคทีเรีย โปรตีน และผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมที่อาจบ่งบอกถึงปัญหาต่างๆ หรือการติดเชื้อ

• การเพาะเลี้ยงปัสสาวะ: ยังเก็บจากตัวอย่างที่เป็นโมฆะหรือผ่านทางสายสวน โดยทั่วไปจะใช้การเพาะเลี้ยงปัสสาวะเพื่อวินิจฉัยกระเพาะปัสสาวะหรือการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ ตัวอย่างจะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการและเฝ้าติดตามการเจริญเติบโตและการระบุเชื้อโรคจากแบคทีเรียหรือเชื้อรา การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะมักจะรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ วัฒนธรรมควรระบุชนิดของแบคทีเรียที่มีอยู่ ทำให้ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณสามารถกำหนดยาปฏิชีวนะที่ใช้กับแบคทีเรียเฉพาะชนิดที่มีอยู่ได้

• การสแกนด้วยอัลตราซาวนด์/กระเพาะปัสสาวะ: การทดสอบแบบไม่รุกรานนี้ใช้คลื่นเสียงเพื่อให้แพทย์เห็นภาพสิ่งที่เกิดขึ้นภายในกระเพาะปัสสาวะของเรา อัลตราซาวนด์ช่วยให้ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณสามารถมองเห็นอวัยวะภายในได้ การสแกนกระเพาะปัสสาวะเป็นอัลตราซาวนด์อีกประเภทหนึ่งและอาจใช้เพื่อประเมินปริมาณปัสสาวะที่มีอยู่ในกระเพาะปัสสาวะของคุณ

• Cystoscopy: นี่เป็นขั้นตอนที่ทำขึ้นเพื่อดูภายในที่กระเพาะปัสสาวะของคุณ สายสวนขนาดเล็กที่มีแสง กล้อง และเครื่องมืออื่นๆ ถูกสอดเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะผ่านทางท่อปัสสาวะ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณสามารถตรวจดูภายในกระเพาะปัสสาวะและเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อได้ หากจำเป็น

• การศึกษาเกี่ยวกับภาพ: การศึกษาเกี่ยวกับภาพให้มุมมองโดยละเอียดของกระเพาะปัสสาวะและอวัยวะอื่นๆ ในกระดูกเชิงกราน เทคนิคอาจรวมถึงการฉีดวัสดุคอนทราสต์ที่มีไอโอดีนเป็นพื้นฐานและทำการเอ็กซ์เรย์ (pyelography ทางหลอดเลือดดำ) หรือการสแกน CT