ภาพรวม
การตัดเยื่อหุ้มหัวใจคืออะไร?
การตัดเยื่อหุ้มหัวใจคือการผ่าตัดเอาส่วนหนึ่งหรือทั้งหมดของเยื่อหุ้มหัวใจออก เรียกอีกอย่างว่าการปอกเยื่อหุ้มหัวใจ เยื่อหุ้มหัวใจเป็นถุงเมมเบรนที่มีผนังสองชั้นล้อมรอบหัวใจ ประกอบด้วยของเหลวจำนวนเล็กน้อยที่หล่อลื่นหัวใจระหว่างการเคลื่อนไหวตามปกติภายในเยื่อหุ้มหัวใจ
เยื่อหุ้มหัวใจทำหน้าที่อะไร?
เยื่อหุ้มหัวใจปกป้องหัวใจจากการติดเชื้อและแหล่งที่มาของโรคอื่น ๆ และยึดหัวใจไว้ที่ผนังทรวงอก เยื่อหุ้มหัวใจประกอบด้วยของเหลวประมาณ 50 ซีซี ซึ่งจะหล่อเลี้ยงหัวใจในระหว่างการสูบฉีดตามปกติ และป้องกันการเสียดสีระหว่างหัวใจกับเยื่อบุเยื่อหุ้มหัวใจ เยื่อหุ้มหัวใจป้องกันไม่ให้หัวใจขยายตัวมากเกินไปและทำให้หัวใจทำงานตามปกติเมื่อปริมาณเลือดเพิ่มขึ้นอันเนื่องมาจากภาวะต่างๆ เช่น ไตวาย การตั้งครรภ์ หรือสาเหตุอื่นๆ
ทำไมผู้ป่วยจึงจำเป็นต้องตัดเยื่อหุ้มหัวใจ?
สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดในการทำการตัดเยื่อหุ้มหัวใจคือเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบจากการบีบรัด ซึ่งเป็นภาวะที่เยื่อหุ้มหัวใจแข็งและกลายเป็นหินปูน เยื่อหุ้มหัวใจแข็งจะป้องกันไม่ให้หัวใจยืดออกตามปกติเมื่อหัวใจเต้น ทำให้ห้องหัวใจเติมเลือดไม่สมบูรณ์และเลือดสำรองไว้ด้านหลังหัวใจ หัวใจบวมและมีอาการของภาวะหัวใจล้มเหลวพัฒนา
การตัดเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบยังสามารถใช้ในการรักษาโรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบจากการเป็นซ้ำได้ ในผู้ป่วยที่มีอาการกำเริบและอาการแทรกซ้อนของยาต้านการอักเสบรวมทั้งสเตียรอยด์
สาเหตุของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบตีบคืออะไร?
มีหลายสาเหตุที่ทำให้เกิดเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบจากการหดตัว ครั้งหนึ่ง โรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบจากการบีบรัดส่วนใหญ่ไม่ทราบสาเหตุ หมายความว่าไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริง ในช่วง 20 ปีที่ผ่านมาสิ่งนี้เปลี่ยนไปและการผ่าตัดหัวใจและการฉายรังสีที่หน้าอกก่อนหน้านี้เป็นสาเหตุสำคัญของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบตีบ
สาเหตุอื่นๆ ได้แก่:
- โรคต่างๆ เช่น วัณโรคและมะเร็งเยื่อหุ้มปอด
- การติดเชื้อไวรัสหรือแบคทีเรีย
- ภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัด
หัวใจสามารถทำงานได้ตามปกติโดยไม่มีเยื่อหุ้มหัวใจหรือไม่?
เยื่อหุ้มหัวใจไม่จำเป็นสำหรับการทำงานของหัวใจปกติ ในผู้ป่วยที่เป็นโรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ เยื่อหุ้มหัวใจสูญเสียความสามารถในการหล่อลื่นไปแล้ว ดังนั้นการเอาออกจึงไม่ทำให้สถานการณ์แย่ลง การถอดเยื่อหุ้มหัวใจออกไม่ก่อให้เกิดปัญหาตราบใดที่ปอดและไดอะแฟรมของผู้ป่วย (กล้ามเนื้อรูปโดมขนาดใหญ่ที่อยู่ด้านล่างปอดที่เกี่ยวข้องกับการหายใจ) ของผู้ป่วยไม่เสียหาย
มีตัวเลือกใดบ้างนอกจากการผ่าตัดสำหรับการรักษาโรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบจากการบีบรัด?
ผู้ป่วยที่มีภาวะเยื่อหุ้มหัวใจตีบรุนแรงน้อยกว่าอาจได้รับการรักษาด้วยยาแก้อักเสบ เมื่อเยื่อหุ้มหัวใจหดตัวค่อนข้างเร็ว (ภายใน 3-6 เดือน) ซึ่งเป็นกลุ่มอาการที่เรียกว่าการหดตัวชั่วคราว อาจเป็นเพราะส่วนหนึ่งจากการอักเสบของเยื่อหุ้มหัวใจ และอาการนี้อาจหายได้ด้วยยา
สำหรับกรณีขั้นสูงสุด การผ่าตัดรักษาคือทางเลือกที่ดีที่สุดและเป็นแนวทางที่เราแนะนำ
รายละเอียดขั้นตอน
การตัดเยื่อหุ้มหัวใจดำเนินการอย่างไร?
การตัดเยื่อหุ้มหัวใจด้วยการตัดช่องท้องจะทำผ่านการผ่าตัดทรวงอกแบบมัธยฐาน (median sternotomy) ซึ่งเป็นการกรีดผ่านกระดูกหน้าอก (sternum) ที่ส่วนหน้าตรงกลางของซี่โครงที่ช่วยให้ศัลยแพทย์ไปถึงหัวใจ ศัลยแพทย์จะทำการตัดเยื่อหุ้มหัวใจออกจากหัวใจ เชื่อมกระดูกหน้าอกและซี่โครงเข้าด้วยกัน และปิดแผลด้วยเย็บแผล ศัลยแพทย์คนอื่นอาจใช้วิธีการผ่าตัดทรวงอก
การตัดเยื่อหุ้มหัวใจไม่สามารถทำได้อย่างปลอดภัยด้วยการบุกรุกน้อยที่สุด
ความเสี่ยง / ผลประโยชน์
ความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการตัดเยื่อหุ้มหัวใจคืออะไร?
การตัดเยื่อหุ้มหัวใจเป็นขั้นตอนการผ่าตัดหัวใจที่สำคัญ เพื่อลดความเสี่ยง ควรทำโดยศัลยแพทย์หัวใจและทรวงอกที่มีประสบการณ์ในหัตถการเท่านั้น ความเสี่ยงของขั้นตอน ได้แก่ ความจำเป็นในการบายพาสหัวใจและปอดในระหว่างการผ่าตัด ภาวะแทรกซ้อนจากเลือดออก ความจำเป็นในการถ่ายเลือด และการเสียชีวิต ผู้ป่วยสูงอายุ ผู้หญิง และผู้ป่วยที่มีปัญหาทางการแพทย์อื่นๆ มีความเสี่ยงที่จะเกิดโรคแทรกซ้อนมากขึ้น
การกู้คืนและ Outlook
ผู้ป่วยจะพักรักษาตัวในโรงพยาบาลหลังการตัดช่องท้องนานแค่ไหน?
ผู้ป่วยส่วนใหญ่อยู่ในโรงพยาบาลเป็นเวลาห้าถึงเจ็ดวัน
การกู้คืนหลังจากตัดเยื่อหุ้มหัวใจใช้เวลานานเท่าใด?
ผู้ป่วยได้รับอนุญาตให้กลับไปทำกิจกรรมตามปกติเมื่อกลับถึงบ้าน ยกเว้นการยกของ การฟื้นตัวเต็มที่หลังการตัดเยื่อหุ้มหัวใจต้องใช้เวลาหกถึงแปดสัปดาห์ ขึ้นอยู่กับความร้ายแรงของอาการของผู้ป่วยก่อนการผ่าตัด สำหรับผู้ป่วยที่ป่วยที่สุดก่อนการผ่าตัด การฟื้นตัวอาจใช้เวลานานกว่าแปดสัปดาห์
ผู้ป่วยรู้สึกดีขึ้นหลังการผ่าตัดเมื่อไหร่?
ผู้ป่วยที่มีภาวะเยื่อหุ้มหัวใจตีบอย่างรุนแรงซึ่งไม่มีโรคหัวใจหรือปอดอื่นๆ มักจะรู้สึกดีขึ้นทันทีหลังการผ่าตัด ผู้ป่วยส่วนใหญ่สังเกตเห็นการปรับปรุงที่สำคัญภายในหกถึงแปดสัปดาห์และค่อยๆ ดีขึ้นต่อไปชั่วระยะเวลาหนึ่งหลังจากระยะเวลาการฟื้นตัวครั้งแรก
การตรวจติดตามหรือการรักษาแบบใดหลังการตัดเยื่อหุ้มหัวใจ
เราแนะนำให้ผู้ป่วยไปพบแพทย์โรคหัวใจที่ศูนย์โรคเยื่อหุ้มหัวใจคลีฟแลนด์คลินิกหรือในบ้านเกิดของพวกเขาเพื่อรับการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจหกสัปดาห์หลังการผ่าตัดตามช่วงเวลาที่แนะนำ การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจเป็นการตรวจอัลตราซาวนด์ของหัวใจที่ช่วยให้แพทย์โรคหัวใจทราบว่าหัวใจสูบฉีดได้ดีเพียงใด ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะยังคงใช้ยาขับปัสสาวะต่อไปหลังการผ่าตัด แต่ในขนาดที่ต่ำกว่าที่จำเป็นก่อนการผ่าตัด
แนวโน้มระยะยาวหลังการตัดเยื่อหุ้มหัวใจคืออะไร?
แนวโน้มระยะยาวหลังการตัดเยื่อหุ้มหัวใจขึ้นอยู่กับสาเหตุของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบตีบ ผลการศึกษาที่ตีพิมพ์ในปี 2547 ซึ่งติดตามผู้ป่วย 163 รายในช่วง 24 ปีพบว่าการรอดชีวิตในระยะยาวสูงสุดอยู่ในผู้ป่วยโรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบจากการบีบรัดไม่ทราบสาเหตุ ตามด้วยสาเหตุการผ่าตัดครั้งก่อนและการฉายรังสี วัณโรคและหัวใจวายมีอัตราการรอดชีวิตเทียบได้กับสาเหตุที่ไม่ทราบสาเหตุ โดยทั่วไป ผู้ป่วยที่อายุน้อยกว่ามีอัตราการรอดชีวิตสูงกว่าผู้ป่วยสูงอายุ และผู้ป่วยที่มีสุขภาพดีมีอัตราการรอดชีวิตได้ดีกว่าผู้ป่วยที่มีภาวะทางการแพทย์อื่นๆ
ปลอดภัยหรือไม่สำหรับผู้ป่วยที่ตัดเยื่อหุ้มหัวใจเพื่อเข้ารับการผ่าตัดหัวใจแบบอื่นๆ ในภายหลัง?
เนื้อเยื่อแผลเป็นจะก่อตัวขึ้นรอบๆ หัวใจหลังการตัดเยื่อหุ้มหัวใจ และอาจก่อตัวขึ้นระหว่างหัวใจกับโครงสร้างโดยรอบ เช่น ปอดและกะบังลม สิ่งนี้ทำให้การผ่าตัดหัวใจครั้งต่อไปค่อนข้างท้าทาย แต่ก็เป็นไปไม่ได้สำหรับศัลยแพทย์หัวใจที่มีประสบการณ์
ทรัพยากร
แพทย์ประเภทใดที่ทำการตัดเยื่อหุ้มหัวใจ?
Pericardiectomy ดำเนินการโดยศัลยแพทย์หัวใจและทรวงอก ศัลยแพทย์และโรงพยาบาลที่มีประสบการณ์ในการผ่าตัดเฉพาะทางนี้ให้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดโดยมีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนน้อยที่สุด คลีฟแลนด์คลินิกทำการตัดเยื่อหุ้มหัวใจประมาณ 40 ครั้งต่อปี ศัลยแพทย์ควรเป็นส่วนหนึ่งของทีมผู้เชี่ยวชาญด้านหัวใจ ซึ่งรวมถึงแพทย์โรคหัวใจ นักรังสีวิทยา และผู้เชี่ยวชาญอื่นๆ ที่ร่วมมือกันในการวินิจฉัยปัญหาและวางแผนการรักษาที่มีประสิทธิภาพสูงสุด
ฉันจะเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับการตัดเยื่อหุ้มหัวใจ หาศัลยแพทย์หัวใจและทรวงอกที่มีคุณสมบัติเหมาะสม หรือขอความเห็นที่สองเกี่ยวกับการผ่าตัดนี้ได้อย่างไร
หากต้องการเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับการตัดเยื่อหุ้มหัวใจหรือการส่งต่อไปยังศัลยแพทย์ ติดต่อเรา หรือโทรติดต่อพยาบาล Miller Family Heart & Vascular Institute Resource & Information ที่ 216.445.9288 หรือโทรฟรีที่ 800.289.6911 เรายินดีที่จะช่วยเหลือคุณ
ทรัพยากร
- เงื่อนไขเยื่อหุ้มหัวใจ Webchat
Discussion about this post