การทำความเข้าใจระดับความยากจนของรัฐบาลกลางและเงินอุดหนุนการประกันสุขภาพ

มีโปรแกรมมากมายที่ออกแบบมาเพื่อช่วยเหลือคนจน แต่การพิจารณาว่าใครยากจนและใครไม่จนอาจเป็นเรื่องยาก รัฐบาลกลางสหรัฐมีทางออกสำหรับภาวะที่กลืนไม่เข้าคายไม่ออกนี้

ทุกเดือนมกราคม กระทรวงสาธารณสุขและบริการมนุษย์จะออกแนวปฏิบัติด้านความยากจนของรัฐบาลกลางในปีนั้นเพื่อกำหนดว่าใครยากจน หลักเกณฑ์เหล่านี้มักเรียกกันว่า Federal Poverty Level (FPL)และใช้เพื่อกำหนดคุณสมบัติการประกันสุขภาพสำหรับเงินอุดหนุนเบี้ยประกันภัยและเงินอุดหนุนการแบ่งปันต้นทุนในการแลกเปลี่ยนของแต่ละรัฐ เช่นเดียวกับโปรแกรมอื่นๆ เช่น Medicaid และโครงการประกันสุขภาพเด็ก (CHIP)

แบบฟอร์มเรียกร้องประกันสุขภาพผู้ป่วยในมือแพทย์หรือพยาบาลเพื่อคุ้มครองค่ารักษาพยาบาลจากการเจ็บป่วย การบาดเจ็บจากอุบัติเหตุ และเข้ารับการรักษาในหอผู้ป่วย — ชินพงษ์ / Getty Images

ผลกระทบของขนาดครอบครัว

เนื่องจากค่าอาหาร บ้าน และเสื้อผ้าของครอบครัวใหญ่มีค่าใช้จ่ายมากกว่าครอบครัวเล็ก แนวทางปฏิบัติจึงแตกต่างกันไปตามขนาดครอบครัว ยิ่งครอบครัวของคุณมีขนาดใหญ่เท่าใด คุณก็ยิ่งมีรายได้สูงขึ้นเท่านั้น และยังคงอยู่ภายใต้ระดับความยากจนของรัฐบาลกลาง ตารางแนวทางแสดงรายการตัวเลขสำหรับครอบครัวที่มีสมาชิกในครอบครัวไม่เกินแปดคน จะเกิดอะไรขึ้นถ้าคุณมีมากกว่าแปดคนในครอบครัวของคุณ? แนวทางดังกล่าวประกอบด้วยสูตรง่ายๆ สำหรับสมาชิกในครอบครัวแต่ละคน

ผลกระทบของสถานที่

เนื่องจากการใช้ชีวิตในบางแห่งมีราคาแพงกว่าที่อื่น HHS จึงเผยแพร่แนวทางปฏิบัติสามประการแยกกัน:

อลาสก้า
ฮาวาย
อีก 48 รัฐและวอชิงตัน ดี.ซี.

ไม่มีหลักเกณฑ์เฉพาะสำหรับเปอร์โตริโก หมู่เกาะเวอร์จินของสหรัฐอเมริกา อเมริกันซามัว กวม หมู่เกาะมาร์แชลล์ ไมโครนีเซีย หมู่เกาะนอร์เทิร์นมาเรียนา หรือปาเลา หากคุณอาศัยอยู่ในพื้นที่ใดพื้นที่หนึ่งเหล่านี้และกำลังสมัครขอรับความช่วยเหลือจากโปรแกรมที่ใช้แนวทางความยากจนของรัฐบาลกลางเพื่อพิจารณาว่าคุณมีสิทธิ์หรือไม่ คุณจะต้องถามว่าโปรแกรมใช้แนวทางใด ขึ้นอยู่กับหน่วยงานที่จัดการโครงการช่วยเหลือที่จะตัดสินใจ

ไม่มีการแลกเปลี่ยนการประกันสุขภาพ (ดังนั้นจึงไม่มีการอุดหนุนเบี้ยประกันภัยหรือเงินอุดหนุนการแบ่งปันต้นทุน) ในเขตแดนของสหรัฐอเมริกา Medicaid และ CHIP พร้อมให้บริการ และเขตพื้นที่ต่างๆ มีการกำหนดคุณสมบัติตามรายได้ของตนเอง—ระดับท้องถิ่นและไม่ซ้ำใคร

แนวปฏิบัติปี 2020 และ 2021

คุณสามารถดูแนวทางความยากจนสำหรับปีก่อนหน้าได้ที่นี่ แนวทางสำหรับปี 2020 อยู่ที่นี่; ใช้เพื่อกำหนดคุณสมบัติสำหรับเงินอุดหนุนระดับพรีเมียมและการลดต้นทุนการแบ่งปันสำหรับแผนที่มีวันที่มีผลบังคับใช้ในปี 2564 ซึ่งรวมถึงผู้ที่ลงทะเบียนในช่วงระยะเวลาการลงทะเบียนแบบเปิดในช่วงปลายปี 2020 ผู้ที่ลงทะเบียนเพื่อรับความคุ้มครองในช่วงหน้าต่างการลงทะเบียน COVID/American Rescue Plan ในปี 2021 และผู้ที่ลงทะเบียนในปี 2021 ความคุ้มครองในช่วงการลงทะเบียนพิเศษที่เกิดจากกิจกรรมที่เข้าเงื่อนไข

แม้ว่าแนวทางระดับความยากจนในปี 2564 จะได้รับการเผยแพร่แล้ว—มีให้ที่นี่—แต่จะไม่เริ่มนำไปใช้ในการพิจารณาสิทธิ์ในการได้รับเงินอุดหนุนจนถึงเดือนพฤศจิกายน พ.ศ. 2564 เมื่อผู้คนเริ่มลงทะเบียนเพื่อรับความคุ้มครองสำหรับปี พ.ศ. 2565

อย่างไรก็ตาม การมีสิทธิ์ได้รับ Medicaid และ CHIP นั้นขึ้นอยู่กับกฎระดับความยากจนแบบเรียลไทม์ ดังนั้น เมื่อมีการเผยแพร่ตัวเลขใหม่ในเดือนมกราคม โปรแกรมเหล่านี้จะเปลี่ยนไปใช้แนวทางระดับความยากจนที่ปรับปรุงใหม่ ดังนั้นกฎระดับความยากจนปี 2021 จึงถูกใช้สำหรับการพิจารณาสิทธิ์ของ Medicaid และ CHIP แต่ตัวเลขปี 2020 ถูกใช้เพื่อกำหนดสิทธิ์ในการรับเงินช่วยเหลือ (การมีสิทธิ์ได้รับ Medicaid/CHIP จะพิจารณาก่อน หากบุคคลไม่มีสิทธิ์สำหรับหนึ่งในโปรแกรมเหล่านั้น พวกเขา สามารถมีสิทธิได้รับเงินอุดหนุนแทน)

ดังนั้น ตัวเลขระดับความยากจนของรัฐบาลกลางปี 2021 ที่แสดงในตารางด้านล่างจึงถูกนำมาใช้เพื่อกำหนดคุณสมบัติ Medicaid และ CHIP และจะถูกใช้เพื่อกำหนดคุณสมบัติการได้รับเงินอุดหนุนในช่วงระยะเวลาการลงทะเบียนแบบเปิดในฤดูใบไม้ร่วงปี 2021

2021 FPL สำหรับ 48 รัฐที่อยู่ติดกันและวอชิงตัน ดี.ซี.:

ขนาดครัวเรือน	แนวปฏิบัติด้านความยากจน
1	$12,880
2	$17,420
3	$21,960
4	26,500 เหรียญสหรัฐ
5	$31,040
6	$35,580
7	$40,120
8	$44,660

2021 FPL สำหรับอลาสก้า:

ขนาดครัวเรือน	แนวปฏิบัติด้านความยากจน
1	$16,090
2	$21,770
3	$27,450
4	$33,130
5	$38,810
6	$44.490
7	$50,170
8	$55,850

2021 FPL สำหรับฮาวาย:

ขนาดครัวเรือน	แนวปฏิบัติด้านความยากจน
1	$14,820
2	$20,040
3	$25,260
4	$30,480
5	$35,700
6	$40,920
7	$46,140
8	$51,360

บางสิ่งที่คุณควรรู้

หากคุณกำลังเปรียบเทียบรายได้ของคุณกับ FPL เพื่อดูว่าคุณมีสิทธิ์ได้รับเงินอุดหนุนประกันสุขภาพของพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพง (ACA) หรือไม่ มีบางสิ่งที่คุณจำเป็นต้องรู้ก่อน

การมีสิทธิ์ได้รับเครดิตภาษีพรีเมียม (เงินอุดหนุนแบบพรีเมียม) และเงินอุดหนุนการแบ่งปันต้นทุนจะอิงตาม FPL จากปีก่อนที่ความคุ้มครองของคุณจะมีผล ไม่ใช่ FPL สำหรับปีที่ความคุ้มครองของคุณมีผล แต่พวกเขาจะเปรียบเทียบตัวเลขนั้นกับรายได้ของคุณสำหรับปีที่ความคุ้มครองของคุณจะมีผลบังคับ ดังนั้น หากคุณสมัครประกันสุขภาพสำหรับปี 2021 บริษัทแลกเปลี่ยนจะใช้แนวทาง FPL ปี 2020—เทียบกับรายได้ในปี 2021 ของคุณ—เพื่อกำหนดสิทธิ์ในการรับเงินอุดหนุนของคุณ เนื่องจากการลงทะเบียนแบบเปิดสำหรับประกันสุขภาพปี 2564 เกิดขึ้นในฤดูใบไม้ร่วงปี 2563 ก่อนเผยแพร่แนวทางปฏิบัติปี 2564 คุณสมบัติสำหรับ Medicaid และ CHIP เริ่มใช้หมายเลข FPL ใหม่ทันทีที่มีการเผยแพร่ แต่เพื่อรักษาความสม่ำเสมอสำหรับเงินอุดหนุนระดับพรีเมียมและเงินอุดหนุนการแบ่งปันต้นทุน แนวทางใหม่จะไม่มีผลบังคับใช้จนกว่าจะถึงฤดูใบไม้ร่วง ระหว่างการลงทะเบียนแบบเปิดสำหรับปีหน้า

คำจำกัดความรายได้มีทุกประเภท: รายได้รวม รายได้สุทธิ ฯลฯ เงินอุดหนุนการประกันสุขภาพของพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงจะเปรียบเทียบรายได้รวมที่ปรับแล้วที่ปรับปรุงแล้ว (MAGI) กับ FPL สำหรับขนาดครอบครัวและพื้นที่ทางภูมิศาสตร์ของคุณ ACA มีการคำนวณของตัวเองสำหรับ MAGI ซึ่งแตกต่างจาก MAGI เพื่อวัตถุประสงค์ทางภาษีอื่น ๆ เงินอุดหนุนการประกันสุขภาพขึ้นอยู่กับเปอร์เซ็นต์ของ FPL ดังนั้นการแลกเปลี่ยนจะใช้คณิตศาสตร์พื้นฐานเพื่อพิจารณาว่าเงินอุดหนุนของคุณจะเป็นเท่าใด

เงินอุดหนุนประกันสุขภาพเครดิตภาษีเบี้ยประกันโดยปกติมีให้สำหรับผู้ที่ทำ FPL ไม่เกิน 400% แต่ American Rescue Plan (ARP) ได้ตัดยอดรายได้สูงสุดนี้สำหรับปี 2564 และ 2565 อันเป็นผลมาจาก ARP เงินอุดหนุนพิเศษ สามารถให้บริการแก่ผู้ที่มีรายได้สูงกว่าระดับนั้น หากพวกเขาต้องใช้จ่ายเงินมากกว่า 8.5% ของรายได้เพื่อซื้อแผนระดับซิลเวอร์

โปรดทราบว่าแม้ในปีก่อนหน้านั้น เมื่อมีสิทธิ์ได้รับเงินอุดหนุนสูงสุดเท่ากับ 400% ของ FPL บุคคลที่มีรายได้ต่ำกว่าระดับนั้นในบางครั้งอาจพบว่าพวกเขาไม่มีสิทธิ์ได้รับเงินอุดหนุน เนื่องจากต้นทุนความคุ้มครองที่ไม่ได้อุดหนุนนั้นถือว่ามีราคาไม่แพงอยู่แล้ว ; นี่คือข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับวิธีการทำงาน

เงินอุดหนุนการแบ่งปันต้นทุนเพื่อช่วยลดการหักลดหย่อน copay และ coinsurance ของคุณมีให้สำหรับผู้ที่ทำ FPL ต่ำกว่า 250% หากคุณเป็นครอบครัวสี่คนที่อาศัยอยู่ในฮาวายและสมัครประกันสุขภาพปี 2021 FPL ของคุณ (จากตารางฮาวายปี 2020) จะเท่ากับ 30,130 ดอลลาร์ หากต้องการทราบว่า FPL 250% คืออะไร ให้คูณแนวปฏิบัติด้วย 2.5 ตัวอย่างเช่น $30,130 x 2.5 = $75,325 หาก MAGI ของครอบครัวของคุณมีมูลค่าไม่เกิน 75,325 ดอลลาร์ คุณอาจมีสิทธิ์ได้รับเงินช่วยเหลือการแบ่งปันต้นทุนเพิ่มเติมจากเงินอุดหนุนเครดิตภาษีพรีเมียม (โปรดจำไว้ว่า คุณต้องซื้อแผนซิลเวอร์เพื่อใช้เงินช่วยเหลือการแบ่งปันต้นทุน แม้ว่าคุณจะ สามารถใช้เงินอุดหนุนพิเศษกับแผนระดับโลหะใดก็ได้ นอกจากนี้ โปรดทราบว่า American Rescue Plan ให้เงินช่วยเหลือแบบแบ่งค่าใช้จ่ายทั้งหมดแก่ครัวเรือนที่ได้รับเงินชดเชยการว่างงานในปี 2564 โดยไม่คำนึงถึงรายได้จริงของพวกเขา)

แต่อย่ากลัวเลย… การแลกเปลี่ยนจะทำการคำนวณทั้งหมดนี้ให้คุณ! ตัวอย่างข้างต้นเป็นเพียงเพื่อให้คุณสามารถเข้าใจสิ่งที่เกี่ยวข้องในแง่ของการมีสิทธิ์ได้รับความช่วยเหลือทางการเงินตามรายได้ของคุณ