การวินิจฉัยและรักษาแผลในกระเพาะอาหาร

แผลในกระเพาะอาหารเป็นแผลที่เกิดขึ้นที่เยื่อบุกระเพาะอาหาร คุณยังสามารถเป็นแผลในลำไส้บางส่วนที่อยู่ถัดจากกระเพาะอาหาร ซึ่งเรียกว่าแผลในลำไส้เล็กส่วนต้น ในบทความนี้เราจะอธิบายวิธีการวินิจฉัยและรักษาแผลในกระเพาะอาหาร

การวินิจฉัยโรคแผลในกระเพาะอาหารเป็นอย่างไร?

ในการตรวจหาแผล แพทย์อาจซักประวัติและตรวจร่างกายก่อน จากนั้นคุณอาจต้องเข้ารับการตรวจวินิจฉัย เช่น:

• การทดสอบในห้องปฏิบัติการเพื่อค้นหา H. pylori แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ทำการทดสอบเพื่อตรวจสอบว่ามีแบคทีเรีย H. pylori อยู่ในร่างกายของคุณหรือไม่ แพทย์อาจตรวจหาเชื้อ H. pylori โดยใช้การตรวจเลือด อุจจาระ หรือลมหายใจ การทดสอบลมหายใจนั้นแม่นยำที่สุด

  สำหรับการทดสอบลมหายใจ คุณดื่มหรือกินอะไรที่มีคาร์บอนกัมมันตภาพรังสี H. pylori ทำลายสารในกระเพาะอาหารของคุณ หลังจากนั้นคุณเป่าลงในถุงซึ่งปิดผนึกแล้ว หากคุณติดเชื้อ H. pylori ตัวอย่างลมหายใจของคุณจะมีคาร์บอนกัมมันตภาพรังสีอยู่ในรูปของคาร์บอนไดออกไซด์

  หากคุณกำลังใช้ยาลดกรดก่อนการตรวจหาเชื้อ H. pylori อย่าลืมแจ้งให้แพทย์ทราบ ขึ้นอยู่กับการทดสอบที่ใช้ คุณอาจต้องหยุดยาเป็นระยะเวลาหนึ่งเนื่องจากยาลดกรดสามารถนำไปสู่ผลลบที่ผิดพลาดได้

• การส่องกล้อง. แพทย์ของคุณอาจใช้ขอบเขตเพื่อตรวจสอบระบบย่อยอาหารส่วนบนของคุณ (ส่องกล้อง) ระหว่างการส่องกล้อง แพทย์จะสอดท่อกลวงที่มีเลนส์ (กล้องส่องกล้อง) ลงไปที่คอและเข้าไปในหลอดอาหาร กระเพาะอาหาร และลำไส้เล็ก แพทย์ของคุณจะตรวจหาแผลโดยใช้กล้องเอนโดสโคป

  หากแพทย์ตรวจพบแผล อาจนำตัวอย่างเนื้อเยื่อขนาดเล็ก (ชิ้นเนื้อ) ออกไปตรวจในห้องปฏิบัติการ การตรวจชิ้นเนื้อยังสามารถระบุได้ว่า H. pylori อยู่ในเยื่อบุกระเพาะอาหารของคุณหรือไม่

  แพทย์ของคุณมักจะแนะนำให้ส่องกล้องหากคุณอายุมากขึ้น มีสัญญาณเลือดออก หรือมีน้ำหนักลดเมื่อเร็วๆ นี้ หรือกินและกลืนลำบาก หากการส่องกล้องพบว่ามีแผลในกระเพาะอาหารของคุณ ควรทำการส่องกล้องติดตามผลหลังการรักษาเพื่อแสดงว่าแผลหายแล้ว แม้ว่าอาการของคุณจะดีขึ้นก็ตาม

• Upper gastrointestinal series บางครั้งเรียกว่าการกลืนแบเรียม ชุดรังสีเอกซ์ของระบบย่อยอาหารส่วนบนของคุณจะสร้างภาพหลอดอาหาร กระเพาะอาหาร และลำไส้เล็กของคุณ ในระหว่างการเอ็กซ์เรย์ คุณจะกลืนของเหลวสีขาว (ที่มีแบเรียม) ซึ่งเคลือบทางเดินอาหารของคุณและทำให้มองเห็นแผลได้ชัดขึ้น

ภาวะแทรกซ้อนของแผลในกระเพาะอาหาร

หากคุณไม่รักษาแผลในกระเพาะอาหาร แผลพุพองอาจส่งผลให้เกิด:

• เลือดออกภายใน เลือดออกอาจเกิดขึ้นได้จากการเสียเลือดอย่างช้าๆ ซึ่งนำไปสู่โรคโลหิตจางหรือการสูญเสียเลือดอย่างรุนแรงที่อาจต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหรือการถ่ายเลือด การสูญเสียเลือดอย่างรุนแรงอาจทำให้อาเจียนเป็นสีดำหรือเป็นเลือด หรืออุจจาระเป็นสีดำหรือเป็นเลือด
• รู (ทะลุ) ในผนังกระเพาะอาหารของคุณ แผลในกระเพาะอาหารสามารถกินทะลุ (เจาะ) ผนังกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็กได้ ทำให้คุณเสี่ยงต่อการติดเชื้อร้ายแรงในช่องท้อง (เยื่อบุช่องท้องอักเสบ)
• สิ่งกีดขวาง แผลในกระเพาะอาหารสามารถกีดขวางทางเดินของอาหาร ทำให้อิ่มง่าย อาเจียน น้ำหนักลด ไม่ว่าจะบวมจากการอักเสบหรือแผลเป็น
• มะเร็งกระเพาะอาหาร. การศึกษาพบว่าผู้ที่ติดเชื้อ H. pylori มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเป็นมะเร็งกระเพาะอาหาร

วิธีป้องกันแผลในกระเพาะอาหาร

คุณอาจลดความเสี่ยงของการเกิดแผลในกระเพาะอาหารได้หากคุณปฏิบัติตามแนวทางเดียวกับที่แนะนำเป็นการรักษาแผลในกระเพาะอาหารที่บ้าน คุณควร:

• ป้องกันตัวเองจากการติดเชื้อ ยังไม่ชัดเจนว่า H. pylori แพร่กระจายอย่างไร แต่มีหลักฐานบางอย่างที่แสดงว่าสามารถติดต่อจากคนสู่คนหรือผ่านทางอาหารและน้ำ

  คุณสามารถทำตามขั้นตอนเพื่อป้องกันตัวเองจากการติดเชื้อ เช่น H. pylori ได้โดยการล้างมือบ่อยๆ ด้วยสบู่และน้ำ และโดยการรับประทานอาหารที่ปรุงสุกทั้งหมด

• ใช้ความระมัดระวังกับยาแก้ปวด หากคุณใช้ยาแก้ปวดเป็นประจำที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดแผลในกระเพาะอาหาร ให้ทำตามขั้นตอนเพื่อลดความเสี่ยงของปัญหากระเพาะอาหาร เช่น รับประทานยาพร้อมมื้ออาหาร

  ทำงานร่วมกับแพทย์ของคุณเพื่อหาขนาดยาที่ต่ำที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ซึ่งยังคงช่วยบรรเทาอาการปวดได้ หลีกเลี่ยงการดื่มแอลกอฮอล์ขณะรับประทานยา เนื่องจากทั้งสองอย่างสามารถรวมกันเพื่อเพิ่มความเสี่ยงต่อการปวดท้องได้

  หากคุณจำเป็นต้องใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ คุณอาจต้องรับประทานยาเพิ่มเติม เช่น ยาลดกรด ยายับยั้งโปรตอนปั๊ม ยาป้องกันกรด หรือสารป้องกันไซโตโพรเทคทีฟ กลุ่มยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ที่เรียกว่าสารยับยั้ง COX-2 อาจมีโอกาสน้อยที่จะทำให้เกิดแผลในกระเพาะอาหาร แต่อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะหัวใจวาย

รักษาแผลในกระเพาะอาหาร

การรักษาแผลในกระเพาะอาหารขึ้นอยู่กับสาเหตุ โดยปกติการรักษาจะเกี่ยวข้องกับการฆ่าเชื้อแบคทีเรีย H. pylori หากมี การกำจัดหรือลดการใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์หากเป็นไปได้ และช่วยให้แผลของคุณหายด้วยยา

ยาที่ใช้ในการรักษาแผลในกระเพาะอาหารอาจรวมถึง:

• ยาปฏิชีวนะเพื่อฆ่าเชื้อ H. pylori หากพบเชื้อ H. pylori ในทางเดินอาหาร แพทย์อาจแนะนำให้ใช้ยาปฏิชีวนะร่วมกันเพื่อฆ่าแบคทีเรีย ยาเหล่านี้อาจรวมถึงอะม็อกซิลลิน (Amoxil), คลาริโธรมัยซิน (Biaxin), เมโทรนิดาโซล (Flagyl), ทินิดาโซล (Tindamax), เตตราไซคลิน และเลโวฟลอกซาซิน

  ยาปฏิชีวนะที่ใช้จะถูกกำหนดโดยสถานที่ที่คุณอาศัยอยู่และอัตราการดื้อยาปฏิชีวนะในปัจจุบัน คุณอาจต้องใช้ยาปฏิชีวนะเป็นเวลาสองสัปดาห์ รวมถึงยาอื่นๆ เพื่อลดกรดในกระเพาะอาหาร รวมถึงตัวยับยั้งโปรตอนปั๊มและบิสมัทซับซาลิไซเลต (Pepto-Bismol)

• ยาที่ขัดขวางการผลิตกรดและส่งเสริมการรักษา สารยับยั้งโปรตอนปั๊มช่วยลดกรดในกระเพาะอาหารโดยการปิดกั้นการทำงานของส่วนต่าง ๆ ของเซลล์ที่ผลิตกรด ยาเหล่านี้รวมถึงยาตามใบสั่งแพทย์และยาที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ omeprazole (Prilosec), lansoprazole (Prevacid), rabeprazole (Aciphex), esomeprazole (Nexium) และ pantoprazole (Protonix)

  การใช้สารยับยั้งโปรตอนปั๊มในระยะยาว โดยเฉพาะอย่างยิ่งในปริมาณที่สูง อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการหักของสะโพก ข้อมือ และกระดูกสันหลัง ถามแพทย์ของคุณว่าการเสริมแคลเซียมอาจลดความเสี่ยงนี้ได้หรือไม่

• ยาเพื่อลดการผลิตกรด ตัวบล็อกกรด หรือที่เรียกว่าตัวบล็อกฮีสตามีน (H-2) ช่วยลดปริมาณกรดในกระเพาะอาหารที่ปล่อยออกสู่ทางเดินอาหาร ซึ่งช่วยลดอาการปวดแผลในกระเพาะอาหารและกระตุ้นการรักษา

  ยาลดกรดมีจำหน่ายตามใบสั่งแพทย์หรือที่เคาน์เตอร์ ได้แก่ ยา famotidine (Pepcid AC), ไซเมทิดีน (Tagamet HB) และ nizatidine (Axid AR)

• ยาลดกรดที่ทำให้กรดในกระเพาะอาหารเป็นกลาง แพทย์ของคุณอาจรวมยาลดกรดไว้ในสูตรยาของคุณ ยาลดกรดทำให้กรดในกระเพาะอาหารเป็นกลางและสามารถบรรเทาอาการปวดได้อย่างรวดเร็ว ผลข้างเคียงอาจรวมถึงอาการท้องผูกหรือท้องเสีย ขึ้นอยู่กับส่วนผสมหลัก

  ยาลดกรดสามารถช่วยบรรเทาอาการได้ แต่โดยทั่วไปจะไม่ใช้รักษาแผลในกระเพาะอาหาร

• ยาที่ปกป้องเยื่อบุกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กของคุณ ในบางกรณี แพทย์ของคุณอาจสั่งยาที่เรียกว่า สารป้องกันไซโตโพรเทคทีฟ ซึ่งช่วยปกป้องเนื้อเยื่อที่เรียงแถวกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กของคุณ

  ตัวเลือกรวมถึงยาตามใบสั่งแพทย์ sucralfate (Carafate) และ misoprostol (Cytotec)

การติดตามผลหลังการรักษาเบื้องต้น

การรักษาแผลในกระเพาะอาหารมักจะประสบความสำเร็จ ซึ่งนำไปสู่การรักษาแผลในกระเพาะอาหาร แต่ถ้าอาการของคุณรุนแรงหรือยังคงดำเนินต่อไปแม้จะได้รับการรักษา แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ส่องกล้องเพื่อแยกแยะสาเหตุอื่นๆ ที่เป็นไปได้สำหรับอาการของคุณ

หากตรวจพบแผลระหว่างการส่องกล้อง แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ส่องกล้องอีกครั้งหลังการรักษาเพื่อให้แน่ใจว่าแผลของคุณหายดีแล้ว ถามแพทย์ว่าคุณควรเข้ารับการตรวจติดตามผลหลังการรักษาหรือไม่

แผลที่ไม่สามารถรักษาได้

แผลในกระเพาะอาหารที่รักษาไม่หายเรียกว่าแผลทนไฟ มีสาเหตุหลายประการที่ทำให้แผลพุพองไม่สามารถรักษาได้ ได้แก่ :

• ไม่รับประทานยาตามคำสั่ง
• H. pylori บางชนิดดื้อต่อยาปฏิชีวนะ
• การใช้ยาสูบเป็นประจำ
• การใช้ยาแก้ปวดเป็นประจำที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดแผล เช่น ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์

บ่อยครั้งที่แผลทนไฟอาจเป็นผลมาจาก:

• การผลิตกรดในกระเพาะอาหารมากเกินไป เช่น เกิดขึ้นในกลุ่มอาการ Zollinger-Ellison
• การติดเชื้ออื่นที่ไม่ใช่ H. pylori
• มะเร็งกระเพาะอาหาร
• โรคอื่นๆ ที่อาจทำให้เกิดแผลคล้ายแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็ก เช่น โรคโครห์น

การรักษาแผลที่ทนไฟโดยทั่วไปเกี่ยวข้องกับการกำจัดปัจจัยที่อาจรบกวนการรักษาพร้อมกับการใช้ยาปฏิชีวนะต่างๆ

หากคุณมีภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงจากแผลพุพอง เช่น เลือดออกเฉียบพลันหรือการทะลุ คุณอาจจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด อย่างไรก็ตาม ในปัจจุบัน การผ่าตัดมีความจำเป็นน้อยกว่าเมื่อก่อนมาก เนื่องจากมียาที่มีประสิทธิภาพมากมาย

วิถีชีวิตและการเยียวยาที่บ้าน

คุณอาจรู้สึกโล่งใจจากความเจ็บปวดจากแผลในกระเพาะอาหารหากคุณ:

• ลองเปลี่ยนยาแก้ปวด. หากคุณใช้ยาบรรเทาปวดเป็นประจำ ให้สอบถามแพทย์ว่าอาจใช้อะเซตามิโนเฟน (ไทลินอล, ยาอื่นๆ) เป็นตัวเลือกสำหรับคุณหรือไม่
• ควบคุมความเครียด ความเครียดอาจทำให้สัญญาณและอาการของแผลในกระเพาะอาหารแย่ลง พิจารณาแหล่งที่มาของความเครียดและทำในสิ่งที่ทำได้เพื่อแก้ไขสาเหตุ ความเครียดบางอย่างเป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ แต่คุณสามารถเรียนรู้ที่จะรับมือกับความเครียดด้วยการออกกำลังกาย ใช้เวลากับเพื่อน หรือเขียนบันทึก
• อย่าสูบบุหรี่ การสูบบุหรี่อาจรบกวนเยื่อบุป้องกันของกระเพาะอาหาร ทำให้กระเพาะอาหารของคุณไวต่อการเกิดแผลในกระเพาะอาหารมากขึ้น การสูบบุหรี่ยังเพิ่มกรดในกระเพาะอาหาร
• จำกัดหรือหลีกเลี่ยงเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ การใช้แอลกอฮอล์มากเกินไปอาจทำให้ระคายเคืองและกัดกร่อนเยื่อบุในกระเพาะอาหารและลำไส้ ทำให้เกิดการอักเสบและมีเลือดออก

การบำบัดทางเลือก

ผลิตภัณฑ์ที่มีบิสมัทอาจช่วยลดอาการของแผลในกระเพาะอาหาร นอกจากนี้ยังมีหลักฐานว่าสังกะสีสามารถช่วยรักษาแผลได้ ผงสีเหลืองอ่อนซึ่งเป็นผลิตภัณฑ์จากไม้พุ่มชนิดหนึ่งอาจช่วยให้อาการดีขึ้นและเร่งการหายของแผลในกระเพาะอาหาร

แม้ว่ายาที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์และยาทางเลือกบางอย่างอาจมีประโยชน์ แต่ก็ยังขาดหลักฐานเกี่ยวกับประสิทธิภาพ ดังนั้นจึงไม่แนะนำให้ใช้เป็นการรักษาหลักสำหรับแผลในกระเพาะอาหาร