กินยาสแตตินเมื่อคุณเป็นเบาหวาน

สแตตินเป็นยาประเภทหนึ่งที่ใช้ลดคอเลสเตอรอล ในฐานะที่เป็นส่วนหนึ่งของการดูแลผู้ป่วยเบาหวานเป็นประจำ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณมักจะสั่งการตรวจเลือดเพื่อตรวจหาความผิดปกติของการเผาผลาญต่างๆ

หากคอเลสเตอรอลของคุณสูง ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจกำหนดให้ยาสแตตินเป็นส่วนหนึ่งของแผนการรักษาพยาบาลของคุณ พวกเขาจะช่วยให้คุณชั่งน้ำหนักความเสี่ยงและประโยชน์ของการใช้ยาเพื่อเป็นแนวทางในการตัดสินใจที่ดีที่สุดสำหรับสุขภาพของคุณ

โรคเบาหวานมีผลต่อคอเลสเตอรอลอย่างไร?

โรคเบาหวานไม่เพียงส่งผลต่อระดับน้ำตาลในเลือดของคุณเท่านั้น แต่ยังส่งผลต่อระดับคอเลสเตอรอลของคุณด้วย โรคเบาหวานสามารถลดระดับคอเลสเตอรอล “ดี” ของ HDL ได้ในขณะที่เพิ่มระดับคอเลสเตอรอลที่ “ไม่ดี” และไตรกลีเซอไรด์ของ LDL ภาวะนี้เรียกว่าภาวะไขมันในเลือดผิดปกติจากเบาหวาน ซึ่งหมายความว่าผลลัพธ์ของคอเลสเตอรอลในเลือดของคุณกำลังไปในทิศทางที่ไม่ถูกต้อง

ภาวะไขมันในเลือดสูงจากเบาหวานสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อหลอดเลือด โรคหัวใจ และโรคหลอดเลือดสมองได้ การวิจัยชี้ให้เห็นถึงความสัมพันธ์ระหว่างการดื้อต่ออินซูลินกับภาวะไขมันในเลือดสูงจากเบาหวาน สมาคมยังมีให้เห็นสำหรับหลอดเลือดและโรคหลอดเลือด

การดื้อต่ออินซูลินเกิดขึ้นเมื่อกล้ามเนื้อ ไขมัน และเซลล์ตับไม่ตอบสนองต่ออินซูลินได้ดี และไม่สามารถขจัดกลูโคสออกจากเลือดได้ง่าย การดื้อต่ออินซูลินมักเริ่มต้นได้ดีก่อนการวินิจฉัยโรคเบาหวานประเภท 2 ดังนั้นภาวะหัวใจและหลอดเลือดที่เกี่ยวข้องสามารถพัฒนาได้ก่อนที่คุณจะเป็นเบาหวาน

การรับประทานยากลุ่ม Statins กับโรคเบาหวาน

Statins ทำงานเพื่อลดระดับคอเลสเตอรอลโดยการปิดกั้นสารที่ร่างกายของคุณต้องการเพื่อสร้างคอเลสเตอรอล ดังนั้นจึงช่วยลดคอเลสเตอรอลที่ทำในตับของคุณ พวกเขายังช่วยลดไตรกลีเซอไรด์และเพิ่ม HDL “ดี” คอเลสเตอรอล

นอกจากการปรับปรุงคอเลสเตอรอลแล้ว สแตตินยังช่วยลดความเสี่ยงของโรคหัวใจและหลอดเลือด ซึ่งเป็นโรคร่วมในโรคเบาหวาน

ผู้ป่วยโรคเบาหวานมีโอกาสเป็นโรคหัวใจหรือโรคหลอดเลือดสมองเพิ่มขึ้น 2 เท่า เมื่อเทียบกับคนที่ไม่เป็นเบาหวาน และอายุยังน้อย ความเสี่ยงในการเกิดโรคหัวใจจะเพิ่มขึ้นเมื่อคุณเป็นโรคเบาหวานนานขึ้น

เนื่องจากเมื่อเวลาผ่านไป ระดับน้ำตาลในเลือดสูงจะทำให้หลอดเลือดเสียหาย ความเสียหายนี้สามารถขัดขวางการไหลเวียนของเลือดไปยังหัวใจและสมองของคุณ เพิ่มความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองหรือหัวใจวาย

เนื่องจากความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นนี้ American Diabetes Association (ADA) และ American Heart Association (AHA) จึงแนะนำการรักษาด้วย statin นอกเหนือจากการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตในการป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือดในผู้ป่วยเบาหวาน โดยไม่คำนึงถึงจำนวนคอเลสเตอรอล

ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับอายุ สถานะโรค และปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ ADA แนะนำระดับความเข้มข้นที่แตกต่างกันของการรักษาด้วยสแตติน

มีปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ สำหรับโรคหัวใจที่สามารถรักษาหรือปรับเปลี่ยนได้ การทำเช่นนี้อาจทำให้โอกาสในการเป็นโรคหัวใจโดยรวมลดลง ปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้ได้แก่:

• คอเลสเตอรอลสูง
• ความดันโลหิตสูง
• น้ำหนักเกินหรืออ้วน
• สูบบุหรี่
• การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณมาก
• อาหารที่ขาดสารอาหารที่อุดมด้วยสารอาหาร
• การไม่ออกกำลังกาย
• ความเครียด

Statins เพิ่มน้ำตาลในเลือดหรือไม่?

งานวิจัยบางชิ้นชี้ให้เห็นว่าการใช้สแตตินช่วยเพิ่มระดับน้ำตาลในเลือด ผลการศึกษาในปี 2019 ที่ตีพิมพ์ในงานวิจัยและรีวิวเกี่ยวกับการเผาผลาญโรคเบาหวาน รายงานว่าผู้ใช้สแตตินมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นเบาหวานชนิดที่ 2 ที่เริ่มมีอาการใหม่ ความเสี่ยงเพิ่มขึ้นเมื่อคุณรับประทาน statin นานขึ้น โดยมีความเสี่ยงสูงสุดในกลุ่มคนที่รับประทาน statin เป็นเวลาสองปีหรือนานกว่านั้น

งานวิจัยที่ตีพิมพ์ในวารสาร Cardiovascular Diabetology ยังพบความสัมพันธ์ระหว่างการใช้สแตตินกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคเบาหวานชนิดที่ 2 ที่เริ่มมีอาการใหม่อย่างมีนัยสำคัญ นักวิจัยตั้งข้อสังเกตถึงความสัมพันธ์ของการตอบสนองต่อขนาดยา โดยบอกว่าการใช้ยาสแตตินเป็นเวลานานจะเพิ่มความเสี่ยงมากยิ่งขึ้น

นอกจากนี้ จากการศึกษาโครงการริเริ่มด้านสุขภาพสตรี (Women’s Health Initiative) พบว่าการใช้สแตตินเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคเบาหวานในคนหลังวัยหมดประจำเดือน การศึกษาขนาดใหญ่นี้กล่าวว่าความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นดูเหมือนจะเป็นผลจากระดับยา ซึ่งไม่เกี่ยวกับขนาดยาหรือสแตตินแต่ละชนิด

จากการวิจัยและการศึกษาที่ตีพิมพ์เกี่ยวกับความเสี่ยงนี้ สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาได้เพิ่มคำเตือนบนฉลากสแตตินเพื่อสะท้อนความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของระดับน้ำตาลในเลือดที่สูงขึ้นและโรคเบาหวานที่เริ่มมีอาการใหม่เมื่อใช้สแตติน

แม้จะมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น แต่การใช้สแตตินยังคงแสดงให้เห็นในผู้ป่วยเบาหวานจำนวนมาก เนื่องจากความเสี่ยงที่ลดลงสำหรับโรคหลอดเลือดสมองและหัวใจวายนั้นมีมากกว่าความเสี่ยงของน้ำตาลในเลือดที่สูงขึ้น นอกจากนี้ ผู้ที่เป็นเบาหวานอยู่แล้วจะไม่เป็นเบาหวานที่เกิดจากสแตติน เพราะมีโรคเบาหวานอยู่แล้ว

อย่างไรก็ตาม ควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพของคุณเสมอถึงความเสี่ยงและประโยชน์ของการใช้ยาสแตติน เนื่องจากเกี่ยวข้องกับปัจจัยเสี่ยงและสถานะโรคของคุณ

คุณควรใช้สแตตินอะไร?

ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพของคุณจะคำนึงถึงปัจจัยหลายประการเมื่อกำหนดสแตติน ซึ่งรวมถึงระดับคอเลสเตอรอลของคุณ ปัจจัยเสี่ยงที่คุณอาจมีต่อโรคหัวใจ และความอดทนต่อยาแต่ละชนิดของคุณ

มียากลุ่ม statin หลายชนิด โดยแต่ละชนิดมีฤทธิ์และระดับปริมาณยาต่างกัน ดังที่ได้กล่าวไว้ก่อนหน้านี้ ADA แนะนำระดับความเข้มข้นต่างๆ ของการรักษาด้วยสแตตินสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวาน โดยปกติแล้วจะใช้ยาสแตตินที่มีความเข้มข้นปานกลางหรือสูง

ADA แนะนำให้ใช้ยาสแตตินแบบความเข้มข้นต่ำในผู้ป่วยเบาหวานเท่านั้น เมื่อการรักษาแบบเข้มข้นสูงไม่ได้รับการยอมรับอย่างดี

ยากลุ่ม statin ที่มีฤทธิ์ต่ำกว่า ได้แก่ Pravachol (pravastatin) และ Altoprev (lovastatin) สแตตินที่มีศักยภาพปานกลาง ได้แก่ Zocor (ซิมวาสแตติน) และไลปิเตอร์ (อะทอร์วาสแตติน) ในปริมาณต่ำถึงปานกลาง

หากคอเลสเตอรอลของคุณสูงเป็นพิเศษ หรือคุณมีปัจจัยเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดหลายประการ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจกำหนดให้ยากลุ่ม statin ที่มีประสิทธิภาพสูง เช่น Crestor (rosuvastatin) หรือ atorvastatin ในขนาดที่สูงขึ้น

คุณทนต่อยาสแตตินได้ดีเพียงใดเป็นปัจจัยสำคัญในการเลือกยาสแตตินที่จะสั่งจ่ายยาสแตติน ขึ้นอยู่กับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ พวกเขาอาจเริ่มต้นด้วยยากลุ่ม statin ที่ต่ำลง และเพิ่มความเข้มข้นในภายหลัง หากระดับคอเลสเตอรอลของคุณยังไม่ดีขึ้นเพียงพอ

อีกทางหนึ่ง พวกเขาอาจเลือกที่จะเริ่มต้นด้วยยาสแตตินที่มีฤทธิ์สูง จากนั้นปรับประเภทของสแตตินหรือลดขนาดยาลงหากไม่สามารถทนต่อยาได้ดี

ติดต่อผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณหากคุณพบผลข้างเคียงจากการใช้สแตติน พวกเขาอาจจำเป็นต้องปรับยาหรือขนาดยาของคุณเพื่อช่วยลดผลข้างเคียงที่เป็นลบ

ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากการรับประทานสแตติน ได้แก่:

• เจ็บกล้ามเนื้อ
• ปวดศีรษะ
• คลื่นไส้
• ความจำเสื่อม
• ระดับน้ำตาลในเลือดสูงขึ้น
• ปัญหาการนอนหลับ
• ความง่วง

หากคุณกังวลเกี่ยวกับการรับประทานสแตติน ให้พูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับข้อดีและข้อเสีย พวกเขาจะช่วยให้คุณชั่งน้ำหนักความเสี่ยงและผลประโยชน์ที่เกี่ยวข้องกับคุณ ประโยชน์ของการป้องกันอาการหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมองมักมีมากกว่าความเสี่ยงและผลข้างเคียงของยากลุ่ม statin อย่าหยุดรับประทานสแตตินโดยไม่ได้ปรึกษากับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณก่อน

การรักษาระดับคอเลสเตอรอลและน้ำตาลในเลือดให้แข็งแรงเป็นสิ่งสำคัญในการลดความเสี่ยงต่อโรคหัวใจ การใช้ยาเพียงอย่างเดียวไม่เพียงพอต่อการลดความเสี่ยงโดยรวมของคุณ

การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต รวมถึงการเลิกสูบบุหรี่ การทำตามรูปแบบการรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพ และการออกกำลังกาย มีส่วนสำคัญในการลดระดับคอเลสเตอรอลและการจัดการโรคเบาหวาน การใช้ยาและพฤติกรรมการใช้ชีวิตที่ดีต่อสุขภาพร่วมกันสามารถช่วยลดความเสี่ยงในการเป็นโรคหัวใจได้ในขณะที่มีคุณภาพชีวิตที่ดี