คนที่ได้รับวัคซีนสามารถเป็นผู้ป่วยโรคโควิด-19 ได้หรือไม่?

รายงานเบื้องต้นระบุว่าอาจมีอาการระยะยาวของโควิด-19 ในกลุ่มผู้ที่ได้รับวัคซีนครบสมบูรณ์ซึ่งมีการติดเชื้อขั้นรุนแรง บางครั้งเรียกว่า COVID ระยะไกล โควิดระยะยาวคือเมื่ออาการอยู่เกิน 28 วัน

แม้ว่าจะมีการรายงานกรณีตัวอย่างแล้ว นักวิจัยกล่าวว่าจำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติมเพื่อพิจารณาว่า COVID จะเกิดขึ้นนานหลังจากมีผู้ป่วยที่ลุกลามหรือไม่และระดับใด

“หากพบว่าการติดเชื้อที่ลุกลามสามารถนำไปสู่โรคโควิด-19 ได้เป็นเวลานาน สาธารณชนจำเป็นต้องรู้เรื่องนี้” เดซี่ แมสซีย์ ผู้ร่วมงานระดับบัณฑิตศึกษาที่ศูนย์วิจัยและประเมินผล (CORE) แห่งคณะแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัยเยล กล่าวกับเวลล์เวลล์ “และฉันคิดว่ามันเป็นข้อความที่เหมาะสมยิ่ง เป็นการยากที่จะถ่ายทอดว่าวัคซีนมีอานุภาพเพียงใด แต่ถึงกระนั้นความสำคัญของการไม่ละเลยการเฝ้าระวังของคุณ”

รายงานเบื้องต้นของผู้ขนส่งทางไกลที่ได้รับวัคซีน

ข้อมูลล่าสุดจากการวิเคราะห์ข้อมูลสถานะที่มีอยู่จาก Kaiser Family Foundation (KFF) พบว่า มากกว่า 9 ใน 10 ราย การรักษาตัวในโรงพยาบาล และการเสียชีวิตในสหรัฐฯ เกิดขึ้นในผู้ที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนหรือยังไม่ได้รับการฉีดวัคซีนครบถ้วน

การวิเคราะห์ดังกล่าวสนับสนุนรายงานก่อนหน้าเกี่ยวกับประสิทธิภาพของวัคซีน วัคซีนป้องกันโควิด-19 ที่มีอยู่มีประสิทธิภาพสูงในการป้องกันโรคร้ายแรงและการเสียชีวิต แต่ก็ไม่ได้ผล 100% การติดเชื้อที่ลุกลามซึ่งโดยทั่วไปมักไม่รุนแรงหรือไม่แสดงอาการจะเกิดขึ้น

แนวคิดเรื่องการติดเชื้อขั้นรุนแรงทำให้เกิดคำถามสำคัญสำหรับ Diana Berrent ผู้ก่อตั้ง Survivor Corps ซึ่งเป็นชุมชนระดับรากหญ้าที่มีสมาชิกเกือบ 170,000 คน มุ่งเน้นไปที่การสนับสนุนและการวิจัยผู้ป่วย COVID-19: ผู้ที่ติดเชื้อขั้นรุนแรงสามารถพัฒนา COVID ได้นานหรือไม่ ดังนั้น Berrent จึงส่งการสำรวจความคิดเห็นไปยังกลุ่ม

Berrent และนักวิจัยจาก Yale School of Medicine รวมถึง Massey ได้รวบรวมรายงานจากการสำรวจความคิดเห็นสาธารณะ โพลรวบรวมคำตอบจาก 1,949 คนที่รายงานว่าพวกเขาได้รับการฉีดวัคซีนครบถ้วนแล้ว ในผู้เข้าร่วมเหล่านั้น 44 คนกล่าวว่าพวกเขาติดเชื้อขั้นรุนแรงตามอาการ และจากรายงานผู้ป่วยที่แพร่ระบาด 24 รายระบุว่าพวกเขามีอาการของโควิด-19 เป็นเวลานาน บุคคลรายหนึ่งที่รายงานอาการของโควิด-19 เป็นเวลานานก็รายงานว่ากำลังรักษาตัวในโรงพยาบาล รายงานฉบับพิมพ์ยังไม่ได้รับการตรวจสอบโดยเพื่อน

Massey กล่าวว่า “เป็นการดูแวบแรกและเรียกร้องความสนใจมากกว่าจริง ๆ แทนที่จะเป็นความรู้ที่เราสามารถแบ่งปันเพื่อบอกผู้คนว่าพวกเขาจะเผชิญความเสี่ยงระดับใด”

Massey กล่าวว่าผลลัพธ์ถูกรวบรวมจากตัวอย่างที่มีอคติ และไม่สามารถใช้สรุปได้ว่า COVID ที่ยาวนานกำลังเกิดขึ้นกับเคสที่ลุกลาม แต่ไม่นานหลังจากการเผยแพร่ก่อนการพิมพ์ การศึกษาที่ตีพิมพ์ในวารสารการแพทย์นิวอิงแลนด์ก็ทำให้เกิดความกังวลเช่นกัน

“เป็นการศึกษาเล็กๆ เกี่ยวกับบุคลากรทางการแพทย์ในอิสราเอลที่ได้รับการฉีดวัคซีน และบางคนพบว่าติดเชื้อโควิด-19 เป็นเวลานาน” Massey กล่าว

ผลการศึกษาพบว่ามีผู้ติดเชื้อ 39 รายในบุคลากรทางการแพทย์ที่ได้รับวัคซีนครบ 1,497 ราย ผู้ติดเชื้อทุกคนมีอาการเล็กน้อยและไม่ต้องรักษาในโรงพยาบาล แต่ 19% มีอาการเป็นเวลานานกว่าหกสัปดาห์หลังการวินิจฉัย

Brooks B. Gump, PhD, MPH, Falk Family Endowed Professor of Public Health at Syracuse University กล่าวว่า “ศักยภาพในการเกิดกรณีการติดเชื้อในคนที่ได้รับวัคซีนซึ่งนำไปสู่อาการระยะไกลเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง” “มันแสดงให้เห็นว่าเรายังต้องเรียนรู้อีกมากเพียงใด และเหตุผลในการระมัดระวังเมื่อเผชิญกับสิ่งแปลกปลอม”

Massey กล่าวว่าศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) กำลังดำเนินการศึกษาตามรุ่นหลังการฉีดวัคซีนเกี่ยวกับการติดเชื้อที่ลุกลามและโรคโควิด-19 ที่ยาวนาน

ความสำคัญของการวิจัย COVID ที่ยาวนาน

โควิดยาวนานเป็นสิ่งที่คาดเดาไม่ได้ ความรุนแรงของอาการโควิด-19 เบื้องต้นไม่ได้กำหนดว่าจะมีผู้ป่วยที่เจ็บป่วยเรื้อรังหรือมีอาการรุนแรงหลังโควิด-19 หรือไม่

“เราทราบดีว่าช่วงโควิด-19 มีเด็กวัยรุ่นจำนวนมากติดเชื้อ” แมสซีย์อธิบาย “คนจำนวนมากที่มีอาการไม่รุนแรงได้รับมัน ผู้ที่ไม่มีอาการโดยสมบูรณ์—เช่นเดียวกับผู้ป่วยในการศึกษาของเรา—สามารถนั่งรถเข็นได้เพราะว่าโควิด-19 เป็นเวลานาน”

ผลการศึกษาที่ตีพิมพ์ใน The Lancet แสดงให้เห็นว่า COVID สามารถส่งผลกระทบต่อคุณภาพชีวิตได้นานแค่ไหน นักวิจัยวิเคราะห์ข้อมูลที่รวบรวมจากผู้เข้าร่วมการสำรวจ 3,762 รายที่ได้รับการยืนยันหรือสงสัยว่าติดเชื้อโควิด-19 และมีอาการป่วยนานกว่า 28 วัน การศึกษานี้ประเมินอาการของโควิด-19 เป็นเวลานาน 203 รายการใน 10 ระบบอวัยวะ

Massey กล่าวว่า “มีประสบการณ์มากมายเกี่ยวกับโควิด-19 ที่ยาวนานเช่นนี้ “บางส่วนของพวกเขาทำให้ร่างกายอ่อนแออย่างสมบูรณ์”

สำหรับผู้เข้าร่วมมากกว่า 90% อาการจะคงอยู่นานกว่า 35 สัปดาห์ อาการที่พบบ่อยที่สุดหลังหกเดือน ได้แก่ ความเหนื่อยล้า ความผิดปกติของการรับรู้ และอาการป่วยไข้หลังออกกำลังกาย ผู้ตอบแบบสอบถามมากกว่า 45% ต้องการตารางการทำงานที่ลดลง และมากกว่า 22% ไม่ได้ทำงานเลยอันเป็นผลมาจากการเจ็บป่วยอย่างต่อเนื่อง

ข้อมูลถูกเก็บรวบรวมก่อนที่จะมีวัคซีน ดังนั้นจึงไม่มีผู้เข้าร่วมการศึกษารายใดที่มีความก้าวหน้า แต่ผลการวิจัยชี้ให้เห็นถึงความสำคัญของการป้องกันการติดเชื้อ COVID-19 และผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าวัคซีนที่มีอยู่ในปัจจุบันยังคงเป็นเครื่องมือที่ดีที่สุดของเราในการทำเช่นนั้น

“เรารู้ว่าคุณยังมีโอกาสติดเชื้อมากกว่าถ้าคุณไม่ได้รับวัคซีน” แมสซีย์กล่าว “และเราจะหาข้อมูลเพิ่มเติมอย่างเจาะจงเกี่ยวกับการติดเชื้อที่ลุกลามและความแตกต่างจากการติดไวรัสที่ไม่ลุกลามเมื่อเราได้รับข้อมูลเพิ่มเติม”

กรณีการพัฒนาทั่วไปเป็นอย่างไร?

ณ วันที่ 26 กรกฎาคม ผู้คนมากกว่า 163 ล้านคนในสหรัฐอเมริกาได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันโควิด-19 อย่างครบถ้วน CDC รายงานว่า 6,587 คนที่ติดเชื้อขั้นรุนแรงเสียชีวิตหรือเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล 1,598 รายไม่มีอาการและเข้ารับการรักษาด้วยเหตุผลที่ไม่เกี่ยวข้อง และผู้เสียชีวิต 309 รายไม่มีอาการติดเชื้อและเสียชีวิตจากสาเหตุที่ไม่เกี่ยวข้อง ดังนั้น ประมาณ 4,680 จาก 163 ล้านคนที่ได้รับวัคซีนครบสมบูรณ์มีผู้ป่วยรายใหม่ที่รุนแรงมากขึ้น ซึ่งเกี่ยวข้องกับการรักษาตัวในโรงพยาบาลหรือการเสียชีวิต

Hannah Sally, MSc, นักระบาดวิทยาอาวุโสของ Informa Pharma Intelligence กล่าวกับ Verywell ว่าวัคซีนที่มีอยู่ในปัจจุบันนั้นมีประสิทธิภาพ แต่ไม่ 100% ในการป้องกันการเจ็บป่วย “วัคซีนพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพในการลดการติดเชื้อ COVID-19 ที่รุนแรงอย่างแน่นอน”

CDC ยังคงติดตามกรณีการพัฒนาในผู้ป่วยที่ได้รับวัคซีนที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหรือผู้ที่เสียชีวิต แต่หน่วยงานหยุดรวบรวมข้อมูลจากรัฐเกี่ยวกับการติดเชื้อที่ลุกลามอื่น ๆ เมื่อวันที่ 1 พฤษภาคม

“เนื่องจากขาดการรายงาน จึงมีข้อมูลจำกัดเกี่ยวกับจำนวนผู้ติดเชื้อที่ไม่รุนแรงในผู้ที่ได้รับวัคซีนครบสมบูรณ์” แซลลีกล่าว CDC ยังรับทราบด้วยว่ากรณีการพัฒนาโดยทั่วไปมักไม่ได้รับการรายงาน

การวิเคราะห์ KFF ดูข้อมูลสถานะที่มีอยู่ การวิเคราะห์แสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยรายใหม่ การรักษาตัวในโรงพยาบาล และการเสียชีวิตนั้นพบได้ยากในกลุ่มผู้ที่ได้รับวัคซีนครบสมบูรณ์ในทุกรัฐที่รายงาน อัตราทั้งหมดต่ำกว่า 1%

การแพร่ระบาดในชุมชนที่เพิ่มขึ้น เพิ่มโอกาสของคดีที่ทะลุทะลวง

ค่าเฉลี่ยเคลื่อนที่ 7 วันของผู้ติดเชื้อโควิด-19 รายใหม่รายวันเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องตั้งแต่ปลายเดือนมิถุนายน และการแพร่ระบาดในชุมชนนั้นอยู่ในระดับสูงในหลาย ๆ แห่งตาม CDC COVID Data Tracker

“หากคุณมีการแพร่กระจายในชุมชนที่สูงเช่นนี้” Massey กล่าว “แม้ว่าวัคซีนจะรุนแรงมาก แต่ชุมชนนั้นก็แพร่ระบาดต่อไปในกลุ่มคนที่ไม่ได้รับวัคซีนและในที่สุดก็ถึงผู้ที่ได้รับการฉีดวัคซีนด้วยเช่นกัน”

CDC ได้อัปเดตคำแนะนำสำหรับผู้ที่ได้รับวัคซีนครบถ้วนแล้ว ด้วยวงกลมเดลต้าที่แพร่เชื้อมากขึ้น คำแนะนำล่าสุดคือการสวมหน้ากากในที่สาธารณะในที่สาธารณะในบริเวณที่มีการแพร่กระจายมากหรือสูง

“บอกว่าเราควรดำเนินมาตรการลดความเสี่ยง เช่น สวมหน้ากาก นอกเหนือไปจาก [getting] วัคซีนไม่ได้กระทบต่อวัคซีน” แมสซีย์กล่าว “แต่กระทบต่ออัตราการฉีดวัคซีนและการแพร่กระจายของโควิด-19”

ปัจจุบัน ประมาณครึ่งหนึ่งของประชากรสหรัฐทั้งหมดได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันโควิด-19 อย่างครบถ้วน ตามรายงานของ CDC COVID Data Tracker และน้อยกว่า 60% ของประชากรอายุ 12 ปีขึ้นไปได้รับการฉีดวัคซีนครบถ้วน การเพิ่มอัตราการฉีดวัคซีนจะช่วยบรรเทากรณีของการติดเชื้อที่ลุกลาม Massey กล่าว

“การผสมผสานโซลูชั่นเท่านั้นที่ฉลาด” เธอกล่าวเสริม “การทุ่มทุกสิ่งที่เรามีเพื่อปกป้องตนเองและเด็ก ๆ และผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องและผู้สูงอายุนั้นฉลาดเท่านั้น”