ตะคริวที่น่องพร้อมกับอาการเจ็บหน้าอก: สาเหตุและการรักษา

กล้ามเนื้อน่องตึงกะทันหันมักเกิดจากสาเหตุง่ายๆ เช่น การใช้กล้ามเนื้อมากเกินไป ภาวะขาดน้ำ หรือการออกกำลังกายเป็นเวลานาน อาการเจ็บหน้าอกเกิดได้จากหลายสาเหตุ รวมถึงปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ ปอด หลอดเลือด กล้ามเนื้อ และระบบย่อยอาหาร เมื่อตะคริวที่น่องและอาการเจ็บหน้าอกเกิดขึ้นในเวลาเดียวกัน ควรได้รับการดูแลอย่างระมัดระวัง เนื่องจากความผิดปกติของลิ่มเลือดและหลอดเลือดบางอย่างอาจส่งผลต่อขาและหน้าอกร่วมกัน

ตะคริวที่น่องไม่ได้หมายความว่าคุณเป็นโรคร้ายแรงโดยอัตโนมัติ อย่างไรก็ตาม อาการที่ขาและอาการหน้าอกรวมกันบางครั้งอาจเป็นปัญหาทางการแพทย์เร่งด่วน โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อขาบวมหรือเจ็บปวด หรือเมื่อมีอาการเจ็บหน้าอกหายใจไม่สะดวก หัวใจเต้นเร็ว เป็นลม หรือไอเป็นเลือด

สาเหตุที่ทำให้เกิดตะคริวน่องและอาการเจ็บหน้าอกเกิดขึ้นพร้อมกันได้

อาการปวดน่องและอาการเจ็บหน้าอกสามารถเชื่อมโยงกันได้หลายวิธี

โรคอาจส่งผลโดยตรงต่อหลอดเลือดทั้งสองบริเวณ ลิ่มเลือดอาจเริ่มต้นในหลอดเลือดดำลึกที่ขา จากนั้นเคลื่อนตัวไปที่ปอด ทำให้เกิดอาการเจ็บหน้าอก หลอดเลือดอาจส่งผลต่อทั้งหลอดเลือดแดงที่ส่งขาและหลอดเลือดแดงที่ส่งหัวใจ ทำให้เกิดตะคริวที่ขาและไม่สบายหน้าอก การฉีกขาดในเอออร์ตาอาจรบกวนการไหลเวียนของเลือดไปยังขา ขณะเดียวกันก็ทำให้เกิดอาการเจ็บหน้าอกรุนแรงกะทันหัน

ความเป็นไปได้อีกประการหนึ่งคือปัญหาสองอย่างที่ไม่เกี่ยวข้องเกิดขึ้นในเวลาเดียวกันโดยประมาณ ตัวอย่างเช่น ภาวะขาดน้ำอาจทำให้เกิดตะคริวที่น่อง ในขณะที่ภาวะอื่นทำให้เกิดอาการเจ็บหน้าอก ยาบางชนิดอาจทำให้เกิดตะคริวในกล้ามเนื้อได้ ในขณะที่ปัญหาเกี่ยวกับหัวใจหรือปอดที่แยกจากกันทำให้เกิดอาการหน้าอก

ภาวะและโรคที่ทำให้เกิดตะคริวน่องและอาการเจ็บหน้าอกร่วมกัน

1. ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึกพร้อมเส้นเลือดอุดตันที่ปอด

ลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำส่วนลึกของขาเป็นภาวะที่สำคัญที่สุดที่ต้องพิจารณาเมื่อเกิดปัญหาน่องร่วมกับอาการเจ็บหน้าอก ภาวะหลอดเลือดดำส่วนลึกมักเกิดขึ้นที่ขาส่วนล่าง ต้นขา หรือกระดูกเชิงกราน ก้อนเลือดบางส่วนสามารถหลุดออกและเดินทางผ่านกระแสเลือดไปยังปอด ทำให้เกิดลิ่มเลือดอุดตันในปอด เส้นเลือดอุดตันที่ปอดเป็นอันตรายถึงชีวิต

ลิ่มเลือดอาจเกิดขึ้นเมื่อการไหลเวียนของเลือดช้าลง หลอดเลือดดำได้รับบาดเจ็บ หรือแนวโน้มของร่างกายที่จะเกิดลิ่มเลือดเพิ่มขึ้น ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ การไม่สามารถเคลื่อนไหวได้เป็นเวลานาน การผ่าตัดหรือการรักษาในโรงพยาบาลเมื่อเร็วๆ นี้ การเจ็บป่วยเรื้อรังบางอย่าง อายุที่เพิ่มขึ้น ประวัติครอบครัวมีลิ่มเลือด และการสัมผัสกับระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนที่เพิ่มขึ้น

ลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำที่ขาลึกอาจทำให้เกิดอาการปวดน่อง บวม รู้สึกอบอุ่น และผิวหนังแดงหรือสีผิวเปลี่ยนไป ผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดตีบส่วนลึกบางรายอาจไม่แสดงอาการเลย

เมื่อก้อนเลือดเคลื่อนตัวไปที่ปอด ผลที่ตามมาคือเส้นเลือดอุดตันที่ปอดอาจทำให้เกิดอาการเจ็บหน้าอก และอาการปวดมักจะแย่ลงเมื่อหายใจเข้าลึกๆ หรือไอ หายใจถี่ หัวใจเต้นเร็วหรือผิดปกติ เวียนศีรษะ เป็นลม และไอเป็นเลือดก็อาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน

อาการน่องจึงอาจแสดงถึงลิ่มเลือดเริ่มแรก ในขณะที่อาการหน้าอกอาจแสดงถึงก้อนลิ่มหลังจากไปถึงปอดแล้ว

การวินิจฉัย: แพทย์จะประเมินอาการ ประวัติทางการแพทย์ ผลการตรวจร่างกาย และปัจจัยเสี่ยงของคุณ เนื่องจากโรคอื่นๆ อีกหลายโรคอาจทำให้เกิดอาการคล้ายกันได้ จึงมักต้องมีการทดสอบเฉพาะทาง การถ่ายภาพอัลตราซาวนด์ของขามักใช้เพื่อตรวจสอบภาวะหลอดเลือดดำส่วนลึกที่สงสัยว่าเป็นโรคลิ่มเลือดอุดตัน การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ด้วยการตรวจหลอดเลือดในปอดเป็นการตรวจด้วยภาพมาตรฐานสำหรับภาวะหลอดเลือดอุดตันในปอด ในขณะที่การตรวจช่วยหายใจและการสแกนการกระจายของเลือดสามารถใช้ได้ในบางสถานการณ์ การตรวจเลือดอาจใช้เป็นส่วนหนึ่งของการประเมินการวินิจฉัยด้วย

การรักษา: ยาต้านการแข็งตัวของเลือดมักใช้เพื่อรักษาทั้งภาวะหลอดเลือดดำส่วนลึกและเส้นเลือดอุดตันที่ปอด ยาต้านการแข็งตัวของเลือดช่วยลดความสามารถของเลือดในการสร้างลิ่มเลือดเพิ่มเติม และช่วยให้ร่างกายค่อยๆ จัดการกับลิ่มเลือดที่มีอยู่ ภาวะหลอดเลือดอุดตันที่ปอดอย่างรุนแรงอาจต้องได้รับการรักษาด้วยการละลายลิ่มเลือดหรือขั้นตอนอื่นในโรงพยาบาล การเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึกอย่างรุนแรงในบางครั้งจำเป็นต้องเอาลิ่มออก

คุณไม่ควรเริ่มรับประทาน หยุดรับประทาน หรือเปลี่ยนยาต้านการแข็งตัวของเลือดโดยไม่ได้รับการดูแลจากแพทย์ เนื่องจากการตกเลือดอาจเป็นภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญของการรักษา

2. โรคหลอดเลือดตีบกับโรคหลอดเลือดหัวใจ

โรคหลอดเลือดแดงส่วนปลายเกิดขึ้นเมื่อหลอดเลือดแดงที่ส่งไปยังขาแคบลงหรืออุดตัน โดยส่วนใหญ่เกิดจากโรคหลอดเลือดแดงแข็งตัว หลอดเลือดยังส่งผลต่อหลอดเลือดหัวใจที่ไปเลี้ยงหัวใจ ส่งผลให้คุณเป็นตะคริวที่ขาเนื่องจากการไหลเวียนของเลือดลดลง และอาการเจ็บหน้าอกจากการไหลเวียนของเลือดไปยังหัวใจลดลง

หลอดเลือดเกิดขึ้นเมื่อไขมันสะสมและคอเลสเตอรอลสะสมในผนังหลอดเลือด เมื่อเวลาผ่านไป การสะสมนี้อาจทำให้หลอดเลือดแดงด้านในแคบลงและจำกัดการไหลเวียนของเลือด ปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญ ได้แก่ การสูบบุหรี่ เบาหวาน ความดันโลหิตสูง คอเลสเตอรอลสูง โรคไต อายุที่มากขึ้น และปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ เกี่ยวกับหลอดเลือดและหัวใจ

กล้ามเนื้อน่องต้องการเลือดมากขึ้นเมื่อคุณเดิน ขึ้นบันได หรือออกกำลังกาย เมื่อหลอดเลือดแดงที่ไปเลี้ยงขาแคบลง การไหลเวียนของเลือดอาจไม่เพิ่มขึ้นเพียงพอที่จะตอบสนองความต้องการของกล้ามเนื้อ อาการที่เกิดขึ้นมักเป็นตะคริว ปวด เหนื่อยล้า หรือไม่สบายน่องระหว่างทำกิจกรรม โดยทั่วไปอาการจะดีขึ้นหลังจากที่คุณหยุดและพักผ่อน

หลอดเลือดสามารถส่งผลต่อหลอดเลือดหัวใจไปพร้อม ๆ กัน เมื่อกล้ามเนื้อหัวใจได้รับเลือดไม่เพียงพอ คุณอาจมีอาการกดหน้าอก ความรู้สึกบีบตัว ความรู้สึกหนักหน่วง หรือปวด โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระหว่างออกกำลังกาย

การวินิจฉัย: แพทย์จะสอบถามเกี่ยวกับอาการที่เกี่ยวข้องกับการเดิน ปัจจัยเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจ และประวัติทางการแพทย์ และจะตรวจการไหลเวียนโลหิตที่ขาของคุณ การทดสอบทั่วไปคือดัชนีข้อเท้า-แขน ซึ่งเปรียบเทียบความดันโลหิตที่วัดที่ข้อเท้ากับความดันโลหิตที่วัดที่แขน ผลลัพธ์ที่ผิดปกติอาจบ่งบอกถึงการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงลดลง การทดสอบเพิ่มเติมอาจรวมถึงอัลตราซาวนด์ดอปเปลอร์, การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์, การตรวจหลอดเลือดด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก หรือการตรวจหลอดเลือดแบบธรรมดา เมื่อต้องการข้อมูลทางกายวิภาคเพิ่มเติม

เมื่อคุณมีอาการเจ็บหน้าอก แพทย์อาจตรวจหลอดเลือดหัวใจและหัวใจด้วยคลื่นไฟฟ้าหัวใจ การตรวจเลือด การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ การทดสอบการออกกำลังกาย การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ด้วยการตรวจหลอดเลือดหัวใจ หรือการตรวจหลอดเลือดหัวใจ ขึ้นอยู่กับสถานการณ์ทางคลินิก

การรักษามุ่งเน้นไปที่การลดความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือด ปรับปรุงการไหลเวียนของเลือด การควบคุมอาการ และป้องกันอาการหัวใจวาย โรคหลอดเลือดสมอง และภาวะแทรกซ้อนของแขนขา

วิธีการรักษา ได้แก่ การเลิกบุหรี่ การออกกำลังกาย อาหารเพื่อสุขภาพหัวใจ ยาลดคอเลสเตอรอล การรักษาความดันโลหิต การจัดการโรคเบาหวาน และยาที่ช่วยลดความเสี่ยงของลิ่มเลือด ผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดแดงส่วนปลายที่มีอาการอาจได้รับประโยชน์จากการเดินหรือโปรแกรมการออกกำลังกายอื่นๆ เมื่ออาการยังคงรุนแรงแม้จะได้รับการรักษาและออกกำลังกายแล้ว อาจต้องพิจารณาขั้นตอนการผ่าตัด เช่น การผ่าตัดขยายหลอดเลือด การใส่ขดลวด การกำจัดคราบจุลินทรีย์ หรือการผ่าตัดบายพาส

3. การผ่าหลอดเลือดแดงใหญ่

การผ่าหลอดเลือดเอออร์ตาเกิดขึ้นเมื่อน้ำตาเกิดขึ้นที่ชั้นในของเอออร์ตา ซึ่งเป็นหลอดเลือดแดงหลักของร่างกาย เลือดจะเข้าสู่ผนังเอออร์ตาและแยกชั้นต่างๆ ออกจากกัน การผ่าหลอดเลือดแดงใหญ่ถือเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์

ผนังเอออร์ติกที่อ่อนแอจะเสี่ยงต่อการฉีกขาด ความดันโลหิตสูงและความผิดปกติของหลอดเลือดหรือเนื้อเยื่อเกี่ยวพันบางอย่างจะเพิ่มความเสี่ยง โป่งพองของหลอดเลือดที่มีอยู่ยังเพิ่มความเสี่ยงของการผ่า

การผ่าหลอดเลือดเอออร์ตามักทำให้เกิดอาการเจ็บหน้าอกหรือปวดหลังส่วนบนอย่างฉับพลันและรุนแรง อาการปวดอาจลามไปที่หลังหรือคอ

การผ่ายังสามารถรบกวนการไหลเวียนของเลือดไปยังกิ่งก้านของเอออร์ตาได้ การไหลเวียนของเลือดไปที่ขาลดลงอาจทำให้เกิดอาการปวดขา รู้สึกอ่อนแรง หรือเดินลำบาก อาการขาจึงอาจเกิดขึ้นพร้อมกับอาการเจ็บหน้าอกอย่างรุนแรง

การวินิจฉัย: แพทย์อาจพบว่าความดันโลหิตระหว่างแขนไม่เท่ากัน หรือมีชีพจรอ่อนลงที่แขนหรือขาข้างเดียว จำเป็นต้องมีการถ่ายภาพอย่างเร่งด่วนเมื่อสงสัยว่ามีการผ่าหลอดเลือดแดงใหญ่ การทดสอบอาจรวมถึงการเอกซเรย์ทรวงอก การถ่ายภาพหัวใจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงผ่านหลอดอาหาร เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของหน้าอก หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก

การรักษาขึ้นอยู่กับส่วนของเอออร์ตาที่เกี่ยวข้องและความรุนแรงของการผ่า ในบางกรณีจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดฉุกเฉินเพื่อซ่อมแซมหลอดเลือดเอออร์ตาที่เสียหาย ส่วนกรณีอื่นๆ อาจเริ่มรักษาได้ด้วยยาที่ช่วยลดความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจ ส่วนกรณีที่ซับซ้อนอาจต้องใช้หัตถการหรือการผ่าตัดโดยใช้ขดลวด การควบคุมความดันโลหิตในระยะยาวและการถ่ายภาพติดตามผลมักจำเป็น

4. หัวใจวาย เกิดขึ้นพร้อมกับตะคริวที่น่อง

หัวใจวายอาจทำให้เกิดอาการกดทับหน้าอก รู้สึกบีบรัด เจ็บหน้าอกหรือไม่สบายตัว และอาจทำให้หายใจไม่สะดวก คลื่นไส้ เหนื่อยล้า หรือมึนศีรษะได้ ตะคริวที่น่องไม่ใช่อาการโดยตรงทั่วไปของอาการหัวใจวาย

อาการทั้งสองนี้ยังสามารถเกิดขึ้นพร้อมกันได้จากหลายสาเหตุ ผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจอาจมีโรคหลอดเลือดแดงส่วนปลายหรือปัญหาการไหลเวียนโลหิตอื่นที่ทำให้เกิดอาการขา การออกแรงทางกายภาพ ภาวะขาดน้ำ การหดตัวของกล้ามเนื้อเป็นเวลานาน หรือผลของกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้องกับยาอาจทำให้เกิดตะคริวที่น่อง ในขณะที่ปัญหาหลอดเลือดหัวใจอีกส่วนหนึ่งทำให้เกิดอาการเจ็บหน้าอก

โดยทั่วไปแล้วภาวะหัวใจวายจะได้รับการวินิจฉัยด้วยการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจและการตรวจเลือด การทดสอบเพิ่มเติมอาจรวมถึงการตรวจหัวใจด้วยคลื่นไฟฟ้าหัวใจและการตรวจหลอดเลือดหัวใจ การรักษาเกิดขึ้นในโรงพยาบาล และอาจรวมถึงการใช้ยาเพื่อปรับปรุงการไหลเวียนของเลือด และขั้นตอนการผ่าตัด เช่น การผ่าตัดขยายหลอดเลือดหัวใจ และการใส่ขดลวดเพื่อเปิดหลอดเลือดหัวใจตีบที่อุดตันอีกครั้ง

5. ตะคริวของกล้ามเนื้อทั่วไปโดยมีปัญหาหน้าอกที่ไม่เกี่ยวข้อง

ตะคริวที่น่องและเจ็บหน้าอกไม่ได้เกิดจากโรคหลอดเลือดเสมอไป

สาเหตุทั่วไปของตะคริวที่ขา ได้แก่ การใช้กล้ามเนื้อมากเกินไป ภาวะขาดน้ำ การตั้งครรภ์ อายุมากขึ้น และยาบางชนิด ยาที่ทำให้เกิดตะคริวที่ขา ได้แก่ ยาลดคอเลสเตอรอลบางชนิดและยาบางชนิดที่เพิ่มการผลิตปัสสาวะ ในหลายๆ คน ยังไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัด

ดังนั้นบุคคลหนึ่งจึงอาจเป็นตะคริวที่น่องพร้อมกับอาการเจ็บหน้าอกที่เกิดจากปัญหาที่แตกต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิง เช่น กรดไหลย้อน ปวดกล้ามเนื้อหน้าอก ความวิตกกังวล หรือโรคทางเดินหายใจ

วิธีแยกแยะตะคริวที่น่องจากปัญหาลิ่มเลือดที่อาจเกิดขึ้น

ตะคริวของกล้ามเนื้อธรรมดามักเกิดจากการเกร็งของกล้ามเนื้อโดยไม่ได้ตั้งใจ กล้ามเนื้อนี้อาจรู้สึกแข็งในช่วงที่เป็นตะคริว และค่อยๆ ผ่อนคลายหลังยืดเส้นยืดสายหรือนวด

ลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำที่ขาลึกมักทำให้เกิดอาการปวดต่อเนื่องมากกว่าการหดตัวของกล้ามเนื้อช่วงสั้นๆ อาการบวม รู้สึกอุ่น ผิวหนังแดง หรือมีการเปลี่ยนสีผิวที่ขาข้างหนึ่ง เพิ่มความกังวลเกี่ยวกับลิ่มเลือด ลิ่มเลือดอาจเกิดขึ้นได้โดยไม่มีอาการชัดเจน ดังนั้น การไม่มีอาการบวมจึงไม่ได้หมายความว่าปัญหาจะหมดไป

เมื่ออาการหน้าอกปรากฏขึ้นเช่นกัน ความกังวลก็จะเพิ่มมากขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อคุณหายใจลำบาก หัวใจเต้นเร็ว ไอเป็นเลือด เป็นลม หรือเจ็บหน้าอกที่แย่ลงเมื่อหายใจลึกๆ หรือไอ