ทำความเข้าใจการผ่าตัดกะโหลกศีรษะ

NS การตัดกะโหลกศีรษะ เป็นการผ่าตัดประเภทหนึ่งที่บางครั้งจำเป็นต่อการบรรเทาความดันในกะโหลกศีรษะ (ความดันในกะโหลกศีรษะ) ที่เกิดจากการบาดเจ็บที่สมอง ในการตัดกะโหลกศีรษะ ส่วนหนึ่งของกะโหลกศีรษะจะถูกลบออก ทำให้สมองคลายตัวได้

นี่คือสิ่งที่ต้องรู้เกี่ยวกับวิธีการและเวลาที่ต้องทำการผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะ ความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น และความแตกต่างจากขั้นตอนประเภทเดียวกัน

กะโหลกศีรษะคืออะไร?

ในการตัดกะโหลก ศัลยแพทย์ระบบประสาทจะตัดผ่านหนังศีรษะ พับผิวหนังกลับ จากนั้นจึงใช้สว่านผ่าตัดเพื่อเอาส่วนของกะโหลกศีรษะออก ซึ่งเรียกว่าแผ่นปิดกระดูก เพื่อบรรเทาความดันและอาการบวมในสมอง แผ่นพับกระดูกมักจะกลมหรือวงรี

การตัดกะโหลกศีรษะจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ ก่อนทำการผ่าตัด ส่วนที่เหมาะสมของหนังศีรษะของคุณจะถูกโกนและทำความสะอาดด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ

วัตถุประสงค์ของกระบวนการ

การตัดกะโหลกศีรษะเป็นขั้นตอนฉุกเฉินที่ใช้บรรเทาความดันในกะโหลกศีรษะเนื่องจากการบาดเจ็บที่สมองเฉียบพลันหรือโรคหลอดเลือดสมองตีบ หากมีอาการบวมหรือมีเลือดออกในสมอง อาจเกิดแรงกดดันได้ เนื่องจากไม่มีที่ไป การตัดกะโหลกศีรษะป้องกันไม่ให้สมองถูกบีบอัด ซึ่งเป็นสถานการณ์ที่อาจถึงแก่ชีวิตได้

ความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น

ความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นหลังการตัดกะโหลกรวมถึง:

• การติดเชื้อหลังผ่าตัด
• ภาวะแทรกซ้อนของการรักษาบาดแผล
• เลือดออกในสมอง
• ไส้เลื่อนสมองนอก (เมื่อเนื้อเยื่อสมองดันผ่านช่องเปิดในกะโหลกศีรษะ)
• การรั่วไหลของน้ำไขสันหลัง
• ทวาร
• อาการชักและโรคลมบ้าหมู

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดนาน ได้แก่:

• Subdural hygroma (การสะสมของน้ำไขสันหลังในสมอง)
• Hydrocephalus
• Syndrome of the trephined (กลุ่มอาการต่างๆ เช่น กล้ามเนื้ออ่อนแรง ปัญหาการคิดและความจำ ปวดศีรษะ และชัก)

เวลาพักฟื้นกะโหลกศีรษะ

อาจต้องใช้เวลาหลายสัปดาห์กว่าที่บริเวณผ่าตัดจะหายหลังการตัดกะโหลก ในช่วงเวลานี้ คุณอาจต้องสวมหมวกนิรภัยพิเศษเพื่อป้องกันศีรษะและช่วยให้หายจากโรคได้ คุณจะได้รับยาแก้ปวด พยาบาลหรือเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์คนอื่นๆ จะดูแลแผลผ่าตัดของคุณเพื่อไม่ให้เกิดการติดเชื้อ

ในที่สุด คุณจะได้รับการผ่าตัดติดตามผลเพื่อเปลี่ยนแผ่นปิดกระดูกที่ถอดออก

อย่างไรก็ตาม เนื่องจากการตัดกะโหลกศีรษะจะทำในสถานการณ์ฉุกเฉินที่เกี่ยวข้องกับการบวมของสมองอย่างรุนแรง จึงไม่ปกติระยะเวลาการพักรักษาตัวในโรงพยาบาลหรือระยะเวลาพักฟื้น แม้สถานที่ผ่าตัดจะหายดีแล้ว ก็อาจต้องใช้เวลาหลายเดือนหรือหลายปีในการพักฟื้น หากสมองของคุณได้รับความเสียหายอย่างรุนแรง

ขั้นตอนที่คล้ายกัน

ขั้นตอนอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการเปิดกะโหลกศีรษะ ได้แก่ :

การผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะ

ในการผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะ ชิ้นส่วนของกะโหลกศีรษะจะถูกลบออกด้วย อย่างไรก็ตาม วัตถุประสงค์ของการผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะโดยปกติเพื่อให้ศัลยแพทย์เข้าถึงสมองเพื่อกำจัดเนื้องอกในสมอง แทนที่จะบรรเทาอาการบวมในสมอง

การผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะสามารถทำได้ภายใต้การดมยาสลบ อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี ผู้ป่วยอาจได้รับยาระงับความรู้สึกเล็กน้อยโดยที่บริเวณที่ทำการผ่าตัดชาเท่านั้น นี้เรียกว่ากะโหลกศีรษะตื่น การผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะโดยปกติจะทำเมื่อรอยโรคอยู่ในพื้นที่ของสมองที่ควบคุมคำพูดและการทำงานของมอเตอร์

กะโหลกศีรษะสามารถใช้เพื่อตัดโป่งพองได้ หลอดเลือดโป่งพองในสมองเป็นบริเวณโป่งพองในหลอดเลือดแดงสมองที่อ่อนแอซึ่งมีความเสี่ยงต่อการแตกออก ซึ่งอาจทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองตีบหรือเสียชีวิตได้ เพื่อป้องกันความเป็นไปได้นี้ ศัลยแพทย์จะวางคลิปโลหะไว้ที่ “คอ” ของหลอดเลือดโป่งพองเพื่อป้องกันการแตก

การผ่าตัดหลุมเสี้ยน

ไม่เหมือนกับการผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะและการผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะ ขั้นตอนการเจาะรูครีบไม่เกี่ยวข้องกับการกำจัดแผ่นปิดกระดูก ศัลยแพทย์จะทำรูเล็กๆ หนึ่งรูหรือมากกว่าในกะโหลกศีรษะแทนด้วยการเจาะเพื่อการผ่าตัด การผ่าตัดหลุมเสี้ยนจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ

สาเหตุหลักในการผ่าตัดหลุมครีบคือการรักษาเลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมอง เลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมองอาจเป็นแบบเฉียบพลัน ในกรณีที่มีอาการบาดเจ็บที่สมองเล็กน้อยเนื่องจากการหกล้มหรือการบาดเจ็บจากการเล่นกีฬา ภาวะเลือดคั่งเรื้อรังพบได้บ่อยในผู้สูงอายุที่รับประทานยาต้านการแข็งตัวของเลือด หรือผู้ที่ดื่มแอลกอฮอล์อย่างหนัก ทั้งสองประเภทสามารถนำไปสู่การสะสมของความดันในสมองที่สามารถบรรเทาได้ด้วยการผ่าตัดหลุมครีบ

แผ่นกระดูก

ความแตกต่างที่สำคัญอย่างหนึ่งระหว่างการผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะและการผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะคือสิ่งที่เกิดขึ้นกับแผ่นปิดกระดูกหลังการผ่าตัดที่จำเป็น

ในการผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะ แผ่นปิดกระดูกมักจะใส่กลับเข้าไปใหม่โดยใช้แผ่น ไหมเย็บ หรือลวด เพื่อให้สามารถสมานและซ่อมแซมได้เหมือนกับกระดูกหักอื่นๆ หลังจากผ่านไปหลายเดือน กระดูกเกือบจะแข็งแรงเท่ากับก่อนการผ่าตัด

การตัดกะโหลกศีรษะรวมถึงการเอาแผ่นปิดกระดูกออกด้วย แต่ในกรณีนี้ จะไม่ถูกส่งกลับไปยังตำแหน่งเดิมหลังจากขั้นตอนเสร็จสิ้น อาจเป็นเพราะตัวกระดูกเองได้รับความเสียหายมากเกินไป สมองบวมเกินกว่าจะใส่กลับเข้าไปใหม่ หรือศัลยแพทย์รู้สึกว่าผู้ป่วยไม่สนใจที่จะเปลี่ยนแผ่นปิดใหม่

หากมีการติดเชื้อในบริเวณนั้น เช่น กระดูกพนังอาจถูกทิ้ง หากแผ่นปิดกระดูกถูกถอดออก แต่ไม่สามารถส่งคืนได้ในระหว่างขั้นตอน ยังสามารถใส่กลับเข้าที่ในภายหลังได้

ในสถานการณ์เช่นนี้ ศัลยแพทย์จะวางแผ่นปิดกระดูกไว้ที่อื่น ในกรณีส่วนใหญ่ ศัลยแพทย์จะทำการกรีดบริเวณช่องท้อง ซึ่งใหญ่พอที่จะสอดกระดูกเข้าไปข้างในเหมือนซองใต้เนื้อเยื่อไขมันของท้อง มีการป้องกันและรักษาโดยร่างกายของผู้ป่วยเอง แผ่นปิดกระดูกสามารถใส่ในช่องแช่แข็งพิเศษในห้องปฏิบัติการของโรงพยาบาลเพื่อจัดเก็บจนกว่าจะเปลี่ยนได้

หากไม่สามารถส่งคืนแผ่นปิดกระดูกได้ จะมีการจัดเตรียมอวัยวะเทียมและกระดูกเทียมเพื่อช่วยในการสร้างใหม่ในภายหลัง การเปลี่ยนชิ้นส่วนที่ขาดหายไปเป็นสิ่งสำคัญเนื่องจากสมองได้รับการปกป้องน้อยที่สุดโดยไม่มีกระดูกอยู่ในตำแหน่ง เช่นเดียวกับ “จุดอ่อน” บนศีรษะของทารกแรกเกิด การไม่มีกระดูกอาจทำให้ได้รับบาดเจ็บที่สมองแทรกซึมได้

การผ่าตัดสมองเป็นขั้นตอนที่ร้ายแรงมากไม่ว่าจะอยู่ในสถานการณ์ใดก็ตาม แต่การตัดกะโหลกจะทำได้เมื่อมีความเสี่ยงที่สมองและการทำงานของระบบประสาทในทันทีเนื่องจากอาการบาดเจ็บที่สมองอย่างรุนแรงหรือโรคหลอดเลือดสมอง

หากคุณหรือคนที่คุณรักได้รับความเสียหายจากสมองอย่างต่อเนื่อง คุณจะถูกส่งต่อไปยังศูนย์ฟื้นฟูสมรรถภาพเฉพาะทาง ซึ่งคุณสามารถทำงานเพื่อฟื้นฟูการทำงานของร่างกายและการรับรู้ให้มากที่สุด นอกจากนี้ยังมีองค์กรจำนวนมากที่มุ่งช่วยเหลือผู้ที่มีอาการบาดเจ็บที่สมอง รวมถึง Brain Injury Association of America