บิลิรูบินเป็นส่วนหนึ่งของน้ำดีซึ่งสร้างในตับและเก็บไว้ในถุงน้ำดี ระดับบิลิรูบินในร่างกายให้ข้อมูลเชิงลึกเกี่ยวกับการทำงานของตับและสุขภาพโดยรวม การทดสอบบิลิรูบินเป็นเครื่องมือวินิจฉัยทั่วไปที่ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพใช้เพื่อประเมินสุขภาพตับ วินิจฉัยสภาวะทางการแพทย์บางอย่าง และติดตามการรักษาที่กำลังดำเนินอยู่ ในบทความนี้ เราจะอธิบายว่าบิลิรูบินคืออะไร วัตถุประสงค์ของการทดสอบบิลิรูบิน และความหมายของผลการทดสอบบิลิรูบิน
บิลิรูบินคืออะไร?
บิลิรูบินเป็นเม็ดสีเหลืองที่เกิดขึ้นเมื่อร่างกายสลายเซลล์เม็ดเลือดแดง เมื่อเซลล์เม็ดเลือดแดงหมดอายุการใช้งาน (ประมาณ 120 วัน) เซลล์เหล่านี้จะถูกทำลายลงในม้าม และฮีโมโกลบิน ซึ่งเป็นโปรตีนที่นำพาออกซิเจนภายในเซลล์เหล่านี้ จะถูกแปลงเป็นบิลิรูบิน บิลิรูบินนี้ถูกส่งไปยังตับและผ่านกระบวนการต่อไป
บิลิรูบินมีสองประเภทหลัก:
- บิลิรูบินทางอ้อม (ไม่เชื่อมต่อกัน): นี่เป็นรูปแบบเริ่มต้นของบิลิรูบินที่ยังไม่ได้ผ่านกระบวนการแปรรูปโดยตับ บิลิรูบินทางอ้อมไม่ละลายในน้ำและต้องมีการเปลี่ยนรูปเพื่อขับถ่าย
- บิลิรูบินโดยตรง (คอนจูเกต): หลังจากที่ตับประมวลผลบิลิรูบินทางอ้อม มันจะละลายน้ำได้และสามารถขับออกทางน้ำดีเข้าสู่ระบบย่อยอาหารและในที่สุดก็ออกจากร่างกายทางอุจจาระ
บิลิรูบินมีบทบาทสำคัญในการบ่งชี้สุขภาพของตับและประสิทธิภาพของกระบวนการกำจัดของเสียในร่างกาย
การทดสอบบิลิรูบินคืออะไร?
การทดสอบบิลิรูบินจะวัดปริมาณบิลิรูบินในเลือด โดยทั่วไปการทดสอบนี้เป็นส่วนหนึ่งของแผงการทำงานของตับ และช่วยวินิจฉัยหรือติดตามสภาวะที่ส่งผลต่อตับ ถุงน้ำดี หรือท่อน้ำดี
ประเภทของการทดสอบบิลิรูบิน:
- บิลิรูบินทั้งหมด: การทดสอบนี้จะวัดปริมาณบิลิรูบินโดยรวมในเลือด รวมถึงบิลิรูบินทั้งทางตรงและทางอ้อม
- บิลิรูบินโดยตรง: การทดสอบนี้วัดบิลิรูบินในรูปแบบที่ละลายน้ำได้และผ่านกระบวนการแล้ว
- บิลิรูบินทางอ้อม: คำนวณโดยการลบบิลิรูบินตรงออกจากบิลิรูบินทั้งหมด การทดสอบนี้จะวัดปริมาณบิลิรูบินที่ยังไม่ได้แปรรูป
การทดสอบนี้ดำเนินการอย่างไร:
ตัวอย่างเลือดจะถูกนำมาจากหลอดเลือดดำที่แขนของคุณและวิเคราะห์ในห้องปฏิบัติการ การทดสอบนี้รวดเร็วและมีการบุกรุกน้อยที่สุด โดยจะทราบผลภายในหนึ่งหรือสองวัน
เรียนรู้เกี่ยวกับผลการทดสอบบิลิรูบิน
ระดับบิลิรูบินปกติ:
ระดับบิลิรูบินอาจแตกต่างกันเล็กน้อยตามอายุ สถานะสุขภาพ และมาตรฐานของห้องปฏิบัติการ ด้านล่างเป็นช่วงอ้างอิงทั่วไป:
– ทารกแรกเกิด: 1 ถึง 12 มิลลิกรัมต่อเดซิลิตร (มก./เดซิลิตร) ในช่วงสองสามวันแรกหลังคลอด ระดับบิลิรูบินอาจสูงขึ้นเนื่องจากตับยังไม่สมบูรณ์ แต่ระดับที่สูงกว่า 15 มก./ดล. อาจต้องได้รับการดูแลจากแพทย์
– เด็ก: ระดับบิลิรูบินทั้งหมดมักจะอยู่ในช่วง 0.1 ถึง 1.0 มก./ดล.
– ผู้ใหญ่:
- บิลิรูบินทั้งหมด: 0.1 ถึง 1.2 มก./เดซิลิตร
- บิลิรูบินโดยตรง: 0.0 ถึง 0.3 มก./เดซิลิตร
- บิลิรูบินทางอ้อม: 0.2 ถึง 0.9 มก./ดล. (คำนวณ)
ระดับบิลิรูบินสูง:
ระดับบิลิรูบินที่เพิ่มขึ้นมักเป็นสัญญาณของปัญหาสุขภาพ และสามารถแบ่งประเภทตามประเภทของบิลิรูบินที่ได้รับผลกระทบ:
– ระดับความสูงของบิลิรูบินที่ไม่มีการคอนจูเกต (โดยอ้อม):
- มักเกี่ยวข้องกับโรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตกซึ่งเซลล์เม็ดเลือดแดงถูกทำลายเร็วกว่าที่ผลิตได้
- อาจเป็นผลมาจากสภาวะต่างๆ เช่น กลุ่มอาการของกิลเบิร์ต ซึ่งเป็นภาวะตับทางพันธุกรรมที่ทำให้เกิดโรคดีซ่านเป็นระยะๆ
- อาจพบระดับสูงในทารกแรกเกิดที่มีอาการตัวเหลืองในทารกแรกเกิด
– ระดับความสูงของบิลิรูบินแบบคอนจูเกต (โดยตรง):
- มักบ่งบอกถึงโรคตับ เช่น โรคตับอักเสบ โรคตับแข็ง หรือมะเร็งตับ
- การอุดตันของท่อน้ำดีเนื่องจากนิ่ว เนื้องอก หรือการอักเสบอาจทำให้ระดับบิลิรูบินโดยตรงเพิ่มขึ้น
- Cholestasis ซึ่งเป็นภาวะที่การไหลเวียนของน้ำดีลดลงหรือหยุดลงเป็นอีกสาเหตุหนึ่ง
– ระดับบิลิรูบินทั้งทางตรงและทางอ้อมอยู่ในระดับสูง
- การชี้นำของความเสียหายของตับหรือสภาวะที่ซับซ้อนมากขึ้น เช่น การติดเชื้อรุนแรงหรือความผิดปกติทางเมตาบอลิซึมที่สืบทอดมา
ระดับบิลิรูบินต่ำ:
ระดับบิลิรูบินต่ำพบได้น้อย มักไม่ก่อให้เกิดอาการกังวล และมักไม่ก่อให้เกิดอาการใดๆ ระดับบิลิรูบินต่ำบางครั้งอาจเป็นผลมาจากปัจจัยต่างๆ เช่น ยาบางชนิด (เช่น ยาปฏิชีวนะ ยาคุมกำเนิด) คาเฟอีน หรือยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAID) ในบางกรณีซึ่งเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก ระดับบิลิรูบินต่ำมีความเชื่อมโยงกับสภาวะต่างๆ เช่น โรคภูมิต้านตนเองหรือโรคเบาหวาน
ผลกระทบต่อสุขภาพ:
สำหรับผู้ที่มีสุขภาพดี ระดับบิลิรูบินในช่วงปกติเป็นสัญญาณของการทำงานของตับที่เหมาะสมและการหมุนเวียนของเซลล์เม็ดเลือดแดงอย่างมีประสิทธิภาพ สำหรับผู้ที่มีภาวะสุขภาพ:
- ระดับบิลิรูบินที่สูงอย่างต่อเนื่องบ่งบอกถึงความจำเป็นในการรักษา เช่น การรับประทานยา การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต หรือการผ่าตัด (เช่น การอุดตันของท่อน้ำดี)
- ทารกแรกเกิดที่มีระดับบิลิรูบินสูงอาจจำเป็นต้องได้รับการบำบัดด้วยการส่องไฟเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน เช่น kernicterus ซึ่งเป็นความเสียหายของสมองที่พบไม่บ่อยแต่ร้ายแรง
- สำหรับภาวะตับเรื้อรัง การติดตามระดับบิลิรูบินเป็นประจำสามารถเป็นแนวทางในการตัดสินใจในการรักษาได้
วัตถุประสงค์ของการทดสอบบิลิรูบิน
การทดสอบบิลิรูบินมีจุดประสงค์หลายประการ:
- การวินิจฉัยโรคตับ: ช่วยระบุสภาวะต่างๆ เช่น โรคตับอักเสบ โรคไขมันพอกตับ หรือโรคตับแข็งในตับ
- การติดตามอาการตัวเหลือง: ติดตามความรุนแรงของโรคดีซ่านในทารกแรกเกิดและผู้ใหญ่
- การประเมินการทำงานของท่อน้ำดี: ตรวจจับการอุดตันหรือความผิดปกติในท่อน้ำดี
- การประเมินภาวะโลหิตจาง: กำหนดว่าการสลายตัวของเซลล์เม็ดเลือดแดงมากเกินไปทำให้เกิดภาวะโลหิตจางหรือไม่
- การติดตามประสิทธิภาพการรักษา: ติดตามว่าการรักษาความผิดปกติของตับหรือเลือดทำงานได้ดีเพียงใด
เมื่อใดที่ผู้คนจำเป็นต้องได้รับการทดสอบบิลิรูบิน?
มักแนะนำให้ทำการทดสอบบิลิรูบินเมื่ออาการหรือสภาวะบ่งชี้ถึงปัญหาเกี่ยวกับตับหรือเลือด สาเหตุทั่วไป ได้แก่:
- ดีซ่าน: ผิวหนังและดวงตามีสีเหลือง บ่งชี้ว่ามีระดับบิลิรูบินสูง
- ปัสสาวะสีเข้มและอุจจาระสีซีด: สัญญาณที่เป็นไปได้ของปัญหาตับหรือท่อน้ำดี
- ปวดท้องหรือบวม: โดยเฉพาะช่องท้องด้านขวาบนใกล้ตับ
- ความเหนื่อยล้าหรืออ่อนแรง: อาการของโรคตับเรื้อรังหรือโรคโลหิตจาง
- การตรวจสุขภาพเป็นประจำ: สำหรับบุคคลที่มีปัจจัยเสี่ยง เช่น การดื่มแอลกอฮอล์ โรคอ้วน หรือมีประวัติครอบครัวเป็นโรคตับ
- การตรวจคัดกรองทารกแรกเกิด: เพื่อติดตามอาการตัวเหลืองของทารกแรกเกิดซึ่งอาจเกิดขึ้นเนื่องจากการทำงานของตับยังไม่สมบูรณ์
สิ่งที่ต้องทำก่อนและหลังการตรวจบิลิรูบิน
ก่อนการทดสอบบิลิรูบิน:
- การอดอาหาร: ในหลายกรณี คุณอาจต้องหลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารหรือดื่มเป็นเวลา 4-6 ชั่วโมงก่อนการทดสอบบิลิรูบินเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่แม่นยำ
- การเปิดเผยข้อมูลยา: แจ้งผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพเกี่ยวกับยา อาหารเสริม หรือสมุนไพรที่คุณกำลังรับประทาน เนื่องจากผลิตภัณฑ์บางชนิดอาจส่งผลต่อระดับบิลิรูบิน
- หลีกเลี่ยงการดื่มแอลกอฮอล์: หลีกเลี่ยงการดื่มแอลกอฮอล์ก่อนการทดสอบบิลิรูบิน เนื่องจากอาจส่งผลต่อการทำงานของตับ
หลังการทดสอบบิลิรูบิน:
- การทำความเข้าใจผลลัพธ์: ปรึกษาผลลัพธ์ของคุณกับแพทย์เพื่อพิจารณาว่าจำเป็นต้องมีการทดสอบหรือการรักษาเพิ่มเติมหรือไม่
- การติดตามอาการ: ให้ความสนใจกับอาการต่างๆ เช่น เหนื่อยล้าอย่างต่อเนื่อง ผิวเหลือง หรืออุจจาระเปลี่ยนสี เนื่องจากอาการเหล่านี้อาจต้องได้รับการดูแลติดตามผล
- การทดสอบติดตามผล: อาจแนะนำให้ทำการทดสอบเพิ่มเติม เช่น การทดสอบการทำงานของตับหรือการศึกษาเกี่ยวกับภาพโดยพิจารณาจากผลลัพธ์
บิลิรูบินเป็นเครื่องหมายสำคัญของตับและสุขภาพโดยรวม การทำความเข้าใจบทบาทของบิลิรูบินและความหมายของผลการทดสอบบิลิรูบินช่วยให้บุคคลมีข้อมูลในการตัดสินใจเกี่ยวกับสุขภาพของตนเอง การทดสอบเป็นประจำ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่มีความเสี่ยง มีประโยชน์อย่างมากสำหรับการตรวจหาตั้งแต่เนิ่นๆ และการจัดการภาวะที่เกี่ยวข้องกับตับและเลือดอย่างมีประสิทธิผล
Discussion about this post