ปัสสาวะเป็นเลือดและปวดท้องในสตรี: สาเหตุและการรักษา

ปัสสาวะเป็นเลือด และปวดท้องในผู้หญิง เป็น 2 อาการที่อาจเกิดขึ้นร่วมกันได้จากภาวะต่างๆ ที่ส่งผลต่อระบบทางเดินปัสสาวะ อวัยวะสืบพันธุ์ หรือแม้แต่ระบบย่อยอาหาร เมื่อเลือดปรากฏในปัสสาวะ อาจมองเห็นได้ด้วยตาเปล่า (Gross hematuria) หรือตรวจพบได้โดยใช้กล้องจุลทรรศน์เท่านั้น (Microscopic hematuria) อาการปวดท้องมีตั้งแต่รู้สึกไม่สบายเล็กน้อยไปจนถึงปวดท้องอย่างรุนแรงหรือปวดเฉียบพลัน

สาเหตุที่พบบ่อยของเลือดในปัสสาวะและอาการปวดท้องในสตรี

1. การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ

การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของเลือดในปัสสาวะและอาการปวดท้องในสตรี เกิดขึ้นเมื่อแบคทีเรีย (โดยทั่วไปคือ Escherichia coli) เข้าไปในท่อปัสสาวะและเพิ่มจำนวนในกระเพาะปัสสาวะหรือไต

การติดเชื้อจะทำให้เยื่อบุทางเดินปัสสาวะอักเสบ ทำให้ระคายเคืองและทำให้หลอดเลือดเล็กแตกและปล่อยเลือดออกทางปัสสาวะ การอักเสบยังทำให้เกิดอาการปวดหรือแสบร้อนขณะปัสสาวะ และไม่สบายบริเวณช่องท้องส่วนล่างหรือกระดูกเชิงกราน

อาการทั่วไป: ปัสสาวะบ่อย, ปัสสาวะเร็ว, รู้สึกแสบร้อนขณะปัสสาวะ, ปัสสาวะขุ่นหรือมีกลิ่นเหม็น และปวดบริเวณเหนือกระดูกหัวหน่าว ในบางกรณี อาจมีไข้และปวดหลังหากการติดเชื้อลามไปที่ไต

2. นิ่วในไต

นิ่วในไตคือการสะสมของแร่ธาตุและเกลือที่เป็นของแข็งซึ่งก่อตัวในไต เมื่อนิ่วเคลื่อนผ่านทางเดินปัสสาวะ อาจทำให้เยื่อบุด้านในเป็นรอยหรือฉีกขาด ส่งผลให้มองเห็นเลือดในปัสสาวะได้

การเคลื่อนไหวของนิ่วยังทำให้เกิดอาการปวดตะคริวที่เรียกว่าอาการจุกเสียดของไต ซึ่งมักแผ่จากสีข้างไปยังช่องท้องส่วนล่างหรือขาหนีบ

อาการทั่วไป: ปวด คลื่นไส้ อาเจียน ปัสสาวะเป็นเลือด และบางครั้งปัสสาวะลำบาก

3. การติดเชื้อในไต (pyelonephritis)

การติดเชื้อในไตมักเกิดขึ้นเมื่อแบคทีเรียลุกลามจากกระเพาะปัสสาวะเข้าสู่ไต การติดเชื้ออาจทำให้เกิดการอักเสบ บวม และทำลายเนื้อเยื่อ ซึ่งทำให้ปัสสาวะเป็นเลือดและปวดบริเวณสีข้างหรือหลัง

อาการทั่วไป: มีไข้ หนาวสั่น ปวดสีข้าง คลื่นไส้ อาเจียน และปัสสาวะมีสีเข้มหรือมีเลือดปน หากไม่รักษาการติดเชื้ออย่างทันท่วงที เชื้ออาจแพร่กระจายเข้าสู่กระแสเลือดและเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

4. การปนเปื้อนในเลือดประจำเดือน

บางครั้งเลือดในปัสสาวะอาจดูเหมือนมาจากทางเดินปัสสาวะ ทั้งที่จริงๆ แล้วเป็นเลือดประจำเดือนที่ปนเปื้อนตัวอย่างปัสสาวะ กรณีนี้อาจเกิดขึ้นได้หากทำการตรวจปัสสาวะในช่วงมีประจำเดือน หรือมีเลือดออกทางช่องคลอดจากสาเหตุอื่น (เช่น ภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่) ผสมกับปัสสาวะ

สัญญาณทั่วไป: เลือดจะปรากฏเฉพาะในช่วงมีประจำเดือน และปัสสาวะจะเป็นปกติเมื่อตรวจซ้ำในภายหลัง

5. Endometriosis เกี่ยวข้องกับทางเดินปัสสาวะ

Endometriosis เป็นภาวะที่เนื้อเยื่อคล้ายกับเยื่อบุมดลูกเติบโตนอกมดลูก เมื่อเนื้อเยื่อนี้เติบโตรอบๆ หรือภายในกระเพาะปัสสาวะหรือท่อไต อาจมีเลือดออกในระหว่างมีประจำเดือน และทำให้เกิดอาการปวดท้องและปัสสาวะเป็นเลือด

กลไก: เนื้อเยื่อคล้ายเยื่อบุโพรงมดลูกตอบสนองต่อการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน และหลั่งเลือดในแต่ละรอบประจำเดือน ทำให้เกิดการระคายเคืองต่ออวัยวะใกล้เคียง

สัญญาณทั่วไป: อาการปวดเป็นวงกลมที่แย่ลงในช่วงมีประจำเดือน ปวดอุ้งเชิงกราน ปวดขณะปัสสาวะหรือมีเพศสัมพันธ์ และปัสสาวะลำบากในบางครั้ง

6.มะเร็งกระเพาะปัสสาวะหรือมะเร็งไต

ในบางกรณีที่พบไม่บ่อย เนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะหรือไตอาจทำให้เกิดเลือดในปัสสาวะและปวดท้องได้

เนื้องอกที่กำลังเติบโตทำลายหลอดเลือดและเนื้อเยื่อโดยรอบ ส่งผลให้มีเลือดออกและปวดจากแรงกดทับ

อาการทั่วไป: มองเห็นเลือดในปัสสาวะ น้ำหนักลดโดยไม่ทราบสาเหตุ เหนื่อยล้า และบางครั้งก็ปวดหลังส่วนล่างหรือสีข้าง อาการเหล่านี้ต้องได้รับการดูแลจากแพทย์ทันที โดยเฉพาะในสตรีสูงอายุหรือผู้ที่มีประวัติสูบบุหรี่

7. การบาดเจ็บที่ทางเดินปัสสาวะ

การบาดเจ็บที่ไต กระเพาะปัสสาวะ หรือช่องท้องส่วนล่าง เช่น จากอุบัติเหตุทางรถยนต์ การล้ม หรือการผ่าตัด อาจส่งผลให้มีเลือดออกภายในและปวดท้อง

8. โรคไตที่มีถุงน้ำหลายใบ

โรคไตแบบถุงน้ำหลายใบเป็นโรคทางพันธุกรรมที่ซีสต์ที่มีของเหลวเกิดขึ้นที่ไต ซีสต์เหล่านี้สามารถแตกและทำให้เลือดในปัสสาวะพร้อมกับปวดท้องหรือปวดสีข้าง

อาการทั่วไป: ความดันโลหิตสูง ไตขยายใหญ่ การติดเชื้อในไตบ่อยครั้ง และบางครั้งการทำงานของไตลดลงเมื่อเวลาผ่านไป

9. ยาและยาต้านการแข็งตัวของเลือด

ยาบางชนิด เช่น ยาเจือจางเลือด (เช่น วาร์ฟาริน) ยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ หรือยาปฏิชีวนะบางชนิด อาจทำให้ไตหรือกระเพาะปัสสาวะระคายเคืองและทำให้เลือดออกได้

ยาเหล่านี้อาจส่งผลต่อความสามารถในการแข็งตัวของเลือดหรือทำร้ายเนื้อเยื่อไตโดยตรง

อาการทั่วไป: มีเลือดในปัสสาวะโดยไม่มีอาการติดเชื้อ และรู้สึกไม่สบายเล็กน้อยที่หลังส่วนล่างหรือช่องท้อง

การวินิจฉัยเลือดในปัสสาวะและอาการปวดท้องในสตรี

เนื่องจากอาการทั้งสองนี้สามารถเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ การวินิจฉัยจึงต้องได้รับการประเมินอย่างรอบคอบโดยผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพ โดยทั่วไปการวินิจฉัยประกอบด้วยขั้นตอนต่อไปนี้:

• การตรวจประวัติทางการแพทย์และการตรวจร่างกาย แพทย์จะสอบถามเกี่ยวกับระยะเวลาของอาการ รอบประจำเดือน ตำแหน่งที่ปวด การใช้ยา อาการบาดเจ็บล่าสุด และประวัติการรักษา แพทย์อาจทำการตรวจอุ้งเชิงกรานเพื่อตรวจสอบว่าปัญหามาจากอวัยวะสืบพันธุ์หรือไม่
• การวิเคราะห์ปัสสาวะ – การทดสอบในห้องปฏิบัติการเพื่อตรวจหาเซลล์เม็ดเลือดแดง เซลล์เม็ดเลือดขาว แบคทีเรีย และโปรตีนในปัสสาวะ การทดสอบนี้ช่วยตรวจหาการติดเชื้อ นิ่วในไต หรือโรคไต
• วัฒนธรรมปัสสาวะ หากสงสัยว่าติดเชื้อ ปัสสาวะจะถูกเพาะเลี้ยงเพื่อระบุแบคทีเรียและพิจารณาว่ายาปฏิชีวนะชนิดใดมีประสิทธิผล
• การตรวจเลือด การตรวจเลือดจะวัดการทำงานของไต เครื่องหมายการติดเชื้อ หรือระดับฮอร์โมน
• การทดสอบการถ่ายภาพ อัลตราซาวนด์ การสแกนเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก สามารถตรวจพบนิ่วในไต เนื้องอก ซีสต์ หรือความผิดปกติทางโครงสร้างในระบบทางเดินปัสสาวะ
• ซิสโตสโคป ท่ออ่อนแบบบางที่มีกล้องสอดเข้าไปในท่อปัสสาวะเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะเพื่อค้นหาเนื้องอก แหล่งเลือดออก หรือความผิดปกติอื่นๆ
• อัลตราซาวนด์เชิงกรานหรือการส่องกล้อง – ในกรณีที่สงสัยว่ามีภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่หรือความผิดปกติของอวัยวะสืบพันธุ์ อาจจำเป็นต้องมีการถ่ายภาพหรือการมองเห็นโดยตรง

รักษาเลือดในปัสสาวะและปวดท้องในสตรี

การรักษาขึ้นอยู่กับสาเหตุที่แท้จริง เนื่องจากอาการทั้งสองนี้อาจส่งสัญญาณถึงสภาวะที่แตกต่างกัน การรักษาจึงต้องเป็นไปตามการวินิจฉัย อย่างไรก็ตาม แนวทางทั่วไปได้แก่:

1. การรักษาโรคติดเชื้อ

หากสาเหตุคือการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะหรือไตอักเสบ ให้จ่ายยาปฏิชีวนะตามผลการเพาะเลี้ยงปัสสาวะ คุณต้องรับประทานยาปฏิชีวนะให้ครบและดื่มน้ำปริมาณมากเพื่อล้างแบคทีเรียออกจากทางเดินปัสสาวะ

2. รักษานิ่วในไต

นิ่วขนาดเล็กอาจหลุดออกไปตามธรรมชาติเมื่อได้รับของเหลวเพิ่มขึ้นและรับประทานยาแก้ปวด ก้อนหินขนาดใหญ่อาจต้องได้รับการบำบัดทางการแพทย์ เช่น การผ่าตัดลิโธทริปซีด้วยคลื่นกระแทก (ซึ่งจะทำให้ก้อนหินแตกเป็นชิ้นเล็กๆ) หรือการผ่าตัด อาหารที่มีโซเดียมต่ำและแร่ธาตุบางชนิดสามารถช่วยป้องกันการเกิดซ้ำได้

3. การควบคุมภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

ภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่อาจรักษาได้ด้วยการรักษาด้วยฮอร์โมนเพื่อระงับการมีประจำเดือน ยาแก้ปวด หรือการผ่าตัดเพื่อเอาเนื้อเยื่อเยื่อบุโพรงมดลูกออกจากกระเพาะปัสสาวะหรือท่อไต การติดตามผลกับนรีแพทย์เป็นสิ่งสำคัญ

4.รักษาเนื้องอก

หากพบมะเร็ง การรักษาอาจรวมถึงการผ่าตัด เคมีบำบัด การฉายรังสี หรือการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน ขึ้นอยู่กับระยะและชนิดของมะเร็ง การตรวจพบตั้งแต่เนิ่นๆ ช่วยปรับปรุงผลการรักษาได้อย่างมาก

5. การรักษาอาการบาดเจ็บ

สำหรับกรณีที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บ การรักษาจะเน้นที่การควบคุมเลือดออก ซ่อมแซมเนื้อเยื่อที่เสียหาย และป้องกันการติดเชื้อ การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอาจจำเป็นสำหรับการบาดเจ็บสาหัส

6. การปรับยา

หากยาทำให้เลือดออก แพทย์อาจลดขนาดยา เปลี่ยนไปใช้ยาตัวอื่น หรือติดตามการทำงานของไตอย่างใกล้ชิด

7.รักษาโรคไตมีถุงน้ำหลายใบ

ไม่มีวิธีรักษา แต่การรักษามุ่งเป้าไปที่การควบคุมอาการและชะลอการลุกลามของโรค โดยผ่านการควบคุมความดันโลหิต การจัดการการติดเชื้อ และบางครั้งการผ่าตัดซีสต์ระบายออก

การดูแลตนเองและการป้องกัน

• ดื่มน้ำสะอาดให้เพียงพอทุกวันเพื่อทำให้ปัสสาวะเจือจางและลดการระคายเคือง
• หลีกเลี่ยงการกลั้นปัสสาวะเป็นเวลานาน
• เช็ดจากด้านหน้าไปด้านหลังหลังปัสสาวะเพื่อป้องกันไม่ให้แบคทีเรียเข้าไปในท่อปัสสาวะ
• รักษาสุขอนามัยของอวัยวะเพศให้ดี
• ปัสสาวะทันทีหลังมีเพศสัมพันธ์เพื่อชะล้างแบคทีเรีย
• หลีกเลี่ยงการใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์หรือทินเนอร์เลือดมากเกินไปโดยไม่ได้รับการดูแลจากแพทย์
• เข้าร่วมการตรวจสุขภาพเป็นประจำ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณมีประวัติเกี่ยวกับปัญหาทางเดินปัสสาวะหรือโรคไต

คุณต้องไปพบแพทย์เมื่อใด?

คุณต้องไปพบแพทย์ทันทีหากคุณสังเกตเห็น:

• มองเห็นเลือดในปัสสาวะซึ่งคงอยู่เกินหนึ่งวัน
• ปวดท้องหรือปวดสีข้างรุนแรงหรือเพิ่มขึ้น
• มีไข้ หนาวสั่น หรืออาเจียน
• ปัสสาวะลำบากหรือไม่สามารถผ่านปัสสาวะได้
• น้ำหนักลดหรือเหนื่อยล้าโดยไม่ทราบสาเหตุ

ปัสสาวะเป็นเลือดและปวดท้องในผู้หญิงเป็นสัญญาณเตือนที่ไม่ควรมองข้าม อาการทั้งสองนี้อาจเป็นผลจากการติดเชื้อทั่วไปหรือบ่งบอกถึงปัญหาร้ายแรง เช่น นิ่วในไต เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ หรือแม้แต่มะเร็ง การวินิจฉัยที่แม่นยำผ่านการทดสอบในห้องปฏิบัติการและการถ่ายภาพเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อค้นหาสาเหตุที่แท้จริง การรักษาขึ้นอยู่กับอาการเฉพาะ แต่การประเมินทางการแพทย์ตั้งแต่เนิ่นๆ และการรักษาอย่างทันท่วงทีจะปรับปรุงผลการรักษาได้อย่างมาก