ผลข้างเคียงของไดเฟนไฮดรามีนและวิธีลดอาการดังกล่าว

ไดเฟนไฮดรามีนเป็นยาแก้แพ้รุ่นแรกที่คุณสามารถพบได้ในผลิตภัณฑ์หลายชนิดที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์และที่ต้องสั่งโดยแพทย์ ผู้คนใช้ยานี้เพื่อบรรเทาอาการภูมิแพ้ในระยะสั้น และเพื่อช่วยในการนอนหลับในบางสูตร เนื่องจากไดเฟนไฮดรามีนผ่านเข้าสู่สมองและปิดกั้นตัวรับอื่นๆ นอกเหนือจากตัวรับฮิสตามีน ยานี้ทำให้เกิดผลข้างเคียงที่คาดเดาได้ซึ่งคุณควรทราบก่อนรับประทาน

ไดเฟนไฮดรามีนเป็นยาตัวเอกผกผันของตัวรับ H1 ในกลุ่มยาต้านฮีสตามีนรุ่นแรก ยานี้ยังจำหน่ายภายใต้ชื่อทางการค้า Nytol, Vivinox, Dormina หรือ Benadryl

กลไกการออกฤทธิ์ของยาไดเฟนไฮดรามีน

Diphenhydramine บล็อกตัวรับฮีสตามีน H1 และทำหน้าที่เป็นตัวเอกผกผันที่ตัวรับเหล่านี้ โดยการปิดกั้นตัวรับ H1 ในหลอดเลือดและเส้นประสาทรับความรู้สึก ไดเฟนไฮดรามีนช่วยลดอาการแพ้ เช่น อาการคัน จาม และน้ำมูกไหล เนื่องจากไดเฟนไฮดรามีนเข้าสู่ระบบประสาทส่วนกลางได้ง่ายและขัดขวางตัวรับ H1 ในสมอง จึงช่วยลดความตื่นตัวและมักทำให้เกิดอาการง่วงนอน ไดเฟนไฮดรามีนยังจับกับตัวรับมัสคารินิก อะซิติลโคลีน และก่อให้เกิดฤทธิ์ต้านโคลิเนอร์จิค เช่น ปากแห้ง รูม่านตาขยาย เหงื่อออกลดลง และปัสสาวะไม่ออก การกระทำแอนติโคลิเนอร์จิคเหล่านี้จึงทำให้เกิดผลข้างเคียงที่คุณอาจพบ

ผลข้างเคียงของยาไดเฟนไฮดรามีน

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยของไดเฟนไฮดรามีนคือ:

• อาการง่วงนอนและความใจเย็น
• การประสานงานบกพร่องและเวียนศีรษะ
• ปากแห้งและผลการทำให้แห้งของแอนติโคลิเนอร์จิคอื่น ๆ (มองเห็นไม่ชัด, ท้องผูก, ปัสสาวะไม่ออก)
• ปัญหาความสับสนและความจำหรือปัญหาการคิด (โดยเฉพาะในผู้สูงอายุ)
• การกระตุ้นที่ขัดแย้งกันในเด็กบางคน (กระวนกระวายใจ, กระวนกระวายใจ)

ผลข้างเคียงที่หายากแต่เป็นอันตรายของไดเฟนไฮดรามีนคือ:

• อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น และหากให้ขนาดสูงหรือเกินขนาด จังหวะการเต้นของหัวใจอย่างรุนแรงจะเปลี่ยนไป
• การหลั่งของหลอดลมหนาขึ้นหรือการเปลี่ยนแปลงการหายใจในผู้ที่เป็นโรคปอด
• ผลกระทบจากการใช้ยาเกินขนาด: ภาพหลอน, ชัก, โคม่า (ในปริมาณมาก)

ต่อไป เราจะอธิบายผลข้างเคียงแต่ละข้อและแนะนำวิธีหลีกเลี่ยงหรือลดผลข้างเคียง

1. อาการง่วงนอนและระงับประสาท

ไดเฟนไฮดรามีนจะบล็อกตัวรับ H1 ในสมองซึ่งปกติจะช่วยให้คุณตื่นตัว ผลกระทบนี้ทำให้เกิดอาการง่วงนอนโดยตรง

นี่เป็นผลข้างเคียงที่พบบ่อย อาการง่วงนอนตอนกลางวันมักเกิดขึ้นหลังจากรับประทานยาขนาดมาตรฐาน 25 ถึง 50 มิลลิกรัม

วิธีหลีกเลี่ยงหรือลดผลข้างเคียงนี้:

• รับประทานยาในขนาดที่มีประสิทธิผลต่ำที่สุด และหลีกเลี่ยงการใช้ซ้ำหรือเป็นประจำทุกคืนเพื่อรักษาอาการนอนไม่หลับเรื้อรัง
• อย่าขับรถ ใช้เครื่องจักร หรือทำงานที่ต้องได้รับการดูแลอย่างเต็มที่ จนกว่าคุณจะรู้ว่ายาส่งผลต่อคุณอย่างไร
• หลีกเลี่ยงการผสมแอลกอฮอล์หรือยาระงับประสาทอื่น ๆ กับไดเฟนไฮดรามีน การรวมกันเหล่านี้จะช่วยเพิ่มความง่วงนอน

2. การประสานงานบกพร่อง เวียนศีรษะ และเพิ่มความเสี่ยงในการล้ม

ผลกดประสาทของไดเฟนไฮดรามีนและการรบกวนสมดุลและเวลาปฏิกิริยาทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะและปัญหาการประสานงาน นอกจากนี้ฤทธิ์ต้านโคลิเนอร์จิคยังส่งผลต่อการมองเห็นและความสมดุลอีกด้วย

อาการวิงเวียนศีรษะและไม่มั่นคงเป็นผลข้างเคียงที่พบบ่อย ผู้สูงอายุเสี่ยงต่อการหกล้มและกระดูกหัก

วิธีหลีกเลี่ยงหรือลดผลข้างเคียงนี้:

• หลีกเลี่ยงการใช้ไดเฟนไฮดรามีนหากคุณอายุ 65 ปีขึ้นไป เว้นแต่แพทย์จะแนะนำเป็นพิเศษด้วยเหตุผลสั้นๆ และเจาะจง
• หากคุณต้องรับประทานยานี้ ให้ใช้ยาในขนาดต่ำสุดและหลีกเลี่ยงยาอื่นๆ ที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการล้ม (เช่น เบนโซไดอะซีพีน และยาแก้ปวดกลุ่มฝิ่น)
• ลุกขึ้นช้าๆ จากการนั่งหรือนอน ใช้ไฟกลางคืนเพื่อลดความเสี่ยงในการเดินทางเมื่อคุณตื่นนอนตอนกลางคืน

3. ปากแห้ง ตาพร่ามัว ท้องผูก ปัสสาวะไม่ออก (ฤทธิ์ต้านโคลิเนอร์จิค)

Diphenhydramine บล็อกตัวรับ muscarinic acetylcholine นอกทางเดินฮีสตามีน การปิดกั้นตัวรับเหล่านี้จะลดการหลั่งและทำให้การทำงานของกล้ามเนื้อเรียบช้าลง ซึ่งทำให้เกิดอาการปากแห้ง การโฟกัสการมองเห็นระยะใกล้ลดลง การเคลื่อนไหวของลำไส้และท้องผูกช้าลง และความยากลำบากในการถ่ายกระเพาะปัสสาวะ

อาการปากแห้งมักเกิดขึ้น การเก็บปัสสาวะและท้องผูกเป็นอาการไม่พึงประสงค์ ผู้สูงอายุและผู้ที่มีภาวะต่อมลูกหมากโตมีความเสี่ยงสูงต่อปัญหาทางเดินปัสสาวะ

วิธีหลีกเลี่ยงหรือลดผลข้างเคียงนี้:

• ดื่มน้ำและเคี้ยวหมากฝรั่งปราศจากน้ำตาลเพื่อลดอาการปากแห้ง
• หากคุณมีต่อมลูกหมากโตหรือปัสสาวะลำบาก ให้ปรึกษาเกี่ยวกับการใช้ยาทางเลือกที่ปลอดภัยกว่ากับแพทย์ของคุณ หลีกเลี่ยงไดเฟนไฮดรามีนหากมีแนวโน้มที่จะเกิดอาการปัสสาวะไม่ออก
• ใช้มาตรการง่ายๆ สำหรับอาการท้องผูกเล็กน้อย (เพิ่มกากใย ของเหลว และกิจกรรมต่างๆ) ไปพบแพทย์หากมีอาการต่อเนื่อง

4. ความสับสน ปัญหาด้านความจำ และความเสี่ยงด้านการรับรู้ในระยะยาว

ยาต้านโคลิเนอร์จิคช่วยลดการส่งสัญญาณของอะเซทิลโคลีนในสมอง และอะเซทิลโคลีนสนับสนุนความจำและความสนใจ ฤทธิ์ต้านโคลิเนอร์จิคแบบเฉียบพลันทำให้เกิดความสับสนและความบกพร่องในการคิดแบบย้อนกลับได้ การได้รับยาต้านโคลิเนอร์จิคชนิดแรงสะสมสูงซ้ำๆ มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่สูงขึ้นในการเกิดภาวะสมองเสื่อม

ความสับสนและความตื่นตัวทางจิตลดลงมักเกิดขึ้นกับผู้ที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไป

วิธีหลีกเลี่ยงหรือลดผลข้างเคียงนี้:

• หลีกเลี่ยงการใช้ยาไดเฟนไฮดรามีนเป็นประจำหรือในระยะยาวในการนอนหลับหรือปัญหาเล็กๆ น้อยๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณเป็นคนวัยกลางคนขึ้นไป
• หากคุณใช้ยาอื่นที่มีฤทธิ์ต้านโคลิเนอร์จิค โปรดขอให้แพทย์หรือเภสัชกรตรวจสอบยาทั้งหมดและเสนอทางเลือกอื่นที่ปลอดภัยกว่า
• สำหรับการนอนไม่หลับเรื้อรัง ให้จัดลำดับความสำคัญของการรักษาที่ไม่ใช่เภสัชวิทยา เช่น การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาสำหรับการนอนไม่หลับ หรือใช้ยาต้านฮีสตามีนที่ไม่ทำให้ระงับประสาทตามคำแนะนำของแพทย์เท่านั้น

5. การกระตุ้นที่ขัดแย้งกันในเด็ก

บางครั้งเด็กเล็กจะตอบสนองต่อยาไดเฟนไฮดรามีนด้วยการกระตุ้นระบบประสาทส่วนกลางแทนการใช้ยาระงับประสาท สาเหตุที่แน่ชัดยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด ความแตกต่างของอายุในการตอบสนองของตัวรับสมองและการเผาผลาญอาจมีบทบาท ฉลากผลิตภัณฑ์สำหรับฉีดและในช่องปากเตือนว่าไดเฟนไฮดรามีนในผู้ป่วยเด็กอาจทำให้เกิดการกระตุ้นได้

นี่เป็นผลข้างเคียงที่พบไม่บ่อยแต่สำคัญ เนื่องจากปฏิกิริยานี้อาจน่าตกใจและบางครั้งก็ร้ายแรง เนื่องจากเด็กเล็กตอบสนองอย่างคาดเดาไม่ได้ แหล่งข้อมูลผู้เชี่ยวชาญหลายแห่งจึงไม่แนะนำให้ใช้ไดเฟนไฮดรามีนเพียงเพื่อทำให้เด็กสงบหรือรักษาปัญหาการนอนหลับ

วิธีหลีกเลี่ยงหรือลดผลข้างเคียงนี้:

• อย่าใช้ไดเฟนไฮดรามีนเพื่อทำให้ทารกหรือเด็กเล็กนอนหลับ
• ปฏิบัติตามแผนภูมิการให้ยาเฉพาะอายุอย่างเคร่งครัดเมื่อแพทย์แนะนำยานี้สำหรับรักษาโรคภูมิแพ้
• ขอคำแนะนำจากแพทย์ทันทีหากเด็กเกิดอาการปั่นป่วนหรือสับสนผิดปกติหลังจากรับประทานยา

6. การเปลี่ยนแปลงของอัตราการเต้นของหัวใจและความเสี่ยงต่อหัวใจหากได้รับในปริมาณสูง

กิจกรรม Anticholinergic ช่วยเพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจ ในการใช้ยาเกินขนาด ไดเฟนไฮดรามีนยังสามารถเปลี่ยนแปลงการนำกระแสหัวใจและทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของคลื่นไฟฟ้าหัวใจที่ผิดปกติ เช่น การขยายตัวของ QRS complex หรือการขยายช่วง QT ออกไป และมีรายงานภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะร้ายแรงที่หาได้ยาก

วิธีหลีกเลี่ยงหรือลดผลข้างเคียงนี้:

• ไม่เกินปริมาณที่แนะนำ เก็บยาให้พ้นมือเด็ก
• หลีกเลี่ยงการใช้ยาไดเฟนไฮดรามีนร่วมกับยาอื่นๆ ที่ทำให้ช่วง QT ยาวขึ้นหรือทำให้เกิดความเสี่ยงต่อภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ เว้นแต่แพทย์จะแนะนำเป็นอย่างอื่น
• แสวงหาการดูแลอย่างเร่งด่วนหากคุณหรือคนอื่นใช้ยาเกินขนาดมากหรือมีอาการใจสั่น เป็นลม หรือมึนศีรษะอย่างรุนแรง

7. ผลกระทบต่อการหายใจและระบบทางเดินหายใจ

ไดเฟนไฮดรามีนสามารถทำให้การหลั่งของหลอดลมข้นขึ้น และอาจทำให้การหายใจแย่ลงในบางคนที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง ยานี้ยังเพิ่มผลกดประสาทที่อาจทำให้ระบบทางเดินหายใจลดลงเมื่อใช้ร่วมกับยาระงับประสาทที่มีฤทธิ์อื่น ๆ

วิธีหลีกเลี่ยงหรือลดผลข้างเคียงนี้:

• หากคุณเป็นโรคหอบหืดหรือโรคปอดเรื้อรัง ให้ตรวจสอบกับแพทย์ของคุณก่อนรับประทานยาไดเฟนไฮดรามีน
• หลีกเลี่ยงยาระงับประสาทที่มีฤทธิ์รุนแรงหรือแอลกอฮอล์ปริมาณมากขณะใช้ยานี้

8. การให้ยาเกินขนาดและความเป็นพิษรุนแรง

ไดเฟนไฮดรามีนในปริมาณมากทำให้เกิดความเป็นพิษต่อแอนติโคลิเนอร์จิคอย่างรุนแรงและความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง (ภาพหลอน, อาการชัก, ความปั่นป่วนอย่างรุนแรง, โคม่า) การให้ยาเกินขนาดอาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงจังหวะการเต้นของหัวใจที่เป็นอันตรายได้

การให้ยาเกินขนาดมักไม่ค่อยเกิดขึ้นเมื่อใช้ตามปกติ แต่เนื่องจากไดเฟนไฮดรามีนเป็นยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ที่มีจำหน่ายทั่วไป การให้ยาเกินขนาดโดยไม่ได้ตั้งใจหรือโดยเจตนาจึงอาจเกิดขึ้นได้และอาจรุนแรงได้

หากคุณสงสัยว่าใช้ยาเกินขนาด ให้โทรไปที่หมายเลขโทรศัพท์ฉุกเฉินหรือศูนย์ควบคุมพิษทันที อย่าพยายามรักษาพิษร้ายแรงที่บ้าน