ผลข้างเคียงของ hydrochlorothiazide และวิธีจัดการกับพวกเขา

Hydrochlorothiazide เป็นยาที่เป็นของยาไดอะไซด์ของยาขับปัสสาวะ แพทย์สั่งให้ไฮโดรคลอโรไซด์รักษาความดันโลหิตสูงและการกักเก็บของเหลวที่เกิดจากเงื่อนไขเช่นภาวะหัวใจล้มเหลวโรคตับแข็งตับและโรคไต ยานี้ช่วยลดความดันโลหิตและลดอาการบวมโดยการเพิ่มการกำจัดเกลือและน้ำผ่านปัสสาวะ

ในบทความนี้เราอธิบายเกี่ยวกับกลไกการออกฤทธิ์ของยาไฮโดรคลอโรไซด์ผลข้างเคียงของไฮโดรคลอโรไซด์และแนะนำให้คุณลดหรือหลีกเลี่ยงผลข้างเคียงเหล่านี้

ยาไฮโดรคลอโรไซด์มักจะขายภายใต้ชื่อทางการค้า Esidrex, moduretic, microzide, hydrodiuril, esidrix หรือ oretic

กลไกการออกฤทธิ์ของยาไฮโดรคลอโรไซด์

Hydrochlorothiazide ทำหน้าที่ในไตโดยเฉพาะอย่างยิ่งในท่อที่ซับซ้อนของ nephron Nephron เป็นหน่วยการทำงานของไตที่กรองเลือดและควบคุมความสมดุลของของเหลว Hydrochlorothiazide บล็อก symporter โซเดียมคลอไรด์ซึ่งโดยปกติจะดูดซับโซเดียมและคลอไรด์กลับเข้าไปในกระแสเลือด

เมื่อการดูดซึมโซเดียมคลอไรด์ลดลงโซเดียมและคลอไรด์จะยังคงอยู่ในปัสสาวะมากขึ้น น้ำตามโซเดียมและคลอไรด์เนื่องจากความดันออสโมติกซึ่งเพิ่มปริมาณปัสสาวะ เป็นผลให้ร่างกายลดปริมาณของเหลวทั้งหมดและลดความดันในหลอดเลือด การลดลงของความต้านทานของหลอดเลือดและการไหลเวียนของเลือดจะช่วยลดความดันโลหิต

เมื่อเวลาผ่านไปไฮโดรคลอโรไซด์ยังช่วยผ่อนคลายกล้ามเนื้อเรียบในผนังหลอดเลือดซึ่งก่อให้เกิดการลดความดันโลหิตในระยะยาว

ผลข้างเคียงของยาไฮโดรคลอโรไซด์

1. ระดับโพแทสเซียมต่ำ (hypokalemia)

ระดับโพแทสเซียมต่ำเกิดขึ้นเมื่อความเข้มข้นของโพแทสเซียมในเลือดลดลงต่ำกว่าระดับปกติ อาการรวมถึงความอ่อนแอของกล้ามเนื้อตะคริวอ่อนเพลียและการเต้นของหัวใจผิดปกติ

Hydrochlorothiazide เพิ่มการส่งโซเดียมไปยังท่อเก็บของ nephron ในส่วนนี้ของไตโซเดียม reabsorption เชื่อมโยงกับการขับถ่ายโพแทสเซียม เมื่อโซเดียมมาถึงบริเวณนี้มากขึ้นไตจะหลั่งโพแทสเซียมเข้าไปในปัสสาวะมากขึ้นซึ่งจะช่วยลดระดับโพแทสเซียมในเลือด

ระดับโพแทสเซียมต่ำเป็นผลข้างเคียงที่พบบ่อยของไฮโดรคลอโรไซด์รายงานมากถึง 50% ของผู้ที่ทานยานี้ขึ้นอยู่กับปริมาณและระยะเวลา

โปรดทราบว่าระดับโพแทสเซียมต่ำสามารถเพิ่มความเสี่ยงของจังหวะการเต้นของหัวใจที่ผิดปกติโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณทานยาดิจิตอลหรือเป็นโรคหัวใจ

วิธีลดหรือหลีกเลี่ยงผลข้างเคียงนี้:

แพทย์อาจแนะนำให้รับประทานอาหารที่อุดมด้วยโพแทสเซียมเช่นกล้วยส้มและผักโขมหรือทานโพแทสเซียมเสริม ในบางกรณีการรวมไฮโดรคลอโรไซด์กับยาขับปัสสาวะโพแทสเซียมจะช่วยรักษาระดับโพแทสเซียมปกติ

2. ระดับโซเดียมต่ำ (hyponatremia)

ระดับโซเดียมต่ำเกิดขึ้นเมื่อความเข้มข้นของโซเดียมในเลือดต่ำกว่าระดับปกติ อาการรวมถึงความสับสนปวดศีรษะคลื่นไส้และในกรณีที่รุนแรงอาการชัก

ไฮโดรคลอโรไซด์เพิ่มการสูญเสียโซเดียมผ่านปัสสาวะ การขับถ่ายโซเดียมมากเกินไปเมื่อรวมกับการกักเก็บน้ำที่เพิ่มขึ้นซึ่งเกิดจากการปล่อยฮอร์โมน antidiuretic นำไปสู่ระดับโซเดียมเจือจางในเลือด

โซเดียมต่ำไม่ใช่ผลข้างเคียงที่พบบ่อยของไฮโดรคลอโรไซด์ แต่อาจเกิดขึ้นในผู้สูงอายุหรือผู้ที่มีการทำงานของไตลดลง

วิธีลดหรือหลีกเลี่ยงผลข้างเคียงนี้:

แพทย์มักจะตรวจสอบระดับโซเดียมในเลือดในระหว่างการรักษา การลดปริมาณน้ำและการปรับขนาดยาไฮโดรคลอโรไซด์สามารถช่วยป้องกันภาวะแทรกซ้อนนี้

3. ระดับแมกนีเซียมต่ำ (hypomagnesemia)

ระดับแมกนีเซียมต่ำสามารถทำให้กล้ามเนื้อกระตุก, แรงสั่นสะเทือนและจังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ

Hydrochlorothiazide เพิ่มการขับถ่ายปัสสาวะของแมกนีเซียมโดยการลดการดูดซึมของแมกนีเซียมในท่อไต

แมกนีเซียมต่ำนั้นพบได้น้อยกว่าโพแทสเซียมต่ำ แต่สามารถเกิดขึ้นได้กับการใช้ไฮโดรคลอโรไซด์เป็นเวลานาน

โปรดทราบว่าแมกนีเซียมต่ำสามารถแย่ลงโพแทสเซียมต่ำและเพิ่มความเสี่ยงของภาวะหัวใจหยุดเต้น

วิธีลดหรือหลีกเลี่ยงผลข้างเคียงนี้:

การกินอาหารที่อุดมด้วยแมกนีเซียมเช่นถั่วเมล็ดและธัญพืชสามารถช่วยได้ แพทย์อาจสั่งอาหารเสริมแมกนีเซียมหากการตรวจเลือดแสดงการขาดแมกนีเซียม

4. น้ำตาลในเลือดเพิ่มขึ้น (น้ำตาลในเลือดสูง)

ระดับน้ำตาลในเลือดสูงอาจทำให้เกิดความกระหายเพิ่มขึ้นปัสสาวะบ่อยและความเหนื่อยล้า

Hydrochlorothiazide ช่วยลดการหลั่งอินซูลินจากตับอ่อนและเพิ่มความต้านทานต่ออินซูลินในเนื้อเยื่อของร่างกาย โพแทสเซียมต่ำที่เกิดจากยานี้ยังมีส่วนช่วยในการปล่อยอินซูลินที่บกพร่อง ผลรวมเหล่านี้จะเพิ่มระดับน้ำตาลในเลือด

น้ำตาลในเลือดสูงเป็นผลข้างเคียงที่พบบ่อยของไฮโดรคลอโรไซด์โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่เป็นโรคเบาหวานหรือโรคเมตาบอลิซึม

ผู้ที่เป็นโรคเบาหวานอาจต้องมีการตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดอย่างใกล้ชิดในช่วงเวลาที่พวกเขาทานยาไฮโดรคลอโรไซด์

วิธีลดหรือหลีกเลี่ยงผลข้างเคียงนี้:

การรักษาอาหารเพื่อสุขภาพและการออกกำลังกายเป็นประจำสามารถลดผลกระทบได้ แพทย์อาจปรับยาเบาหวานหากจำเป็น

5. ระดับกรดยูริคเพิ่มขึ้น (hyperuricemia และโรคเกาต์)

ระดับกรดยูริคที่เพิ่มขึ้นสามารถกระตุ้นการโจมตีของโรคเกาต์ซึ่งทำให้เกิดอาการปวดข้อต่ออย่างกะทันหันรอยแดงและบวม

Hydrochlorothiazide แข่งขันกับกรดยูริคสำหรับการขับถ่ายในหลอดไต การแข่งขันครั้งนี้ลดการกำจัดกรดยูริคซึ่งจะเพิ่มความเข้มข้นของกรดยูริคในเลือด

กรดยูริคที่เพิ่มขึ้นเป็นผลข้างเคียงที่พบบ่อยของไฮโดรคลอโรไซด์โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่มีประวัติโรคเกาต์

ผู้ที่มีโรคเกาต์ควรแจ้งแพทย์ก่อนเริ่มใช้ยาไฮโดรคลอโรทิอะไซด์

วิธีลดหรือหลีกเลี่ยงผลข้างเคียงนี้:

การดื่มน้ำปริมาณมากหลีกเลี่ยงอาหารที่มีความบริสุทธิ์สูงเช่นเนื้อแดงและอาหารทะเลและการใช้ยาลดกรดยูริคสามารถลดความเสี่ยงได้

6. เพิ่มคอเลสเตอรอลและไตรกลีเซอไรด์ที่เพิ่มขึ้น

ไฮโดรคลอโรไซด์อาจเพิ่มระดับคอเลสเตอรอลและไตรกลีเซอไรด์ทั้งหมดซึ่งสามารถเพิ่มความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือด

กลไกนี้ไม่เป็นที่เข้าใจอย่างถ่องแท้ แต่การเปลี่ยนแปลงที่เกิดจากการเผาผลาญไขมันในการเผาผลาญไขมันและการดื้อต่ออินซูลินอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงนี้

การเพิ่มขึ้นมักจะไม่รุนแรงและเกิดขึ้นบ่อยขึ้นด้วยปริมาณไฮโดรคลอโรไซด์ที่สูงขึ้น

ผลข้างเคียงมีความสำคัญมากขึ้นในช่วงปีแรกของการใช้ยาไฮโดรคลอโรไซด์และอาจลดลงเมื่อใช้ในระยะยาว

วิธีลดหรือหลีกเลี่ยงผลข้างเคียงนี้:

อาหารเพื่อสุขภาพการออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอและการตรวจสอบไขมันเป็นระยะสามารถช่วยจัดการผลข้างเคียงนี้ได้

7. อาการวิงเวียนศีรษะและความดันโลหิตต่ำ (ความดันเลือดต่ำ)

อาการวิงเวียนศีรษะและเป็นลมอาจเกิดขึ้นได้เมื่อความดันโลหิตต่ำเกินไปโดยเฉพาะเมื่อยืนขึ้น

Hydrochlorothiazide ช่วยลดปริมาณเลือดซึ่งจะลดปริมาณเลือดที่ไหลกลับสู่หัวใจและลดปริมาณการเต้นของหัวใจ (ปริมาณเลือดที่หัวใจปั๊มต่อนาที) ผลกระทบนี้สามารถลดความดันโลหิตได้มากเกินไปโดยเฉพาะอย่างยิ่งในคนที่ทานยาความดันโลหิตอื่น ๆ

นี่เป็นผลข้างเคียงที่พบบ่อยของไฮโดรคลอโรไซด์โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้สูงอายุหรือในคนที่ทานยามากกว่าหนึ่งยาในเวลาเดียวกัน

วิธีลดหรือหลีกเลี่ยงผลข้างเคียงนี้:

การยืนขึ้นอย่างช้าๆจากการนั่งหรือนอนและติดตามความดันโลหิตเป็นประจำสามารถช่วยได้ แพทย์อาจปรับขนาดยาหากอาการยังคงอยู่

8. เพิ่มระดับแคลเซียม (hypercalcemia)

ระดับแคลเซียมในเลือดสูงอาจทำให้เกิดอาการท้องผูกปวดท้องหินไตหรือความสับสนในกรณีที่รุนแรง

Hydrochlorothiazide ช่วยเพิ่มการดูดซึมแคลเซียมใน tubules ปลายของไต ผลกระทบนี้จะเพิ่มความเข้มข้นของแคลเซียมในเลือด

แคลเซียมที่เพิ่มขึ้นไม่ได้เป็นผลข้างเคียงที่พบบ่อยของไฮโดรคลอโรไซด์ แต่มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในผู้ที่มีเงื่อนไขที่มีอยู่เช่น hyperparathyroidism

โปรดทราบว่าแคลเซียมที่เพิ่มขึ้นอาจทำให้สภาพอากาศแย่ลงเช่นนิ่วในไต

วิธีลดหรือหลีกเลี่ยงผลข้างเคียงนี้:

การตรวจสอบระดับแคลเซียมในเลือดเป็นประจำและการ จำกัด การเสริมแคลเซียมมากเกินไปสามารถลดความเสี่ยงได้

ด้านบนเป็นผลข้างเคียงของไฮโดรคลอโรไซด์ นี่เป็นยาที่มีประสิทธิภาพสำหรับการลดความดันโลหิตและลดการเก็บรักษาของเหลว ผลข้างเคียงของไฮโดรคลอโรไซด์ส่งผลกระทบต่อความสมดุลของอิเล็กโทรไลต์การเผาผลาญและสุขภาพหัวใจและหลอดเลือด การตรวจสอบอย่างรอบคอบและการเลือกวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีสามารถลดความเสี่ยงและช่วยให้คุณใช้ไฮโดรคลอโรไซด์ได้อย่างปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ