7 ผลข้างเคียงของ aprocitentan และวิธีลดพวกเขา

Aprocitentan เป็นยาที่พัฒนาขึ้นเพื่อรักษาความดันโลหิตสูงที่ต้านทานได้ ความดันโลหิตสูงที่ดื้อยาหมายถึงความดันโลหิตยังคงสูงขึ้นแม้จะใช้ยาลดความดันโลหิตอย่างน้อยสามตัวรวมถึงยาขับปัสสาวะ เงื่อนไขนี้เกิดขึ้นในผู้ป่วยจำนวนมากที่มีปัจจัยเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดและเพิ่มโอกาสในการเกิดโรคหัวใจ, โรคหลอดเลือดสมองและไตวาย

Aprocitentan ทำงานโดยการปิดกั้นระบบ endothelin – กลไกที่ทรงพลังที่เกี่ยวข้องกับการหดตัวของเส้นเลือดและการเก็บรักษาของเหลว ยานี้มีเป้าหมายเป็นหนึ่งในผู้สนับสนุนหลักในการรักษาความดันโลหิตสูงที่ทนต่อการรักษา

ในยุโรปยา aprocitentan วางตลาดภายใต้ชื่อแบรนด์ Jeraygo ในสหรัฐอเมริกายานี้วางตลาดภายใต้ชื่อแบรนด์ Tryvio

ในบทความนี้เราจะอธิบายว่ายา aprocitentan ทำงานอย่างไรในร่างกายของเราผลข้างเคียงยานี้อาจทำให้เกิดและสิ่งที่คุณสามารถทำได้เพื่อลดหรือหลีกเลี่ยงผลข้างเคียงเหล่านี้

ยา aprocitentan ทำงานอย่างไรในร่างกายของเรา

ยา Aprocitentan เป็น endothelin receptor antagonist ซึ่งหมายความว่ามันปิดกั้นผลกระทบของ endothelin – เปปไทด์ที่ทำให้หลอดเลือดหดตัวและส่งเสริมการกักเก็บน้ำในไต โดยเฉพาะอย่างยิ่ง aprocitentan บล็อกทั้งตัวรับ ETA และ ETB ทำให้มันเป็นตัวรับ endothelin คู่

endothelin และความดันโลหิต

ระบบ endothelin มีบทบาทสำคัญในการรักษาโทนเสียงของหลอดเลือด ในคนที่มีความดันโลหิตสูงระดับ endothelin มีแนวโน้มที่จะสูงขึ้นนำไปสู่:

• vasoconstriction ถาวร (การลดลงของหลอดเลือด)
• การกักเก็บโซเดียมและน้ำ
• เพิ่มความต้านทานต่อหลอดเลือดรอบข้าง
• ลดการตอบสนองต่อยาลดความดันโลหิตอื่น ๆ

โดยการปิดกั้นตัวรับ endothelin ยา aprocitentan ส่งเสริมการขยายตัวของหลอดเลือด (การขยับขยายของหลอดเลือด) ลดความต้านทานของหลอดเลือดและช่วยเพิ่ม natriuresis (การขับถ่ายโซเดียม) นำไปสู่การลดความดันโลหิต

ยา Aprocitentan มีครึ่งชีวิตที่ยาวนาน (~ 44 ชั่วโมง) ทำให้สามารถใช้ยาได้ทุกวัน การทดลองทางคลินิกได้แสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพของยานี้ในการลดความดันโลหิตเมื่อเพิ่มเข้ากับการรักษามาตรฐานในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงดื้อยา

ผลข้างเคียงทั่วไปของยา aprocitentan

เช่นเดียวกับยาทั้งหมด aprocitentan สามารถทำให้เกิดผลข้างเคียง คุณอาจหรืออาจไม่ได้สัมผัสกับผลข้างเคียงเหล่านี้ แต่คุณต้องเข้าใจกลไกและวิธีการป้องกันผลข้างเคียงเหล่านี้

1. การเก็บรักษาของเหลวและอาการบวมน้ำ

คุณอาจมีอาการบวมที่ขาข้อเท้าหรือเท้าเนื่องจากการสะสมของเหลว ในกรณีที่รุนแรงมากขึ้นการสะสมของเหลวนี้อาจทำให้น้ำหนักเพิ่มขึ้นหรือหายใจถี่

Aprocitentan บล็อกตัวรับ ETB ในไต ตัวรับ ETB ช่วยกำจัดโซเดียมและน้ำ เมื่อตัวรับเหล่านี้ถูกบล็อกไตยังคงโซเดียมมากขึ้นซึ่งดึงน้ำกลับเข้าไปในกระแสเลือด กระบวนการนี้นำไปสู่ปริมาณพลาสม่าที่เพิ่มขึ้นทำให้เกิดอาการบวมน้ำ

การเก็บรักษาของเหลวเกิดขึ้นใน 9-18% ของผู้ใช้ยา aprocitentan ขึ้นอยู่กับปริมาณ

วิธีลดหรือหลีกเลี่ยงผลข้างเคียงนี้:

• แพทย์ของคุณอาจสั่งยาขับปัสสาวะแบบวนซ้ำ (ตัวอย่างเช่น furosemide) เพื่อต่อต้านการเก็บรักษาของเหลว
• ตรวจสอบน้ำหนักประจำวันของคุณเพื่อตรวจจับสัญญาณเริ่มต้นของการสะสมของเหลว
• ยกขาของคุณในระหว่างที่เหลือเพื่อลดอาการบวม
• จำกัด ปริมาณเกลือเพื่อลดการเก็บโซเดียม

2. โรคโลหิตจาง

คุณอาจรู้สึกเหนื่อยล้าหายใจถี่หรือจุดอ่อนหากจำนวนเม็ดเลือดแดงของคุณลดลง

Aprocitentan อาจทำให้เกิด hemodilution – เงื่อนไขที่ปริมาณพลาสมาเพิ่มขึ้นอย่างไม่เป็นสัดส่วนกับจำนวนเซลล์เม็ดเลือดแดง เป็นผลให้ความเข้มข้นของเซลล์เม็ดเลือดแดง (ฮีมาโตคริต) ลดลง นอกจากนี้การปิดล้อม endothelin อาจรบกวนการส่งสัญญาณ erythropoietin ซึ่งอาจช่วยลดการผลิตเม็ดเลือดแดง

การลดลงอย่างไม่รุนแรงในฮีโมโกลบินถูกพบใน 5-10% ของผู้ใช้ยา aprocitentan ในการทดลองทางคลินิก โรคโลหิตจางรุนแรงนั้นหายาก

วิธีลดหรือหลีกเลี่ยงผลข้างเคียงนี้:

• แพทย์ของคุณควรตรวจสอบจำนวนเลือดของคุณเป็นประจำ
• ตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณได้รับธาตุเหล็กวิตามินบี 12 และกรดโฟลิกเพียงพอจากอาหารของคุณ
• หากโรคโลหิตจางมีความสำคัญแพทย์ของคุณอาจปรับขนาดยาหรือหยุดยาชั่วคราว

3. ปวดหัว

บางคนรายงานอาการปวดหัวเล็กน้อยถึงปานกลางโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเริ่มทานยาเป็นครั้งแรก

Aprocitentan ทำให้เกิดการขยายตัวของหลอดเลือดซึ่งอาจเพิ่มการไหลเวียนของเลือดไปยังสมองและกระตุ้นโครงสร้างที่ไวต่อความเจ็บปวดในเยื่อหุ้มสมองทำให้ปวดศีรษะชนิดหลอดเลือด

มีรายงานอาการปวดศีรษะใน 4-7% ของผู้ที่ทานยา aprocitentan

วิธีลดหรือหลีกเลี่ยงผลข้างเคียงนี้:

• ใช้ยาในเวลาเดียวกันทุกวันเพื่อลดความผันผวนในความเข้มข้นของยาในร่างกายของคุณ
• ดื่มของเหลวมากมาย
• หากจำเป็นให้ทานยา acetaminophen (พาราเซตามอล) เพื่อบรรเทาอาการปวดหัว แต่ปรึกษาแพทย์ของคุณก่อน

4. โพรงหลังจมูกอักเสบ

คุณอาจพัฒนาอาการของการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนที่ไม่รุนแรงเช่นจมูกน้ำมูกไหลเจ็บคอหรือความแออัดของจมูก

Endothelin มีบทบาทภูมิคุ้มกัน โดยการปิดกั้นตัวรับ endothelin aprocitentan อาจส่งผลกระทบต่อภูมิคุ้มกันเล็กน้อยในทางเดินหายใจส่วนบนทำให้คุณไวต่อการติดเชื้อไวรัสเล็กน้อย

Nasopharyngitis เกิดขึ้นใน 2-5% ของผู้ใช้ยา aprocitentan

วิธีลดหรือหลีกเลี่ยงผลข้างเคียงนี้:

• รักษาสุขอนามัยมือที่ดีและหลีกเลี่ยงการติดต่อกับคนป่วย
• ใช้สเปรย์จมูกน้ำเกลือหรือคอ lozenges คอเพื่อบรรเทาอาการ
• อาการมักจะ จำกัด ตัวเองและแก้ไขโดยไม่ต้องรักษาเฉพาะ

5. การเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในซีรั่ม creatinine

คุณอาจเห็นผลการทดสอบฟังก์ชั่นไตที่เพิ่มขึ้นเล็กน้อยโดยเฉพาะ creatinine ในซีรั่ม

Aprocitentan ลดความดันโลหิตโดยการขยายหลอดเลือดสมองและหลอดเลือดในไตในไต ผลกระทบนี้อาจทำให้อัตราการกรองของไตลดลงชั่วคราวซึ่งนำไปสู่การเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในระดับ creatinine

พบว่ามีการเพิ่มขึ้นอย่างรุนแรงและย้อนกลับได้ใน creatinine ในประมาณ 3-6% ของผู้ใช้ยา aprocitentan

วิธีลดหรือหลีกเลี่ยงผลข้างเคียงนี้:

• ตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณดื่มน้ำให้เพียงพอและหลีกเลี่ยงการใช้ยาพิษต่อไต (เช่นยาต้านการอักเสบที่ไม่มีการอักเสบ)
• แพทย์ของคุณจะตรวจสอบการทำงานของไตก่อนและระหว่างการรักษาด้วย aprocitentan
• หากการทำงานของไตแย่ลงปริมาณอาจต้องปรับหรือหยุด

ความเสี่ยงที่หายาก แต่ร้ายแรงจากยา aprocitentan

แม้ว่าจะหายาก แต่ความเสี่ยงบางอย่างอาจต้องมีการตรวจสอบอย่างใกล้ชิด:

6. การเปลี่ยนแปลงในการทำงานของตับ

ศัตรูตัวรับ endothelin บางคนมีความสัมพันธ์กับเอนไซม์ตับที่เพิ่มขึ้น โดยทั่วไปแล้ว Aprocitentan จะถือว่าปลอดภัยสำหรับตับเมื่อใช้อย่างเหมาะสม แต่ต้องมีการตรวจสอบอย่างรอบคอบเนื่องจากความเป็นพิษต่อตับ

การทดสอบฟังก์ชั่นตับอาจถูกตรวจสอบเป็นระยะ

หากระดับเอนไซม์เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญยาอาจหยุดลง

7. ความดันเลือดต่ำ

หาก Aprocitentan ลดความดันโลหิตของคุณมากเกินไปคุณอาจรู้สึกเวียนศีรษะหรือเป็นลมโดยเฉพาะเมื่อยืนขึ้น

การป้องกัน: ยืนขึ้นอย่างช้าๆและหลีกเลี่ยงการดื่มแอลกอฮอล์

แพทย์ของคุณอาจปรับยาลดความดันโลหิตอื่น ๆ เพื่อหลีกเลี่ยงความดันโลหิตที่มากเกินไป

ด้านบนเป็นผลข้างเคียงของยา aprocitentan ยานี้ช่วยลดความดันโลหิตโดยการผ่อนคลายหลอดเลือดและส่งเสริมการขับถ่ายโซเดียม ผลข้างเคียงส่วนใหญ่ไม่รุนแรงถึงปานกลางและคุณสามารถจัดการหรือป้องกันได้ด้วยการตรวจสอบอย่างสม่ำเสมอและมาตรการง่ายๆ ก่อนที่จะเริ่มใช้ยา aprocitentan ให้พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับประโยชน์และความเสี่ยง คุณควรติดตามแพทย์เป็นประจำเพื่อให้แพทย์ของคุณรู้ว่าคุณตอบสนองต่อยาอย่างไรและตรวจจับสัญญาณแรกของผลข้างเคียง