ผลข้างเคียง 7 ประการของมอนเตลูคาสต์และวิธีลดอาการเหล่านี้

Montelukast เป็นยารับประทานซึ่งใช้รักษาโรคหอบหืด ป้องกันการหดตัวของหลอดลมที่เกิดจากการออกกำลังกาย หรือรักษาโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้เมื่อการรักษาอื่นๆ ไม่ได้ผล

มอนเตลูคัสอยู่ในกลุ่มยาต้านตัวรับลิวโคไตรอีน และโดยปกติคุณจะรับประทานวันละครั้ง ยานี้ยังจำหน่ายภายใต้ชื่อทางการค้า Singulair, Monkasta หรือ Montelukast Teva

กลไกการออกฤทธิ์ของยามอนเทลูคาสต์

Montelukast บล็อกตัวรับ cysteinyl leukotriene type-1 (CysLT1) ซิสเทนิล ลิวโคไตรอีนเป็นโมเลกุลไกล่เกลี่ยการอักเสบ ซึ่งทำให้ทางเดินหายใจตีบตัน การผลิตเมือก หลอดเลือดรั่ว และดึงดูดอีโอซิโนฟิล ด้วยการปิดกั้นตัวรับ CysLT1 มอนเทลูคาสต์ช่วยลดการหดตัวของหลอดลมและการอักเสบของทางเดินหายใจที่เกิดจากลิวโคไตรอีน จึงช่วยควบคุมอาการหอบหืดและอาการทางจมูกที่แพ้

ผลข้างเคียงของยามอนเทลูคาสต์

ผลข้างเคียงหลักของ montelukast คือ:

• ปฏิกิริยาทางระบบประสาทจิตเวช: การรบกวนการนอนหลับ, ความปั่นป่วน, ความวิตกกังวล, ภาวะซึมเศร้า, ความคิดหรือพฤติกรรมฆ่าตัวตาย, ภาพหลอน
• ปวดศีรษะ.
• อาการระบบทางเดินอาหาร: ปวดท้อง, ท้องร่วง, คลื่นไส้, อาเจียน
• เอนไซม์ตับเพิ่มขึ้นและไม่ค่อยมีโรคตับอักเสบ
• ภูมิไวเกิน: ผื่นที่ผิวหนัง, angioedema, ภูมิแพ้
• Eosinophilia และ eosinophilic vasculitis ที่หายากมากซึ่งเรียกว่า Churg-Strauss syndrome
• อาการวิงเวียนศีรษะง่วงนอนอาชาสั่นสั่นใจสั่นปวดข้อหรือปวดกล้ามเนื้อ

ต่อไป เราจะอธิบายผลข้างเคียงแต่ละข้อและแนะนำวิธีหลีกเลี่ยงหรือลดผลข้างเคียง

1. ปฏิกิริยาประสาทจิตเวช (การนอนหลับ อารมณ์ พฤติกรรม คิดฆ่าตัวตาย)

ตัวรับลิวโคไตรอีนมีอยู่ในเนื้อเยื่อของร่างกายและมีหลักฐานว่ามอนเตลูคาสต์อาจส่งผลต่อระบบประสาทส่วนกลางในบางคน หน่วยงานกำกับดูแลและการสืบสวนได้บันทึกรายงานเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงอารมณ์และพฤติกรรมนับพันรายการหลังการใช้มอนเตลูคาสต์ การศึกษาล่าสุดได้นำไปสู่การเตือนว่ามอนเตลูคาสต์อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงต่อสุขภาพจิตอย่างร้ายแรงได้

รบกวนการนอนหลับและอาการที่เกี่ยวข้องเกิดขึ้นประมาณ 1% ของผู้ที่รับประทานยามอนเตลูคาสต์ ความสนใจและความผิดปกติของความทรงจำเกิดขึ้นประมาณ 0.1% ของคน ภาพหลอนหรือพฤติกรรมฆ่าตัวตายมีน้อยมาก

วิธีหลีกเลี่ยงหรือลดผลข้างเคียงนี้:

• แจ้งให้ผู้สั่งจ่ายยาทราบหากคุณมีประวัติส่วนตัวหรือครอบครัวเกี่ยวกับความผิดปกติทางอารมณ์ ภาวะซึมเศร้า การทำร้ายตัวเอง หรือความผิดปกติของการนอนหลับ
• หากผู้สั่งจ่ายยาและคุณตัดสินใจที่จะใช้ยามอนเตลูคาสต์ ให้ติดตามอารมณ์ การนอนหลับ และพฤติกรรมของคุณอย่างใกล้ชิดในช่วงสัปดาห์แรกและในขณะที่คุณใช้ยานี้ ขอให้ผู้ดูแลคอยดูการเปลี่ยนแปลงหากคุณยังเป็นเด็กหรือมีปัญหาในการมองเห็นการเปลี่ยนแปลง
• หยุดรับประทานยาและไปพบแพทย์โดยด่วน หากคุณมีอาการซึมเศร้าครั้งใหม่หรือแย่ลง อารมณ์เปลี่ยนแปลงกะทันหัน อาการประสาทหลอน หรือความคิดเกี่ยวกับการทำร้ายตัวเอง

2. ปวดหัว

มอนเตลูคัสอาจทำให้เกิดอาการปวดหัวได้เพราะมันไปขัดขวางสารลิวโคไตรอีน ซึ่งเป็นสารไกล่เกลี่ยที่เกี่ยวข้องกับการอักเสบ และอาจส่งผลต่อหลอดเลือดและการส่งสัญญาณประสาทในสมองด้วย การเปลี่ยนแปลงนี้สามารถปรับเปลี่ยนโทนสีของหลอดเลือดหรือกระตุ้นการตอบสนองต่อการอักเสบของระบบประสาทเล็กน้อย ซึ่งนำไปสู่อาการปวดหัวในบางคน

วิธีหลีกเลี่ยงหรือลดผลข้างเคียงนี้:

• ดื่มน้ำให้เพียงพอ นอนหลับสม่ำเสมอ และหลีกเลี่ยงสิ่งที่กระตุ้นให้เกิดอาการปวดหัว
• ใช้ยาแก้ปวดที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ตามความเหมาะสมและได้รับการอนุมัติจากแพทย์ของคุณ
• หากอาการปวดศีรษะรุนแรง ต่อเนื่อง หรือมีสัญญาณทางระบบประสาทอื่นๆ ร่วมด้วย ให้หยุดยาและไปพบแพทย์

3. อาการทางระบบทางเดินอาหาร (ปวดท้อง ท้องเสีย คลื่นไส้ อาเจียน)

Montelukast อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับลำไส้ในบางคน สาเหตุเกิดจากการระคายเคืองเล็กน้อย หรือการเปลี่ยนแปลงของสัญญาณภูมิคุ้มกันหรือการอักเสบในลำไส้

วิธีหลีกเลี่ยงหรือลดผลข้างเคียงนี้:

• รับประทานยามอนเตลูคาสต์พร้อมกับอาหารหากคุณมีอาการท้องเสีย เว้นแต่แพทย์จะแนะนำเป็นอย่างอื่น
• หากคุณมีอาการอาเจียนอย่างต่อเนื่องหรือท้องเสียอย่างรุนแรง ให้หยุดยาและไปพบแพทย์
• ดื่มน้ำให้เพียงพอและอย่าเพิกเฉยต่ออาการขาดน้ำ

4. การสูงของเอนไซม์ตับและโรคตับอักเสบ (ในบางกรณีที่พบไม่บ่อย)

Montelukast ถูกเผาผลาญโดยตับ และบางคนมีเอนไซม์ transaminase ในซีรั่มเพิ่มขึ้นแบบย้อนกลับได้ ในบางกรณีซึ่งพบไม่บ่อยนัก มีรายงานการบาดเจ็บที่ตับรุนแรงกว่านี้

วิธีหลีกเลี่ยงหรือลดผลข้างเคียงนี้:

• แจ้งผู้สั่งจ่ายยาของคุณหากคุณมีโรคตับเรื้อรังหรือมีปัญหาเกี่ยวกับตับ
• หยุดรับประทานยาและนัดตรวจเลือด หากคุณมีอาการคลื่นไส้ เหนื่อยล้า ปวดท้อง ปัสสาวะสีเข้ม อุจจาระสีนวล หรือผิวหนังหรือตาเหลืองโดยไม่ทราบสาเหตุ
• หลีกเลี่ยงการดื่มแอลกอฮอล์เมื่อคุณทานยา

5. ปฏิกิริยาภูมิไวเกิน (ผื่นที่ผิวหนัง, angioedema, ภูมิแพ้)

เช่นเดียวกับยาหลายชนิด montelukast สามารถทำให้เกิดปฏิกิริยาภูมิไวเกินโดยอาศัยภูมิคุ้มกันในคนจำนวนน้อย แต่ผลข้างเคียงนี้พบได้น้อย

หากคุณสังเกตเห็นลมพิษ ใบหน้าหรือลำคอบวม หายใจลำบาก หรือมีผื่นที่ผิวหนังอย่างรุนแรง ให้หยุดรับประทานยาและไปพบแพทย์ฉุกเฉิน

อย่าเริ่มรับประทานยามอนเทลูคาสต์อีกครั้งหลังจากเกิดปฏิกิริยาภูมิไวเกินอย่างรุนแรง เว้นแต่แพทย์ที่ผ่านการรับรองจะบอกคุณว่าปลอดภัย

6. Eosinophilia และ Churg-Strauss syndrome (eosinophilic granulomatosis พร้อม polyangiitis)

ในบางกรณีที่พบไม่บ่อยนัก แพทย์ได้สังเกตเห็นการเพิ่มขึ้นของจำนวน eosinophil และอาการของ vasculitis ที่สอดคล้องกับกลุ่มอาการ Churg-Strauss ในผู้ป่วยที่ใช้ montelukast กรณีเหล่านี้จำนวนมากเกิดขึ้นเมื่อผู้ป่วยลดหรือหยุดยาสเตียรอยด์ชนิดรับประทาน ทำให้ยากที่จะทราบว่าอะไรเป็นสาเหตุของปัญหา ยา montelukast อาจเผยให้เห็นถึงสภาวะพื้นฐานเมื่อลดปริมาณสเตียรอยด์

ผลข้างเคียงนี้หายากมาก

วิธีหลีกเลี่ยงหรือลดผลข้างเคียงนี้:

• อย่าหยุดหรือลดยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ชนิดรับประทานอย่างรวดเร็วโดยไม่ได้รับคำแนะนำจากแพทย์ของคุณ
• หากคุณมีอาการทางระบบใหม่เมื่อคุณใช้ยามอนเตลูคาสต์ เช่น อาการชา อ่อนแรง ผื่นที่ผิวหนัง โรคไซนัสที่แย่ลง มีไข้ หรืออาการเกี่ยวกับหัวใจ ให้ไปพบแพทย์ทันที แพทย์ของคุณอาจตรวจจำนวนอีโอซิโนฟิล และพิจารณาการวินิจฉัยและการรักษาทางเลือกอื่น

7. ผลข้างเคียงอื่นๆ (เวียนศีรษะ อาการชา อาการชัก เหนื่อยล้า ปวดกล้ามเนื้อ)

สิ่งเหล่านี้เป็นผลข้างเคียงที่หายากเช่นกัน หากคุณมีอาการวิงเวียนศีรษะ ชัก อ่อนแรงอย่างรุนแรง หรือมีอาการทางระบบประสาทอื่นๆ ให้หยุดรับประทานยาและติดต่อแพทย์ของคุณทันที

รายการตรวจสอบสำหรับคุณหากคุณต้องการใช้ยามอนเตลูคาสต์

• ก่อนที่คุณจะเริ่มใช้ยามอนเตลูคาสต์ ให้แจ้งแพทย์ของคุณเกี่ยวกับสภาวะสุขภาพจิตในปัจจุบันหรือในอดีต โรคตับ หรือการแพ้ยา
• หากใช้ยามอนเตลูคาสต์ในการรักษาโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ ให้ถามว่ายาทางเลือก เช่น ยาแก้แพ้หรือยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ในจมูกจะมีประสิทธิผลหรือไม่
• ติดตามอารมณ์ การนอนหลับ และพฤติกรรมในช่วงเวลาที่คุณรับประทานยา ขอให้สมาชิกในครอบครัวหรือผู้ดูแลคอยสังเกตการเปลี่ยนแปลงของเด็ก
• หยุดรับประทานยาและไปพบแพทย์หากคุณเกิดการเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์ใหม่หรือแย่ลง มีความคิดฆ่าตัวตาย อาการตับอย่างรุนแรง ผื่นที่ผิวหนัง หายใจลำบาก หรือมีอาการของหลอดเลือดอักเสบ