ภาวะครรภ์เป็นพิษคืออะไร?

ภาวะครรภ์เป็นพิษคืออะไร?

ภาวะครรภ์เป็นพิษเป็นภาวะแทรกซ้อนระหว่างตั้งครรภ์ที่พบได้บ่อยมากซึ่งทำให้เกิดความดันโลหิตสูง ร่วมกับอาการอื่นๆ เช่น โปรตีนในปัสสาวะ ภาวะนี้เป็นหนึ่งในโรคความดันโลหิตสูงหลายประการในการตั้งครรภ์ และอาจร้ายแรงมากสำหรับสตรีมีครรภ์และทารกของพวกเขา ชื่ออื่นสำหรับภาวะครรภ์เป็นพิษ ได้แก่ ภาวะโลหิตเป็นพิษ ความดันโลหิตสูงที่เกิดจากการตั้งครรภ์ (PIH) และภาวะครรภ์เป็นพิษ

จุดเด่นของภาวะครรภ์เป็นพิษคือความดันโลหิตสูงซึ่งเริ่มในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์ ผู้หญิงที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงที่มีอยู่ก่อนสามารถได้รับภาวะครรภ์เป็นพิษได้ แต่ความดันโลหิตสูงในครรภ์ไม่ทั้งหมดเป็นภาวะครรภ์เป็นพิษ ตามรายงานของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค สตรีมีครรภ์ประมาณ 1 ใน 25 คนเป็นโรคนี้

อาการ

ในกรณีส่วนใหญ่ ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างกะทันหันในช่วงหลังตั้งครรภ์ 20 สัปดาห์เป็นสัญญาณแรกของภาวะครรภ์เป็นพิษ บ่อยครั้งความดันโลหิตจะเพิ่มขึ้นอย่างช้าๆ แต่สม่ำเสมอ นอกจากนี้ โปรตีนส่วนเกินในปัสสาวะซึ่งตรวจคัดกรองในระหว่างการเข้ารับการตรวจก่อนคลอดเป็นประจำ อาจส่งสัญญาณถึงปัญหาไตที่มักเกิดร่วมกับความดันโลหิตสูงในภาวะครรภ์เป็นพิษ

ผลกระทบต่อแม่

เนื่องจากภาวะครรภ์เป็นพิษส่งผลต่อระบบอวัยวะต่างๆ ในร่างกาย ความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นและโปรตีนที่เพิ่มขึ้นในปัสสาวะเป็นเพียงสองอาการจากหลายๆ อาการที่อาจเกิดขึ้น อาการและอาการแสดงอื่นๆ ของภาวะครรภ์เป็นพิษ ได้แก่:

• การเปลี่ยนแปลงในการมองเห็น รวมทั้งการสูญเสียการมองเห็นชั่วคราว ตาพร่ามัว เห็นจุด และ/หรือความไวแสง
• ระดับเกล็ดเลือดในเลือดลดลง (thrombocytopenia)
• ปัสสาวะออกลดลง
• บวมทั่วไป
• การทำงานของตับบกพร่อง
• คลื่นไส้หรืออาเจียน
• อาการชัก
• ปวดหัวไม่หาย
• หายใจถี่
• น้ำหนักตัวเพิ่มขึ้นอย่างกะทันหัน (พบได้บ่อยในการตั้งครรภ์ปกติ)
• ปวดท้องตอนบน

ในผู้หญิงบางคนภาวะครรภ์เป็นพิษจะรุนแรงมาก ควรรายงานอาการใหม่หรืออาการแย่ลงกับแพทย์ของคุณทันที ภาวะครรภ์เป็นพิษรุนแรงที่ไม่ได้รับการรักษาอาจนำไปสู่ภาวะครรภ์เป็นพิษ (โรคลมชัก) หรือกลุ่มอาการ HELLP (กลุ่มอาการหลายอวัยวะ) ภาวะแทรกซ้อนทั้งสองอย่างนี้ถือเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ที่ร้ายแรงมาก และอาจส่งผลให้แม่และ/หรือทารกเสียชีวิตได้หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที

กลุ่มอาการ HELLP ครอบคลุมปัญหาต่อไปนี้:

• H: Hemolysis ซึ่งเป็นการสลายของเซลล์เม็ดเลือดแดง

• EL: เอนไซม์ตับสูง ซึ่งเป็นสัญญาณของความเสียหายต่อตับ

• LP: จำนวนเกล็ดเลือดต่ำซึ่งยับยั้งการแข็งตัวของเลือด

ในบางกรณีภาวะครรภ์เป็นพิษอาจเกิดขึ้นได้หลังคลอดบุตร เมื่อเป็นเช่นนี้จะเรียกว่าภาวะครรภ์เป็นพิษหลังคลอด การเริ่มมีอาการมักเกิดขึ้นภายใน 48 ชั่วโมงหลังคลอด แต่อาจเกิดขึ้นได้ภายในหกสัปดาห์หลังคลอด อาการจะคล้ายกับภาวะครรภ์เป็นพิษทั่วไป แต่ภาวะนี้อาจเป็นเรื่องที่ท้าทายยิ่งกว่าเดิม เนื่องจากการรักษาแบบปกติ (การคลอดบุตร) ไม่สามารถทำได้อีกต่อไป

ผลกระทบต่อทารก

ภาวะครรภ์เป็นพิษส่งผลกระทบต่อทารกเป็นหลักโดยการลดปริมาณเลือดที่ไหลผ่านรก เนื่องจากรกเป็นแหล่งอาหารเพียงแหล่งเดียวของทารกในครรภ์ ซึ่งอาจทำให้ทารกเติบโตได้ไม่ดี ซึ่งเป็นภาวะที่เรียกว่าการจำกัดการเจริญเติบโตของมดลูก (IUGR) การตายคลอดยังเป็นภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้

หากทารกเจริญเติบโตได้ไม่ดีหรือโรคนี้ทำให้ชีวิตของมารดาตกอยู่ในอันตราย แพทย์อาจตัดสินใจว่าการคลอดก่อนกำหนดเป็นวิธีที่ปลอดภัยที่สุด หากมีเวลาก่อนการคลอดก่อนกำหนด (ก่อน 37 สัปดาห์) แพทย์มักจะให้สเตียรอยด์แก่มารดาเพื่อเร่งการพัฒนาปอดของทารก และแมกนีเซียมซัลเฟตเพื่อป้องกันภาวะครรภ์เป็นพิษในมารดา และเพื่อลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทในทารก

ความเสี่ยงจากการคลอดก่อนกำหนดขึ้นอยู่กับจำนวนสัปดาห์ที่ทารกคลอด ภาวะครรภ์เป็นพิษมักเกิดขึ้นในช่วงใกล้สิ้นสุดการตั้งครรภ์ และในกรณีเหล่านี้ ทารกควรได้รับผลที่ตามมาเพียงเล็กน้อยหรือจำกัด อย่างไรก็ตาม หากต้องคลอดทารกก่อน 34 สัปดาห์ ทารกอาจประสบปัญหาสุขภาพที่ร้ายแรงกว่านั้น

การวินิจฉัย

หากคุณมีความดันโลหิตสูงในระหว่างตั้งครรภ์ แพทย์จะต้องการค้นหาว่าภาวะครรภ์เป็นพิษหรือภาวะอื่นๆ เช่น เบาหวานขณะตั้งครรภ์ เป็นสาเหตุหรือไม่ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ภาวะครรภ์เป็นพิษจะได้รับการวินิจฉัยเมื่อพบความดันโลหิตสูงและโปรตีนในปัสสาวะ (โปรตีนในปัสสาวะ) ในหญิงตั้งครรภ์ที่มีอายุครรภ์เกิน 20 สัปดาห์

การเริ่มมีอาการหลังจากช่วงกึ่งกลางของการตั้งครรภ์เป็นความแตกต่างที่สำคัญ เนื่องจากผู้หญิงที่มีความดันโลหิตสูงก่อนตั้งครรภ์บางครั้งอาจตรงตามเกณฑ์ทางคลินิกสำหรับภาวะครรภ์เป็นพิษ แต่จะได้รับการรักษาตามแนวทางปฏิบัติที่แตกต่างกัน

สาเหตุ

แพทย์ไม่แน่ใจว่าอะไรทำให้เกิดภาวะครรภ์เป็นพิษ อย่างไรก็ตาม พวกเขาทราบดีว่าภาวะนี้เกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์หรือในระยะหลังคลอดทันที นักวิจัยยังเชื่อว่าอาจมีองค์ประกอบทางพันธุกรรมเนื่องจากภาวะดังกล่าวเกิดขึ้นในครอบครัว

การก่อตัวและการฝังของรกอาจมีบทบาทในภาวะครรภ์เป็นพิษ แต่ก็ไม่เสมอไป และความสัมพันธ์ก็ยังไม่ชัดเจน มีผู้หญิงจำนวนมากที่มีรกที่ก่อตัวตามปกติที่พัฒนาความผิดปกติ และมีผู้หญิงจำนวนมากที่มีรกที่มีรูปแบบไม่ดีที่ยังคงมีการตั้งครรภ์ที่มีสุขภาพดี

แม้ว่าแพทย์จะไม่ทราบสาเหตุที่ทำให้เกิดภาวะครรภ์เป็นพิษ แต่พวกเขาทราบดีว่าผู้หญิงบางคนมีความเสี่ยงมากกว่าคนอื่นๆ ปัจจัยเสี่ยงของภาวะครรภ์เป็นพิษ ได้แก่:

• อายุมารดาขั้นสูง (อายุ 40 ปีขึ้นไป)

• โรคความดันโลหิตสูงเรื้อรังและ/หรือโรคไต
• โรคเบาหวาน
• การตั้งครรภ์ไข่ผู้บริจาค
• ตั้งครรภ์ครั้งแรก
• มีภาวะบางอย่างก่อนตั้งครรภ์ เช่น ความดันโลหิตสูง ปวดหัวไมเกรน โรคไต หรือลูปัส
• โรคอ้วน
• ประวัติก่อนหน้าของภาวะครรภ์เป็นพิษ (ทั้งตัวคุณเองหรือญาติทางสายเลือด)
• การเว้นระยะการตั้งครรภ์น้อยกว่าสองปีหรือห่างกันมากกว่า 10 ปี
• การตั้งครรภ์ในวัยรุ่น
• การตั้งครรภ์แฝด/แฝด

การรักษา

หากภาวะครรภ์เป็นพิษไม่ได้รับการรักษา อาจก่อให้เกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรงทั้งต่อมารดาและทารกได้ ในบางกรณีภาวะนี้อาจถึงแก่ชีวิตได้ น่าเสียดายที่การรักษาเพียงอย่างเดียวสำหรับอาการนี้คือการคลอดบุตร ซึ่งเป็นความท้าทายที่ไม่เหมือนใครสำหรับผู้ให้บริการด้านสุขภาพ เนื่องจากสร้างสมดุลระหว่างประโยชน์ของการคลอดก่อนกำหนดสำหรับแม่กับความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนดสำหรับทารก

หากการตั้งครรภ์ยังเร็วเกินไปที่จะทำให้เกิดการคลอดบุตรได้อย่างปลอดภัย การรักษารวมถึงการเฝ้าสังเกตสุขภาพของมารดาและทารกอย่างใกล้ชิด การตรวจสอบอย่างรอบคอบนี้อาจเกี่ยวข้องกับการตรวจก่อนคลอด การตรวจเลือด อัลตราซาวนด์ และการทดสอบที่ไม่เครียดมากขึ้น แพทย์ของคุณอาจขอให้คุณเก็บปัสสาวะเป็นเวลา 12 หรือ 24 ชั่วโมงเพื่อวัดปริมาณโปรตีนทั้งหมด

นอกจากนี้ อาจใช้กลยุทธ์อื่นเพื่อควบคุมความดันโลหิตและป้องกันภาวะแทรกซ้อนจนกว่าจะปลอดภัยในการกระตุ้นให้คลอด ซึ่งรวมถึง:

• ยากันชักเพื่อป้องกันอาการชัก
• ยาลดความดันโลหิตลดความดันโลหิต
• ที่นอน
• คอร์ติโคสเตียรอยด์เพื่อปรับปรุงการทำงานของตับและเกล็ดเลือดในแม่และช่วยพัฒนาปอดของทารกเพื่อเตรียมพร้อมสำหรับการคลอดก่อนกำหนด
• การรักษาในโรงพยาบาล

หากคุณมีสัญญาณของภาวะครรภ์เป็นพิษรุนแรงหรือแย่ลง คุณอาจต้องได้รับการสังเกตหรือการรักษาในสถานพยาบาล คุณจะได้รับการตรวจสอบหาสัญญาณของ HELLP syndrome หรือ eclampsia และสุขภาพและการเจริญเติบโตของลูกน้อยจะได้รับการตรวจสอบ

แม้ว่ายาอาจบรรเทาอาการได้ แต่ภาวะครรภ์เป็นพิษจะไม่หายไปจนกว่าจะคลอดทั้งทารกและรก หลังคลอดบุตรอาการมักจะหายไป อย่างไรก็ตาม การฟื้นตัวไม่ได้เกิดขึ้นในทันที และมารดาอาจต้องอยู่ในโรงพยาบาลเป็นเวลาหลายวันหรือหลายสัปดาห์จนกว่าพวกเขาจะหายดี

การป้องกัน

น่าเสียดายที่ไม่มีวิธีป้องกันภาวะครรภ์เป็นพิษได้อย่างแน่นอน แม้ว่าการวิจัยจะมีจำกัด แต่การศึกษาบางชิ้นแสดงให้เห็นว่าการเสริมแคลเซียมหรือแอสไพรินขนาดต่ำอาจช่วยผู้หญิงบางคนในสถานการณ์เฉพาะได้ อย่างไรก็ตาม ไม่มีหลักฐานเพียงพอที่จะแนะนำวิธีการรักษาเหล่านี้สำหรับสตรีมีครรภ์ทุกคน

อย่างไรก็ตาม การมีวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีอาจช่วยลดความเสี่ยงของภาวะครรภ์เป็นพิษได้ การออกกำลังกายเป็นประจำและการรับประทานอาหารที่มีผักสูงและอาหารแปรรูปต่ำสามารถลดอุบัติการณ์ของความผิดปกติในผู้หญิงบางคนได้ การออกกำลังกายและการรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพสามารถช่วยควบคุมโรคอ้วน โรคความดันโลหิตสูงเรื้อรัง และโรคเบาหวาน ซึ่งเป็นปัจจัยเสี่ยงที่ทราบกันดีอยู่แล้วสำหรับภาวะครรภ์เป็นพิษ

ภาวะครรภ์เป็นพิษเป็นโรคที่สามารถก่อให้เกิดอันตรายร้ายแรงถึงแก่ชีวิตทั้งต่อมารดาและทารก แม้ในกรณีที่ภาวะครรภ์เป็นพิษดูเหมือนไม่รุนแรง แต่ก็อาจกลายเป็นเรื่องร้ายแรงได้เร็วมาก หากคุณมีภาวะครรภ์เป็นพิษ แม้ว่าคุณจะมีอาการเพียงเล็กน้อยเท่านั้น การไปพบแพทย์มักจะมีความสำคัญมาก เพื่อให้แน่ใจว่าสภาพของคุณจะได้รับการจัดการอย่างเหมาะสมจนกว่าทารกจะคลอดได้