:max_bytes(150000):strip_icc()/GettyImages-1417941240-a44d6ab9dadc428ea225ef2f3bd33308.jpg "อาการวิงเวียนศีรษะตอนกลางคืนในผู้สูงอายุ: สาเหตุและการรักษา")
:max_bytes(150000):strip_icc()/GettyImages-498528146-a5b5f593f02043ab9610d6e357e6dab3.jpg "ทันใดนั้นตาข้างหนึ่งก็พร่ามัว: สาเหตุและการรักษา")
ในบทความนี้คุณจะได้เรียนรู้เกี่ยวกับกระบวนการวินิจฉัยและการรักษา ขับเสมหะ เนื้องอก เนื้องอกในต่อมใต้สมองเป็นกลุ่มของเซลล์ผิดปกติที่เติบโตขึ้นโดยไม่สามารถควบคุมได้ในต่อมใต้สมอง
ปituitary การวินิจฉัยเนื้องอก
เนื้องอกต่อมใต้สมองมักไม่ได้รับการวินิจฉัยเนื่องจากอาการคล้ายกับโรคอื่น ๆ และพบเนื้องอกที่ต่อมใต้สมองบางส่วนเนื่องจากการตรวจทางการแพทย์สำหรับโรคอื่น ๆ
ในการวินิจฉัยเนื้องอกต่อมใต้สมองแพทย์ของคุณอาจจะซักประวัติโดยละเอียดและทำการตรวจร่างกาย แพทย์อาจสั่ง:
- การตรวจเลือดและปัสสาวะ การทดสอบเหล่านี้สามารถระบุได้ว่าคุณมีฮอร์โมนมากเกินไปหรือบกพร่องหรือไม่
- การถ่ายภาพสมอง การสแกน CT scan หรือ MRI ในสมองของคุณสามารถช่วยให้แพทย์ของคุณตัดสินตำแหน่งและขนาดของเนื้องอกต่อมใต้สมองได้
- การทดสอบวิสัยทัศน์การทดสอบนี้สามารถระบุได้ว่าเนื้องอกต่อมใต้สมองทำให้การมองเห็นหรือการมองเห็นรอบข้างของคุณบกพร่องหรือไม่
นอกจากนี้แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้คุณไปพบแพทย์ด้านต่อมไร้ท่อเพื่อทำการทดสอบที่ครอบคลุมมากขึ้น
การรักษาเนื้องอกต่อมใต้สมอง
เนื้องอกต่อมใต้สมองจำนวนมากไม่ต้องการการรักษา หากจำเป็นต้องได้รับการรักษาเนื้องอกการรักษาจะขึ้นอยู่กับชนิดของเนื้องอกขนาดและระยะการเติบโตของเนื้องอกในสมองของคุณ อายุและสุขภาพโดยรวมของคุณก็เป็นปัจจัยเช่นกัน
การรักษาประกอบด้วยทีมแพทย์ผู้เชี่ยวชาญซึ่งอาจรวมถึงศัลยแพทย์สมอง (ศัลยแพทย์ระบบประสาท) ผู้เชี่ยวชาญระบบต่อมไร้ท่อ (แพทย์ต่อมไร้ท่อ) และผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยารังสี โดยทั่วไปแพทย์จะใช้การผ่าตัดการฉายรังสีและการใช้ยาไม่ว่าจะใช้เพียงอย่างเดียวหรือใช้ร่วมกันเพื่อรักษาเนื้องอกต่อมใต้สมองและทำให้การผลิตฮอร์โมนกลับสู่ระดับปกติ
การผ่าตัดเพื่อรักษาเนื้องอกต่อมใต้สมอง
การผ่าตัดเอาเนื้องอกที่ต่อมใต้สมองออกมักจะมีความจำเป็นหากเนื้องอกไปกดทับเส้นประสาทตาหรือถ้าเนื้องอกนั้นผลิตฮอร์โมนบางชนิดมากเกินไป ความสำเร็จของการผ่าตัดขึ้นอยู่กับชนิดของเนื้องอกตำแหน่งขนาดและการที่เนื้องอกเข้าไปทำลายเนื้อเยื่อโดยรอบหรือไม่ เทคนิคการผ่าตัดหลักสองประการในการรักษาเนื้องอกต่อมใต้สมองคือ:
- วิธีการส่องกล้อง transnasal transsphenoidal ด้วยเทคนิคนี้แพทย์ของคุณสามารถเอาเนื้องอกออกทางจมูกและไซนัสของคุณได้โดยไม่ต้องมีแผลภายนอก สมองส่วนอื่นไม่ได้รับผลกระทบและไม่มีแผลเป็นที่มองเห็นได้ เนื้องอกขนาดใหญ่อาจขจัดออกได้ยากด้วยวิธีนี้โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเนื้องอกได้รุกล้ำเส้นประสาทหรือเนื้อเยื่อสมองบริเวณใกล้เคียง
- แนวทาง Transcranial (การผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะ) เนื้องอกจะถูกลบออกทางส่วนบนของกะโหลกศีรษะของคุณผ่านทางแผลในหนังศีรษะของคุณ ง่ายกว่าที่จะเข้าถึงเนื้องอกขนาดใหญ่หรือซับซ้อนมากขึ้นโดยใช้ขั้นตอนนี้
การฉายรังสีเพื่อรักษาเนื้องอกต่อมใต้สมอง
การรักษาด้วยรังสีใช้แหล่งพลังงานสูงของรังสีเพื่อทำลายเนื้องอก การบำบัดนี้สามารถใช้หลังการผ่าตัดหรือเพียงอย่างเดียวหากการผ่าตัดไม่ใช่ทางเลือก การรักษาด้วยการฉายรังสีอาจเป็นประโยชน์หากเนื้องอกยังคงอยู่หรือกลับมาหลังการผ่าตัดและทำให้เกิดอาการและอาการแสดงที่ยาไม่บรรเทา วิธีการรักษาด้วยรังสี ได้แก่ :
- การผ่าตัดด้วยรังสี Stereotactic มักให้ในปริมาณสูงเพียงครั้งเดียววิธีนี้จะเน้นการฉายรังสีไปที่เนื้องอกโดยไม่มีรอยบาก วิธีนี้ส่งรังสีขนาดและรูปร่างของเนื้องอกเข้าไปในเนื้องอกด้วยความช่วยเหลือของเทคนิคพิเศษในการถ่ายภาพสมอง รังสีน้อยที่สุดสัมผัสกับเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีรอบ ๆ เนื้องอกช่วยลดความเสี่ยงที่จะเกิดความเสียหายต่อเนื้อเยื่อปกติ
- การแผ่รังสีของลำแสงภายนอก วิธีนี้จะส่งรังสีทีละน้อยเมื่อเวลาผ่านไป โดยปกติจะมีการรักษาหลายครั้ง 5 ครั้งต่อสัปดาห์ในช่วงสี่ถึงหกสัปดาห์โดยใช้วิธีการรักษาแบบผู้ป่วยนอก แม้ว่าการบำบัดนี้มักจะได้ผลดี แต่อาจต้องใช้เวลาหลายปีในการควบคุมการเติบโตของเนื้องอกและการผลิตฮอร์โมนอย่างเต็มที่ การรักษาด้วยรังสีอาจทำลายเซลล์ต่อมใต้สมองปกติและเนื้อเยื่อสมองปกติที่เหลืออยู่โดยเฉพาะบริเวณใกล้ต่อมใต้สมอง
- การรักษาด้วยรังสีแบบปรับความเข้ม (IMRT) การรักษาด้วยรังสีประเภทนี้ใช้คอมพิวเตอร์ที่ช่วยให้แพทย์สามารถกำหนดรูปร่างของคานและล้อมรอบเนื้องอกได้จากหลาย ๆ มุม ความแข็งแรงของคานยังสามารถ จำกัด ได้ซึ่งหมายความว่าเนื้อเยื่อรอบ ๆ จะได้รับรังสีน้อยลง
- การบำบัดด้วยลำแสงโปรตอน อีกทางเลือกหนึ่งของการแผ่รังสีประเภทนี้ใช้ไอออนที่มีประจุบวก (โปรตอน) มากกว่ารังสีเอกซ์ ซึ่งแตกต่างจากรังสีเอกซ์ตรงที่ลำแสงโปรตอนจะหยุดหลังจากปล่อยพลังงานภายในเป้าหมาย คานสามารถควบคุมได้อย่างประณีตและสามารถใช้กับเนื้องอกที่มีความเสี่ยงน้อยกว่าต่อเนื้อเยื่อที่แข็งแรง การบำบัดประเภทนี้ต้องใช้อุปกรณ์พิเศษและไม่สามารถใช้ได้อย่างกว้างขวาง
ประโยชน์และภาวะแทรกซ้อนของการรักษาด้วยรังสีรูปแบบเหล่านี้มักไม่เกิดขึ้นทันทีและอาจใช้เวลาหลายเดือนหรือหลายปีจึงจะได้ผลเต็มที่ ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยารังสีจะประเมินสภาพของคุณและพูดคุยถึงข้อดีข้อเสียของแต่ละทางเลือกกับคุณ
ยารักษาเนื้องอกต่อมใต้สมอง
การรักษาด้วยยาอาจช่วยยับยั้งการหลั่งฮอร์โมนส่วนเกินและบางครั้งก็ทำให้เนื้องอกต่อมใต้สมองบางชนิดหดตัวลง:
- เนื้องอกที่หลั่งโปรแลคติน (prolactinomas) ยา cabergoline และ bromocriptine (Parlodel, Cycloset) ช่วยลดการหลั่งโปรแลคตินและมักลดขนาดของเนื้องอก ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ อาการง่วงนอนเวียนศีรษะคลื่นไส้คัดจมูกอาเจียนท้องร่วงหรือท้องผูกสับสนและซึมเศร้า บางคนมีพฤติกรรมบีบบังคับเช่นการพนันขณะรับประทานยาเหล่านี้
-
เนื้องอกที่ผลิต ACTH (Cushing syndrome) ยาที่ใช้ควบคุมการผลิตคอร์ติซอลที่ต่อมหมวกไตมากเกินไป ได้แก่ คีโตโคนาโซลไมโทเทน (ไลโซเดรน) และเมไทราโปน (เมโทไพโรน) Osilodrostat (Isturisa) ยังลดการผลิตคอร์ติซอล ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ ความผิดปกติของการนำหัวใจที่อาจนำไปสู่ความผิดปกติของการเต้นของหัวใจอย่างรุนแรง Mifepristone (Korlym, Mifeprex) ได้รับการรับรองสำหรับผู้ที่เป็นโรค Cushing syndrome ที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 2 หรือแพ้น้ำตาลกลูโคส ไมเฟพริสโตนไม่ได้ลดการผลิตคอร์ติซอล แต่จะบล็อกผลของคอร์ติซอลในเนื้อเยื่อของคุณ ผลข้างเคียงอาจรวมถึงความเหนื่อยล้าคลื่นไส้อาเจียนปวดศีรษะปวดเมื่อยกล้ามเนื้อความดันโลหิตสูงโพแทสเซียมต่ำและบวม
Pasireotide (Signifor) ทำงานโดยลดการผลิต ACTH จากเนื้องอกต่อมใต้สมอง ยานี้ได้รับการฉีดวันละสองครั้ง ขอแนะนำหากการผ่าตัดต่อมใต้สมองไม่สำเร็จหรือไม่สามารถทำได้ ผลข้างเคียงพบได้บ่อยและอาจรวมถึงอาการท้องร่วงคลื่นไส้น้ำตาลในเลือดสูงปวดศีรษะปวดท้องและอ่อนเพลีย
-
เนื้องอกที่หลั่งฮอร์โมนการเจริญเติบโต มียาสองประเภทสำหรับเนื้องอกต่อมใต้สมองประเภทนี้และมีประโยชน์อย่างยิ่งหากการผ่าตัดไม่ประสบความสำเร็จในการปรับการสร้างฮอร์โมนการเจริญเติบโตให้เป็นปกติ ยาประเภทหนึ่งที่เรียกว่า somatostatin analogs ซึ่งรวมถึงยาเช่น octreotide (Sandostatin, Sandostatin LAR Depot) และ lanreotide (Somatuline Depot) ทำให้การผลิตฮอร์โมนการเจริญเติบโตลดลงและอาจทำให้เนื้องอกหดตัว โดยปกติจะฉีดทุกสี่สัปดาห์ ขณะนี้มีการเตรียม octreotide (Mycapssa) ในช่องปากแล้วและมีประสิทธิภาพและผลข้างเคียงที่คล้ายคลึงกับการเตรียมแบบฉีด
ยาเหล่านี้อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงเช่นคลื่นไส้อาเจียนท้องร่วงปวดท้องเวียนศีรษะปวดศีรษะและปวดบริเวณที่ฉีด ผลข้างเคียงหลายอย่างเหล่านี้ดีขึ้นหรือหายไปตามกาลเวลา นอกจากนี้ยังสามารถทำให้เกิดโรคนิ่วและอาจทำให้โรคเบาหวานแย่ลง
ยาประเภทที่สอง pegvisomant (Somavert) สกัดกั้นผลของฮอร์โมนการเจริญเติบโตส่วนเกินในร่างกาย ยานี้โดยการฉีดทุกวันอาจทำให้เกิดความเสียหายต่อตับในบางคน
ทดแทนฮอร์โมนต่อมใต้สมอง
หากเนื้องอกที่ต่อมใต้สมองหรือการผ่าตัดเอาออกทำให้การผลิตฮอร์โมนลดลงคุณอาจต้องทานฮอร์โมนทดแทนเพื่อรักษาระดับฮอร์โมนให้เป็นปกติ บางคนที่ได้รับการรักษาด้วยรังสีก็ต้องใช้ฮอร์โมนทดแทน
รอคอย
ในการรอคอยอย่างระมัดระวังหรือที่เรียกว่าการสังเกตการบำบัดโดยคาดหวังหรือการบำบัดแบบเลื่อนออกไปคุณอาจต้องได้รับการตรวจติดตามเป็นประจำเพื่อตรวจสอบว่าเนื้องอกของคุณโตขึ้นหรือไม่ นี่อาจเป็นทางเลือกหากเนื้องอกของคุณไม่ก่อให้เกิดอาการหรืออาการแสดง
หลายคนที่มีเนื้องอกต่อมใต้สมองทำงานได้ตามปกติโดยไม่ได้รับการรักษาหากเนื้องอกไม่ก่อให้เกิดปัญหาอื่น ๆ หากคุณอายุน้อยกว่าการรอคอยอย่างระมัดระวังอาจเป็นทางเลือกได้ตราบเท่าที่คุณยอมรับความเป็นไปได้ที่เนื้องอกของคุณจะเปลี่ยนแปลงหรือเติบโตในช่วงสังเกตซึ่งอาจต้องได้รับการรักษา คุณและแพทย์สามารถชั่งน้ำหนักความเสี่ยงของการเกิดอาการเมื่อเทียบกับการรักษา
การเผชิญปัญหาและการสนับสนุน
เป็นเรื่องปกติที่คุณและครอบครัวของคุณจะมีคำถามตลอดการวินิจฉัยและการรักษาเนื้องอกต่อมใต้สมอง กระบวนการนี้อาจทำให้เครียดและน่ากลัว นั่นเป็นเหตุผลว่าทำไมคุณจึงควรเรียนรู้เกี่ยวกับโรคของคุณให้มากที่สุด ยิ่งคุณและครอบครัวรู้และเข้าใจเกี่ยวกับการรักษาแต่ละด้านมากเท่าไหร่ก็ยิ่งดีขึ้นเท่านั้น
คุณอาจพบว่าการแบ่งปันความรู้สึกของคุณกับผู้อื่นในสถานการณ์ที่คล้ายคลึงกันนั้นเป็นประโยชน์ ตรวจสอบดูว่ามีกลุ่มสนับสนุนสำหรับผู้ที่มีเนื้องอกต่อมใต้สมองและครอบครัวของพวกเขาอยู่ในพื้นที่ของคุณหรือไม่ โรงพยาบาลมักให้การสนับสนุนกลุ่มเหล่านี้ ทีมแพทย์ของคุณอาจสามารถช่วยคุณค้นหาการสนับสนุนทางอารมณ์ที่คุณอาจต้องการได้
การเตรียมตัวสำหรับการนัดหมายกับแพทย์
คุณมีแนวโน้มที่จะเริ่มต้นด้วยการไปพบแพทย์ปฐมภูมิ หากแพทย์ของคุณพบหลักฐานว่าเป็นเนื้องอกต่อมใต้สมองแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้คุณพบผู้เชี่ยวชาญหลายคนเช่นศัลยแพทย์สมอง (ศัลยแพทย์ระบบประสาท) หรือแพทย์ที่เชี่ยวชาญด้านความผิดปกติของระบบต่อมไร้ท่อ (แพทย์ต่อมไร้ท่อ)
นี่คือข้อมูลบางส่วนที่จะช่วยคุณในการเตรียมตัวสำหรับการนัดหมาย
คุณสามารถทำอะไรได้บ้าง
เมื่อคุณนัดหมายถามว่ามีอะไรที่คุณต้องทำล่วงหน้าหรือไม่เช่นการอดอาหารก่อนที่จะมีการทดสอบเฉพาะ จัดทำรายการ:
- อาการของคุณ รวมถึงสิ่งที่อาจดูเหมือนไม่เกี่ยวข้องกับเหตุผลในการนัดหมายของคุณ
- ข้อมูลส่วนบุคคลที่สำคัญ รวมถึงความเครียดที่สำคัญหรือการเปลี่ยนแปลงชีวิตล่าสุดและประวัติทางการแพทย์ของครอบครัว
- ยา วิตามินหรืออาหารเสริมที่คุณทานรวมทั้งปริมาณ
- คำถามที่จะถาม แพทย์ของคุณ
ถ้าเป็นไปได้ควรพาสมาชิกในครอบครัวหรือเพื่อนไปด้วยเพื่อช่วยให้คุณเก็บรักษาข้อมูลที่คุณได้รับ
สำหรับเนื้องอกต่อมใต้สมองคำถามที่ควรถามแพทย์ของคุณ ได้แก่ :
- อะไรคือสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการของฉัน?
- สาเหตุอื่น ๆ ที่เป็นไปได้คืออะไร?
- ฉันควรดูผู้เชี่ยวชาญด้านใด
- ฉันต้องการการทดสอบอะไรบ้าง?
- แนวทางปฏิบัติที่ดีที่สุดคืออะไร?
- ทางเลือกอื่นสำหรับแนวทางหลักที่คุณแนะนำคืออะไร?
- ฉันมีภาวะสุขภาพอื่น ๆ เหล่านี้ ฉันจะจัดการร่วมกันได้อย่างไร?
- มีข้อ จำกัด ที่ต้องปฏิบัติตามหรือไม่?
อย่าลังเลที่จะถามคำถามอื่น ๆ
สิ่งที่แพทย์ของคุณอาจถาม
คำถามที่แพทย์ของคุณมักจะถาม ได้แก่ :
- อาการของคุณเริ่มขึ้นเมื่อใด?
- มีอาการต่อเนื่องหรือเป็นครั้งคราวหรือไม่?
- อาการของคุณรุนแรงแค่ไหน?
- อาการของคุณจะดีขึ้นอย่างไร?
- สิ่งที่ดูเหมือนจะทำให้อาการของคุณแย่ลง?
- คุณเคยมีภาพศีรษะของคุณมาก่อนด้วยเหตุผลใดในอดีตหรือไม่?
.
Discussion about this post