อาการของการอักเสบของเยื่อหุ้มสมองในผู้หญิง

การอักเสบของเมมเบรนสมอง (ศัพท์ทางการแพทย์: เยื่อหุ้มสมองอักเสบ) สามารถนำเสนอแตกต่างกันในผู้หญิงบางครั้งมีสัญญาณย่อยหรือสัญญาณผิดปกติที่มีลักษณะคล้ายกับการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน, ไมเกรนหรือความทุกข์ทางอารมณ์ ปัจจัยทางชีวภาพและฮอร์โมนของผู้หญิงอาจส่งผลกระทบต่ออาการที่เกิดขึ้นและก้าวหน้า อาการของการอักเสบของเยื่อหุ้มสมองในผู้หญิงมักจะปรากฏขึ้นอย่างกะทันหันและก้าวหน้าอย่างรวดเร็ว

สาเหตุของการอักเสบของเยื่อหุ้มสมอง

การอักเสบของเยื่อหุ้มสมองพัฒนาขึ้นเมื่อปัจจัยที่ติดเชื้อหรือไม่ติดเชื้อระคายเคืองเยื่อหุ้มสมองซึ่งเป็นชั้นป้องกันที่ครอบคลุมสมองและไขสันหลัง

• การติดเชื้อแบคทีเรีย: สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือแบคทีเรียเช่น Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae และ Haemophilus influenzae แบคทีเรียเหล่านี้สามารถเข้าสู่กระแสเลือดจากทางเดินหายใจหรือหูชั้นกลางและเดินทางไปยังเยื่อหุ้มสมอง
• การติดเชื้อไวรัส: ไวรัสเช่น enteroviruses ไวรัสเริมและไวรัส varicella-zoster สามารถกระตุ้นอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบได้ เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไวรัสมักจะสร้างอาการที่รุนแรงขึ้น
• การติดเชื้อรา: เชื้อราเช่น Cryptococcus neoformans สามารถทำให้เกิดเยื่อหุ้มสมองอักเสบโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ
• สาเหตุที่ไม่ติดเชื้อ: ยาบางชนิดความผิดปกติของภูมิต้านทานผิดปกติเช่นโรคลูปัสและมะเร็งที่แพร่กระจายไปยังเยื่อหุ้มสมองอาจทำให้เกิดการอักเสบ

กระบวนการอักเสบเริ่มต้นขึ้นเมื่อจุลินทรีย์หรือกิจกรรมภูมิคุ้มกันผิดปกติรบกวนเยื่อหุ้มสมอง ระบบภูมิคุ้มกันตอบสนองโดยการปล่อยสารเคมีที่ทำให้เกิดอาการบวมเพิ่มการซึมผ่านของหลอดเลือดและการสรรหาเซลล์ภูมิคุ้มกัน ห่วงโซ่ของปฏิกิริยานี้สร้างอาการ

อาการของการอักเสบของเยื่อหุ้มสมองในผู้หญิง

ปวดศีรษะ

อาการปวดหัวจากการอักเสบของเยื่อหุ้มสมองนั้นรุนแรงคงที่และไม่เหมือนปวดศีรษะตึงเครียดหรือปวดศีรษะไซนัส ผู้หญิงหลายคนอธิบายถึงความเจ็บปวดว่าเป็นแรงกดดันที่แย่ลงเมื่อพวกเขาขยับศีรษะหรือเมื่อแสงและเสียงดังล้อมรอบพวกเขา

การอักเสบทำให้เกิดอาการนี้เนื่องจากเซลล์ภูมิคุ้มกันปล่อยสารเคมีที่ระคายเคืองเส้นประสาทที่ไวต่ออาการปวดในเยื่อหุ้มสมอง อาการบวมยังเพิ่มความดันภายในกะโหลกศีรษะซึ่งช่วยกระตุ้นตัวรับความเจ็บปวด

ปวดหัวเกิดขึ้นในประมาณ 80% ของผู้หญิงที่มีการอักเสบของเยื่อหุ้มสมอง โปรดทราบว่าอาการปวดหัวนี้ไม่ดีขึ้นด้วยยาแก้ปวดที่ขายตามเคาน์เตอร์และสามารถแย่ลงได้อย่างรวดเร็ว คุณควรระมัดระวังหากปวดศีรษะปรากฏขึ้นอย่างกะทันหันและรุนแรงเพราะมันแสดงให้เห็นถึงเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์

คอแข็ง

คุณจะรู้สึกว่าคอของคุณแข็งเมื่อคุณพยายามงอหัวไปข้างหน้า กล้ามเนื้อคอกระชับโดยไม่สมัครใจและการเคลื่อนไหวกลายเป็นเรื่องยาก

การอักเสบทำให้เกิดอาการนี้เนื่องจากการระคายเคืองของเยื่อหุ้มสมองทำให้เกิดการหดตัวของกล้ามเนื้อสะท้อนกลับตามกระดูกสันหลังและคอ ความดันของเหลวในสมองเพิ่มขึ้น จำกัด ความยืดหยุ่น

คอแข็งเป็นหนึ่งในอาการฮัลล์มาร์กปรากฏในผู้ป่วยเยื่อหุ้มสมองอักเสบมากกว่า 70%

หากคอแข็งเกิดขึ้นพร้อมกับปวดศีรษะหรือมีไข้คุณต้องไปพบแพทย์ทันที

ไข้และหนาวสั่น

คุณจะมีไข้บ่อยครั้งที่มีเหงื่อออกการล้างและการสลับสลับกัน ร่างกายของคุณพยายามต่อสู้กับการติดเชื้อโดยเพิ่มอุณหภูมิภายใน

การอักเสบทำให้เกิดอาการนี้เนื่องจากโมเลกุลของระบบภูมิคุ้มกันที่เรียกว่าไซโตไคน์รีเซ็ตเทอร์โมสตัทของสมองในมลรัฐ กลไกนี้บังคับให้ร่างกายสร้างความร้อนโดยการสั่นและเพื่ออนุรักษ์ความร้อนโดยการทำให้เส้นเลือดลดลง

ไข้เกิดขึ้นในคนส่วนใหญ่ที่มีการอักเสบของเยื่อหุ้มสมอง

อาการคลื่นไส้และอาเจียน

ผู้ที่มีการอักเสบของเยื่อหุ้มสมองมักจะพบว่าการเคลื่อนไหวแสงหรือเสียงรบกวนทำให้อาการนี้แย่ลง

การอักเสบทำให้เกิดอาการนี้เนื่องจากความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้นช่วยกระตุ้นศูนย์อาเจียนในก้านสมอง การระคายเคืองของเส้นประสาทเวกัสส่งเสริมอาการคลื่นไส้

การอาเจียนเกิดขึ้นในประมาณครึ่งหนึ่งของกรณีเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

ความไวต่อแสงและเสียง

อาการนี้เกิดขึ้นเนื่องจากอาการบวมในเยื่อหุ้มสมองระคายเคืองเส้นประสาทสมองที่ส่งสัญญาณภาพและการได้ยิน ความดันที่เพิ่มขึ้นจะขยายเส้นทางทางประสาทสัมผัสซึ่งนำไปสู่การตอบสนองต่อแสงและเสียง

อาการนี้เกิดขึ้นในผู้ป่วยเยื่อหุ้มสมองอักเสบประมาณ 40-60%

คุณควรทราบว่าปฏิกิริยาเหล่านี้ไม่เหมือนกับปฏิกิริยาในไมเกรน เมื่อรวมกับไข้หรือคอแข็งความไวแสงและเสียงน่าจะบ่งบอกถึงอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

อาการชัก

อาการชักเป็นการเคลื่อนไหวที่ไม่สามารถควบคุมได้ด้วยความแข็งของกล้ามเนื้อสั่นหรือสูญเสียสติ

อาการนี้เกิดขึ้นเนื่องจากการติดเชื้อและบวมรบกวนความสมดุลทางไฟฟ้าของเซลล์สมอง สารเคมีอักเสบระคายเคืองเซลล์ประสาททำให้เกิดการยิงสัญญาณผิดปกติที่แพร่กระจายไปทั่วสมอง

อาการชักเกิดขึ้นในผู้ป่วยเยื่อหุ้มสมองอักเสบประมาณ 20-30% โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรีย

คุณต้องระวังถ้าอาการชักเกิดขึ้นทันทีในใครบางคนโดยไม่ต้องมีประวัติโรคลมชักก่อน เงื่อนไขนี้ต้องได้รับการรักษาในโรงพยาบาลทันที

ความสับสนและการเปลี่ยนแปลงสถานะทางจิต

คุณอาจรู้สึกว่ามีปัญหาในการโฟกัสความสับสนหรือความยากลำบากในการจดจำผู้คนหรือสภาพแวดล้อม ในกรณีที่รุนแรงคุณอาจรู้สึกง่วงนอนหรือไม่ตอบสนอง

อาการนี้เกิดขึ้นเนื่องจากอาการบวมและการติดเชื้อรบกวนการไหลเวียนของเลือดปกติและการจ่ายออกซิเจนไปยังสมอง การตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันยังรบกวนการส่งสัญญาณทางเคมีระหว่างเซลล์สมอง

ความสับสนปรากฏขึ้นในประมาณ 30-50% ของผู้ป่วยเยื่อหุ้มสมองอักเสบโดยมีความถี่สูงขึ้นในผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า

ผื่นผิวหนัง

ผื่นปรากฏเป็นจุดสีแดงหรือสีม่วงขนาดเล็กที่ไม่จางหายไปเมื่อกด คุณอาจสังเกตเห็นจุดเหล่านี้แพร่กระจายอย่างรวดเร็วผ่านลำตัวหรือแขนขา

อาการนี้พัฒนาขึ้นเนื่องจากแบคทีเรียบางชนิดเช่น meningococci ปล่อยสารพิษที่ทำลายหลอดเลือด เลือดที่รั่วไหลทำให้เกิดการเปลี่ยนสีผิว

ผื่นที่ผิวหนังเกิดขึ้นน้อยกว่าอาการปวดศีรษะหรือมีไข้ แต่เมื่อปรากฏขึ้นมันจะบ่งบอกถึงเยื่อหุ้มสมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอย่างรุนแรง

คุณต้องดำเนินการทันทีหากผื่นนี้ปรากฏขึ้นเพราะมันส่งสัญญาณการติดเชื้อในกระแสเลือดซึ่งสามารถพัฒนาไปสู่การติดเชื้อ

อาการของอาการ

อาการมักจะปรากฏขึ้นอย่างรวดเร็วหลังจากเชื้อโรคเข้าสู่กระแสเลือดและไปถึงเยื่อหุ้มสมอง

• ในเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรียอาการสามารถปรากฏขึ้นภายใน 2 ถึง 5 วันหลังจากได้รับแบคทีเรีย ความก้าวหน้ามักจะรวดเร็วและการเจ็บป่วยที่รุนแรงสามารถพัฒนาได้ภายในไม่กี่ชั่วโมง
• ในเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไวรัสอาการมักจะค่อยๆพัฒนาขึ้นเรื่อย ๆ บ่อยครั้งภายใน 3 ถึง 7 วันหลังจากการติดเชื้อ
• ในเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อราหรือไม่ติดเชื้ออาการอาจปรากฏช้ากว่าบางครั้งในช่วงหลายสัปดาห์

คำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับอาการของการอักเสบของเยื่อหุ้มสมองในผู้หญิง

มีอาการแตกต่างกันในผู้หญิงหรือไม่?

ใช่บางครั้งผู้หญิงรายงานว่าปวดหัวมากขึ้นมีความไวต่อแสงมากขึ้นและความเหนื่อยล้าที่ยาวนานขึ้นหลังจากการฟื้นตัว วัฏจักรของฮอร์โมนอาจมีผลต่อการตอบสนองของความเจ็บปวดและไข้ ตัวอย่างเช่นเอสโตรเจนสามารถขยายปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันซึ่งอาจเพิ่มอาการอักเสบ

มีอาการที่เกิดขึ้นในผู้หญิงเท่านั้นหรือไม่?

ไม่มีอาการที่เกิดขึ้นในผู้หญิงเท่านั้นและไม่ใช่ในผู้ชาย อาการหลัก – ศีรษะ, คอแข็ง, ไข้, คลื่นไส้, ความไวแสง, อาการชัก, ความสับสน, และผื่น – เกิดขึ้นทั้งในผู้หญิงและผู้ชาย

ความแตกต่างของระบบฮอร์โมนหรือระบบภูมิคุ้มกันมีความเกี่ยวข้องหรือไม่?

ใช่เอสโตรเจนและฮอร์โมนส่งผลกระทบต่อกิจกรรมของเซลล์ภูมิคุ้มกัน เอสโตรเจนช่วยเพิ่มการปลดปล่อยโมเลกุลการอักเสบซึ่งสามารถเพิ่มไข้และปวดศีรษะได้ Progesterone มีเอฟเฟกต์ที่สงบเงียบมากขึ้น แต่ความผันผวนในช่วงรอบประจำเดือนอาจเปลี่ยนวิธีการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันอย่างรุนแรง ผู้หญิงยังมีแนวโน้มที่จะพัฒนาการตอบสนองของแอนติบอดีที่แข็งแกร่งซึ่งสามารถเพิ่มผลกระทบทั้งการป้องกันและเป็นอันตรายในระหว่างเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

อาการข้างต้นอาจถูกเข้าใจผิดว่าเป็นโรคเฉพาะผู้หญิงอื่น ๆ หรือไม่?

ใช่อาการเริ่มแรกเช่นปวดศีรษะคลื่นไส้และความเหนื่อยล้าอาจสับสนกับไมเกรนอาการปวดประจำเดือนรุนแรงหรือการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน ความไวต่อแสงและเสียงยังคล้ายกับอาการไมเกรน การอาเจียนและปวดท้องอาจคล้ายกับสภาพทางนรีเวชเช่นถุงน้ำรังไข่หรือการติดเชื้อในอุ้งเชิงกราน อย่างไรก็ตามความก้าวหน้าอย่างรวดเร็วและการรวมกันกับคอแข็งและไข้สูงแยกแยะอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเงื่อนไขเหล่านี้

การวินิจฉัยโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

แพทย์วินิจฉัยการอักเสบของเยื่อหุ้มสมองโดยการรวมการตรวจร่างกายการทดสอบในห้องปฏิบัติการและการทดสอบการถ่ายภาพ

• การตรวจร่างกาย: แพทย์มองหาคอแข็งมีไข้ผื่นและการเปลี่ยนแปลงทางระบบประสาท
• การเจาะเอว (แตะกระดูกสันหลัง): การทดสอบนี้เป็นวิธีการวินิจฉัยที่สำคัญที่สุด แพทย์รวบรวมของเหลวในสมองเพื่อวัดเซลล์เม็ดเลือดขาวโปรตีนและกลูโคสและเพื่อระบุแบคทีเรียไวรัสหรือเชื้อรา
• การตรวจเลือด: แพทย์ใช้วัฒนธรรมเลือดและเครื่องหมายการอักเสบเพื่อตรวจหาแบคทีเรียและยืนยันการติดเชื้ออย่างเป็นระบบ
• การทดสอบการถ่ายภาพ: การสแกนเอกซ์เรย์คอมพิวเตอร์หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กช่วยตรวจจับอาการบวมฝีหรือสาเหตุอื่น ๆ ของอาการ

การวินิจฉัยจะต้องดำเนินการอย่างรวดเร็วเนื่องจากการรักษาล่าช้าเพิ่มความเสี่ยงของการเสียชีวิตและภาวะแทรกซ้อนระยะยาว

การรักษาเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

การรักษาขึ้นอยู่กับสาเหตุของการอักเสบ

เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรีย: แพทย์สั่งยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำทันทีก่อนที่ผลการทดสอบในห้องปฏิบัติการจะยืนยันแบคทีเรียที่เฉพาะเจาะจง ยาคอร์ติโคสเตอรอยด์อาจได้รับการลดการอักเสบและป้องกันภาวะแทรกซ้อนเช่นการสูญเสียการได้ยิน

• อาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไวรัส: ผู้ป่วยส่วนใหญ่ปรับปรุงด้วยการดูแลที่สนับสนุนรวมถึงการพักผ่อนความชุ่มชื้นและยาบรรเทาอาการปวด หากไวรัสเริมหรือไวรัส varicella-zoster ทำให้เกิดการติดเชื้อแพทย์สั่งยาต้านไวรัส
• เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อรา: แพทย์รักษาอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อราด้วยยาต้านเชื้อราเป็นเวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือน
• โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่ไม่ติดเชื้อ: แพทย์รักษาสภาพพื้นฐานและอาจใช้ยาคอร์ติโคสเตอรอยด์เพื่อลดการทำงานของระบบภูมิคุ้มกัน

การรักษาที่สนับสนุนในทุกกรณีรวมถึงการควบคุมไข้ความสมดุลของของไหลการจัดการการจับกุมและการตรวจสอบในโรงพยาบาล

การกู้คืนขึ้นอยู่กับสาเหตุและความเร็วในการรักษา เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรียมีความเสี่ยงสูงสุดและต้องได้รับการรักษาในโรงพยาบาลทันทีในขณะที่เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไวรัสมักจะแก้ไขได้โดยไม่ได้รับความเสียหายถาวร