เส้นเลือดอุดตันที่ปอด (PE): อาการ การวินิจฉัย และการรักษา

เส้นเลือดอุดตันที่ปอดเกิดขึ้นเมื่อลิ่มเลือดแตกออกจากส่วนอื่นของกระแสเลือดและเดินทางไปยังหลอดเลือดแดงในปอด ความเสี่ยงรวมถึงการไม่ใช้งาน โรคเลือดที่สืบทอด และการตั้งครรภ์ พบแพทย์หากคุณมีอาการหายใจลำบากและผิวหนังเป็นสีน้ำเงินกะทันหัน

ภาพรวม

เส้นเลือดอุดตันที่ปอด (PE) คืออะไร?

เส้นเลือดอุดตันที่ปอด (PE) เกิดขึ้นเมื่อมีการอุดตันในหลอดเลือดแดงปอด (ปอด) ในภาวะเส้นเลือดอุดตันที่ปอด ลิ่มเลือดจะแตกออกจากส่วนอื่นของกระแสเลือดและเดินทางไปยังหลอดเลือดแดงในปอด

เมื่อมีลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึก โดยปกติอยู่ที่ต้นขาหรือขาส่วนล่าง ภาวะนี้เรียกว่าลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึก (DVT) เส้นเลือดอุดตันที่ปอดเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดของการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำส่วนลึก

ใครบ้างที่เสี่ยงต่อการเกิดภาวะเส้นเลือดอุดตันที่ปอด (PE)?

ผู้ที่เสี่ยงต่อ PE คือผู้ที่:

ไม่ได้ใช้งานหรือเคลื่อนที่ไม่ได้เป็นเวลานาน
มีภาวะทางพันธุกรรมบางอย่าง เช่น ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด หรือปัจจัย V Leiden
กำลังมีการผ่าตัดหรือกระดูกหัก (ความเสี่ยงสูงกว่าสัปดาห์หลังการผ่าตัดหรือได้รับบาดเจ็บ)
เป็นมะเร็ง มีประวัติเป็นมะเร็ง หรือกำลังได้รับเคมีบำบัด

ปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ สำหรับ PE ได้แก่

มีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วน
สูบบุหรี่.
กำลังตั้งครรภ์หรือคลอดบุตรในหกสัปดาห์ก่อนหน้า
การกินยาคุมกำเนิด (ยาคุมกำเนิด) หรือการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน
มีโรคประจำตัว เช่น โรคหลอดเลือดสมอง อัมพาต โรคหัวใจเรื้อรัง หรือความดันโลหิตสูง
มีอาการบาดเจ็บหรือการบาดเจ็บที่เส้นเลือดเมื่อเร็ว ๆ นี้
มีอาการบาดเจ็บรุนแรง แผลไฟไหม้ หรือกระดูกสะโพกหักหรือกระดูกต้นขาหัก
มีอายุมากกว่า 60 ปี

หากผู้ป่วยมีปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้และมีลิ่มเลือด เขาหรือเธอควรพบผู้ให้บริการด้านสุขภาพเพื่อดำเนินการตามขั้นตอนที่เหมาะสมเพื่อลดความเสี่ยงส่วนบุคคล

เส้นเลือดอุดตันที่ปอด (PE) ร้ายแรงแค่ไหน?

PE เป็นภาวะที่ร้ายแรงมากที่สามารถ:

ทำให้เกิดความล้มเหลวของหัวใจที่ถูกต้อง
ทำให้ระดับออกซิเจนในเลือดต่ำ
ทำลายอวัยวะอื่นในร่างกายเนื่องจากขาดออกซิเจน
ทำให้เสียชีวิตได้หากลิ่มเลือดมีขนาดใหญ่เกินไปหรือมีลิ่มเลือดหลายก้อน
นำไปสู่ความเสียหายถาวรของหลอดเลือดแดงปอดและต่อมาความดันปอดสูง (ความดันโลหิตสูงในปอด)

อาการและสาเหตุ

อาการของเส้นเลือดอุดตันที่ปอด (PE) คืออะไร?

อาการของ PE จะแตกต่างกันไปตามแต่ละบุคคลและความรุนแรงของลิ่มเลือด อาการรวมถึง:

หายใจไม่ออกกะทันหัน
ปัญหาเกี่ยวกับการหายใจ
เจ็บหน้าอก
ไอมีหรือไม่มีเสมหะเป็นเลือด (เมือก)
ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (การเต้นของหัวใจผิดปกติ)
อาการบวมที่ขาหรือตามเส้นเลือดที่ขา
ปวดหรือกดเจ็บที่ขา
เพิ่มความอบอุ่นในขาที่บวมหรือเจ็บปวด
ผิวหนังแดงหรือเปลี่ยนสีบนขาที่ได้รับผลกระทบ
รู้สึกวิตกกังวลหรือวิตกกังวล
ผิวสีฟ้า (เขียว)
หน้ามืดหรือเป็นลม
หายใจเร็ว
เหงื่อออก ผิวชื้น
อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น

ผู้ป่วยควรไปพบแพทย์ทันทีหากพบอาการเหล่านี้ อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี ผู้ป่วยอาจไม่มีอาการเส้นเลือดอุดตันที่ปอด

การวินิจฉัยและการทดสอบ

ตรวจพบเส้นเลือดอุดตันที่ปอด (PE) ได้อย่างไร?

ตรวจพบ PE ตามประวัติการรักษาของผู้ป่วย การตรวจร่างกาย และผลการทดสอบ การทดสอบที่ใช้ในการตรวจหาเส้นเลือดอุดตันที่ปอดคือ:

อัลตร้าซาวด์ของขา
การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) scan
การสแกนเลือดไปเลี้ยงปอด
angiography ปอด
การตรวจเลือด
การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
คลื่นไฟฟ้าหัวใจ
เอ็กซ์เรย์หน้าอก
MRI หน้าอก

การจัดการและการรักษา

เส้นเลือดอุดตันที่ปอด (PE) ได้รับการรักษาอย่างไร?

การรักษา PE มักจะให้ในโรงพยาบาล PE สามารถรักษาได้ด้วยยา หัตถการ และการรักษาอื่นๆ เป้าหมายหลักของการรักษาเหล่านี้คือการหยุดไม่ให้ลิ่มเลือดเติบโตและป้องกันไม่ให้เกิดลิ่มเลือดใหม่

ยาต้านการแข็งตัวของเลือด

การรักษาประกอบด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือด หรือที่เรียกว่าทินเนอร์เลือด ทินเนอร์เลือดลดความสามารถในการจับตัวเป็นลิ่มของร่างกาย ใช้เพื่อหยุดลิ่มเลือดไม่ให้มีขนาดใหญ่ขึ้นและเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดลิ่มเลือด ทินเนอร์เลือดสามารถให้เป็นยาเม็ด การฉีด หรือทางหลอดเลือดดำ (ผ่านทางหลอดเลือดดำ;

เฮปาริน ได้รับการฉีดหรือผ่านท่อ IV และทำหน้าที่ได้อย่างรวดเร็ว
วาร์ฟาริน (Coumadin®), dabigatran etexilate (Pradaxa®), rivaroxaban (Xarelto®) และ apixaban (Eliquis®) ให้ในรูปแบบเม็ดและรับประทานทางปาก
ยาละลายลิ่มเลือด เป็นยาที่ใช้ละลายและรักษาลิ่มเลือดขนาดใหญ่ Thrombolytics ใช้ในสถานการณ์ที่คุกคามถึงชีวิตเท่านั้น

ตัวเลือกการรักษาอื่นๆ

แผ่นกรอง Vena cava: ฟิลเตอร์ที่เรียกว่า vena cava filter ถูกวางไว้ในเส้นเลือดขนาดใหญ่ที่เรียกว่า inferior vena cava ตัวกรองนี้จะจับก้อนก่อนที่จะเดินทางไปยังปอด ป้องกันไม่ให้เส้นเลือดอุดตันที่ปอด

การป้องกัน

สามารถป้องกันเส้นเลือดอุดตันที่ปอด (PE) ได้อย่างไร?

ขั้นตอนต่อไปนี้สามารถช่วยผู้ป่วยป้องกัน PE:

ขยับแขนขาตอนนั่งนานๆระหว่างเดินทาง
ออกกำลังกายสม่ำเสมอ
รับประทานอาหารเพื่อสุขภาพและดื่มน้ำมาก ๆ หลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์และคาเฟอีนส่วนเกิน
ลุกจากเตียงและเดินไปรอบๆ ให้มากที่สุดหลังจากการผ่าตัดหรือเจ็บป่วยล่าสุด
ไม่สูบบุหรี่
ตามมาพบแพทย์

หากผู้ป่วยมีประวัติการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึก (DVT) หรือ PE มีขั้นตอนในการป้องกันไม่ให้เกิดลิ่มเลือดใหม่ ผู้ป่วยควรไปพบแพทย์เพื่อตรวจร่างกายเป็นประจำและใช้วิธีป้องกันตามที่แพทย์แนะนำ ผู้ป่วยควรติดต่อแพทย์ทันทีหากมีอาการหรืออาการแสดงของ DVT หรือ PE

อยู่กับ

ขั้นตอนใดบ้างที่สามารถทำได้หลังจากเส้นเลือดอุดตันที่ปอด (PE)?

ผู้ที่มีลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึก (DVT) หรือ PE มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นซ้ำ ในระหว่างและหลังการรักษา ผู้ป่วยควรดำเนินการป้องกัน DVT และ PE ต่อไป ขั้นตอนเหล่านี้รวมถึงการสังเกตร่างกายและตรวจขาเพื่อหาอาการของ DVT ควรนัดตรวจสุขภาพตามปกติกับแพทย์ต่อไป แนะนำให้ไปพบแพทย์หากผู้ป่วยมีอาการ DVT หรือ PE

Tags: คำแนะนำของแพทย์โรคและอาการ