แบคทีเรียในลำไส้เล็กมีการเจริญเติบโตมากเกินไปคืออะไร?

การเจริญเติบโตมากเกินไปของแบคทีเรียในลำไส้เล็ก (SIBO) คือแบคทีเรียในลำไส้ที่มากเกินไปในลำไส้เล็ก SIBO สามารถนำไปสู่อาการต่างๆ ตั้งแต่ท้องอืดไปจนถึงภาวะขาดสารอาหาร ดังนั้นการวินิจฉัยอย่างทันท่วงทีจึงเป็นสิ่งสำคัญ เงื่อนไขสามารถส่งผลกระทบต่อผู้ใหญ่และเด็กทุกวัย อย่างไรก็ตาม อาจเป็นปัญหาที่แพร่หลายและเป็นปัญหาสำหรับผู้สูงอายุ

มีเงื่อนไขบางประการที่เพิ่มความเสี่ยงต่อ SIBO รวมถึงโรคเบาหวานและโรคโครห์น ผู้เชี่ยวชาญแนะนำว่า SIBO อาจพบได้บ่อยในประชากร โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่เป็นโรคทางเดินอาหาร โดยมีอุบัติการณ์ประมาณ 44% ในสตรีที่มีอาการลำไส้แปรปรวน (IBS) และ 14% ในผู้ชายที่มี IBS

อาการแบคทีเรียในลำไส้เล็กมีการเจริญเติบโตมากเกินไป

เมื่อใช้ SIBO คุณอาจพบอาการไม่ชัดเจน และเป็นการยากที่จะแยกแยะผลกระทบเหล่านี้จากอาการที่เกี่ยวข้องกับปัญหาทางเดินอาหารทั่วไป (GI) อื่นๆ ในความเป็นจริง SIBO สามารถทำให้ภาวะ GI อื่นแย่ลงได้ ในขณะที่ภาวะ GI อื่นๆ อาจทำให้ SIBO แย่ลง ส่งผลให้เกิดวัฏจักรของการเจ็บป่วย

ผลกระทบทั่วไปของ SIBO ได้แก่:

• ท้องอืด
• ท้องอืดและก๊าซ
• อาการปวดท้อง
• ท้องอืด
• ท้องร่วงบางครั้งมีอุบัติเหตุเร่งด่วนหรือสกปรก
• อุจจาระมีกลิ่นเหม็น
• ท้องผูก
• คลื่นไส้
• ลดน้ำหนัก
• ความเหนื่อยล้า

คุณอาจพบอาการเหล่านี้ทั้งหมดหรือบางส่วนและอาจมาและไป

ภาวะทุพโภชนาการ

SIBO อาจรบกวนการดูดซึมสารอาหารที่จำเป็นของคุณ ผลกระทบด้านสุขภาพจากการขาดสารอาหารทำให้เกิดอาการไม่ชัดเจน เช่น เหนื่อยล้า น้ำหนักลด และซึมเศร้า คุณยังพัฒนาปัญหาสุขภาพที่ร้ายแรงได้ เช่น โรคกระดูกพรุน (กระดูกเปราะบาง) และโรคโลหิตจาง (การทำงานของเซลล์เม็ดเลือดแดงต่ำ)

การขาดสารอาหารที่เกี่ยวข้องกับ SIBO ได้แก่:

• คาร์โบไฮเดรต: แบคทีเรียส่วนเกินในลำไส้เล็กอาจรบกวนการดูดซึมคาร์โบไฮเดรต บางครั้งผู้ที่มี SIBO จะหลีกเลี่ยงคาร์โบไฮเดรตเพื่อป้องกันอาการท้องอืดและท้องร่วง โดยรวมแล้วการขาดคาร์โบไฮเดรตทำให้น้ำหนักลดลงและมีพลังงานต่ำ

• โปรตีน: การเปลี่ยนแปลงที่เกิดจาก SIBO ในลำไส้เล็กป้องกันการดูดซึมโปรตีนที่เหมาะสม ส่งผลให้น้ำหนักลดและการทำงานของภูมิคุ้มกันลดลง

• ไขมัน: เมื่อใช้ SIBO กรดน้ำดีที่ทำหน้าที่สลายและดูดซึมไขมันจะไม่เพียงพอ การดูดซึมไขมันไม่ปกติทำให้เกิดสัญญาณที่มองเห็นได้ รวมทั้งมัน มีกลิ่นเหม็น และอุจจาระลอย ผลกระทบต่อสุขภาพรวมถึงการลดน้ำหนักและความเหนื่อยล้า

วิตามินที่ละลายในไขมัน A, D, E และ K อาจดูดซึมได้ไม่ถูกต้องหากคุณมี SIBO:

• การขาดวิตามินเออาจทำให้เกิดปัญหาการมองเห็นและภูมิคุ้มกันบกพร่อง

• การขาดวิตามินดีทำให้เกิดโรคกระดูกพรุนและภาวะซึมเศร้า

• การขาดวิตามินอีรบกวนการรักษา

• การขาดวิตามินเคอาจทำให้ช้ำและเลือดออกได้ง่าย

การขาดวิตามินบี 12 สามารถเกิดขึ้นได้กับ SIBO เนื่องจากแบคทีเรียส่วนเกินในลำไส้เล็กใช้ประโยชน์จากวิตามินเอง ทำให้ความพร้อมในร่างกายของคุณลดลง การขาดวิตามินบี 12 อาจส่งผลให้เกิดเส้นประสาทส่วนปลาย ส่งผลให้เกิดอาการปวดนิ้วและนิ้วเท้า การขาดวิตามินนี้ยังทำให้เกิดภาวะโลหิตจาง (megaloblastic anemia) (เซลล์เม็ดเลือดแดงที่ขยายใหญ่ขึ้นและผิดปกติ) ส่งผลให้เกิดอาการเหนื่อยล้าและหงุดหงิด

SIBO อาจทำให้เกิดภาวะขาดธาตุเหล็ก ซึ่งส่งผลให้เกิดภาวะโลหิตจางชนิดเม็ดเลือด (microcytic anemia) (เซลล์เม็ดเลือดแดงที่มีขนาดเล็กและผิดปกติ) และผลกระทบด้านสุขภาพอื่นๆ อีกหลายประการ เช่น ความเหนื่อยล้า

สาเหตุ

การเติบโตของแบคทีเรียใน SIBO นั้นเชื่อว่าเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงของความเป็นกรด (การเปลี่ยนแปลงของ pH) ของลำไส้เล็กและการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อในลำไส้ลดลง

• การเปลี่ยนแปลงค่า pH ทำให้แบคทีเรียจากบริเวณอื่นเติบโตในลำไส้เล็กได้ง่ายขึ้น และช่วยให้แบคทีเรียประเภทต่างๆ เจริญเติบโตได้
• การเคลื่อนไหวของลำไส้ที่ลดลงทำให้แบคทีเรียในลำไส้เล็กอยู่ได้นานกว่าปกติ ซึ่งจะไปรบกวนสมดุลปกติของเอนไซม์ย่อยอาหาร

แบคทีเรียที่พบตามธรรมชาติในลำไส้เล็กช่วยในการสลายและการดูดซึมสารอาหารและช่วยป้องกันการติดเชื้อ รูปแบบปกติของการทำงานของแบคทีเรียจะเปลี่ยนแปลงไปอันเป็นผลมาจาก SIBO

การเจริญเติบโตของแบคทีเรียยังส่งผลให้วิลลี่ที่บุผนังลำไส้เล็กเสียหายด้วยกล้องจุลทรรศน์ ซึ่งทำให้การดูดซึมสารอาหารลดลง

โรคต่างๆ อาจจูงใจคุณให้เป็นโรค SIBO เงื่อนไขทางการแพทย์เหล่านี้มักได้รับการวินิจฉัยก่อน SIBO หลายปี และอาจเปลี่ยนแปลงสภาพแวดล้อมของลำไส้เล็ก ซึ่งเป็นการกำหนดระยะสำหรับภาวะที่จะพัฒนา

เงื่อนไขและสถานการณ์ที่เกี่ยวข้องกับ SIBO ได้แก่:

• โรคช่องท้อง
• ตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง
• โรคตับแข็งของตับ
• โรคโครห์น
• โรคเบาหวาน
• Scleroderma
• ลำไส้อุดตัน
• ศัลยกรรมลำไส้

การวินิจฉัย

มีสามวิธีหลักในการทดสอบ SIBO ได้แก่ การทดสอบลมหายใจ การวิเคราะห์ตัวอย่างที่รวบรวมจากลำไส้เล็ก และการใช้การทดลองใช้ยาปฏิชีวนะแต่ละวิธีมีประโยชน์และข้อจำกัด แต่วิธีการสุ่มตัวอย่างโดยตรงถือว่าเชื่อถือได้มากที่สุด

การทดสอบการหายใจ

การทดสอบลมหายใจด้วยไฮโดรเจนเป็นวิธีที่รวดเร็ว ไม่รุกราน และปลอดภัยคุณดื่มสารละลายแล้ววิเคราะห์ลมหายใจในอีกไม่กี่ชั่วโมงต่อมา การปรากฏตัวของไฮโดรเจนหรือมีเทนบ่งบอกถึงการดูดซึมที่บกพร่อง

อย่างไรก็ตาม การทดสอบนี้ไม่ถือว่ามีความน่าเชื่อถือสูง เนื่องจากมีสาเหตุอื่นๆ ของการดูดซึมผิดปกตินอกเหนือจาก SIBO และการใช้อาหารและยาของคุณในช่วงหลายสัปดาห์ก่อนการทดสอบสามารถเปลี่ยนแปลงผลลัพธ์ได้

เจจูนัลทะเยอทะยาน

นี่คือการทดสอบการบุกรุกโดยใช้การส่องกล้องตรวจเพื่อเก็บตัวอย่างของเหลวจากลำไส้เล็กการส่องกล้องเป็นการทดสอบโดยวางท่อบางที่ติดตั้งกล้องไว้ที่คอเพื่อให้เห็นภาพโครงสร้างทางเดินอาหารส่วนบน การตรวจชิ้นเนื้อหรือตัวอย่างของเหลวสามารถทำได้ในขณะที่ใส่กล้องเอนโดสโคป

การทดสอบสามารถให้ข้อมูลที่เป็นประโยชน์เกี่ยวกับปริมาณแบคทีเรียในลำไส้เล็ก แต่อาจมีสาเหตุอื่นๆ ที่ทำให้แบคทีเรียเติบโตมากเกินไป รวมถึงการติดเชื้อ

การทดลองใช้ยาปฏิชีวนะ

วิธีการวินิจฉัยอีกวิธีหนึ่งเกี่ยวข้องกับการเริ่มต้นการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะของ SIBO และการประเมินการตอบสนอง โดยปกติแล้วจะเป็นกระบวนการที่ปลอดภัย แต่คุณควรแจ้งให้ผู้ให้บริการทางการแพทย์ทราบทันทีหากอาการของคุณแย่ลงในขณะที่ใช้ยาปฏิชีวนะ

การรักษา

หากคุณมี SIBO คุณจะต้องรับการรักษา ทางเลือกในการรักษารวมถึงการใช้ยาปฏิชีวนะเพื่อรักษาการเติบโตของแบคทีเรีย การจัดการภาวะทางการแพทย์ที่เป็นต้นเหตุของคุณ (เช่น ตับอ่อนอักเสบหรือโรคหนังแข็ง (scleroderma)) และการเสริมสารอาหาร

คุณอาจไม่จำเป็นต้องใช้วิธีการเหล่านี้ทั้งหมด และการรักษาของคุณเองจะปรับให้เข้ากับอาการและผลกระทบที่คุณประสบจากอาการดังกล่าว

โปรดทราบว่า SIBO อาจผันผวนตามช่วงเวลา ดังนั้นคุณอาจสามารถหยุดพักจากการรักษาได้ครั้งละหลายเดือนหรือหลายปี อย่าลืมหารือเกี่ยวกับอาการที่เกิดซ้ำกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเพื่อให้สามารถรักษาอาการกำเริบได้ทันท่วงที

ยาปฏิชีวนะ

สามารถใช้ยาปฏิชีวนะจำนวนหนึ่งเพื่อลดแบคทีเรียในลำไส้เล็กได้ Xifaxan (rifaximin) เป็นหนึ่งในยาปฏิชีวนะที่สั่งจ่ายมากที่สุดสำหรับ SIBO ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจเลือกยาปฏิชีวนะชนิดอื่นตามตัวอย่าง jejunal หรืออาการของคุณ

การจัดการเงื่อนไขพื้นฐาน

หากคุณมีปัญหาทางการแพทย์ที่จูงใจให้คุณเกิด SIBO การจัดการปัญหานั้นสามารถลดการเติบโตของแบคทีเรียในลำไส้เล็กได้

แผนการรักษาของคุณขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ ตัวอย่างเช่น ภาวะทางการแพทย์บางอย่าง เช่น โรคโครห์น อาจเกิดขึ้นเป็นระยะๆ ในขณะที่อาการอื่นๆ เช่น โรคที่เกิดจากการผ่าตัดลำไส้ จะเป็นแบบถาวร

การเลิกใช้ยา

แม้ว่าจะยังไม่ชัดเจนว่ายาที่ใช้รักษาอาการเสียดท้องส่งเสริม SIBO หรือไม่ แต่ยาเหล่านี้สามารถเปลี่ยนแปลงค่า pH ในลำไส้ได้ ผู้ให้บริการด้านสุขภาพบางรายแนะนำให้หยุดการรักษาเหล่านี้หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค SIBO

อาหารเสริม

เมื่อคุณมีภาวะทางเดินอาหารที่เป็นสาเหตุของภาวะขาดสารอาหาร ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจทดสอบระดับวิตามินของคุณและกำหนดให้อาหารเสริมตามความจำเป็น เนื่องจากการขาดสารอาหารที่เกี่ยวข้องกับ SIBO เกิดจากการดูดซึมผิดปกติ คุณอาจต้องฉีดยาหรืออาหารเสริมทางเส้นเลือด (IV) แทนการรับประทานยาเม็ด

การปรับเปลี่ยนอาหาร

การปรับเปลี่ยนอาหารอาจเป็นประโยชน์ในฐานะการรักษาเสริมสำหรับการรักษา SIBO ตัวอย่างเช่น การใช้อาหาร FODMAP (หมักได้ oligo-, di-, โมโน-แซ็กคาไรด์และโพลิออล) อย่างไรก็ตาม การควบคุมอาหารควรทำโดยได้รับคำปรึกษาจากแพทย์ GI และนักโภชนาการเท่านั้น

ผู้ป่วยบางรายจะมีอาการเพิ่มขึ้นหลังจากรับประทานอาหารบางอย่าง เช่น อาหารที่มีแลคโตสหรือฟรุกโตส

หากคุณมีการแพ้อาหารอย่างเฉพาะเจาะจง การหลีกเลี่ยงอาหารที่ทำให้อาการของคุณแย่ลงสามารถช่วยป้องกัน SIBO ไม่ให้ทำงาน

คุณสามารถระบุการแพ้อาหารได้โดยใช้ไดอารี่อาหารและติดตามอาการของคุณ

SIBO เป็นภาวะที่เป็นที่รู้จักมากขึ้นว่าเป็นสาเหตุของการรบกวนของ GI และภาวะทุพโภชนาการ การได้รับการวินิจฉัยและกำหนดแผนการรักษาสำหรับ SIBO อาจใช้เวลาสักครู่ แต่คุณควรเริ่มรู้สึกสบายและมีพลังมากขึ้นเมื่ออาการของคุณได้รับการจัดการอย่างเหมาะสม