กลูโคซามีนมีประสิทธิภาพในการรักษาโรคข้อเข่าเสื่อมหรือไม่?

กลูโคซามีนเป็นอาหารเสริมที่บางครั้งใช้บรรเทาอาการปวดจากข้อเข่าเสื่อม (OA) ครั้งหนึ่งเคยเป็นที่นิยมมาก, การใช้งานตอนนี้ลดน้อยลง, ส่วนใหญ่เป็นเพราะผลลัพธ์ที่หลากหลายรอบ ๆ ประโยชน์ที่แท้จริงของอาหารเสริมตัวนี้.

หากคุณใช้กลูโคซามีนหรือกำลังพิจารณาการทดลองอาหารเสริม (แน่นอนว่าอยู่ภายใต้การดูแลของผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ) ต่อไปนี้เป็นเกร็ดน่ารู้ห้าประการที่คุณควรจำไว้:

กลูโคซามีนพบได้ตามธรรมชาติในกระดูกอ่อน

กลูโคซามีนเป็นสารธรรมชาติ (เรียกว่าน้ำตาลอะมิโน) ที่พบในกระดูกอ่อนข้อต่อและน้ำไขข้อที่แข็งแรง ซึ่งทั้งสองอย่างนี้รองรับข้อต่อของคุณ ในโรคข้อเข่าเสื่อม กระดูกอ่อนข้อในข้อต่อของคุณเสื่อมสภาพ ทำให้เกิดอาการปวดและตึง ความเจ็บปวดอาจรุนแรงเป็นพิเศษเมื่อกระดูกอ่อนสึกจนกระดูกเริ่มเสียดสีกัน

กลูโคซามีนไม่ได้ถูกควบคุมเป็นยา

ในสหรัฐอเมริกา กลูโคซามีนขายเป็นอาหารเสริม ซึ่งหมายความว่าถูกควบคุมโดยสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (FDA) ว่าเป็นผลิตภัณฑ์อาหาร ตรงข้ามกับยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์หรือยาที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์

ด้วยเหตุนี้ แม้ว่ากลูโคซามีนจะเป็นส่วนประกอบตามธรรมชาติของกระดูกอ่อน แต่ก็ไม่ได้หมายความว่าการทานกลูโคซามีนจะปลอดภัยอย่างสมบูรณ์ อันที่จริง กลูโคซามีนอาจทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดเปลี่ยนแปลงและอาจโต้ตอบกับยาบางชนิด เช่น คูมาดิน (วาร์ฟาริน) ที่ทำให้เลือดเจือจาง

และเช่นเคย อย่าลืมทานยารวมถึงอาหารเสริมเท่านั้น ภายใต้การดูแลของผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพส่วนบุคคลของคุณ

กลูโคซามีนไม่แนะนำสำหรับโรคข้อเข่าเสื่อม

ในขณะที่การศึกษาวิจัยเกี่ยวกับเซลล์กระดูกอ่อนพบว่ากลูโคซามีนสามารถเพิ่มการงอกใหม่ของกระดูกอ่อนและยับยั้งกระบวนการอักเสบที่นำไปสู่ความเสียหายของกระดูกอ่อน ข้อมูลในห้องปฏิบัติการนี้ไม่ได้แปลเป็นประโยชน์ทางคลินิก

การศึกษาขนาดใหญ่ครั้งแรกในสหรัฐอเมริกาที่ตรวจสอบผลกระทบระยะสั้นของกลูโคซามีน (กับโรคข้อเข่าเสื่อม) เรียกว่าการทดลอง GAIT (การทดลองแทรกแซงโรคข้ออักเสบกลูโคซามีน) ใน GAIT ซึ่งตีพิมพ์ในปี 2549 ผู้เข้าร่วมกว่า 1,500 คนที่เป็นโรคข้อเข่าเสื่อมได้รับการสุ่มให้เป็นหนึ่งในห้ากลุ่มการรักษา:

• กลูโคซามีน 500 มก. สามครั้งต่อวัน (รวม 1,500 มก. ต่อวัน)
• คอนดรอยตินซัลเฟต (รวมถึงอาหารเสริมและสารธรรมชาติของกระดูกอ่อน) ที่ 400 มก. สามครั้งต่อวัน (1200 มก. ต่อวัน)
• กลูโคซามีนและคอนโดอิตินซัลเฟตรวมกัน
• Celecoxib (ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์หรือ NSAID) ที่ 200 มิลลิกรัมต่อวัน
• ยาหลอก (สารที่ไม่ใช้งาน)

ผลลัพธ์จากการศึกษา GAIT แสดงให้เห็นว่าผู้เข้าร่วมที่ได้รับ NSAID celecoxib มีประสบการณ์ในการบรรเทาอาการปวดอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติเมื่อเทียบกับยาหลอก ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญระหว่างการรักษาอื่นๆ ที่ทดสอบกับยาหลอก

ในผู้เข้าร่วมการศึกษาบางรายที่มีอาการปวดปานกลางถึงรุนแรง กลูโคซามีนร่วมกับคอนดรอยตินซัลเฟตช่วยบรรเทาอาการปวดได้อย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับยาหลอก อย่างไรก็ตาม ผู้เขียนผลการศึกษากล่าวว่าเนื่องจากขนาดของกลุ่มย่อยของผู้ป่วยมีขนาดเล็กมาก การค้นพบนี้จึงควรได้รับการพิจารณาเบื้องต้นและจำเป็นต้องได้รับการยืนยันในการศึกษาวิจัยในอนาคต

สำหรับผู้เข้าร่วมที่มีอาการปวดเข่าเล็กน้อย (เมื่อเทียบกับระดับปานกลางหรือรุนแรง) กลูโคซามีนและคอนดรอยตินซัลเฟตร่วมกันหรือเพียงอย่างเดียวไม่ได้ช่วยบรรเทาอาการปวดอย่างมีนัยสำคัญ

กลูโคซามีนมี 2 ประเภท

สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่ากลูโคซามีนสามารถให้เกลือสองประเภท ไฮโดรคลอไรด์หรือซัลเฟต การศึกษา GAIT (ที่กล่าวถึงข้างต้น) ใช้กลูโคซามีนไฮโดรคลอไรด์ ที่น่าสนใจคือการศึกษาวิจัยที่แสดงให้เห็นศักยภาพ แม้ว่าจะมีขนาดเล็ก แต่ก็ใช้กลูโคซามีนซัลเฟตในการรักษาโรคข้อเข่าเสื่อมแทนกลูโคซามีนไฮโดรคลอไรด์

ตัวอย่างเช่น การศึกษาขนาดใหญ่ใน International Journal of Clinical Practice วิเคราะห์ผู้ป่วยโรคข้อเข่าเสื่อมกว่า 3,000 รายใน 19 การทดลองที่แตกต่างกัน ผู้เขียนการศึกษานี้สรุปว่ากลูโคซามีน ไฮโดรคลอไรด์ไม่มีประโยชน์ในการลดความเจ็บปวด (เช่น การทดลอง GAIT)

อย่างไรก็ตาม ปริมาณกลูโคซามีนซัลเฟตในปริมาณสูง (1500 มิลลิกรัมต่อวัน) อาจมีผลในการปรับเปลี่ยนการทำงานเมื่อรับประทานนานกว่าหกเดือน ผลกระทบจากการปรับเปลี่ยนฟังก์ชันหมายความว่ากลูโคซามีนซัลเฟตอาจช่วยเพิ่มความสามารถของบุคคลในการใช้เข่า (หรือเข่า) กับโรคข้อเข่าเสื่อม

American College of Rheumatology ไม่แนะนำ

ในแนวทางการปรับปรุงในปี 2020 American College of Rheumatology (ACR) ขอแนะนำอย่างยิ่งให้ต่อต้านการใช้กลูโคซามีนสำหรับโรคข้อเข่าเสื่อม (นี่เป็นการเปลี่ยนแปลงจากคำแนะนำแบบมีเงื่อนไขก่อนหน้านี้ต่อการใช้งาน) หลังจากชั่งน้ำหนักผลการศึกษาหลายชิ้นแล้ว ผู้เขียนพบว่าโดยรวมไม่มีประสิทธิผลและผลกระทบจากยาหลอกในวงกว้าง

ACR ยังแนะนำไม่ให้ใช้ผลิตภัณฑ์ที่รวมกันซึ่งรวมถึงกลูโคซามีนและคอนดรอยตินซัลเฟตสำหรับโรคข้อเข่าเสื่อม

ACR แนะนำให้ใช้ยาต่อไปนี้แทน:

• ไทลินอล (อะเซตามิโนเฟน)
• NSAIDs (ไม่ว่าจะโดยปากหรือบนผิวหนังของคุณ)
• อุลตร้าม (ทรามาดอล)
• การฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์เข้าไปในช่องว่างข้อต่อ
• แคปไซซินเฉพาะที่
• ซิมบัลตา (ดูลอกซีทีน)

นอกจากนี้ มาตรการทางร่างกายและจิตใจและร่างกายหลายอย่างสามารถช่วยอาการของโรคข้อเข่าเสื่อมได้ ในบรรดามาตรการที่ ACR แนะนำอย่างยิ่งคือ:

• ออกกำลังกาย
• ลดน้ำหนัก
• ไทเก็ก
• โปรแกรมประสิทธิภาพตนเองและการจัดการตนเอง
• การพยุงเข่า (tibiofemoral bracing)

ACR แนะนำตามเงื่อนไข:

• การฝึกสมดุล
• โยคะ
• การใช้ไม้เท้า
• Kinesiotaping
• การฝังเข็ม
• การแทรกแซงทางความร้อน
• การผ่าตัดด้วยคลื่นความถี่วิทยุ
• การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา

ในขณะที่คำมั่นสัญญาของกลูโคซามีนในการบำบัดทางเลือกสำหรับโรคข้อเข่าเสื่อมยังไม่ชัดเจน แต่บางคนก็ยังใช้และพบว่ามันใช้ได้ผลสำหรับพวกเขา

ในท้ายที่สุด ไม่ว่าแผนการรักษาปัจจุบันของคุณสำหรับโรคข้อเข่าเสื่อมจะเป็นอย่างไร สิ่งสำคัญคือต้องไปพบแพทย์เพื่อติดตามผลอย่างสม่ำเสมอ ด้วยวิธีนี้ คุณจะปรับเปลี่ยนการรักษาได้เมื่อสุขภาพข้อต่อของคุณพัฒนาขึ้นและการวิจัยเผยแผ่ออกไป