กายวิภาคของท่อนำไข่

หน้าที่หลักของท่อนำไข่คือการขนส่งไข่จากรังไข่ไปยังมดลูก ขั้นตอนการปิดกั้นท่อนำไข่สามารถใช้เป็นรูปแบบการคุมกำเนิดแบบถาวรหรือการทำหมัน ท่อนำไข่เรียกอีกอย่างว่าท่อนำไข่หรือท่อมดลูก เป็นส่วนสำคัญของระบบสืบพันธุ์เพศหญิง

การปฏิสนธิมักเกิดขึ้นในท่อนำไข่ หากการตั้งครรภ์ฝังอยู่ในท่อนำไข่หรือที่อื่นนอกมดลูก จะเรียกว่าการตั้งครรภ์นอกมดลูก การตั้งครรภ์นอกมดลูกอาจเป็นอันตรายได้มาก โดยเสี่ยงต่อการแตกและเสียชีวิตได้

กายวิภาคศาสตร์

ท่อนำไข่เป็นท่อกล้ามเนื้อที่อยู่ในช่องท้องส่วนล่าง/เชิงกราน ควบคู่ไปกับอวัยวะสืบพันธุ์อื่นๆ มีท่อสองท่อ แต่ละข้างยื่นออกมาจากใกล้ส่วนบนของมดลูก วิ่งไปทางด้านข้างแล้วโค้งไปตามและรอบ ๆ รังไข่ รูปร่างของมันคล้ายกับ J ที่ขยายออกไป

ปลายเปิดของท่อนำไข่ตั้งอยู่ใกล้กับรังไข่มาก แต่ไม่ได้ยึดติดโดยตรง ในทางกลับกัน fimbriae (ละตินสำหรับขอบ) ของท่อนำไข่จะกวาดไข่ที่ตกไข่เข้าไปในท่อและไปทางมดลูก

ในผู้ใหญ่ ท่อนำไข่จะมีความยาวประมาณ 10 ถึง 12 ซม. (ซม.) แม้ว่าอาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล โดยทั่วไปจะถือว่าประกอบด้วยสี่ส่วน ส่วนคั่นระหว่างหน้าสั้นเชื่อมต่อผ่านผนังมดลูกไปยังด้านในของมดลูก ถัดไป คอคอดเป็นส่วนแคบประมาณหนึ่งในสามของความยาวของท่อ ตามด้วยแอมพูลลาซึ่งมีผนังบางเหมือนคอคอด แต่มีเส้นรอบวงกว้างกว่า มันทำขึ้นประมาณครึ่งหนึ่งของความยาวของท่อ ในที่สุดก็มี infundibulum ซึ่งท่อขยายออกเป็นช่องทางฝอยที่อยู่ใกล้กับรังไข่ ขอบเรียกว่า fimbriae และบางครั้งถือว่าเป็นส่วนที่ห้า ไฟเบรียที่ยาวที่สุด และฟิมเบรียที่ใกล้ที่สุดกับรังไข่คือ ไฟเบรียของรังไข่

ท่อนำไข่ประกอบด้วยหลายชั้น ชั้นนอกเป็นเมมเบรนชนิดหนึ่งที่เรียกว่าซีโรซา ข้างในนี้เป็นชั้นของกล้ามเนื้อที่เรียกว่า myosalpinx (myo- เป็นคำนำหน้าหมายถึงกล้ามเนื้อ) จำนวนชั้นขึ้นอยู่กับส่วนของท่อ

สุดท้าย ภายในท่อนำไข่จะมีเยื่อเมือกที่พับลึก เลเยอร์นี้ยังมี cilia Cilia มีโครงสร้างคล้ายขน พวกมันเคลื่อนตัวเพื่อขับเคลื่อนไข่ที่ตกไข่จากรังไข่ไปยังมดลูก พวกเขายังช่วยกระจายของเหลวในท่อนำไข่ไปทั่วทั้งท่อ

cilia ของท่อนำไข่มีจำนวนมากที่สุดที่ปลายรังไข่ พวกเขายังเปลี่ยนแปลงตลอดรอบเดือน การเคลื่อนไหวของ cilia เต้นจะเพิ่มขึ้นใกล้กับเวลาตกไข่สิ่งนี้ควบคุมโดยการผลิตเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรน ที่น่าสนใจคือ ผู้หญิงบางคนที่มีอาการที่เรียกว่า Kartagener’s syndrome ยังคงมีภาวะเจริญพันธุ์แม้ว่าการเคลื่อนไหวของ cilia จะบกพร่องก็ตาม

การเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาค

ในบางกรณีที่พบไม่บ่อย ท่อนำไข่ที่เป็นอุปกรณ์เสริมสามารถเกิดขึ้นได้ในระหว่างการพัฒนา ซึ่งอาจส่งผลต่อภาวะเจริญพันธุ์ ท่อเสริมนี้โดยทั่วไปมีปลายอยู่ใกล้รังไข่แต่ไม่ขยายไปถึงมดลูก ดังนั้นหากไข่ถูกดึงขึ้นมาโดยท่อนำไข่ที่เป็นอุปกรณ์เสริม จะไม่สามารถทำการปฏิสนธิและฝังตัวได้

นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงของการตั้งครรภ์นอกมดลูกในหลอดเสริมดังกล่าวซึ่งอาจเป็นอันตรายได้ ความผันแปรทางกายวิภาคนี้เป็นของหายาก แต่ไม่เคยได้ยินมาก่อน โดยส่งผลกระทบต่อผู้หญิงร้อยละ 5 ถึง 6% ในการศึกษาขนาดเล็กบางเรื่อง ดังนั้นสูตินรีแพทย์อาจตรวจดูท่อนำไข่ที่เป็นอุปกรณ์เสริมในสตรีที่มีภาวะมีบุตรยาก

รูปแบบอื่นๆ ได้แก่ ช่องเปิดพิเศษ ถุงปิด และการเปลี่ยนแปลงการทำงานของ fimbria นอกจากนี้ยังมีกรณีที่ท่อนำไข่หนึ่งหรือทั้งสองข้างไม่สามารถพัฒนาได้

การทำงาน

หน้าที่หลักของท่อนำไข่คือการขนส่งไข่จากรังไข่ไปยังมดลูก ไข่จะถูกเก็บโดย fimbriae แล้วจึงกวาดไปทางมดลูก การเคลื่อนไหวนี้ถูกชี้นำโดยทั้งการตีของตาและการบีบตัวของกล้ามเนื้อซึ่งเป็นจังหวะของการหดตัวของกล้ามเนื้อของท่อ

เมื่อเกิดการปฏิสนธิโดยทั่วไปจะอยู่ในท่อนำไข่ สเปิร์มเดินทางจากมดลูกเข้าสู่ท่อ ซึ่งพวกมันอาจพบและปฏิสนธิกับไข่ ไข่ที่ปฏิสนธิจะเคลื่อนไปทางมดลูกต่อไป หากไข่ที่ปฏิสนธิฝังอยู่ในมดลูกและยังคงพัฒนาต่อไป ก็จะกลายเป็นการตั้งครรภ์ในมดลูก

การขนส่งไข่ที่ประสบความสำเร็จผ่านท่อนำไข่เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับคนที่จะตั้งครรภ์โดยไม่ต้องมีการแทรกแซงทางการแพทย์ นี่คือสาเหตุที่การทำหมันที่ท่อนำไข่ซึ่งขัดขวางการทำงานของท่อ เป็นรูปแบบการคุมกำเนิดแบบถาวรที่มีประสิทธิภาพ บางครั้งเรียกว่า “ผูกท่อ”

เงื่อนไขที่เกี่ยวข้อง

การตั้งครรภ์นอกมดลูกเป็นภาวะที่มักเกี่ยวข้องกับท่อนำไข่ มันเกิดขึ้นเมื่อมีความล่าช้าในการขนส่งไข่ที่ปฏิสนธิไปยังมดลูก ในกรณีเช่นนี้ ไข่ที่ปฏิสนธิอาจฝังและทำให้เกิดการตั้งครรภ์นอกมดลูกภายในท่อได้

การตั้งครรภ์นอกมดลูกไม่สามารถทำได้อย่างปลอดภัยถึงกำหนด อาจรักษาโดยคาดหวัง ทางการแพทย์ หรือศัลยกรรม

โรคปีกมดลูกอักเสบหมายถึงโรคอักเสบที่ทำให้ท่อหนาขึ้น มีสองประเภทของปีกจมูกอักเสบ โรค Salpingitis isthmica nodosa เกี่ยวข้องกับการก่อตัวของก้อนภายในส่วนคอคอดของหลอด ก้อนเนื้อเหล่านี้ทำให้ไข่ผ่านท่อได้ยากขึ้น และเพิ่มความเสี่ยงของการตั้งครรภ์นอกมดลูก พวกเขายังลดภาวะเจริญพันธุ์ โรคปีกมดลูกอักเสบชนิดนี้พบได้บ่อยในผู้หญิงอายุมากกว่า 35 ปีและชาวแอฟริกันอเมริกันและแพทย์ไม่เข้าใจสาเหตุ

ในทางตรงกันข้าม โรคปีกมดลูกอักเสบชนิดไม่มีก้อนกลม (Non-nodular salpingitis) มักเกิดจากการติดเชื้อ เช่น โรคที่เกี่ยวข้องกับโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบ โรคปีกมดลูกอักเสบเฉียบพลันหรือเรื้อรังอาจทำให้เกิดการอุดตันของท่อนำไข่และทำให้เกิดแผลเป็นได้ แต่ไม่ใช่ก้อนเนื้อที่มีลักษณะเฉพาะของโรคไขข้ออักเสบ isthmica nodosa

ภาวะมีบุตรยากของท่อนำไข่เป็นคำทั่วไปที่อธิบายเมื่อมีคนไม่สามารถตั้งครรภ์ได้เนื่องจากปัญหาเกี่ยวกับท่อนำไข่ อาจเกิดจากสาเหตุหลายประการ ตั้งแต่ความผิดปกติแต่กำเนิดไปจนถึงภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อ สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดประการหนึ่งของภาวะมีบุตรยากของปัจจัยที่ท่อนำไข่คือภาวะแทรกซ้อนของหนองในเทียม ภาวะมีบุตรยากของปัจจัยที่ท่อนำไข่มีส่วนทำให้เกิดภาวะมีบุตรยากในสตรีส่วนใหญ่ภาวะมีบุตรยากของท่อนำไข่อาจเป็นผลมาจากขั้นตอนการทำหมันโดยเจตนา

การบิดงอของท่อนำไข่หรือการบิดงอของส่วนเสริมเกิดขึ้นเมื่อท่อนำไข่บิดเบี้ยว ซึ่งอาจส่งผลต่อปริมาณเลือดของท่อนำไข่ แม้ว่าสิ่งนี้มักจะเกิดขึ้นควบคู่ไปกับแรงบิดของรังไข่ แต่ก็สามารถเกิดขึ้นได้ด้วยตัวเอง หากไม่ได้รับการรักษา การบิดของท่อนำไข่อาจส่งผลต่อภาวะเจริญพันธุ์

Hydrosalpinx อธิบายเมื่อท่อนำไข่หนึ่งหรือทั้งสองข้างบวมและเต็มไปด้วยของเหลว นี่อาจเป็นผลมาจากการติดเชื้อ นอกจากนี้ยังอาจเกิดจากการอุดตันที่ปลายท่อนำไข่ด้านใดด้านหนึ่งหรือทั้งสองข้าง

มะเร็งท่อนำไข่ระยะแรกพบได้น้อยมาก แต่สามารถเกิดขึ้นได้ คิดว่ามะเร็งทางนรีเวชน้อยกว่า 1 เปอร์เซ็นต์มาจากท่อนำไข่เมื่อมะเร็งเกิดขึ้นในท่อนำไข่ มีแนวโน้มสูงที่จะเป็นผลจากการแพร่กระจายจากตำแหน่งอื่น เช่น มะเร็งรังไข่ มะเร็งมดลูก มะเร็งปากมดลูก การแพร่กระจายของท่อนำไข่สามารถเกิดขึ้นได้จากมะเร็งที่ไม่ใช่ทางนรีเวช

แบบทดสอบ

hysterosalpingogram เป็น X-ray ชนิดพิเศษที่ใช้ตรวจสอบท่อนำไข่ ในระหว่างข้อความนี้ สีย้อมจะถูกฉีดเข้าไปในปากมดลูก สีย้อมนั้นไหลผ่านมดลูกและเข้าไปในท่อนำไข่ จากนั้นเอ็กซ์เรย์จะถ่ายภาพอวัยวะที่เติมสีย้อมเพื่อค้นหาสิ่งอุดตันหรือปัญหา ตามหลักการแล้ว hysterosalpingogram จะแสดงให้เห็นว่าของเหลวสามารถไหลผ่านท่อได้อย่างง่ายดาย ถ้าไม่เช่นนั้นอาจมีปัญหาเรื่องภาวะเจริญพันธุ์ การทดสอบนี้ทำเป็นขั้นตอนผู้ป่วยนอก

Laparoscopy เป็นการผ่าตัดประเภทหนึ่งที่สามารถใช้ตรวจอวัยวะสืบพันธุ์ได้ มีการทำแผลเล็ก ๆ และใส่กล้องเข้าไปในช่องท้อง วิธีนี้จะช่วยให้แพทย์มองเห็นด้านนอกของท่อนำไข่ได้ และดูว่ามีการอุดตันหรือความเสียหายหรือไม่ การผ่าตัดประเภทนี้มักเรียกว่าการผ่าตัดบุกรุกน้อยที่สุด มีข้อดีตรงที่ว่าหากพบความผิดปกติระหว่างทำหัตถการ แพทย์จะรักษาได้ทันที

Salpingoscopy เกี่ยวข้องกับการใส่ขอบเขตที่แข็งหรือยืดหยุ่นลงในท่อนำไข่ ช่วยให้แพทย์มองเห็นด้านในของหลอดได้ สามารถตรวจสอบการแคบหรือการอุดตันได้ พวกเขายังสามารถดูว่าของเหลวเคลื่อนที่ผ่านท่อได้อย่างไร สามารถทำได้ในระหว่างขั้นตอนการส่องกล้อง Salpingoscopy สามารถใช้รักษาการตั้งครรภ์ที่ท่อนำไข่ได้