กายวิภาคของหลอดเลือดแดง Dorsalis Pedis

หลอดเลือดแดง dorsalis pedis เป็นแหล่งเลือดหลักไปยังเท้า วิ่งเป็นความต่อเนื่องของหลอดเลือดแดงหน้าแข้ง หลอดเลือดนำเลือดออกซิเจนไปยังพื้นผิวด้านหลัง (ด้านบน) ของเท้า ชีพจรของหลอดเลือดแดงหลังที่อ่อนแออาจเป็นสัญญาณของภาวะไหลเวียนโลหิตที่อยู่เบื้องล่าง เช่น โรคหลอดเลือดแดงส่วนปลาย (PAD)

กายวิภาคศาสตร์

มีหลอดเลือดแดงหลักสามเส้นที่ขาซึ่งส่งเลือดไปที่เท้า: หลอดเลือดแดง peroneal (fibular) หลอดเลือดแดงตีบหลังและหลอดเลือดแดงหน้าแข้ง หลอดเลือดแดง dorsalis pedis ที่เท้าเป็นความต่อเนื่องของหลอดเลือดแดงหน้าแข้งที่ขา เมื่อหลอดเลือดแดงผ่านข้อต่อข้อเท้า มันจะกลายเป็นหลอดเลือดแดง dorsalis pedis

หลอดเลือดแดงตั้งอยู่บนโดซัม (บน) ของเท้า วิ่งผ่านกระดูก tarsal จากนั้นลงไปที่ฝ่าเท้า (ฝ่าเท้า) มันอยู่ระหว่างเส้นเอ็นทั้งสองของกล้ามเนื้อ extensor digitorum longus ที่ด้านฝ่าเท้าของฝ่าเท้า หลอดเลือดแดง dorsalis pedis จะแตกแขนงออกเป็นหลอดเลือดแดง metatarsal ด้านหลังและสิ้นสุดเป็นหลอดเลือดแดงดิจิทัลขนาดเล็กที่ด้านหลัง

ความแปรปรวนทางกายวิภาคของหลอดเลือดแดงไม่ใช่เรื่องแปลก หนึ่งการศึกษาพบการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคของหลอดเลือดแดงเก้ารูปแบบ รวมถึงการไม่มีหลอดเลือดแดงแล้วการศึกษาอื่นพบว่ารูปแบบการแตกแขนงเกิดขึ้นในเกือบ 10% ของประชากรแล้ว

การทำงาน

หลอดเลือดแดง dorsalis pedis นำเลือดออกซิเจนไปที่เท้า การไหลเวียนของเลือดที่เหมาะสมเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับเท้าเพื่อรักษาสุขภาพและการเคลื่อนไหวที่เหมาะสม การไหลเวียนของเลือดที่ลดลงอาจทำให้เกิดอาการแทรกซ้อน เช่น ความเจ็บปวด แผลเปื่อย การรักษาบาดแผลที่ไม่ดี หรือแม้กระทั่งการสูญเสียแขนขา

กล้ามเนื้อ 2 มัดที่อยู่บริเวณหลัง (ด้านบน) ของเท้า—อาการประสาทหลอนที่ยืดออกและกล้ามเนื้อยืดออก ดิจิทอรุม ​​brevis—ได้รับเลือดจากหลอดเลือดแดงที่ดอร์ซาลิส พีดิส เส้นประสาทที่เท้ามีบทบาทในการหดตัวของหลอดเลือด ซึ่งเป็นกระบวนการปกติที่ควบคุมการกระจายเลือดไปทั่วร่างกาย

การคลำที่หลอดเลือดแดง dorsalis pedis ทำได้เมื่อแพทย์กำลังตรวจหาโรคหลอดเลือดแดงส่วนปลาย ชีพจรต่ำหรือขาดหายไปอาจบ่งบอกถึงโรคหลอดเลือด สำหรับผู้ที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 2 ชีพจร dorsalis pedis ที่ขาดหายไปเป็นตัวทำนายผลลัพธ์ของหลอดเลือดที่สำคัญ

ความสำคัญทางคลินิก

คราบพลัค (ไขมันสะสม) ในหลอดเลือดแดงสามารถเกิดขึ้นได้ทุกที่ในร่างกาย เมื่อไขมันสะสมในหลอดเลือดแดง และผนังหลอดเลือดได้รับบาดเจ็บ จะทำให้ผนังมีความเหนียวมากขึ้น

สารที่ลอยอยู่ในเลือดของคุณ เช่น ไขมัน โปรตีน และแคลเซียม จะไปติดอยู่ที่ผนัง ทำให้ผนังแคบลง หลอดเลือดแดงในรยางค์ล่างมักเสี่ยงที่จะเป็นโรคหลอดเลือดแดงแข็ง ซึ่งอาจทำให้การไหลเวียนของเลือดลดลงและทำให้เนื้อเยื่อและอวัยวะเสียหาย

โรคหลอดเลือดแดงส่วนปลาย (PAD) เป็นหลอดเลือดแดงชนิดหนึ่งที่เกิดขึ้นในหลอดเลือดแดงในแขนขา เมื่อหลอดเลือดแดงเหล่านี้อุดตัน กล้ามเนื้อบริเวณขาและเท้าส่วนล่างจะอ่อนแรงและเป็นตะคริว โรคเบาหวานประเภท 2 เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดสำหรับการตัดนิ้วเท้าและเท้าในสหรัฐอเมริกา ซึ่งมักเป็นผลจาก PAD

ปวดหรือไม่สบายที่ขา, เท้า. และนิ้วเท้าเป็นอาการทั่วไปของพันธมิตรฯ อาการอื่นๆ ได้แก่ เท้าเย็น ผิวหนังเปลี่ยนสี ติดเชื้อ และแผลที่เท้าไม่หาย

คนที่สูบบุหรี่ เป็นเบาหวาน ความดันเลือดสูง โคเลสเตอรอลสูง โรคไต เป็นโรคอ้วน และอายุมากกว่า 50 ปี มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรค PAD คนอเมริกันผิวสีมีโอกาสเป็นสองเท่าของคนผิวขาวหรือชาวอเมริกันเชื้อสายเอเชียที่จะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค PAD คนที่มี PAD มักมีหลอดเลือดในส่วนอื่น ๆ ของร่างกายเช่นกัน

การวินิจฉัย PAD ทำได้โดยการวัดความดันโลหิตที่ขาส่วนล่างและเปรียบเทียบกับที่แขน เรียกว่าดัชนีข้อเท้า/แขน (ABI) การทดสอบนี้เป็นมาตรฐานสำหรับการตรวจจับ PAD

อาจทำการบันทึกปริมาตรชีพจร (PVR) ซึ่งวัดการเปลี่ยนแปลงปริมาตรเลือดที่ขา การทดสอบนี้สามารถช่วยระบุตำแหน่งของสิ่งกีดขวางได้ อาจทำอัลตราซาวนด์หลอดเลือดเพื่อตรวจสอบการไหลเวียนโลหิต

การรักษา PAD

หากไม่ได้รับการรักษา PAD อาจนำไปสู่อาการหัวใจวาย โรคหลอดเลือดสมอง โรคไต และการตัดแขนขาได้ การรักษา PAD อาจรวมถึงการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต เช่น การเลิกสูบบุหรี่ การเปลี่ยนแปลงอาหาร การออกกำลังกาย การดูแลเท้าและผิวหนัง และการเดิน การจัดการภาวะสุขภาพอื่นๆ ที่อาจก่อให้เกิดภาวะดังกล่าวก็มีความสำคัญเช่นกัน

ยาอาจใช้รักษาอาการอยู่ร่วมกันได้ เช่น ความดันโลหิตสูงและคอเลสเตอรอลสูง ยาต้านเกล็ดเลือดอาจลดความเสี่ยงของอาการหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมอง และ Pletal (cilostazol) อาจช่วยให้เดินได้ไกลขึ้น

เมื่อวิถีชีวิตและการใช้ยาไม่เพียงพอ อาจจำเป็นต้องมีการแทรกแซงเพิ่มเติม เช่น การทำหลอดเลือดหัวใจด้วยการสอดสายสวนหลอดเลือดหรือการผ่าตัดบายพาส

การผ่าตัดรักษาทางหลอดเลือด

Atherectomy เป็นขั้นตอนที่ใช้สายสวนเพื่อขจัดคราบพลัคออกจากหลอดเลือดแดง สายสวนถูกสอดเข้าไปในหลอดเลือดแดงผ่านรูเล็ก ๆ จะดำเนินการทั้งในโรงพยาบาลหรือในสำนักงานศัลยแพทย์หลอดเลือด ทำร่วมกับการทำ angioplasty ส่วนใหญ่มักจะเป็นขั้นตอนการผ่าตัดในวันเดียวกัน ซึ่งหมายความว่าผู้ป่วยสามารถกลับบ้านได้ในวันเดียวกัน

ศัลยกรรมหลอดเลือด

ขั้นตอนอื่นที่ใช้ในการรักษา PAD คือ angioplasty การทำ angioplasty transluminal ผ่านผิวหนังเกี่ยวข้องกับการวางบอลลูนไว้ในหลอดเลือดแดงเพื่อขยายที่จุดที่เกิดการอุดตันเพื่อให้เลือดไหลเวียนได้ การใส่ขดลวดอาจทำได้ร่วมกับการทำ angioplasty และเกี่ยวข้องกับการวางท่อในหลอดเลือดแดงเพื่อเปิดไว้

เมื่อเข้าไปในสิ่งกีดขวาง บอลลูนจะพองเพื่อดันแผ่นโลหะให้ชิดกับผนังหลอดเลือดแดง เมื่อเสร็จแล้วบอลลูนจะปล่อยลมออกและถอดออก ในเวลานี้ ถ้าใช้ stent จะใส่เข้าไป

การผ่าตัดบายพาส

การผ่าตัดบายพาสเกี่ยวข้องกับการกำหนดเส้นทางเลือดใหม่รอบหลอดเลือดแดงที่อุดตันโดยการปลูกถ่ายทางเดินใหม่ การผ่าตัดจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบในโรงพยาบาลโดยศัลยแพทย์หลอดเลือด

ศัลยแพทย์ทำการกรีดเล็ก ๆ ในหลอดเลือดแดงและทำการต่อกิ่งโดยเชื่อมต่อด้านบนและด้านล่างของการอุดตัน การปลูกถ่ายอวัยวะทำมาจากหลอดเลือดดำหรือหลอดสังเคราะห์ ผู้คนใช้เวลาระหว่างสี่ถึงเจ็ดวันในโรงพยาบาลหลังการผ่าตัดบายพาส

ผ่าตัดมดลูก

หลอดเลือด endarterectomy คือการผ่าตัดเอาแผ่นโลหะออกจากหลอดเลือดแดง โดยทั่วไปมีเพียงสองตำแหน่งที่ทำสิ่งนี้ในหลอดเลือดแดงตีบใกล้ขาหนีบและในหลอดเลือดแดง carotid ที่คอ การผ่าตัดจะดำเนินการในโรงพยาบาลโดยใช้ยาชาทั่วไปหรือยาชาเฉพาะที่โดยศัลยแพทย์หลอดเลือด

มีการทำแผลตามหลอดเลือดแดงที่มีการอุดตัน คราบพลัคจะถูกลบออกและบางครั้งส่วนที่เป็นโรคของหลอดเลือดแดงก็จะถูกลบออกด้วย ในหลอดเลือดแดง carotid การแบ่งใช้เพื่อกำหนดเส้นทางการไหลเวียนของเลือดไปยังสมองชั่วคราวในขณะที่ดำเนินการตามขั้นตอนแล้วจึงลบออกเมื่อสิ้นสุดขั้นตอน คนมักจะอยู่ในโรงพยาบาลเป็นเวลาหนึ่งหรือสองวันหลังจาก endarterectomy