กายวิภาคของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง

หลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังทำงานไปตามทั้งสองข้างของคอ เชื่อมหลอดเลือดแดง subclavian ที่ไหล่ถึงกะโหลก วิ่งผ่านช่องว่างในกระดูกสันหลัง (foramen) พวกเขาเข้าถึงแอ่งหลังซึ่งเป็นพื้นที่เล็ก ๆ ที่ฐานของกะโหลกศีรษะใกล้กับก้านสมองและซีรีเบลลัมรวมถึงกลีบท้ายทอยของสมอง หลอดเลือดแดงเหล่านี้ไม่เพียงแต่ให้เลือดไปที่คอเท่านั้น แต่ยังรวมถึงหลอดเลือดแดง carotid อีกด้วย พวกเขาเป็นแหล่งเลือดหลักไปยังสมอง

เนื่องจากหลอดเลือดแดงเหล่านี้มีความจำเป็นอย่างยิ่ง ปัญหาร้ายแรงอาจเกิดขึ้นได้หากหลอดเลือดได้รับความเสียหายเนื่องจากการบาดเจ็บจากบาดแผลหรือมีอาการผิดปกติอื่นๆ

กายวิภาคศาสตร์

หลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังทำงานตั้งแต่ไหล่ขึ้นไปที่หลอดเลือดแดง subclavian ซึ่งเป็นแหล่งเลือดหลักของแขนแต่ละข้าง ทำงานที่กระดูกสันหลังแต่ละข้าง หลอดเลือดแดงแต่ละเส้นซึ่งมีเส้นผ่านศูนย์กลาง 3 ถึง 5 มม. มักจะวิ่งถัดจากหลอดเลือดแดงภายในและด้านหลังรากของเส้นประสาท hypoglossal ผ่าน foramina ตามขวาง ซึ่งเป็นรูในกระดูกสันหลังที่ช่วยให้หลอดเลือดผ่านไปได้

หลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังทั้งสองรวมตัวกันเพื่อสร้างหลอดเลือดแดง basilar ที่รอยต่อระหว่างบริเวณไขกระดูกและพอนส์ของก้านสมอง โดยพื้นฐานแล้วจะอยู่ตรงที่ก้านสมองและสมองมาบรรจบกัน

หลอดเลือดแดงนี้แบ่งออกเป็นสี่ส่วน:

• V1 (preforaminal): ส่วนแรก preforaminal เกิดขึ้นในหลอดเลือดแดง subclavian ของไหล่และทำงานเองหลังหลอดเลือดแดง carotid (แหล่งเลือดหลักอีกแหล่งหนึ่งของสมอง) เพื่อเข้าสู่กระดูกสันหลังส่วนคอต่ำสุด (C6)

• V2 (foraminal): ส่วนต่อไปจะไหลผ่านกระดูกสันหลังส่วนล่างทั้งสี่ของคอและมาพร้อมกับเส้นประสาท เส้นเลือด (ส่งเลือดกลับไปยังหัวใจ) ก่อนที่จะบิดเป็นรูปตัว L เพื่อเข้าถึงกระดูกสันหลังส่วนคอที่สอง (C2) .

• V3 (แอตแลนติก, นอกหรือนอกกระดูกสันหลัง): หลอดเลือดแดงโผล่ออกมาจากกระดูกสันหลัง C2 และกวาดไปทั่วเพื่อผ่าน foramen ของกระดูกสันหลังส่วนบน (C1) จากนั้นจะหมุนไปรอบๆ เพื่อเข้าถึงดูราและอะแรคนอยด์ ซึ่งเป็นเยื่อหุ้มที่ล้อมรอบสมอง รูปร่างโค้งนี้ช่วยให้มั่นใจได้ว่าเรือสามารถรองรับการเคลื่อนไหวของศีรษะและคอได้

• V4 (ภายในหรือในกะโหลกศีรษะ): ส่วนสุดท้ายของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังขึ้นไปด้านหลังเส้นประสาท hypoglossal รวมเข้าด้วยกันจากอีกด้านหนึ่งของคอเพื่อสร้างหลอดเลือดแดง basilar ที่โคนพอนซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของก้านสมอง ที่เชื่อมระหว่าง medulla oblongata และ thalamus ของสมอง

กิ่งก้านของกระดูกสันหลังจะแตกออกทั่วบริเวณ foramina ของกระดูกสันหลังเพื่อจัดหาส่วนต่างๆ ของร่างกายกระดูกสันหลัง บริเวณสมองของไขกระดูก และหลอดเลือดแดงสมองน้อยส่วนหลัง (PICA) ส่วนหลังเหล่านี้เป็นตัวแทนของสาขาที่ใหญ่ที่สุดและเป็นหนึ่งในแหล่งเลือดหลักของสมองน้อย

การเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาค

ความผันแปรทางกายวิภาคของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังสามารถเกิดขึ้นได้บ่อยและเป็นมาแต่กำเนิด ซึ่งหมายความว่าคนเราเกิดมาพร้อมกับสิ่งเหล่านี้ แม้ว่าในกรณีส่วนใหญ่จะไม่เป็นอันตราย แต่บางครั้งปัญหาก็เกิดขึ้นเนื่องจากความผิดปกติเหล่านี้:

• ความไม่สมดุล: การพัฒนาของหลอดเลือดแดงที่ไม่สม่ำเสมอและไม่เพียงพอ ภาวะที่เรียกว่า “vertebral arterial hypoplasia” อาจส่งผลต่อบริเวณนี้ได้แล้วในกรณีเหล่านี้ หลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังจะสิ้นสุดที่ PICA หรือหายไป ซึ่งอาจส่งผลต่อปริมาณเลือดที่ไปถึงสมอง

• การทำสำเนาหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง: ตามชื่อที่บอกเป็นนัย กรณีนี้เกิดขึ้นได้ยากเมื่อหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังมีสองแหล่งแทนที่จะเป็นแหล่งเดียว ซึ่งส่งผลต่อเส้นทางที่ต้องผ่านคอ ในกรณีส่วนใหญ่ ภาวะนี้ไม่มีอาการแล้วแล้ว

• fenestration หลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง: นี่คือเวลาที่ลูเมนหรือภายในหลอดเลือดแดงแยกออกเป็นสองส่วนทั้งด้านในและด้านนอกของกะโหลก นอกจากนี้ยังพบได้น้อยมาก เนื่องจากพบได้ระหว่าง 0.23% ถึง 1.95% ของประชากร ส่วนใหญ่เชื่อกันว่าไม่มีอันตราย แม้ว่าจะพบความเชื่อมโยงบางอย่างกับหลอดเลือดโป่งพองในสมองบางประเภทแล้วแล้ว

• แหล่งกำเนิดตัวแปร: ความผิดปกติที่จุดกำเนิดของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังแล้วในกรณีส่วนใหญ่ หลอดเลือดแดงทั้งสองข้างจะโผล่ออกมาทางด้านซ้าย แม้ว่าจะมองเห็นได้ทางด้านขวาหรืออาจมีการเปลี่ยนแปลงรูปร่างของทั้งสองฝ่าย

• ทิศทางตัวแปรของ ostium: นี่หมายถึงความแตกต่างในการวางตำแหน่งของช่องเปิดของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง ใน 47% ของกรณีนี้พบได้ในบริเวณกะโหลกศีรษะ ในขณะที่ 44% ของกรณีพบที่หลอดเลือดแดงส่วนหลังแล้วแล้ว

การทำงาน

หลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังส่งเลือดไปที่กระดูกสันหลังของคอ กระดูกสันหลังส่วนบน พื้นที่รอบนอกของกะโหลกศีรษะ นอกจากนี้ยังส่งเลือดไปยังสองส่วนที่สำคัญมากของสมอง ได้แก่ โพรงในร่างกายด้านหลังและท้ายทอย

โพรงในร่างกายด้านหลังเป็นพื้นที่เล็กๆ ในกะโหลกศีรษะใกล้กับก้านสมองและซีรีเบลลัม ซึ่งสัมพันธ์กับหน้าที่ที่จำเป็น เช่น การหายใจและการรักษาสมดุล กลีบท้ายทอยมีความจำเป็นสำหรับการประมวลผลภาพและเป็นที่ตั้งของเยื่อหุ้มสมองมองเห็นหลัก

ความสำคัญทางคลินิก

เห็นได้ชัดว่าเป็นส่วนสำคัญของระบบไหลเวียนโลหิต หลอดเลือดแดงเหล่านี้อาจประสบปัญหาทั้งจากการบาดเจ็บหรือภาวะเฉพาะถิ่นอื่นๆ ในร่างกาย

• การบาดเจ็บ: การหกล้ม อุบัติเหตุทางรถยนต์ และปัญหาอื่น ๆ สามารถนำไปสู่การบาดเจ็บและการบาดเจ็บที่หลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง และบ่อยครั้งที่ความเสียหายต่อกระดูกสันหลังส่วนคอมาพร้อมกับปัญหา การแข็งตัวของเลือดอาจเกิดขึ้นหรืออาจมีเลือดออกภายใน ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับอาการบาดเจ็บ แม้ว่ากรณีที่หลอดเลือดเหล่านี้เสียหายจากอุบัติเหตุค่อนข้างน้อย แต่การหยุดชะงักของการไหลเวียนของเลือดที่เหมาะสมอาจส่งผลต่อการทำงานของระบบประสาทอย่างแน่นอนแล้วแล้ว

• ภาวะสมองขาดเลือดในสมอง: เกิดขึ้นเนื่องจากความเสียหายในหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง—ไม่ว่าจะเป็นผลมาจากการบาดเจ็บหรือภาวะเฉพาะถิ่น—ภาวะขาดเลือดในสมองคือเมื่อเลือดไปไม่ถึงที่ที่ต้องการในสมองเพียงพอ หลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังอุดตันได้เนื่องจากลิ่มเลือด ซึ่งอาจถึงแก่ชีวิตและนำไปสู่โรคหลอดเลือดสมองได้

• การผ่าหลอดเลือดแดงปากมดลูก: ภาวะที่เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติหรือเป็นผลจากการบาดเจ็บ โดยที่ผนังของหลอดเลือดแดงถูกแยกออก ทำให้เกิดเลือดออกภายในและทำให้เลือดไหลเวียนไม่สะดวก แม้ว่ามักเกิดขึ้นกับหลอดเลือดแดง carotid (หลอดเลือดหลักอื่น ๆ ที่ส่งสมองผ่านคอ) หลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังอาจได้รับผลกระทบ โดยปกติจะไม่แสดงอาการ ในบางกรณี การผ่าหลอดเลือดแดงที่คอสามารถนำไปสู่โรคหลอดเลือดสมองได้แล้วแล้ว