การกระตุ้นด้วยแม่เหล็ก Transcranial (TMS)

การกระตุ้นด้วยแม่เหล็ก Transcranial (TMS) เป็นขั้นตอนการกระตุ้นสมองแบบไม่รุกรานที่อาจช่วยผู้ป่วยที่มีภาวะซึมเศร้าอย่างรุนแรง

ภาพรวม

การกระตุ้นด้วยแม่เหล็ก transcranial (TMS) คืออะไร?

การกระตุ้นด้วยแม่เหล็ก Transcranial หรือ TMS เป็นการรักษาสำหรับผู้ที่เป็นโรคซึมเศร้าอย่างรุนแรงซึ่งความเจ็บป่วยไม่ได้รับความช่วยเหลือจากยาต้านอาการซึมเศร้าอย่างน้อยหนึ่งตัว เป็นการบำบัดด้วยการกระตุ้นสมองประเภทหนึ่ง TMS กระตุ้นพลังงานแม่เหล็ก ซึ่งจะเปลี่ยนเป็นกระแสไฟฟ้าใต้กะโหลกศีรษะของผู้ป่วย เพื่อช่วยควบคุมอารมณ์ของผู้ป่วย

TMS เป็นการรักษาเสริมที่ทำงานร่วมกับยาและไม่รุกราน (ไม่ต้องผ่าตัด)

ภาวะซึมเศร้าคืออะไร?

อาการซึมเศร้าเป็นโรคทางการแพทย์ที่พบได้บ่อยและร้ายแรง แง่มุมหนึ่งของภาวะซึมเศร้าคือการขาดกิจกรรมในเยื่อหุ้มสมองส่วนหน้าของสมองหรือบริเวณเหนือดวงตาที่ช่วยควบคุมอารมณ์ ส่งผลต่อความรู้สึก ความคิด และการกระทำของผู้ป่วย

อาการซึมเศร้าอาจรวมถึง:

รู้สึกเศร้า
หมดความสนใจหรือสนุกสนานกับกิจกรรมที่เคยเพลิดเพลิน
ความอยากอาหารเปลี่ยนแปลง — น้ำหนักลดหรือเพิ่มโดยไม่ต้องอดอาหาร
ขาดพลังงานหรือรู้สึกเหนื่อย
มีปัญหาในการนอนหรือนอนมากเกินไป
ความคิดถึงความตายหรือการฆ่าตัวตาย

หากอาการเหล่านี้คงอยู่อย่างน้อยสองสัปดาห์หรือนานกว่านั้น ผู้ป่วยควรพบผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพเพื่อวินิจฉัยว่าเป็นโรคซึมเศร้า โรคภัยไข้เจ็บสามารถรักษาได้

การกระตุ้นด้วยแม่เหล็ก transcranial (TMS) รักษาอาการอื่น ๆ ได้อย่างไร?

TMS ให้คำมั่นสัญญาที่ดีในการรักษาผู้ป่วยที่เป็นโรคซึมเศร้า แต่ยังได้รับการศึกษาเพื่อรักษาอาการอื่นๆ ที่เป็นไปได้ เช่น ภาวะซึมเศร้าของหลอดเลือดหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมอง นอกจากนี้ นักวิจัยกำลังมองหา TMS ในการรักษาโรคจิตเภท โรคสมาธิสั้น (ADHD) และโรคเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนใจ (PTSD)

รายละเอียดขั้นตอน

ผู้ป่วยสามารถคาดหวังอะไรได้บ้างระหว่างขั้นตอนการกระตุ้นด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (TMS)?

ขั้นตอนนี้มักจะดำเนินการโดยแพทย์ในขณะที่ผู้ป่วยตื่นอยู่และนั่งบนเก้าอี้ อุปกรณ์ที่มีขดลวดแม่เหล็กไฟฟ้าจะวางไว้ใกล้กับเยื่อหุ้มสมองส่วนหน้าด้านซ้ายของผู้ป่วย หรือบริเวณด้านหน้าของหนังศีรษะ ซึ่งเป็นบริเวณที่พบว่าผู้ป่วยที่เป็นโรคซึมเศร้าขาดการทำงานและการเผาผลาญ

อุปกรณ์อยู่ในตำแหน่งประมาณ 40 นาที กระแสไฟฟ้าที่คงที่จะถูกส่งผ่านไปยังส่วนนี้ของสมอง ทำให้เซลล์ประสาทหรือเซลล์ประสาทในสมองส่งแรงกระตุ้นทางไฟฟ้า แรงกระตุ้นเหล่านี้จะกระตุ้นปฏิกิริยาทางเคมีซึ่งเมื่อเวลาผ่านไปจะช่วยทำให้อารมณ์ของผู้ป่วยดีขึ้น

แพทย์มักจะแนะนำการบำบัดด้วย TMS 30 ครั้ง โดยปกติจะได้รับ 5 ครั้งต่อสัปดาห์เป็นเวลา 4-6 สัปดาห์

เนื่องจากชีพจรประเภทนี้โดยทั่วไปไม่ถึง 2 นิ้วในสมอง แพทย์สามารถกำหนดเป้าหมายเฉพาะส่วนของสมองที่จะรักษาได้ ความแม่นยำนี้ยังช่วยลดโอกาสสำหรับผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นกับขั้นตอนอื่นๆ

การรักษาด้วยการกระตุ้นด้วยแม่เหล็ก Transcranial (TMS) ประเภทใดบ้างที่มีอยู่?

การกระตุ้นด้วยแม่เหล็ก transcranial ซ้ำ ๆ (rTMS) ใช้พัลส์ไฟฟ้าที่เข้มข้นกว่า

rTMS ใช้ในการรักษาผู้ป่วยที่มีภาวะซึมเศร้าแบบขั้วเดียว
ใน rTMS ขดลวดแม่เหล็กไฟฟ้าจะจับที่ด้านซ้ายของผู้ป่วยของหนังศีรษะ ขณะที่ใช้คลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าสั้นๆ ผ่านขดลวด ชีพจรแม่เหล็กและการเกิดซ้ำทำให้เกิดกระแสไฟฟ้าขนาดเล็กที่กระตุ้นเซลล์ประสาทในบริเวณเป้าหมายของสมอง เซสชัน rTMS แต่ละครั้งมักใช้เวลา 30 ถึง 60 นาที และไม่ต้องการยาระงับความรู้สึกหรือยาสลบ
ความแรงของกระแสเหล่านี้ใกล้เคียงกับการสแกนด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI)
ยังคงมีการวิจัยเกี่ยวกับตัวเลือกการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับ rTMS หรือไม่ เช่น กระบวนการทำงานเป็นการรักษาครั้งเดียวได้ดีที่สุดหรือไม่ หรือเมื่อกระบวนการรวมกับยาและ/หรือจิตบำบัด
ผลข้างเคียงของ rTMS เช่น ปวดศีรษะ ความรู้สึกไม่สบายหนังศีรษะ หรืออาการวิงเวียนศีรษะช่วงสั้นๆ นั้นไม่รุนแรงหรือปานกลาง ผู้ป่วยบางรายอาจรู้สึกเสียวซ่าของกล้ามเนื้อของหนังศีรษะ กราม หรือใบหน้าระหว่างการทำหัตถการ แม้ว่าจะพบได้ยาก แต่ก็เป็นไปได้ว่าขั้นตอนนี้อาจทำให้เกิดอาการชักได้

การกระตุ้นด้วยแม่เหล็ก transcranial ลึก (dTMS) เป็นวิธีการใหม่ในการกระตุ้นบริเวณสมองที่ใหญ่และลึกขึ้น

กระบวนการนี้ใช้ขดลวดชนิดพิเศษที่เรียกว่า H coils ซึ่งอยู่ใต้พื้นผิวของกะโหลกศีรษะประมาณ 2 นิ้ว และออกแบบมาเพื่อกำหนดเป้าหมายไปยังพื้นที่สมองต่างๆ
ในระหว่างเซสชัน dTMS บุคคลสวมหมวกนิรภัยซึ่งสร้างสนามแม่เหล็กสั้นๆ คล้ายกับในการสแกนด้วย MRI นี่เป็นขั้นตอนการรักษาผู้ป่วยนอกที่ไม่ต้องดมยาสลบ
ขั้นตอนเกิดขึ้นทุกวันโดยใช้เวลา 20 นาทีในช่วงสี่ถึงหกสัปดาห์ ผู้ป่วยสามารถกลับมาทำกิจกรรมตามปกติได้ทันทีหลังทำหัตถการ ขั้นตอน dTMS มีผลข้างเคียงน้อยและไม่ส่งผลให้เกิดอาการชักหรือสูญเสียความทรงจำ

ความเสี่ยง / ผลประโยชน์

ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ของการรักษาด้วยการกระตุ้นด้วยแม่เหล็ก transcranial (TMS) คืออะไร?

แพทย์รายงานผลข้างเคียงเล็กน้อยสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วย TMS บางคนอาจรู้สึกกระตุกหรือสั่นบริเวณใบหน้า แก้ม หรือหนังศีรษะ หรือบ่นว่าปวดหัวหรือปวดกล้ามเนื้อ มีความเสี่ยงต่ำที่จะเกิดอาการชัก

ใครจะได้ประโยชน์จากการกระตุ้นด้วยแม่เหล็ก transcranial (TMS)?

ก่อนเริ่มการรักษาภาวะซึมเศร้า ผู้ป่วยควรพูดคุยกับนักบำบัดโรค แพทย์ หรือผู้ให้บริการด้านสุขภาพจิตอื่นๆ คนไข้แต่ละคนไม่เหมือนกัน สิ่งที่ใช้ได้ผลกับคนหนึ่งอาจไม่ได้ผลกับอีกคนหนึ่ง

TMS ใช้กับผู้ป่วยที่ไม่ตอบสนองต่อยาเมื่อรักษาภาวะซึมเศร้า ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตหลายคนรายงานผลลัพธ์ที่น่าพึงพอใจจากการรักษานี้ อย่างไรก็ตาม ขั้นตอนดังกล่าวยังอยู่ในระหว่างการวิจัยประสิทธิภาพและผลลัพธ์ในระยะยาว

ใครบ้างที่ไม่ควรได้รับการพิจารณาสำหรับการกระตุ้นด้วยแม่เหล็ก transcranial (TMS)?

ไม่แนะนำให้ใช้ขั้นตอน TMS สำหรับผู้ป่วยที่มีประวัติชัก ผู้ที่มีแผ่นโลหะอยู่ในหัว หรือมีโลหะอื่นๆ อยู่ภายในและรอบศีรษะไม่ควรทำหัตถการ การจัดฟันและอุดฟันจะไม่รบกวนการรักษา

การกู้คืนและ Outlook

นานแค่ไหนหลังจากการรักษา (TMS) ผู้ป่วยสามารถคาดหวังผลลัพธ์ได้?

แพทย์บอกว่าผู้ป่วยมักจะได้รับการบรรเทาจาก TMS ภายในสองถึงสี่สัปดาห์

จำเป็นต้องมีการติดตามผลอะไรบ้างหลังจากขั้นตอนการกระตุ้นด้วยแม่เหล็ก transcranial (TMS)?

อาจมีการแนะนำช่วงติดตามผลทุกสองสามสัปดาห์หรือหลายเดือนเพื่อช่วยรักษาผลลัพธ์ในเชิงบวกทั้งนี้ขึ้นอยู่กับผลลัพธ์ของผู้ป่วย

รายละเอียดเพิ่มเติม

การกระตุ้นด้วยแม่เหล็ก transcranial (TMS) แตกต่างจากการบำบัดด้วยไฟฟ้า (ECT) อย่างไร?

ทั้ง TMS และการรักษาด้วยไฟฟ้า (ECT) ใช้รักษาอาการซึมเศร้าอย่างรุนแรง

ECT ถูกนำมาใช้ในสหรัฐอเมริกามานานกว่า 70 ปีและสร้างการกระตุ้นสมองในภาพรวมมากขึ้น มันส่งกระแสไฟฟ้าขนาดเล็กที่ส่งผ่านสมองเพื่อกระตุ้นการจับกุมระยะสั้น กระแสไฟนี้ทำให้เกิดอาการชักในสมองช่วงสั้นๆ ซึ่งทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในการทำงานและเคมีของสมอง ผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับยาสลบระหว่างทำหัตถการ มักแนะนำ ECT หลายครั้งต่อสัปดาห์ในช่วงสามถึงสี่สัปดาห์

ผู้ป่วยอาจรู้สึกสับสนและสูญเสียความทรงจำบางส่วนหลังการทำ ECT เนื่องจากการดมยาสลบจึงต้องพิจารณาถึงความเสี่ยงเพิ่มเติม ซึ่งหมายความว่ามีเวลาเตรียมตัวและพักฟื้นนานขึ้นสำหรับแต่ละเซสชั่น

แพทย์อาจแนะนำ ECT หากผู้ป่วยได้ลองใช้ยาหรือการรักษาหลายอย่างที่ไม่ได้ผล หรือถ้าเขาหรือเธอฆ่าตัวตาย โรคจิต หรือ catatonic

ในทางตรงกันข้าม TMS เป็นรูปแบบการรักษาที่ใหม่กว่า เป็นขั้นตอนที่ตรงเป้าหมายมากขึ้น ผู้ป่วยตื่นตัวและตื่นตัวตลอดเวลา ผลข้างเคียงของ TMS มีน้อยและผู้ป่วยจะไม่สูญเสียความทรงจำ

Tags: ข้อมูลที่เป็นประโยชน์สำหรับผู้ป่วย คู่มือแพทย์