การตัดต่อมไทรอยด์สำหรับ Myasthenia Gravis

ภาพรวม

myasthenia gravis คืออะไร?

Myasthenia gravis (MG) เป็นโรคประสาทและกล้ามเนื้อ ซึ่งหมายความว่าจะส่งผลต่อกล้ามเนื้อและเส้นประสาทที่ควบคุม เกิดจากความผิดปกติในระบบภูมิคุ้มกันที่ทำให้ร่างกายโจมตีบริเวณกล้ามเนื้อที่เส้นประสาทเชื่อมต่อ

ระบบภูมิคุ้มกันเป็นการป้องกันโรคตามธรรมชาติของร่างกาย โดยปกติเมื่อแบคทีเรียหรือสารแปลกปลอมอื่นๆ เข้าสู่ร่างกาย ระบบภูมิคุ้มกันจะสร้างโมเลกุลที่เรียกว่าแอนติบอดี้ที่โจมตีแบคทีเรีย

ในผู้ที่มี myasthenia gravis ระบบภูมิคุ้มกันจะสร้างแอนติบอดีที่ผิดปกติซึ่งป้องกันไม่ให้กล้ามเนื้อรับสัญญาณจากเส้นประสาทที่บอกว่าควรผ่อนคลายหรือหดตัวเมื่อใด ทำให้กล้ามเนื้ออ่อนแรงโดยมีอาการที่อาจรวมถึงการมองเห็นซ้อนหรือการมองเห็นไม่ชัด (กล้ามเนื้อตาอ่อนแรง) หนังตาตก (กล้ามเนื้อเปลือกตาอ่อนแรง) พูดและกลืนลำบาก (กล้ามเนื้อคออ่อนแรง) และแขนขาอ่อนแรง

เมื่อระบบภูมิคุ้มกันต่อต้านเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีโดยไม่ได้ตั้งใจ จะเรียกว่าโรคภูมิต้านตนเอง โดย “อัตโนมัติ” หมายถึง “ตนเอง” ดังนั้น myasthenia gravis จึงเป็นโรคภูมิต้านตนเองของกล้ามเนื้อและกล้ามเนื้อ

โรค Myasthenia gravis พบได้บ่อยในหญิงสาวและชายสูงอายุ แต่คนทุกวัยหรือทุกเพศสามารถเป็นโรคนี้ได้

สาเหตุของ myasthenia gravis คืออะไร?

นักวิทยาศาสตร์ไม่เข้าใจอย่างถ่องแท้ว่าอะไรเป็นตัวกระตุ้นปฏิกิริยาภูมิต้านตนเองในโรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง (myasthenia gravis) แต่พวกเขารู้ดีว่าต่อมไทมัสมีบทบาทในโรคนี้

ไธมัสเป็นต่อมขนาดเล็กที่อยู่ด้านหน้าของหน้าอก ใต้กระดูกหน้าอก และขยายไปถึงส่วนล่างของคอ เป็นสิ่งสำคัญที่สุดในช่วงเริ่มต้นของชีวิตในระหว่างการพัฒนาระบบภูมิคุ้มกัน

ต่อมไทมัสของทารกมีน้ำหนักระหว่าง .7 ถึง 1.1 ออนซ์ ต่อมจะเติบโตต่อไปและเมื่อถึงวัยแรกรุ่นจะมีน้ำหนัก 1.1 ถึง 1.8 ออนซ์ งานของต่อมไทมัสคาดว่าจะเสร็จสิ้นในวัยแรกรุ่น และหลังจากนั้นขนาดจะลดลง เมื่อเวลาผ่านไป ไขมันจะเข้ามาแทนที่ส่วนต่างๆ ของต่อม ในผู้สูงอายุ ต่อมไทมัสมีน้ำหนักเพียง .1 ถึง .5 ออนซ์

เนื้องอกของต่อมไทมัสเรียกว่าไทโมมา ประมาณ 10% ถึง 15% ของผู้ที่มี myasthenia gravis มี thymoma อย่างไรก็ตาม อีก 60% จะมีความผิดปกติอื่นๆ ของต่อม รวมทั้ง thymic hyperplasia (ต่อมที่ขยายใหญ่)

ความสัมพันธ์ดั้งเดิมระหว่างต่อมไทมัสและ myasthenia gravis เกิดขึ้นในช่วงต้นทศวรรษ 1900 เมื่อศัลยแพทย์สังเกตว่าการกำจัดไธมัสส่งผลให้ myasthenia gravis ของผู้ป่วยดีขึ้น ในที่สุด ศัลยแพทย์ก็เริ่มถอดต่อมไทมัสในผู้ป่วย myasthenic โดยไม่มีเนื้องอกในต่อมไทมัส และพบการตอบสนองที่คล้ายกัน

การวิจัยเกี่ยวกับสาเหตุและการรักษา myasthenia gravis จะช่วยให้นักวิทยาศาสตร์ได้เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับบทบาทของต่อมไทมัสในโรคนี้

myasthenia gravis รักษาอย่างไร?

กุญแจสำคัญในการรักษา myasthenia gravis เริ่มต้นด้วยการวินิจฉัยที่ถูกต้อง การประเมินมักจะถูกควบคุมโดยนักประสาทวิทยา และอาจรวมถึงการตรวจเลือด การทดสอบเส้นประสาท และการทดสอบที่เกี่ยวข้องกับการบริหารยา เพื่อที่จะแยกความแตกต่างของ myasthenia gravis ออกจากโรคอื่นๆ ของกล้ามเนื้อและเส้นประสาท

เมื่อการวินิจฉัยได้รับการยืนยันแล้ว จะมีการพัฒนาแผนการรักษาโดยมีเป้าหมายเพื่อลดจำนวนแอนติบอดีที่ก่อให้เกิดโรคและ/หรือปรับปรุงการสื่อสารระหว่างเส้นประสาทและกล้ามเนื้อ ผลลัพธ์สุดท้ายคือการปรับปรุงความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ ตัวเลือกการรักษาพยาบาล ได้แก่ :

• ยาที่ยับยั้งการผลิตแอนติบอดีหรือปรับปรุงการส่งสัญญาณประสาท
• Plasmapheresis กระบวนการที่เอาแอนติบอดีออกจากเลือด
• โกลบูลินภูมิคุ้มกันในขนาดสูง การฉีดแอนติบอดีปกติจากเลือดที่บริจาคมาเพื่อปรับเปลี่ยนระบบภูมิคุ้มกันชั่วคราว

การผ่าตัดรักษาคือ thymectomy การกำจัดต่อมไทมัส นี่คือการรักษาผู้ป่วยที่มี thymomas แต่ยังถูกพิจารณาสำหรับผู้ป่วย MG ที่ไม่มี thymomas