การทดสอบทั่วไปที่ใช้ในการวินิจฉัยอาการปวดท้อง

อาการปวดท้องเป็นปัญหาทางการแพทย์ที่พบได้บ่อย และความรุนแรงของปัญหามีตั้งแต่ความรำคาญเล็กน้อยไปจนถึงอันตรายถึงชีวิต อาการท้องผูกอาจเป็นเรื่องง่ายๆ เหมือนกับอาการปวดท้องในเด็กที่กินขนมมากเกินไปหรือซับซ้อนพอๆ กับผู้ป่วยที่ต้องการการผ่าตัดฉุกเฉินเพื่อเอาส่วนหนึ่งของลำไส้ที่ขาดออกซิเจนออก

แม้ว่าอาการปวดท้องเป็นเรื่องปกติ แต่แต่ละกรณีก็มีความแตกต่างกัน เช่นเดียวกับที่ผู้ป่วยแต่ละรายมีความแตกต่างกัน ประวัติสุขภาพของคุณ ประเภทของความเจ็บปวด อายุ เพศ ระยะเวลาของความเจ็บปวด รู้สึกอย่างไรและรู้สึกอย่างไร ทั้งหมดนี้จะช่วยตัดสินว่าการทดสอบใดได้รับคำสั่งให้วินิจฉัยปัญหา

ปวดท้องเฉียบพลันหรือเรื้อรังหรือไม่?

การเจ็บป่วยเฉียบพลันคือโรคที่เริ่มมีอาการอย่างกะทันหันและมักรุนแรง ตัวอย่างของอาการปวดท้องเฉียบพลันคือเมื่อผู้ป่วยประสบกับกรณีไส้ติ่งอักเสบขั้นรุนแรง ซึ่งการติดเชื้อจะทำให้ไส้ติ่งบวมและเจ็บปวดมากขึ้น

แม้ว่าการเจ็บป่วยเฉียบพลันมักจะเริ่มมีอาการอย่างรวดเร็ว การเจ็บป่วยหรือความเจ็บปวดอาจคงอยู่นานหลายสัปดาห์หรือหลายเดือน ตัวอย่างเช่น ขาหักเป็นปัญหาเฉียบพลัน แต่ขาอาจยังคงเจ็บต่อไปเป็นระยะเวลานาน

โรคเรื้อรังคือโรคที่กินเวลานานหกเดือนหรือนานกว่านั้น อาการปวดท้องเรื้อรังคืออาการปวดท้องที่กินเวลานานอย่างน้อย 6 เดือน และอาจยาวนานกว่านั้นอีก และอาจถึงตลอดชีวิตหากสาเหตุไม่สามารถรักษาหรือรักษาให้หายขาดได้ อาการปวดเรื้อรังอาจเกิดจากปัญหาต่อเนื่องที่รักษาไม่หาย เช่น โรคตับแข็ง

อาการปวดท้องเรื้อรังอาจมีสาเหตุที่ทราบและแผนการรักษา โดยอาจต้องวินิจฉัยอาการปวดท้องเฉียบพลันก่อนจึงจะได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม

การซักประวัติ

หากคุณมีอาการปวดท้องมาก อย่าแปลกใจหากดูเหมือนว่าผู้ให้บริการกำลังถามคำถามมากมาย การค้นหาประวัติการเจ็บป่วยตลอดจนประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วยมักเป็นวิธีที่เร็วและง่ายที่สุดในการจำกัดสาเหตุที่อาจเป็นไปได้ของอาการปวดท้องให้แคบลง

ตัวอย่างเช่น ผู้ป่วยที่ระบุว่าพวกเขาดื่มหนักมาหลายสิบปีแล้วจะมีแนวโน้มที่จะมีปัญหาเกี่ยวกับตับมากขึ้น ในขณะที่ผู้หญิงในวัยเจริญพันธุ์ที่มีเพศสัมพันธ์และไม่ได้ใช้การคุมกำเนิดจะมีแนวโน้มที่จะประสบกับภาวะแทรกซ้อนของ การตั้งครรภ์

การตรวจร่างกาย

หนึ่งในวิธีที่ดีที่สุดในการวินิจฉัยอาการปวดท้องคือการตรวจร่างกายของช่องท้องโดยแพทย์ผู้มีความรู้ การตรวจร่างกายมาตรฐานจะทำตามลำดับต่อไปนี้:

• การตรวจสอบ: ช่องท้องถูกเปิดออกและตรวจเพื่อหาเบาะแสภายนอกเกี่ยวกับลักษณะของปัญหา รอยฟกช้ำ รอยแผลเป็น และรอยอื่นๆ บนผิวหนังสามารถช่วยชี้แนะปัญหาที่อาจเกิดขึ้นได้

• การตรวจคนไข้: การฟังส่วนต่างๆ ของช่องท้องด้วยเครื่องตรวจฟังเสียงจะมีประโยชน์มาก เสียงที่ลำไส้สร้าง—หรือไม่ได้ทำ—สามารถช่วยควบคุมปัญหาต่างๆ เข้าหรือออกได้

• เครื่องกระทบ: นี่คือเวลาที่แพทย์เคาะบริเวณต่างๆ ของช่องท้องอย่างเป็นระบบ กระบวนการนี้สามารถช่วยกำหนดขนาดอวัยวะได้โดยไม่ต้องทำการศึกษาเอ็กซ์เรย์หรือภาพ

• คลำ: นี่เป็นกระบวนการที่ส่วนต่าง ๆ ของช่องท้องถูกกดเบา ๆ เพื่อตรวจสอบว่าพวกเขาอ่อนโยนหรือเจ็บปวด วิธีนี้ช่วยให้จำกัดขอบเขตของข้อกังวลที่น่าจะเป็นไปได้ให้แคบลงและช่วยให้วินิจฉัยปัญหาได้ง่ายขึ้น

การทดสอบในห้องปฏิบัติการ

วิธีหนึ่งในการวินิจฉัยปัญหาร้ายแรงในร่างกายคือการตรวจของเหลวในร่างกาย ซึ่งอาจหมายถึงการเจาะเลือด การเก็บตัวอย่างอุจจาระ หรือการเก็บตัวอย่างน้ำลาย รวมถึงทางเลือกอื่นๆ การตรวจเลือดและการตรวจปัสสาวะเป็นการตรวจทั่วไปสำหรับอาการปวดท้อง และมักตามด้วยการตรวจเพิ่มเติมหลังจากทราบผลการตรวจ

ตรวจนับเม็ดเลือด

การนับเม็ดเลือดโดยสมบูรณ์ (CBC) คือการตรวจเลือดที่สามารถช่วยระบุว่ามีการติดเชื้อในร่างกายหรือไม่ เซลล์เม็ดเลือดบางชนิดจะเพิ่มขึ้นเมื่อมีการติดเชื้อ และการมีอยู่ของการติดเชื้อสามารถช่วยระบุลักษณะของปัญหาได้

หากมีการติดเชื้อในเลือด มักมีการเพาะเชื้อและความไวเพื่อกำหนดประเภทของการติดเชื้อและการรักษาที่ดีที่สุด

การทดสอบเอนไซม์ตับ/การทำงานของตับ

เอนไซม์ตับเป็นการทดสอบที่บ่งชี้ว่ามีปัญหากับการทำงานของตับ การตรวจตับแบบอื่นๆ สามารถบ่งชี้ว่าตับทำหน้าที่กำจัดสารพิษที่เป็นอันตรายออกจากร่างกายได้สำเร็จหรือไม่

ตับสามารถถูกทำลายได้หลายวิธี เช่น การใช้ยาที่เป็นอันตรายต่อตับมากเกินไป การดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป หรือจากกระบวนการทางโรคตามธรรมชาติ และสภาวะเหล่านี้มักจะเจ็บปวด

การตรวจปัสสาวะ

การตรวจนี้จะตรวจปัสสาวะเพื่อดูว่ามีเลือดหรือการติดเชื้อในทางเดินปัสสาวะหรือไม่ การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะอาจทำให้เกิดอาการปวดในไต ท่อไต กระเพาะปัสสาวะหรือท่อปัสสาวะ หรือทั้งสี่อย่างรวมกัน สิ่งนี้สามารถนำไปสู่ความเจ็บปวดที่รู้สึกได้ที่หลัง ท้องหรือเชิงกราน

อะไมเลสและไลเปส

การตรวจเลือดเหล่านี้จะพิจารณาระดับเอนไซม์ที่ผลิตโดยตับอ่อน ระดับที่สูงขึ้นสามารถบ่งบอกถึงการติดเชื้อหรือการอักเสบในตับอ่อนที่เรียกว่าตับอ่อนอักเสบ ซึ่งอาจเจ็บปวดอย่างมากและอาจนำไปสู่การรักษาในโรงพยาบาล

อุจจาระลึกลับ/การทดสอบ Hemoccult

นี่คือการทดสอบเพื่อค้นหาเลือดในอุจจาระ ซึ่งไม่ใช่การตรวจปกติ เลือดในอุจจาระที่มองไม่เห็นด้วยตาเปล่าอาจบ่งบอกถึงปัญหาในทางเดินอาหารส่วนบน

การทดสอบการตั้งครรภ์

สำหรับผู้หญิงในวัยเจริญพันธุ์ที่มีอาการปวดท้อง การทดสอบการตั้งครรภ์เป็นหนึ่งในการทดสอบแรกๆ ที่มักทำกัน การทดสอบการตั้งครรภ์ในเชิงบวกสามารถอธิบายอาการต่างๆ ได้ และอาการปวดอาจบ่งบอกถึงการตั้งครรภ์นอกมดลูก

การศึกษาการถ่ายภาพ

มีการศึกษาและการทดสอบภาพหลายอย่างที่สามารถช่วยในการตรวจอาการปวดท้องได้

สแกนเอกซเรย์คอมพิวเตอร์

การศึกษาการถ่ายภาพด้วยเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT scan มักออกเสียงว่า “cat scan”) นั้นไม่รุกราน โดยมองที่ด้านในของร่างกายมนุษย์โดยไม่แม้แต่จะสัมผัสร่างกาย การทดสอบนี้ใช้ภาพประเภท X-ray จำนวนมากเพื่อสร้างภาพภายในร่างกายมนุษย์ ซึ่งนักรังสีวิทยาที่มีทักษะสามารถอ่านได้

ภาพทดสอบอาจได้รับการปรับปรุงโดยการใช้คอนทราสต์ ซึ่งสามารถให้ภาพที่มีรายละเอียดมากขึ้น แต่ไม่สามารถนำมาใช้อย่างปลอดภัยในผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่ทราบปัญหาเกี่ยวกับไต

การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก

การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MR) ใช้สนามแม่เหล็กเพื่อสร้างภาพภายในร่างกายมนุษย์ เช่นเดียวกับการสแกน CT scan มันไม่รุกรานและอนุญาตให้สร้างภาพของร่างกายโดยไม่ต้องสัมผัสร่างกายโดยตรง

ไม่สามารถทำ MRI กับบุคคลที่มีโลหะบางชนิดในร่างกายได้ เนื่องจากการทดสอบนี้ใช้แม่เหล็กที่แรงมากซึ่งอาจเป็นอันตรายต่อผู้ป่วยที่ปลูกถ่ายบางส่วนได้ อาจใช้ความเปรียบต่างเพื่อปรับปรุงภาพ แต่ไม่สามารถใช้อีกครั้งได้อย่างปลอดภัยในผู้ป่วยโรคไตบางราย

การตรวจอุ้งเชิงกราน

การตรวจนี้จะพิจารณาอวัยวะสืบพันธุ์ของผู้หญิงโดยการตรวจอวัยวะเพศและภายในช่องคลอด การทดสอบนี้ ร่วมกับการเก็บตัวอย่างจากปากมดลูกหรือการทดสอบการระบายน้ำที่อาจมีอยู่ สามารถระบุได้ว่ากระบวนการติดเชื้อหรือโรคทำให้เกิดความเจ็บปวดหรือไม่

การตรวจทางทวารหนัก

การตรวจทางทวารหนักแบบดิจิทัลหรือ DRE คือการตรวจทวารหนักด้วยนิ้ว ในระหว่างการทดสอบนี้ ผู้ตรวจจะวางนิ้วที่สวมถุงมือและหล่อลื่นในไส้ตรง

พวกเขากำลังมองหาเสียงเกี่ยวกับทวารหนักซึ่งเป็นจุดแข็งที่กล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักถูกปิดไว้ พวกเขายังจะตรวจเลือดที่ชัดเจน มวลในทวารหนัก และอาจตรวจต่อมลูกหมากในผู้ป่วยชายได้

มักจะได้รับตัวอย่างอุจจาระขนาดเล็กในระหว่างการตรวจทางทวารหนักเพื่อให้สามารถทำการทดสอบอุจจาระลึกลับได้ อาการท้องผูกอาจสามารถวินิจฉัยได้โดยใช้การตรวจประเภทนี้ เนื่องจากอุจจาระมักรู้สึกเหมือนเป็นเม็ดเล็กๆ ที่แข็งระหว่างการตรวจทางทวารหนัก

ส่องกล้องส่วนบน

การทดสอบนี้รู้จักกันในชื่อ GI ส่วนบน, esophagogastroduodenoscopy, panendoscopy หรือ endoscopy ส่วนบน การทดสอบนี้ใช้เพื่อตรวจสอบทางเดินอาหารส่วนบนจากภายใน

การใช้กล้องเอนโดสโคปแบบมีไฟส่องกล้องเพื่อสอดกล้องเอนโดสโคปเข้าไปในปากเพื่อให้ตรวจภายในหลอดอาหาร กระเพาะอาหาร และลำไส้เล็กส่วนต้น (ส่วนแรกของลำไส้เล็ก) ได้

การทดสอบนี้จะช่วยระบุได้ว่าอาการปวดท้องเกิดจากกรดไหลย้อนหรือแผลในกระเพาะอาหารหรือไม่ การทดสอบนี้จำเป็นต้องมีการดมยาสลบ เนื่องจากผู้ป่วยจะได้รับยาระงับความรู้สึกตลอดระยะเวลาของหัตถการ ซึ่งดำเนินการโดยแพทย์ที่ผ่านการฝึกอบรม

ส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่

เป็นการทดสอบที่ช่วยให้แพทย์ตรวจภายในลำไส้ใหญ่ (ลำไส้ใหญ่) ด้วยเครื่องมือที่มีทั้งแสงและกล้องพร้อมภาพที่แสดงบนจอภาพ

ในระหว่างการทดสอบนี้ ผู้ตรวจสามารถตรวจสอบลำไส้ใหญ่ทั้งหมดเพื่อหาแหล่งที่มาของความเจ็บปวดหรือแม้แต่เลือดออก และยังสามารถเก็บตัวอย่างชิ้นเนื้อและทำหัตถการอื่นๆ ในระหว่างการตรวจ การทดสอบนี้ต้องใช้ยาสลบเพื่อให้ผู้ป่วยนอนหลับได้ตลอดการตรวจและดำเนินการโดยแพทย์ที่ผ่านการฝึกอบรม

X-Ray ของไต, ท่อไตและกระเพาะปัสสาวะ (KUB)

นี่คือการเอ็กซ์เรย์ช่องท้องเพื่อดูไต ท่อไต และกระเพาะปัสสาวะ ตลอดจนลำไส้และกระดูกเชิงกรานและกระดูกสันหลัง การทดสอบนี้มีประโยชน์มากในการพิจารณาว่าก๊าซในทางเดินอาหารหรืออาการท้องผูกมีผลต่อความเจ็บปวดที่ผู้ป่วยประสบหรือไม่ หรือนิ่วในไตที่อาจทำให้เกิดอาการปวดได้

อัลตราซาวนด์

การทดสอบนี้ใช้คลื่นเสียงที่สูงกว่าหูของมนุษย์ที่สามารถตรวจจับได้เพื่อสร้างภาพภายในร่างกายมนุษย์ อัลตราซาวนด์มักจะตรวจพบปัญหาเกี่ยวกับถุงน้ำดีและมักใช้ในการประเมินไต

แม้ว่าการทดสอบนี้เป็นที่ทราบกันโดยทั่วไปว่าใช้ในระหว่างตั้งครรภ์เพื่อดูทารกในครรภ์และระบุเพศ แต่สามารถใช้อัลตราซาวนด์เพื่อตรวจช่องท้องและตรวจสอบว่ามีปัญหากับเนื้อเยื่อและอวัยวะที่นั่นหรือไม่