การทดสอบโรคจิตเภทคืออะไร?

โรคจิตเภทเป็นโรคทางจิตที่ร้ายแรง ซึ่งทำให้เกิดปัญหาในการจัดการอารมณ์และการตัดสินใจ ไม่สามารถคิดอย่างชัดเจน และมีปัญหาในการโต้ตอบและมีปฏิสัมพันธ์กับผู้อื่น

การวินิจฉัยโรคจิตเภทไม่ใช่เรื่องง่าย ไม่มีการทดสอบโรคจิตเภทที่สามารถใช้ในการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายได้ นอกจากนี้ ความเจ็บป่วยทางจิตอื่นๆ อีกหลายอย่างสามารถเลียนแบบอาการของโรคจิตเภท และปัจจัยอื่นๆ (เช่น ยาบ้าหรือการใช้ยา LSD) อาจทำให้เกิดอาการคล้ายโรคจิตเภท

อุปสรรคอีกประการหนึ่งที่ต้องเอาชนะในกระบวนการวินิจฉัยคือการปฏิเสธที่ผู้ป่วยโรคจิตเภทจำนวนมากพัฒนาโดยไม่เชื่อว่าตนเองเป็นโรคนี้ การขาดความตระหนักรู้นี้ทำให้กระบวนการวินิจฉัยซับซ้อนขึ้นรวมถึงความพยายามในการรักษาที่ตามมา

อาการของโรคจิตเภท

อาการของโรคจิตเภทอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับระยะของความผิดปกติ การวินิจฉัยอาจทำได้ยากขึ้นในบางช่วงและบางช่วงอายุ

ตัวอย่างเช่น เมื่อบุคคลอยู่ในระยะเริ่มต้นของภาวะที่เรียกว่าระยะลุกลาม (prodromal stage) ในช่วงวัยรุ่น อาการต่างๆ อาจเลียนแบบพฤติกรรมทั่วไปของวัยรุ่น สัญญาณแรกของโรคจิตเภทอาจเป็นอาการเช่น:

• ปัญหาการนอนหลับ
• ประสิทธิภาพการทำงานลดลง (เช่น คะแนนลดลง)
• การเปลี่ยนแปลงอย่างกะทันหันในสังคมของบุคคลหรือกลุ่มเพื่อน
• ถอนตัวหรือแยกตัว

น่าเสียดายที่อาการเริ่มต้นเหล่านี้อาจเป็นอุปสรรคต่อพัฒนาการตามปกติที่วัยรุ่นต้องเผชิญ ปัจจัยนี้เป็นหนึ่งในปัจจัยที่ทำให้กระบวนการวินิจฉัยซับซ้อน

นอกเหนือจากการลดลงของการทำงานที่ต้องเกิดขึ้นอย่างน้อยหกเดือนแล้ว อาการทั่วไปที่สังเกตได้เมื่อบุคคลเป็นโรคจิตเภท ได้แก่:

• ภาพหลอน: ได้ยินเสียง เห็นสิ่งของ หรือได้กลิ่นสิ่งที่คนอื่นมองไม่เห็น ภาพหลอนประสาทหู (ได้ยินเสียง) และภาพหลอน (เห็นคนหรือสิ่งอื่น ๆ ที่ไม่มีอยู่จริง) ปรากฏจริงมากสำหรับผู้ที่เป็นโรคจิตเภท

• อาการหลงผิด: ความเชื่อเท็จที่บุคคลยึดมั่นอย่างเด็ดเดี่ยวโดยไม่คำนึงถึงหลักฐานที่ตรงกันข้าม

• การคิดที่ไม่เป็นระเบียบ: การพูดแบบคลุมเครือ ไร้สาระ เริ่มการสนทนากลางประโยค หรือพูดสิ่งที่ไร้สาระสำหรับผู้อื่น

• พฤติกรรมไม่เป็นระเบียบหรือผิดปกติ: อาการที่อาจแสดงออกมาในรูปแบบต่างๆ กัน ตั้งแต่การแสดงท่าทางที่คาดเดาไม่ได้ไปจนถึงความกระวนกระวายใจ ท่าทางที่แปลกประหลาด การขาดการตอบสนองโดยสิ้นเชิง หรือการเคลื่อนไหวทางร่างกายที่มากเกินไป

• อาการเชิงลบ: อาการของโรคจิตเภทที่แสดงถึงการขาดพฤติกรรมปกติ เช่น อาการที่ทำให้บุคคลได้รับความสนุกสนาน

ตัวอย่างของอาการทางลบของโรคจิตเภท ได้แก่:

• ขาดอารมณ์
• การแสดงออกทื่อ
• คำพูดที่ดูน่าเบื่อ
• สุขอนามัยไม่ดี
• ขาดความกระตือรือร้นและความกระตือรือร้น
• การแยกตัวออกจากสังคม
• สมาธิลำบาก
• ความสนใจในงาน โรงเรียน เป้าหมาย และกิจกรรมอื่นๆ ลดลง
• นอนไม่หลับ
• ความบกพร่องทางสติปัญญา รวมทั้งปัญหาในการจดจำ การเรียนรู้ สมาธิ จัดระเบียบความคิด ทำงานให้เสร็จ และตัดสินใจ

หลายครั้งที่อาการทางลบของโรคจิตเภทเริ่มขึ้นเมื่อหลายปีก่อนบุคคลนั้นจะมีอาการทางจิตครั้งแรก ตอนโรคจิต (ระยะแอคทีฟ) เริ่มต้นในช่วงที่สองของโรค

การประเมินตนเอง

มีเครื่องมือประเมินตนเองออนไลน์จำนวนหนึ่งที่สามารถช่วยให้บุคคลระบุได้ว่ามีอาการคล้ายกับของผู้ป่วยโรคจิตเภทหรือไม่ ข้อมูลที่รวบรวมจากแบบทดสอบการประเมินตนเองอาจช่วยให้บุคคลตัดสินใจว่าจะไปพบแพทย์หรือไม่

คุณสามารถหาเครื่องมือประเมินตนเองได้ที่ Mental Health America ตัวอย่างคำถามเกี่ยวกับการประเมินตนเอง ได้แก่

• คุณเคยรู้สึกว่าคุณไม่สามารถควบคุมความคิดหรือความคิดของคุณได้หรือไม่?
• สภาพแวดล้อมที่คุ้นเคยในบางครั้งอาจดูแปลก สับสน คุกคาม หรือไม่จริงสำหรับคุณหรือไม่?
• คุณพยายามดิ้นรนที่จะเชื่อว่าสิ่งที่คุณคิดนั้นเป็นเรื่องจริงหรือไม่?
• คุณมีปัญหาในการใช้ชีวิตในแต่ละวัน เช่น อาบน้ำ เปลี่ยนเสื้อผ้า จ่ายบิล ทำความสะอาด ทำอาหาร ฯลฯ หรือไม่?

เครื่องมือนี้รวมถึงประสบการณ์ที่หลากหลายเพิ่มเติมซึ่งพบได้บ่อยในผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคจิตเภท ซึ่งช่วยให้บุคคลสามารถระบุได้ว่ามีประสบการณ์ที่คล้ายคลึงกันสำหรับพวกเขาหรือไม่

การตรวจคัดกรองทางการแพทย์

การวินิจฉัยโรคจิตเภทประกอบด้วย:

• ประวัติและร่างกาย (H&P): รวมการตรวจร่างกายและประวัติทางการแพทย์และประวัติครอบครัวของบุคคลนั้น

• การสัมภาษณ์ด้วยวาจา: เพื่อประเมินประสบการณ์หรือการรับรู้ที่อาจรบกวนและประเมินความกังวลของบุคคลเกี่ยวกับระดับการทำงาน (เช่น เป้าหมายชีวิต แรงจูงใจ และการรับรู้) ตลอดจนประวัติทางจิตเวช

• การประเมินความปลอดภัย: เพื่อถอดรหัสว่าบุคคลนั้นมีความคิดฆ่าตัวตายหรือมีแผนทำร้ายตนเองหรือไม่ นอกเหนือจากการประเมินว่ามีอาการทางจิตเวชอื่น ๆ ที่อาจเป็นอันตรายต่อผู้อื่นหรือไม่

การทดสอบโรคจิตเภท

แม้ว่าจะไม่มีการทดสอบในห้องปฏิบัติการเฉพาะเพื่อวินิจฉัยโรคจิตเภท แต่ก็มีการทดสอบทางการแพทย์หลายประเภทเพื่อช่วยประเมินสัญญาณและอาการของโรคจิตเภท ในขณะเดียวกันก็วินิจฉัยความผิดปกติอื่นๆ

อาจใช้การทดสอบด้วยภาพเพื่อช่วยแยกแยะสาเหตุอื่นๆ ของอาการ สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึง:

• การสแกนด้วย MRI: อาจมีการถ่ายภาพสมองเพื่อแยกแยะความผิดปกติทางร่างกาย (ทางกายภาพ) ที่อาจทำให้เกิดอาการคล้ายกับในการวินิจฉัยโรคจิตเภท

• CT scan: อาจทำเพื่อค้นหาการค้นพบโครงสร้าง (เช่น เนื้องอกในสมอง) ที่อาจเป็นสาเหตุสำคัญของอาการคล้ายโรคจิตเภท

การทดสอบอื่นๆ เพื่อแยกแยะสาเหตุของอาการคล้ายโรคจิตเภทอาจรวมถึง:

• การตรวจเลือด: สามารถใช้เพื่อแยกแยะสาเหตุพื้นฐานอื่นๆ ของอาการคล้ายโรคจิตเภท เช่น การดื่มแอลกอฮอล์หรือการใช้ยาในทางที่ผิด หรือปฏิกิริยาระหว่างยาบางชนิดที่ต้องสั่งโดยแพทย์หรือความผิดปกติของการเผาผลาญ

• การทดสอบความรู้ความเข้าใจ: การทดสอบเหล่านี้จะตรวจสอบบุคคลสำหรับปัญหาเกี่ยวกับความรู้ความเข้าใจที่มักพบในผู้ที่เป็นโรคจิตเภท แต่อาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากสาเหตุพื้นฐานอื่นๆ ของความบกพร่องทางสติปัญญา (เช่น โรคอัลไซเมอร์ ภาวะซึมเศร้า ผลข้างเคียงของยา และอื่นๆ) ความบกพร่องทางสติปัญญาอาจเล็กน้อยถึงรุนแรง: เกี่ยวข้องกับความจำ ภาษา การตัดสิน และความสามารถในการเรียนรู้สิ่งใหม่

แม้ว่าปัญหาด้านความรู้ความเข้าใจจะได้รับการระบุว่าเป็นองค์ประกอบสำคัญของโรคจิตเภท แต่ความบกพร่องทางสติปัญญาเพิ่งได้รับการพิจารณาว่าเป็นอาการทั่วไปของอาการ เกือบทุกคนที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคจิตเภทมีความบกพร่องทางสติปัญญาบางประเภทตั้งแต่เล็กน้อยจนถึงรุนแรง

แม้ว่าความบกพร่องทางสติปัญญาจะกล่าวถึงในคู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิต (DSM-5) แต่ก็ยังไม่รวมอยู่ในเกณฑ์การวินิจฉัย

การประเมินทางจิตวิทยา

การประเมินทางจิตวิทยาคือการประเมินการวินิจฉัยซึ่งรวมถึงการดูความสามารถ พฤติกรรม และลักษณะอื่นๆ ของบุคคล การประเมินนี้ใช้เพื่อรวบรวมประวัติ อาการ ข้อกังวล และอื่นๆ ของบุคคลในแง่มุมต่างๆ มีวัตถุประสงค์เพื่อวินิจฉัยสุขภาพจิต

ข้อมูลทางจิตเวชที่หลากหลายถูกรวบรวมระหว่างการประเมินทางจิตวิทยา รวมถึงข้อมูลเกี่ยวกับ:

• การแสดงอาการและอาการแสดงของความผิดปกติทางจิตเวช เช่น ความวิตกกังวล การใช้สารเสพติด ภาวะซึมเศร้า และความผิดปกติอื่นๆ

• ประเด็นที่ไม่ใช่ทางจิตเวช เช่น เป้าหมาย ความสนใจในอาชีพ ระดับสติปัญญา และอื่นๆ

การทดสอบทางจิตวิทยาอาจรวบรวมข้อมูลโดยใช้เครื่องมือวินิจฉัยที่หลากหลาย รวมถึง:

• สัมภาษณ์
• รายงานตนเอง
• การทดสอบที่ได้มาตรฐาน
• เครื่องมือวัดทางจิตวิทยา
• รายงานตนเอง
• ขั้นตอนเฉพาะทางอื่นๆ

คู่มือการวินิจฉัยและสถิติความผิดปกติทางจิต (DSM-5) เกณฑ์

DSM-5 ถือเป็นหนังสืออ้างอิงมาตรฐานในการวินิจฉัยอาการป่วยทางจิต (รวมถึงโรคจิตเภท) จัดพิมพ์โดย American Psychiatric Association

จากข้อมูลของ DSM-5 ก่อนการวินิจฉัยโรคจิตเภท บุคคลต้องมีอาการต่อไปนี้อย่างน้อย 2 อาการในช่วง 30 วันที่ผ่านมา (รวมทั้งมีอาการอื่น ๆ อย่างน้อยในช่วง 6 เดือนที่ผ่านมา) :

• ภาพลวงตา
• ภาพหลอน
• คำพูดไม่เป็นระเบียบ
• พฤติกรรมที่ไม่เป็นระเบียบหรือ catatonic
• อาการเชิงลบ

นอกเหนือจากข้อกำหนดว่าต้องมีอาการอย่างน้อย 2 อาการในรายการที่จะวินิจฉัยว่าเป็นโรคจิตเภทแล้ว อาการอย่างน้อยหนึ่งอาการต้องเป็นอาการของโรคจิต (รวมถึงอาการหลงผิด ภาพหลอน หรือการพูดไม่เป็นระเบียบ)

หลังจากทำการทดสอบทางการแพทย์เพื่อแยกแยะสาเหตุที่เป็นไปได้อื่นๆ ของอาการของโรคจิตเภท ผู้วินิจฉัยจะพิจารณาว่าอาการของบุคคลนั้นมีคุณสมบัติสำหรับการวินิจฉัยโรคจิตเภทหรือไม่ ตามเกณฑ์เหล่านี้ที่ DSM-5 ระบุ

เงื่อนไขอื่นๆ ที่เกี่ยวข้อง

ในระหว่างการประเมินทางจิตวิทยา บุคคลที่มีอาการของโรคจิตเภทอาจพบว่ามีอาการป่วยทางจิตประเภทอื่นที่อาจทำให้เกิดอาการคล้ายคลึงกัน เช่น

• โรคจิตเภทโดยย่อ: ตอนของอาการทางจิตที่กินเวลาน้อยกว่า 30 วัน

• อาการหลงผิด: ประสบกับอาการหลงผิดบางประเภท เช่น มีความหลงผิดในความยิ่งใหญ่โดยไม่มีอาการอื่นร่วมด้วย

• โรคจิตเภท: อาการของโรคจิตร่วมกับความผิดปกติทางอารมณ์

• โรคจิตเภท: โรคจิตคล้ายกับโรคจิตเภท แต่อาการจะใช้เวลาเพียงหนึ่งถึงหกเดือน

• ความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบสคีโซไทปัล: ภาวะที่เกี่ยวข้องกับรูปแบบต่อเนื่องของการขาดดุลทางสังคมและระหว่างบุคคล ซึ่งมักถูกทำเครื่องหมายด้วยความเบี้ยวและการบิดเบือนทางความคิด

สิ่งสำคัญคือต้องตระหนักว่าการวินิจฉัยตั้งแต่เนิ่นๆ จะช่วยปรับปรุงผลลัพธ์ของโรคจิตเภท

ตามข้อมูลของ National Mental Health Alliance (NAMI) บทบาทของยาจิตเวช (ยารักษาอาการของโรคจิต) สำหรับการรักษาในระยะแรกเริ่มมีการพัฒนา แต่จิตบำบัดและการแทรกแซงทางจิตสังคมเป็นสิ่งที่จำเป็นอย่างยิ่ง