การบำบัดด้วยออกซิเจนที่บ้านสำหรับภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับ

บางครั้งการบำบัดด้วยออกซิเจนใช้เพื่อรักษาภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้น (OSA) เนื่องจากภาวะที่เรียกว่าภาวะขาดออกซิเจนในเลือดซึ่งอาจเป็นผลมาจากการหยุดชะงักของการหายใจในชั่วข้ามคืน สิ่งสำคัญคือต้องเรียนรู้ว่าออกซิเจนมีบทบาทอย่างไรในการรักษา OSA และตัวเลือกอื่นๆ เช่น การบำบัดด้วยความดันทางเดินหายใจเชิงบวกอย่างต่อเนื่อง (CPAP) อาจเป็นทางเลือกที่ดีกว่าสำหรับคุณหรือไม่

ออกซิเจนในภาวะหยุดหายใจขณะหลับ

หากผู้ให้บริการทางการแพทย์สงสัยว่าคุณมีภาวะหยุดหายใจขณะหลับ แพทย์อาจส่งคุณไปศึกษาเรื่องการนอนหลับในห้องปฏิบัติการการนอนหลับเพื่อยืนยันการวินิจฉัย แม้ว่าบางครั้งอาจทำการศึกษาให้เสร็จสิ้นได้ที่บ้านของคุณเองก็ตาม เนื่องจาก OSA อาจทำให้ระดับออกซิเจนของคุณลดลงในขณะที่คุณนอนหลับ (ภาวะที่เรียกว่าภาวะขาดออกซิเจนหรือภาวะขาดออกซิเจน) ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจกำหนดให้ใช้ออกซิเจนเสริมในขณะที่คุณนอนหลับ การบำบัดด้วยออกซิเจนมักใช้สำหรับผู้ป่วยที่ไม่ง่วง (ง่วงนอน) หรือไม่สอดคล้องกับ CPAP

บ่อยครั้ง การวัดค่าออกซิเจนในเลือด (Oximetry) ข้ามคืนจะถูกใช้เพื่อตรวจสอบระดับออกซิเจนและวัดอัตราชีพจรในชั่วข้ามคืนโดยวางเซ็นเซอร์ไว้บนปลายนิ้ว คุณมีภาวะขาดออกซิเจนหากระดับออกซิเจนของคุณลดลงต่ำกว่า 88% เป็นเวลานานกว่าห้านาที

แม้ว่าเหตุผลที่อยู่เบื้องหลังการบำบัดด้วยออกซิเจนอาจดูเหมือนฟังดูมีเหตุผล แต่ก็ไม่ได้ช่วยให้อาการอื่นๆ ของ OSA ดีขึ้น เช่น การกักเก็บคาร์บอนไดออกไซด์และการนอนหลับที่กระจัดกระจาย

นั่นเป็นเพราะภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้นมักเกิดจากการยุบของเนื้อเยื่อของทางเดินหายใจส่วนบน หากคอปิดบางส่วนหรือทั้งหมด ไม่สำคัญว่าออกซิเจนจะถูกส่งผ่านสายสวนทางจมูกมากน้อยเพียงใด แต่ก็อาจไปไม่ถึงปอด หากออกซิเจนไปไม่ถึงที่ที่ต้องการ ก็ไม่มีประสิทธิภาพ

ทำไมออกซิเจนไม่เพียงพอ

การใช้ออกซิเจนเสริมในผู้ที่มี OSA แต่หากการทำงานของระบบทางเดินหายใจปกติไม่ได้ผล ในขณะที่ระดับออกซิเจนที่วัดได้จะดีขึ้น ผลของการรักษาต่อดัชนีภาวะหยุดหายใจขณะหลับ (AHI) และความยาวของเหตุการณ์หยุดหายใจขณะหลับ (การหยุดชะงักของการหายใจ) นั้นเล็กน้อยมากแล้วแล้ว

นอกจากนี้ ความง่วงนอนในตอนกลางวันมากเกินไป ซึ่งเป็นการร้องเรียนที่สำคัญในผู้ที่มีอาการดังกล่าว ออกซิเจนจะไม่ดีขึ้นเนื่องจากออกซิเจนไม่ได้ป้องกันการหยุดชะงักของการนอนหลับ

ในเวลาเดียวกัน การใช้ออกซิเจนอาจทำให้ผู้คนรู้สึกผิดในการป้องกัน ในขณะที่สภาพและอาการที่เกี่ยวข้องยังคงไม่ได้รับการรักษาอย่างเพียงพอ บุคคลที่มี OSA มีโอกาสเป็นโรคหลอดเลือดสมองหรือหัวใจวายหรือเสียชีวิตจากปัญหาหัวใจและหลอดเลือดมากขึ้นแล้วด้วยเหตุนี้ การยึดมั่นในการรักษาที่เหมาะสมจึงมีความสำคัญอย่างยิ่ง

นอกจากนี้ การใช้ออกซิเจนเพียงอย่างเดียวไม่ได้ช่วยเพิ่มระดับของคาร์บอนไดออกไซด์ที่มากเกินไปที่อาจสะสมระหว่างการนอนหลับ และอาจเป็นอันตรายได้แล้วแล้ว

กรณีสำหรับ CPAP + ออกซิเจน?

เนื่องจาก OSA เกี่ยวข้องกับความดันโลหิตสูง นักวิจัยจึงได้พิจารณาบทบาทของออกซิเจนเสริมนอกเหนือจาก CPAP

การศึกษาที่ตีพิมพ์ในปี 2019 พยายามที่จะกำหนดบทบาทของการขาดออกซิเจนเป็นระยะ (สภาวะของออกซิเจนในเนื้อเยื่อต่ำ) ในความดันโลหิตสูงในตอนเช้า (ความดันโลหิตสูง) ซึ่งพบได้บ่อยในผู้ที่เป็นโรค OSA พวกเขาพบว่าการให้ออกซิเจนเสริมเกือบจะกำจัดความดันโลหิตในตอนเช้าได้ตามปกติ แต่ไม่ได้กล่าวถึงอาการอื่นๆ ของ OSA เช่น อัตราการเต้นของหัวใจในตอนเช้าหรือความง่วงนอนในตอนกลางวันแล้วพวกเขาสรุปว่าความดันโลหิตสูงที่เชื่อมโยงกับ OSA เป็นผลมาจากการขาดออกซิเจนและไม่ใช่การหยุดชะงักของการนอนหลับ

บนพื้นผิว ข้อสรุปนั้นดูเหมือนจะขัดแย้งกับผลการศึกษาในปี 2014 ที่ตรวจสอบผลกระทบของออกซิเจนเสริมและ CPAP ร่วมกันกับเครื่องหมายของความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือด บทความนี้สรุปว่า ในผู้ที่เป็นโรคหัวใจหรือปัจจัยเสี่ยงหลายประการของโรคหัวใจ CPAP ช่วยลดความดันโลหิตในขณะที่การเติมออกซิเจนในเวลากลางคืนไม่ได้แล้วแล้ว

อย่างไรก็ตาม ความแตกต่างที่สำคัญระหว่างการศึกษาวิจัยนี้ก็คือ การศึกษาในปี 2014 นั้น จะพิจารณาที่ความดันโลหิตโดยรวม ในขณะที่การศึกษาในภายหลังนั้นมุ่งเน้นไปที่ความดันโลหิตในตอนเช้าเท่านั้น

มีผู้เชี่ยวชาญมากมายที่ยังไม่ทราบเกี่ยวกับความเชื่อมโยงระหว่าง OSA กับความดันโลหิตสูง และวิธีจัดการกับมันได้ดีที่สุด ดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติม

ออกซิเจนสำหรับภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับด้วย COPD

ในบางสถานการณ์ การใช้ออกซิเจนเพื่อรักษาภาวะหยุดหายใจขณะหลับอาจเป็นอันตรายได้ ในคนที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) เพียงอย่างเดียว เช่น ถุงลมโป่งพอง แสดงว่าออกซิเจนมีประโยชน์ อย่างไรก็ตาม เมื่อ COPD เกิดขึ้นควบคู่ไปกับภาวะหยุดหายใจขณะหลับแบบอุดกั้น จะเกิดภาพที่แตกต่างออกไป

ในสิ่งที่เรียกว่า “กลุ่มอาการคาบเกี่ยวกัน” การใช้ออกซิเจนในเวลากลางคืนโดยไม่ใช้ CPAP หรือการบำบัดแบบสองระดับอาจทำให้การหายใจข้ามคืนของคุณแย่ลงได้แล้วระดับคาร์บอนไดออกไซด์ของคุณอาจเพิ่มขึ้น ซึ่งอาจทำให้ปวดหัวในตอนเช้าหรือสับสนได้ ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่คุณจะต้องรักษาภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับเพื่อให้สามารถใช้ออกซิเจนสำหรับโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังได้อย่างปลอดภัย

กลุ่มอาการที่ทับซ้อนกันทำให้ผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังมีความสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องศึกษาเรื่องการนอนหลับหากสงสัยว่ามีภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับ

การบำบัดด้วยออกซิเจนอาจถูกเพิ่มเข้าไปใน CPAP หรือการบำบัดแบบสองระดับ หากระดับออกซิเจนยังคงต่ำในชั่วข้ามคืนสำหรับผู้ที่ปอดไม่สามารถดึงออกซิเจนได้เพียงพอแม้ในขณะที่ทางเดินหายใจยังคงเปิดอยู่แล้วแล้ว

หากคุณกังวลเกี่ยวกับการหายใจระหว่างการนอนหลับ ให้พูดคุยกับผู้เชี่ยวชาญด้านการนอนหลับที่ผ่านการรับรองจากคณะกรรมการและรับการรักษาที่คุณต้องการ การศึกษาเรื่องการนอนหลับอย่างเป็นทางการอาจเป็นก้าวแรกสู่การเพิ่มประสิทธิภาพสุขภาพและความเป็นอยู่ที่ดีของคุณ