การป้องกันมะเร็งในผู้หญิงที่เป็นโรคลินช์ซินโดรม

คุณสามารถทำอะไรเพื่อป้องกันมะเร็งทางนรีเวชหากคุณมีอาการลินช์?

น่าเสียดายที่เราไม่มีวิธีป้องกันมะเร็งสำหรับผู้ที่เป็นโรคลินช์ หรือไม่มีกลุ่มอาการของโรคลินช์ แต่เราทราบถึงบางสิ่งที่คุณอาจทำได้ ซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งในรังไข่หรือ มดลูก. เรายังทราบวิธีตรวจหามะเร็งในสตรีด้วย และด้วยการทำเช่นนี้ เราหวังว่าจะพบมะเร็งเหล่านี้ในระยะที่รักษาได้ในระยะแรกๆ

ภาพรวม

กลุ่มอาการของโรคลินช์เป็นที่รู้จักกันว่าโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก nonpolyposis ทางพันธุกรรม (HNPCC) เป็นภาวะที่สืบทอดมาซึ่งความผิดปกติในยีนสามารถถ่ายทอดจากรุ่นสู่รุ่นได้

กลุ่มอาการนี้เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงของยีน 5 ตัว ได้แก่ MLH1, MSH2, MSH6, PMS2 และ EPCAM การเปลี่ยนแปลงของยีนเหล่านี้สืบทอดมาจากรูปแบบ autosomal dominant ซึ่งหมายความว่าคุณจำเป็นต้องสืบทอดยีนที่กลายพันธุ์จากพ่อแม่คนใดคนหนึ่งของคุณเพื่อเผชิญกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคนี้ กลุ่มอาการของโรคลินช์มีส่วนรับผิดชอบ 3% ถึง 5% ของทุกกรณีของมะเร็งลำไส้ใหญ่และ 2% ถึง 3% ของทุกกรณีของมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก อายุเฉลี่ยของการพัฒนามะเร็งลำไส้ใหญ่คือ 44 ถึง 61 ในคนที่เป็นโรคลินช์ เมื่อเทียบกับอายุ 69 ในประชากรทั่วไป

ความเสี่ยงมะเร็ง

ความเสี่ยงมะเร็งทั่วไปสำหรับผู้ที่เป็นโรคลินช์ ได้แก่:

• มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก: 20% ถึง 80%
• มะเร็งกระเพาะอาหาร: 1% ถึง 13%
• มะเร็งตับและท่อน้ำดี: 1% ถึง 4%
• มะเร็งกระเพาะปัสสาวะ ไต และท่อไต: 1% ถึง 18%
• มะเร็งลำไส้: 1% ถึง 6%
• มะเร็งตับอ่อน: 1% ถึง 6%
• มะเร็งสมอง: 1% ถึง 3%

ความเสี่ยงของมะเร็งอวัยวะอุ้งเชิงกรานในสตรี ได้แก่:

• มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก: 15% ถึง 60%

• มะเร็งรังไข่: 1% ถึง 38%

ภาวะนี้ชักนำให้เกิดมะเร็งอื่นๆ เช่นกัน เช่น มะเร็งเต้านม

ความเสี่ยงของมะเร็งประเภทต่างๆ จะแตกต่างกันไปตามการกลายพันธุ์ของยีน ดังนั้นความเสี่ยงของคุณจึงควรปรึกษากับทีมดูแลสุขภาพของคุณ

ลดความเสี่ยงของโรคมะเร็ง

เมื่อพูดถึงการลดความเสี่ยง สิ่งสำคัญอันดับแรกคือต้องสร้างความแตกต่าง การตรวจคัดกรองส่วนใหญ่ที่คุณจะได้ยินเป็นรูปแบบหนึ่งของการตรวจหาตั้งแต่เนิ่นๆ การทดสอบเหล่านี้ไม่ได้ป้องกันมะเร็ง หรือแม้แต่ลดความเสี่ยงที่คุณจะเป็นมะเร็ง แต่จะเพิ่มโอกาสที่มะเร็งจะถูกค้นพบเมื่อมะเร็งมีขนาดเล็กลง และมะเร็งส่วนใหญ่สามารถรักษาได้ดีกว่าและอาจรักษาให้หายขาดได้เมื่อมีขนาดเล็ก

ในทางตรงกันข้าม มีหลายอย่างที่ผู้คนสามารถทำได้เพื่อลดความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งตั้งแต่แรก การรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพและการออกกำลังกายจัดอยู่ในหมวดหมู่นี้ อย่างไรก็ตาม การตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่ค่อนข้างจะแตกต่างไปจากการตรวจคัดกรองมะเร็ง มีโอกาสที่จะพบมะเร็งตั้งแต่เนิ่นๆ—การตรวจหาตั้งแต่เนิ่นๆ—แต่อาจช่วยในการป้องกันเมื่อพบและกำจัดเนื้องอกก่อนมะเร็งออกก่อนที่จะกลายเป็นมะเร็ง

มาตรการป้องกันทั่วไป

สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าผู้หญิงที่เป็นโรคลินช์ นอกเหนือไปจากมาตรการอื่นๆ ที่จะกล่าวถึงแล้ว ควรเข้ารับการตรวจคัดกรองมะเร็งที่ผู้หญิงที่ไม่มีกลุ่มอาการลินช์ได้รับ ที่จริงแล้ว สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าให้ดูแลปัญหาสุขภาพที่อาจเกิดขึ้นหากคุณไม่มีกลุ่มอาการลินช์ ตัวอย่างเช่น ผู้หญิงที่เป็นมะเร็งเต้านมที่สืบเชื้อสายมาในบางครั้งมักมุ่งความสนใจไปที่การป้องกันมะเร็งเต้านมจนลืมติดตามการตรวจคัดกรองป้องกันมะเร็งลำไส้ใหญ่เนื่องจากดูเหมือน “ไม่สำคัญ”

เมื่อคำนึงถึงสิ่งนี้ ผู้หญิงที่เป็นโรคลินช์จึงจำเป็นต้องพูดคุยกับแพทย์เกี่ยวกับข้อกังวลทางการแพทย์ที่ไม่เกี่ยวข้องกับโรคลินช์ ตัวอย่างเช่น ยังคงเป็นสิ่งสำคัญที่จะพูดคุยเกี่ยวกับการป้องกันโรคหัวใจ แม้ว่าโรคนี้จะไม่เพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหัวใจ เพียงเพราะทุกคนมีความเสี่ยง

มาตรการป้องกันมะเร็งเพิ่มเติม

เพื่อที่จะดูว่ามาตรการใดที่สามารถนำมาใช้เพื่อลดโอกาสในการได้รับผลกระทบจากความเสี่ยงทางพันธุกรรมที่เพิ่มขึ้นของโรคลินช์ นักวิจัยได้พิจารณาถึงประโยชน์ที่เป็นไปได้ของการตรวจคัดกรองหลายครั้ง

ลดความเสี่ยงมะเร็งรังไข่และมดลูก

มีตัวเลือกต่างๆ มากมายในการลดความเสี่ยงของการเสียชีวิตจากมะเร็งรังไข่หรือมะเร็งมดลูกในสตรีที่เป็นโรคลินช์ คำแนะนำกลุ่มอาการของโรคลินช์ปี 2013 โดยกลุ่มผู้เชี่ยวชาญในยุโรประบุว่าการตัดมดลูกเพื่อป้องกันโรค (การเอามดลูกออก) และการตัดรังไข่ออกทวิภาคี (การกำจัดรังไข่ทั้งสองข้าง) ช่วยป้องกันการพัฒนาของมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกและมะเร็งรังไข่ พวกเขากล่าวว่าควรปรึกษาหารือกับผู้ที่มีครอบครัวครบแล้ว โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากอายุ 40 ปี (เมื่อความเสี่ยงของโรคมะเร็งเหล่านี้เพิ่มขึ้น) คณะทำงานเฉพาะกิจของสมาคมพหุสังคมแห่งสหรัฐอเมริกาด้านมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักและองค์กรอื่นๆ เห็นด้วยกับเรื่องนี้

การศึกษาในปี 2011 ที่เน้นการวิเคราะห์ต้นทุนของวิธีการต่างๆ พบว่าการผ่าตัดลดความเสี่ยงเป็นวิธีที่คุ้มค่าที่สุด

แนวทางลดความเสี่ยงในการเสียชีวิตจากโรคมะเร็งเหล่านี้ ได้แก่

• การตรวจทางนรีเวชประจำปี
• การตรวจคัดกรองประจำปีโดยใช้การตรวจชิ้นเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูก อัลตราซาวด์ transvaginal และการทดสอบ CA 125 ในซีรัม
• การผ่าตัดเอามดลูก รังไข่ และท่อนำไข่ออก

คณะทำงานเฉพาะกิจด้านมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักของสหรัฐฯ กล่าวว่าทางเลือกที่รุกรานที่สุด (การผ่าตัด) ส่งผลให้เกิดความเสี่ยงต่อมะเร็งต่ำที่สุด และตัวเลือกที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด (การตรวจประจำปี) ส่งผลให้เกิดความเสี่ยงต่อมะเร็งมากที่สุด

การลดความเสี่ยงของโรคมะเร็งชนิดอื่นๆ

มีข้อควรพิจารณาในการตรวจคัดกรองผู้ที่เป็นโรค Lynch เพื่อตรวจหามะเร็งชนิดอื่นในระยะเริ่มต้น ตัวอย่างเช่น แนะนำให้ใช้ colonoscopy ทุกปีหรือทุกๆ 2 ปี โดยเริ่มตั้งแต่อายุ 20 ถึง 25 ปี หรือน้อยกว่าอายุที่ญาติที่เป็นโรคนี้ห้าปีพูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการตรวจคัดกรองเหล่านี้เพื่อพิจารณาว่าสิ่งใดเหมาะกับคุณ