การรักษาความพิการทางสมองหลังโรคหลอดเลือดสมอง

ความพิการทางสมองหมายถึงความยากลำบากในการทำความเข้าใจภาษาหรือการพูด เป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของโรคหลอดเลือดสมอง โดยทั่วไปแล้ว ความพิการทางสมองคือสิ่งรบกวนในการผลิต การประมวลผล หรือความเข้าใจในภาษาอันเนื่องมาจากความเสียหายของสมอง ซึ่งส่วนใหญ่เกิดจากโรคหลอดเลือดสมอง

สำหรับผู้รอดชีวิตจากโรคหลอดเลือดสมองที่อาศัยอยู่กับความพิการทางสมอง การรักษาเป็นสิ่งสำคัญของชีวิตหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมอง มีวิธีการรักษาหลายวิธีสำหรับความพิการทางสมองประเภทต่างๆ

หลักการทั่วไป

มีการแสดงหลักการบำบัดหลายประการในการศึกษาขนาดเล็กเพื่อปรับปรุงผลลัพธ์ของการรักษา

• โดยไม่คำนึงถึงประเภทของการบำบัดที่ใช้ ผลลัพธ์จะดีกว่าถ้าได้รับในระยะเวลานานในช่วงสองสามสัปดาห์ มากกว่าช่วงสั้นกว่าหลายสัปดาห์
• ประสิทธิผลของการบำบัดความพิการทางสมองจะเพิ่มขึ้นเมื่อนักบำบัดใช้สิ่งเร้าทางประสาทสัมผัสหลายรูปแบบ ตัวอย่างเช่น สิ่งเร้าทางเสียงในรูปของดนตรีและสิ่งเร้าทางสายตาในรูปของรูปภาพและภาพวาด มักใช้ในระหว่างการบำบัดความพิการทางสมอง
• ค่อยๆ เพิ่มความยากของแบบฝึกหัดภาษาที่ฝึกฝนในระหว่างช่วงการบำบัดที่กำหนด ผลลัพธ์ที่ได้จะดีขึ้น

ด้านล่างนี้เป็นรูปแบบการรักษาความพิการทางสมองที่รู้จักกันดีบางรูปแบบ

การบำบัดด้วยความรู้ความเข้าใจทางภาษาศาสตร์

รูปแบบของการบำบัดนี้เน้นที่องค์ประกอบทางอารมณ์ของภาษา ตัวอย่างเช่น การออกกำลังกายบางอย่างต้องการให้ผู้ป่วยตีความลักษณะของน้ำเสียงทางอารมณ์ที่แตกต่างกัน คนอื่นต้องการให้พวกเขาอธิบายความหมายของคำหรือคำที่สื่อความหมายสูง เช่น คำว่า “ความสุข” แบบฝึกหัดเหล่านี้ช่วยให้ผู้ป่วยฝึกทักษะความเข้าใจในขณะที่เน้นการทำความเข้าใจองค์ประกอบทางอารมณ์ของภาษา

โปรแกรมจำลองสถานการณ์

การบำบัดประเภทนี้ใช้วิธีการทางประสาทสัมผัสที่หลากหลาย รวมทั้งรูปภาพและดนตรี ค่อยๆ พัฒนาจากง่ายไปยาก

การบำบัดด้วยการกระตุ้น-อำนวยความสะดวก

รูปแบบของการบำบัดความพิการทางสมองนี้มุ่งเน้นไปที่โครงสร้างทางไวยากรณ์เป็นส่วนใหญ่ เช่นเดียวกับความหมายของคำและประโยค สมมติฐานหลักประการหนึ่งของการบำบัดประเภทนี้คือการพัฒนาทักษะทางภาษาทำได้ดีที่สุดด้วยการทำซ้ำ

กลุ่มบำบัด

การบำบัดประเภทนี้ให้บริบททางสังคมแก่ผู้ป่วยในการฝึกทักษะการสื่อสารที่พวกเขาได้เรียนรู้ในระหว่างการบำบัดเป็นรายบุคคล ในขณะที่ได้รับการตอบรับที่สำคัญจากนักบำบัดโรคและคนอื่นๆ ที่มีความพิการทางสมอง กลยุทธ์การรักษาครอบครัวมีผลเช่นเดียวกันในขณะเดียวกันก็อำนวยความสะดวกในการสื่อสารของ aphasics กับคนที่พวกเขารัก

PACE (การส่งเสริมประสิทธิผลการสื่อสารของ Aphasic)

นี่เป็นหนึ่งในรูปแบบการบำบัดเชิงปฏิบัติที่รู้จักกันดีที่สุด ซึ่งเป็นรูปแบบหนึ่งของการบำบัดความพิการทางสมองที่ส่งเสริมการปรับปรุงในการสื่อสารโดยใช้การสนทนาเป็นเครื่องมือในการเรียนรู้ เซสชั่นการบำบัดด้วย PACE มักเกี่ยวข้องกับการสนทนาระหว่างนักบำบัดโรคและผู้ป่วย เพื่อกระตุ้นการสื่อสารที่เกิดขึ้นเอง การบำบัดประเภทนี้ใช้ภาพวาด รูปภาพ และรายการกระตุ้นการมองเห็นอื่นๆ ที่ผู้ป่วยใช้เพื่อสร้างแนวคิดที่จะสื่อสารระหว่างการสนทนา นักบำบัดและผู้ป่วยผลัดกันถ่ายทอดความคิดของพวกเขา

ความยากของเนื้อหาที่ใช้สร้างการสนทนาค่อยๆ เพิ่มขึ้น ผู้ป่วยควรใช้วิธีการสื่อสารใดๆ ในระหว่างเซสชั่น ซึ่งช่วยให้นักบำบัดโรคค้นพบทักษะการสื่อสารที่ควรเสริมในผู้ป่วย นักบำบัดจะสื่อสารกับผู้ป่วยโดยเลียนแบบวิธีการสื่อสารที่ผู้ป่วยรู้สึกสบายใจที่สุด

เภสัชบำบัด

นี่เป็นแนวทางใหม่ในการบำบัดความพิการทางสมองและประสิทธิภาพยังไม่ได้รับการพิสูจน์ รายชื่อยาที่ลองใช้แล้ว ได้แก่ piracetam, bifenalade, piribedil, bromocriptine, idebenone และ dextran 40, donezepil, amphetamines และยากล่อมประสาทหลายชนิด

แม้ว่าหลักฐานจะไม่ชัดเจนนัก แต่ดูเหมือนว่าอย่างน้อย Donzepil, piribedil และยาบ้าอาจมีประสิทธิภาพในการรักษาความพิการทางสมองในระดับหนึ่ง วิธีหลังดูเหมือนจะเป็นประโยชน์อย่างยิ่งในการเสริมสร้างประโยชน์ของการบำบัดแบบดั้งเดิมที่ไม่ใช้ยา เนื่องจากการศึกษาบางชิ้นได้แสดงผลการรักษาที่ดีขึ้นเมื่อผู้ป่วยได้รับยาบ้าก่อนการบำบัด

การกระตุ้นด้วยแม่เหล็ก Transcranial (TMS)

แม้ว่าวิธีการรักษานี้จะไม่ค่อยได้ใช้ แต่ประสิทธิภาพของวิธีการรักษานี้ยังอยู่ภายใต้การตรวจสอบอย่างเข้มงวด TMS ประกอบด้วยการเล็งแม่เหล็กไปที่ส่วนหนึ่งของสมองโดยตรงซึ่งคิดว่าจะยับยั้งการฟื้นตัวของภาษาหลังจากโรคหลอดเลือดสมอง การระงับการทำงานของสมองส่วนนั้นทำให้ฟื้นตัวได้ดีขึ้น

ประเภทของการบำบัดด้วยแม่เหล็กที่ได้รับการทดลองในการฟื้นฟูสมรรถภาพความพิการทางสมองคือ TMS เวอร์ชัน “ช้าและซ้ำ” งานวิจัยเล็กๆ สองสามชิ้นได้ผลลัพธ์ที่น่ายินดี แต่ยังจำเป็นต้องมีการศึกษาขนาดใหญ่ที่มีการควบคุมอย่างดีเพื่อให้แน่ใจว่าการรักษารูปแบบนี้มีประสิทธิภาพ