การรักษาสิวด้วยยาตามใบสั่งแพทย์ (Isotretinoin)

Isotretinoin หรือที่รู้จักกันทั่วไปในชื่อ Accutane เดิมเป็นยาที่มีประสิทธิภาพในการรักษาสิวอักเสบรุนแรง Isotretinoin จัดอยู่ในประเภท retinoid ซึ่งทำมาจากรูปแบบสังเคราะห์ของวิตามินเอ โดยนำมารับประทานในรูปแบบเม็ด วันละครั้งหรือสองครั้ง

Accutane กลายเป็นวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดวิธีหนึ่งสำหรับผู้ป่วยที่มีสิวรุนแรงหรือสิวเรื้อรัง ประสบความสำเร็จแม้กระทั่งกับผู้ป่วยที่สิวไม่ตอบสนองต่อการรักษาอื่นๆ ตามที่ American Academy of Dermatology, isotretinoin ถือเป็นการรักษาตามใบสั่งแพทย์ที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดสำหรับสิวที่รุนแรง เชื่อกันโดยทั่วไปว่าสามารถรักษาและกำจัดสิวรุนแรงได้สำเร็จในประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ที่ทาน

ทางเลือกสุดท้ายสำหรับสิวขั้นรุนแรง

การตัดสินใจเริ่มใช้ Accutane หรือผลิตภัณฑ์ isotretinoin อื่น ๆ เป็นสิ่งที่คุณต้องปรึกษากับแพทย์ผิวหนังของคุณ เนื่องจากมีฤทธิ์และผลข้างเคียง ยานี้จึงสงวนไว้สำหรับผู้ที่เป็นสิวอักเสบรุนแรงหรือเป็นสิวเรื้อรังที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาอื่นๆ ผู้ป่วยทุกรายที่รับประทานยาที่ใช้ isotretinoin จะได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิดโดยผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของตน

ก่อนมิถุนายน 2552 เมื่อเลิกใช้ isotretinoin ส่วนใหญ่ขายเป็น Accutane แม้ว่าจะมีจำหน่ายเป็นยาสามัญตั้งแต่ปี 2545 Isotretinoin จำหน่ายภายใต้ชื่อ Amnesteem, Claravis และ Sotret

Isotretinoin ทำงานอย่างไร

Isotretinoin ทำงานโดยการหดตัวของต่อมไขมันภายในผิวหนังชั้นหนังแท้ ทำให้ปริมาณน้ำมันที่ผลิตลดลง กลไกที่แน่นอนของสิ่งนี้ยังไม่ทราบ การลดลงของน้ำมันภายในรูขุมขนหมายถึงการอุดตันของรูขุมขนน้อยลง ส่งผลให้การเกิดสิวโดยรวมลดลง

หลักสูตรการรักษาทั่วไป

ขั้นตอนการรักษาโดยทั่วไปประกอบด้วยหลักสูตร 16 ถึง 20 สัปดาห์ ตามด้วยช่วงเวลาพัก จากนั้นจะมีการกำหนดหลักสูตรเพิ่มเติมหากไม่มีการหักบัญชีที่เพียงพอ สำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ หลักสูตรเดียวก็เพียงพอแล้ว ผู้ป่วยประมาณ 20 เปอร์เซ็นต์ต้องการหลักสูตรที่สอง เพื่อหลีกเลี่ยงอาการกำเริบ ผู้ป่วยต้องจบหลักสูตรที่กำหนด แม้ว่าผิวจะใสก่อนรับประทานยาทั้งหมด

ในระหว่างการรักษา ผู้ป่วยจะได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิดจากผู้ให้บริการทางการแพทย์ ผู้ป่วยต้องนัดหมายเพื่อติดตามผลเป็นประจำและส่งไปตรวจเลือดเพื่อตรวจหาผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น เช่น ความเสียหายของตับและการเพิ่มขึ้นของไตรกลีเซอไรด์ในเลือด

ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น

แม้ว่า isotretinoin เป็นวิธีการรักษาที่มีคุณค่าสำหรับผู้ที่เป็นสิวรุนแรง แต่ก็ไม่มีผลข้างเคียง ผลข้างเคียงที่ร้ายแรงที่สุดของยานี้คือ การแท้งบุตรในสตรีมีครรภ์และความพิการแต่กำเนิดอย่างรุนแรงในทารกที่มารดาใช้ยาขณะตั้งครรภ์

สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกากำหนดให้สตรีไม่ตั้งครรภ์หรือตั้งครรภ์ระหว่างการใช้ไอโซเตรตติโนอิน ผู้หญิงทุกคนในวัยเจริญพันธุ์ต้องทำการทดสอบการตั้งครรภ์สองครั้งก่อนเริ่มการรักษาด้วยไอโซเตรติโนอิน

องค์การอาหารและยายังกำหนดให้ผู้หญิงใช้การคุมกำเนิดสองรูปแบบเป็นเวลาหนึ่งเดือนก่อนการรักษา ระหว่างการรักษา และหนึ่งเดือนหลังจากสิ้นสุดการรักษา ผู้หญิงอาจไม่ให้นมลูกในช่วงเวลานี้ ผู้ป่วยที่ต้องการตั้งครรภ์หลังจากสิ้นสุดการรักษาควรปรึกษากับผู้ให้บริการทางการแพทย์เพื่อพิจารณาว่าปลอดภัยหรือไม่

ผลข้างเคียงทั่วไปอื่น ๆ ของการใช้ isotretinoin ได้แก่:

• การทำให้ผิวหนังและเยื่อเมือกแห้ง
• การลอกของผิวหนัง
• เลือดกำเดาไหล
• ผมบาง
• ความไวต่อแสงแดด
• การมองเห็นตอนกลางคืนลดลง
• ความเหนื่อยล้า

ผู้ป่วยจะได้รับคำเตือนให้ติดต่อผู้ให้บริการด้านสุขภาพหากมีผลข้างเคียง ผลข้างเคียงที่รุนแรงอื่น ๆ อาจรวมถึง:

• คลื่นไส้และอาเจียน
• ปวดหัว
• ปวดกระดูกและข้อ
• ท้องร่วงหรือเลือดออกทางทวารหนัก
• เจ็บหน้าอกหรือปวดท้องรุนแรง
• การกลืนลำบากหรือเจ็บปวด

ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้อีกประการของการรักษาด้วยไอโซเตรตติโนอินคือการเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์อย่างรุนแรง แผนกประเมินยาและวิจัยของศูนย์วิจัยขององค์การอาหารและยา (อย.) เตือนว่าไอโซเตรตติโนอินอาจทำให้เกิดภาวะซึมเศร้า โรคจิต และความคิดฆ่าตัวตายได้ ควรรายงานการเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์ไปยังผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ

บรรทัดล่าง

Isotretinoin ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าเป็นการรักษาสิวที่ประสบความสำเร็จ สำหรับผู้ที่ทุกข์ทรมานจากสิวอักเสบรุนแรงหรือสิวเรื้อรัง อาจเป็นทางเลือกในการรักษา โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าสิวไม่ตอบสนองต่อยาอื่นๆ ได้ดี ในท้ายที่สุด คุณและแพทย์ผิวหนังต้องตัดสินใจว่าการรักษาด้วยไอโซเตรตติโนอินเหมาะกับคุณหรือไม่