การรับมือกับภาวะโลหิตจางระหว่างการทำเคมีบำบัด

ภาวะโลหิตจางจากเคมีบำบัดไม่ใช่สิ่งที่เราได้ยินบ่อยเท่าเช่น ผมร่วง แต่เป็นผลข้างเคียงที่พบได้บ่อยและไม่ได้รับการบำบัดจากเคมีบำบัด ภาวะโลหิตจางอาจส่งผลให้เกิดอาการอ่อนล้า หน้ามืด เช่นเดียวกับอาการอื่นๆ แต่โชคดีที่การวินิจฉัยจำนวนเม็ดเลือดโดยสมบูรณ์นั้นค่อนข้างง่าย เมื่อมีอาการรุนแรง ทางเลือกในการรักษาอาจรวมถึงการถ่ายเลือด อาหารเสริมธาตุเหล็ก หรือยาเพื่อกระตุ้นการผลิตเซลล์เม็ดเลือดที่กล่าวว่าโรคโลหิตจางที่เกี่ยวข้องกับเคมีบำบัดมักจะสามารถจัดการได้ด้วยมาตรการที่ระมัดระวังเพื่อรับมือกับอาการ เรียนรู้เกี่ยวกับภาวะโลหิตจางระหว่างการทำเคมีบำบัดและสิ่งที่คุณสามารถทำได้เพื่อลดผลกระทบต่อชีวิตของคุณ

ภาพรวม

หรือที่เรียกว่า “เลือดต่ำ” หรือ “เลือดที่ขาดธาตุเหล็ก” ภาวะโลหิตจางหมายถึงการลดจำนวนของเซลล์เม็ดเลือดแดง (RBC) หรือฮีโมโกลบิน ส่งผลให้ความสามารถของเลือดในการนำออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่อของร่างกายลดลง

ภาวะโลหิตจางมักถูกกำหนดให้เป็นฮีโมโกลบินที่น้อยกว่า 13.5 กรัม/100 มล. ในผู้ชายและน้อยกว่า 12 กรัม/100 มล. ในผู้หญิง

อุบัติการณ์

ภาวะโลหิตจางระหว่างการทำเคมีบำบัดเป็นเรื่องธรรมดามาก โดยจากการศึกษาหนึ่งพบว่า 89.5% ของผู้ที่มีเนื้องอกที่เป็นก้อนที่ได้รับเคมีบำบัดนั้นมีอาการโลหิตจางในระดับหนึ่ง โชคดีที่คนเหล่านี้ส่วนใหญ่เป็นโรคโลหิตจางเพียงเล็กน้อยถึงปานกลางเท่านั้น

ผลกระทบ

นอกเหนือจากข้อเท็จจริงที่ชัดเจนว่าโรคโลหิตจางอาจทำให้ความเหนื่อยล้าที่มักเกิดขึ้นกับมะเร็งแย่ลงแล้ว โรคโลหิตจางอาจส่งผลเสียต่อการรักษามะเร็งด้วยวิธีอื่นๆ พบว่าภาวะโลหิตจางในระดับปานกลางหรือรุนแรงจากการทำเคมีบำบัดอาจส่งผลให้การให้เคมีบำบัดครั้งต่อๆ ไปล่าช้า หรือจำเป็นต้องลดขนาดยาลง (ซึ่งอาจส่งผลให้ประสิทธิภาพลดลง)

อาการ

อาการที่คุณอาจประสบกับภาวะโลหิตจาง ได้แก่:

มันสามารถนำไปสู่ความเหนื่อยล้าและทำให้เกิดอาการอื่นๆ มากมายที่อาจส่งผลต่อคุณภาพชีวิตของคุณ

• ความเหนื่อยล้า
• ขาดพลังงาน
• อาการวิงเวียนศีรษะหรือหน้ามืด โดยเฉพาะเวลานั่งหรือยืนเร็วๆ
• หายใจถี่
• ปวดหัว
• หน้าซีด
• หัวใจเต้นเร็วหรือใจสั่น
• เจ็บหน้าอก

สาเหตุ

มีหลายสาเหตุของโรคโลหิตจางระหว่างการรักษามะเร็ง ได้แก่:

• ยาเคมีบำบัด—เคมีบำบัดโจมตีเซลล์ที่แบ่งตัวอย่างรวดเร็ว รวมถึงเซลล์ที่สร้างเซลล์เม็ดเลือดแดงในที่สุดนอกจากนี้ยังอาจทำให้เกิดแผลในปาก รสชาติเปลี่ยนแปลง หรือคลื่นไส้ที่สามารถลดปริมาณสารอาหารที่จำเป็นต่อการสร้างเซลล์เม็ดเลือดแดง

• เลือดออก การสูญเสียเลือดเนื่องจากการผ่าตัดหรือการไอเป็นเลือด (ไอเป็นเลือด) อาจทำให้เกิดโรคโลหิตจาง

• ตัวมะเร็งเอง—ภาวะโลหิตจางสามารถเกิดขึ้นได้กับความเจ็บป่วยเรื้อรังหลายอย่าง ไม่ว่าจะเกิดจากตัวโรคเองหรือเนื่องจากการขาดสารอาหารอันเป็นผลจากโรคหรือการรักษา

• ภาวะไตวาย—พบได้บ่อยในผู้ป่วยสูงอายุและเป็นผลมาจากภาวะขาดน้ำและตัวมะเร็งเอง

การวินิจฉัย

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะสั่งการตรวจนับเม็ดเลือด (CBC) ก่อนและหลังการให้เคมีบำบัดเพื่อประเมินจำนวนเม็ดเลือดแดงและฮีโมโกลบินของคุณ CBC ยังมีข้อมูล (เรียกว่าดัชนีเซลล์เม็ดเลือดแดง) เกี่ยวกับเซลล์เม็ดเลือดแดงในเลือดของคุณ เช่น ขนาด (MCV) ปริมาณฮีโมโกลบิน (MCHC) และขนาดต่างๆ (RDW) การทดสอบเหล่านี้สามารถช่วยกำหนดภาวะโลหิตจางของคุณเพิ่มเติมได้

สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่ามีโรคโลหิตจางหลายประเภทและหลายสาเหตุนอกเหนือจากเคมีบำบัด บางครั้งจำเป็นต้องมีการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อประเมินสาเหตุที่แม่นยำนั้น ตัวอย่างเช่น ภาวะโลหิตจางร่วมกัน (เช่น การกดไขกระดูกที่เกี่ยวข้องกับเคมีบำบัดร่วมกับการขาดวิตามินบี 12) อาจไม่ชัดเจนจากการนับเม็ดเลือดเพียงอย่างเดียว การทดสอบเพิ่มเติมอาจรวมถึง:

• การละเลงอุปกรณ์ต่อพ่วงสำหรับลักษณะทางสัณฐานวิทยา: ด้วยการตรวจเลือด เซลล์เม็ดเลือดจะถูกตรวจดูภายใต้กล้องจุลทรรศน์แทนที่จะมองในเครื่องอัตโนมัติเพียงอย่างเดียว และอาจเห็นการเปลี่ยนแปลงต่างๆ เช่น การกระจายตัวของเซลล์เม็ดเลือดแดง เป็นต้น

• จำนวนเรติคูโลไซต์: การทดสอบนี้จะพิจารณาความสมบูรณ์ของเซลล์เม็ดเลือดแดงของคุณ และสามารถช่วยตอบคำถามว่าภาวะโลหิตจางของคุณเกิดจากการขาดการผลิตเซลล์เม็ดเลือดแดงหรืออย่างอื่น (เช่น เลือดออกหรือระบบไหลเวียนไม่ดี)

การรักษา

โดยส่วนใหญ่ โรคโลหิตจางที่ไม่รุนแรงสามารถจัดการได้โดยเพียงแค่ปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตเล็กน้อยและรอให้ร่างกายของคุณสร้างเซลล์เม็ดเลือดแดงมากขึ้น การพักผ่อนไม่เพียงพอ การลุกขึ้นอย่างรวดเร็ว หรือการดื่มเครื่องดื่มที่มีคาเฟอีนหรือแอลกอฮอล์อาจทำให้อาการแย่ลงได้

ในบางครั้ง โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าจำนวนเซลล์เม็ดเลือดแดงของคุณต่ำมากหรือคุณมีอาการ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจแนะนำการรักษา ทางเลือกในการรักษา ได้แก่

การถ่ายเลือด

วิธีที่เร็วที่สุดในการเพิ่มเซลล์เม็ดเลือดแดงคือการถ่ายเลือด ผลข้างเคียงอาจรวมถึงไข้ หนาวสั่น และความเสี่ยงเล็กน้อยที่จะมีปฏิกิริยาการถ่ายเลือดหรือติดโรคติดต่อ เช่น ตับอักเสบ

อาหารเสริมธาตุเหล็ก

อาจแนะนำให้ใช้อาหารเสริมธาตุเหล็กในช่องปากหรือ IV ธาตุเหล็กที่รับประทานง่ายที่สุดแต่อาจทำให้ปวดท้องได้ ผลข้างเคียงที่พบได้บ่อยจากการให้ธาตุเหล็กในหลอดเลือดดำคือความรู้สึกแดงชั่วครู่ มีกลิ่นเหมือนโลหะ ปวดหัว และปวดข้อหรือกล้ามเนื้อภายในสองสามวันหลังจากการรักษา ในบางครั้ง การฉีดธาตุเหล็กอาจทำให้เกิดอาการแพ้ที่อาจร้ายแรงได้

ยากระตุ้นการสร้างเซลล์เม็ดเลือดแดง

บางครั้งใช้ยา (มักใช้ร่วมกับธาตุเหล็กในหลอดเลือดดำ) เพื่อกระตุ้นการผลิตเซลล์เม็ดเลือดแดงในร่างกายของคุณขณะนี้มีข้อโต้แย้งมากมายเกี่ยวกับการรักษานี้ และผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาของคุณจะหารือเกี่ยวกับประโยชน์และความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นหากได้รับการแนะนำ ยาเหล่านี้รวมถึง Procrit หรือ Epogen (epoetin alfa) และ Aranesp (Darbepoetin alfa)

การเผชิญปัญหา

วิธีที่ดีที่สุดในการรับมือกับโรคโลหิตจางคือ ปล่อยให้ตัวเองใช้ชีวิตได้ง่ายกว่าปกติ จนกว่าร่างกายจะตามทันและสร้างเซลล์เม็ดเลือดแดงให้มากขึ้น ข่าวดีก็คือโรคโลหิตจางเป็นสาเหตุของความเหนื่อยล้าที่สามารถรักษาได้ และมักจะเริ่มดีขึ้นภายในสองสามสัปดาห์หลังจากเสร็จสิ้นการทำเคมีบำบัด

ในขณะที่คุณเป็นโรคโลหิตจาง ให้พยายาม:

• นอนหลับพักผ่อนให้เพียงพอและงีบหลับเมื่อจำเป็น
• ลุกขึ้นยืนช้าๆ โดยเฉพาะเมื่อคุณนั่งหรือนอนเป็นเวลานาน
• ดื่มน้ำปริมาณมาก
• หลีกเลี่ยงคาเฟอีน ยาสูบ และแอลกอฮอล์
• ขอความช่วยเหลือ.

เมื่อใดควรโทรหาผู้ให้บริการด้านสุขภาพ

แจ้งให้แพทย์ทราบหากคุณมีอาการที่อาจเกิดจากโรคโลหิตจาง ระหว่างการเข้ารับการตรวจ ให้โทรแจ้งหากคุณสังเกตเห็นอาการเหล่านี้แย่ลง โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณหายใจไม่สะดวก อัตราการเต้นของหัวใจจะเร็วกว่าปกติ คุณรู้สึกเหนื่อยล้าแม้จะพักผ่อน หรือรู้สึกมึนหัวหรือมึนงง

เพื่อคนที่คุณรัก

ดังที่กล่าวไว้ข้างต้น หนึ่งในวิธีที่ดีที่สุดในการรับมือกับภาวะโลหิตจางระหว่างการทำเคมีบำบัดคือการขอความช่วยเหลือ ที่กล่าวว่าหลายคนที่เป็นมะเร็งลังเลที่จะขอความช่วยเหลือ พวกเขากลัวการเป็นภาระหรือสูญเสียความรู้สึกเป็นอิสระ ในฐานะเพื่อนหรือสมาชิกในครอบครัว คุณสามารถช่วยได้โดยตระหนักถึงสิ่งเหล่านี้ และพร้อมที่จะก้าวเข้ามาแม้ว่าคนที่คุณรักจะไม่ขอ