การวินิจฉัยและการรักษา Mycoplasma Genitalium

Mycoplasma genitalium (Mgen) เป็นแบคทีเรียชนิดหนึ่งที่ติดต่อทางเพศสัมพันธ์ อาจทำให้มีอาการคันในช่องคลอด แสบร้อนขณะถ่ายปัสสาวะ และเลือดออกบริเวณผิวหนังบริเวณช่องคลอดในสตรี และปัสสาวะออกหรือแสบร้อนขณะปัสสาวะในผู้ชาย

Mgen เป็นสาเหตุของการติดเชื้อหลายประเภท รวมถึงรูปแบบแบคทีเรีย vaginosis (BV) และ non-gonococcal urethritis (NGU)

นอกจากนี้ยังเกี่ยวข้องกับโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบ (PID) และเกี่ยวข้องกับการติดเชื้ออื่น ๆ ที่เคยเกิดจากแบคทีเรียชนิดอื่น

Mycoplasma Genitalium อาการ

โดยทั่วไปแล้ว Mgen ส่วนใหญ่ไม่ก่อให้เกิดอาการ หากมีอาการ แสดงว่าส่วนใหญ่ไม่จำเพาะเจาะจงและมักเข้าใจผิดว่าเป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (STIs) เช่น หนองในเทียมและหนองใน

อาการ Mycoplasma genitalium ยังแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญในผู้หญิงและผู้ชาย

Mgen เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ NGU ในผู้ชายหลังหนองในเทียม

การวินิจฉัย

ไม่มีการตรวจเลือดเพื่อวินิจฉัย Mgen การทดสอบการขยายกรดนิวคลีอิก (NAAT) เป็นการทดสอบมาตรฐานสำหรับการวินิจฉัย

NAAT ใช้ตัวอย่างปัสสาวะและไม้กวาดจากท่อปัสสาวะ การเปิดองคชาต ส่วนหนึ่งของปากมดลูก หรือช่องคลอด และให้ผลลัพธ์ใน 24 ถึง 48 ชั่วโมง

หากไม่มี NAAT ที่คลินิกบางแห่ง ผู้ให้บริการด้านสุขภาพอาจดำเนินการวินิจฉัยโรค Mycoplasma genitalium ต่อโดยอาศัยข้อเท็จจริงที่ว่าท่อปัสสาวะอักเสบหรือปากมดลูกอักเสบเรื้อรังหรือเกิดขึ้นอีก จากการศึกษาพบว่า 40% ของกรณีดังกล่าวในผู้ชายและมากถึง 30% ในผู้หญิงเกิดจาก Mgen

บทบาทในแนวทางการรักษา

การรักษาแบบซินโดรมคือเมื่อผู้ป่วยโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ทุกรายที่เข้าข่ายอาการบางอย่างได้รับการปฏิบัติเหมือนกันโดยไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริง

ผู้ให้บริการด้านสุขภาพที่วินิจฉัย Mycoplasma genitalium โดยพิจารณาจากอาการเพียงอย่างเดียว และรักษาตามนั้นอาจเป็นสิ่งที่ถูกต้อง แต่ไม่เสมอไป นั่นหมายความว่าบางคนอาจมีการติดเชื้อที่แตกต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิงซึ่งรับประกันการรักษาที่แตกต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิง หากระบุการติดเชื้อได้อย่างมั่นใจตั้งแต่เริ่มต้น พวกเขาสามารถเริ่มใช้ยาที่ถูกต้องได้เร็วกว่านี้

NAAT จึงเป็นวิธีการทดสอบที่แนะนำในการวินิจฉัยกรณีต้องสงสัยของ Mgen แพทย์ของคุณสามารถเลือกการรักษาที่เฉพาะเจาะจงโดยพิจารณาจากผลลัพธ์ แทนที่จะลองทำอะไรตามสมมติฐานที่มีการศึกษา

การรักษา

Mycoplasma genitalium มักรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ

ในอดีต รูปแบบการรักษาที่พบบ่อยที่สุดคือการให้ยา azithromycin ขนาด 1 กรัม (g) เพียงครั้งเดียว แต่หลักฐานแสดงให้เห็นการดื้อต่ออะซิโธรมัยซินที่เพิ่มขึ้นในกลุ่มประชากรที่ใช้กันอย่างแพร่หลาย นั่นหมายความว่าแบคทีเรียกลายพันธุ์ ดังนั้นยานี้จึงไม่มีประสิทธิภาพอีกต่อไป

วันนี้ Mgen จากผู้ป่วยได้รับการทดสอบเพื่อดูว่าแบคทีเรียกลายพันธุ์เป็นตัวแปรที่ดื้อต่อ azithromycin หรือไม่ ผลลัพธ์ของการทดสอบนั้นกำหนดวิธีการรักษาที่แนะนำ:

• Mgen ยังไม่กลายพันธุ์: ด็อกซีไซคลิน 100 มก. (มก.) วันละสองครั้งเป็นเวลาเจ็ดวัน ตามด้วย azithromycin ขนาดเริ่มต้น 1 กรัม จากนั้นให้ azithromycin 500 มก. ทุกวันในช่วงสามวันถัดไป

• Mgen มีการกลายพันธุ์: ด็อกซีไซคลิน 100 มก. วันละสองครั้งเป็นเวลาเจ็ดวัน ตามด้วยม็อกซิฟลอกซาซิน 400 มก. วันละครั้งเป็นเวลาเจ็ดวัน