การศึกษา: ICE ละเมิดมาตรฐานการดูแลสุขภาพของตนเอง

การศึกษาใหม่ที่ตรวจสอบการเสียชีวิตในศูนย์กักกันตรวจคนเข้าเมืองและศุลกากรสหรัฐ (ICE) พบว่าบุคลากรละเมิดมาตรฐานทางการแพทย์ภายในอย่างมีนัยสำคัญ

นักวิจัยพบว่า ICE ละเมิดมาตรฐานทางการแพทย์ภายในของตนเองใน 78% ของการเสียชีวิตที่รวมอยู่ในการศึกษานี้ การค้นพบนี้ทำให้เกิดความกังวลเกี่ยวกับการปฏิบัติต่อผู้ที่มีภาวะสุขภาพในศูนย์กักกันของสหรัฐฯ โดยเน้นที่การขาดการกำกับดูแลกระบวนการ

สำหรับการศึกษานี้ ทีมวิจัยได้พิจารณาการเสียชีวิตในศูนย์กักกัน ICE ระหว่างปี 2011 ถึง 2018 รายงานจาก 55 คนถูกใช้ในการศึกษานี้

จากรายงานผู้เสียชีวิต 55 ราย มี 47 รายที่เกี่ยวข้องกับการแพทย์ และ 8 ราย เกิดจากการฆ่าตัวตาย ผู้ที่เสียชีวิตขณะถูกควบคุมตัว ICE อยู่ในศูนย์เหล่านี้โดยเฉลี่ยประมาณ 40 วัน และอยู่ในสหรัฐอเมริกาโดยเฉลี่ย 15 ปี

ผู้เสียชีวิต 29 รายจาก 47 รายนั้นเกิดจากโรคไม่ติดต่อ เช่น มะเร็งและโรคหลอดเลือดสมอง จากผู้เสียชีวิต 29 รายนี้ 21 รายในจำนวนนี้ได้รับการบันทึกว่ามีสัญญาณชีพผิดปกติในระหว่างการพบปะกับเจ้าหน้าที่ ICE อย่างน้อยสองครั้งก่อนเสียชีวิตในศูนย์กักกันหรือย้ายไปที่โรงพยาบาล นอกจากนี้ยังมีความล่าช้าในการช่วยฟื้นคืนชีพ (CPR) ให้กับประชาชนโดยบุคลากรของ ICE

“ความล่าช้าและการย้ายตัวไปยังโรงพยาบาลทั้งๆ ที่แสดงให้เห็นสัญญาณของการเจ็บป่วยที่สำคัญ ความล่าช้าในการเริ่มต้นของการทำ CPR และความล่าช้าในการจัดการกับข้อกังวลที่เกี่ยวข้องกับช่วงเวลาที่แสดงความกังวลนั้นในตอนแรก สำหรับผมแล้ว ถือเป็นเหตุการณ์ที่โชคร้ายและน่าตกใจ ฉันมองว่าเป็นการดูแลที่ต่ำกว่ามาตรฐาน” มอลลี่ กราสซินี แพทย์ประจำแผนกเวชศาสตร์ฉุกเฉินที่โรงเรียนแพทย์เค็คแห่งมหาวิทยาลัยเซาธ์แคลิฟอร์เนียและศูนย์การแพทย์ลอสแองเจลีสเคาน์ตี้ + USC บอก Verywell

“ฉันกังวลว่าผลการวิจัยบางส่วนจากการศึกษาของเราแสดงให้เห็นว่าอาจมีปัญหาในบุคคลที่ฝึกในการตั้งค่าเหล่านี้เพื่อดูประชากรผู้ต้องขังอพยพว่าพวกเขารับใช้อย่างที่ควรจะเป็นหากบุคคลนั้นเป็นสมาชิกในครอบครัวของตัวเอง” Grassini เพิ่ม

การศึกษาได้รับการตีพิมพ์ในวารสาร JAMA Network Open เมื่อต้นเดือนกรกฎาคม

ผู้คนในสถานกักกัน ICE เผชิญกับความท้าทายด้านสุขภาพจิต

ในการศึกษานี้ ในจำนวนผู้เสียชีวิตจากการฆ่าตัวตาย 8 คน มี 4 คนอยู่ภายใต้การดูแลสำหรับแนวคิดฆ่าตัวตายในช่วงกักตัว และอีก 6 คนกำลังใช้ยาเพื่อสุขภาพจิตของพวกเขา

“หากบุคคลนั้นได้แสดงหลักฐานว่าพวกเขาอาจประสบปัญหาสุขภาพจิต บุคคลนั้นควรได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิด” Grassini กล่าว โดยแสดงความกังวลว่าการเสียชีวิตเหล่านี้อาจป้องกันได้หากผู้คนได้รับการดูแลอย่างเหมาะสม

การทบทวนอย่างเป็นระบบในปี 2018 ซึ่งตรวจสอบสุขภาพจิตของผู้ถูกคุมขังในด่านตรวจคนเข้าเมือง พบว่า 73% ของคนรายงานว่ามีความต้องการด้านจิตใจที่ไม่ได้รับการตอบสนอง อาการป่วยทางจิตที่พบบ่อยที่สุดที่ผู้คนพบคือ:

• ความผิดปกติทางอารมณ์ (36%)
• โรควิตกกังวล (34%)
• โรคเครียดหลังถูกทารุณกรรม (23%)

Adrianne Aron, PhD, นักจิตวิทยาจาก Berkeley กล่าวว่า “ผู้ต้องขังส่วนใหญ่ในศูนย์ ICE สูญเสียคนที่รักไป และทุกคนก็แยกตัวจากคนที่รัก แต่ถูกกักขังในสภาพที่ไม่แน่นอนและรุนแรงเช่นนี้ พวกเขาไม่สามารถเสียใจและประมวลผลการสูญเสียได้ ผู้เขียน “สิทธิมนุษยชนและความผิด” บอก Verywell “ความกลัว ความซึมเศร้า ความรู้สึกของอนาคตที่สั้น และความเจ็บปวดจากปัจจุบันที่ไม่สามารถสนับสนุนได้ มีส่วนทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าและสิ้นหวัง”

ความต้องการความโปร่งใสและการกำกับดูแลที่มากขึ้น

หลังจากมีคนเสียชีวิต Grassini อธิบายว่าเป็นมาตรฐานที่แพทย์จะต้องกรอกรายงาน ซึ่งแพทย์ท่านอื่นสามารถตรวจสอบได้ ICE สร้างมาตรฐานทางการแพทย์ของตนเองและมีรายงานการตรวจสอบของผู้รับเหมาเกี่ยวกับปัญหา แทนที่จะเป็นบุคคลที่สามที่อาจเป็นกลางมากกว่า

“ขาดการกำกับดูแลจากภายนอก” Grassini กล่าว “เมื่อรวมกับการขาดความโปร่งใสในการดำเนินการในโรงงานเหล่านี้ และสำหรับผู้ให้บริการในการตรวจสอบ ถือเป็นอันตรายอย่างยิ่ง”

แม้ว่าจะเป็นไปตามมาตรฐานทางการแพทย์ของตัวเอง ICE ก็ไม่สามารถปฏิบัติตามได้

“Human Rights Watch ประเมิน 15 DDRs [detainee death report] และระบุความไม่เพียงพอที่เป็นอันตรายจำนวนหนึ่ง รวมถึงผู้ปฏิบัติงานที่ไม่สามารถตีความข้อมูลทางการแพทย์ขั้นพื้นฐาน และรักษาภาวะเฉียบพลันได้อย่างเหมาะสม การใช้การกักขังเดี่ยวอย่างมีปัญหา (หรือที่เรียกว่าการแยกจากกัน) สำหรับผู้พิการทางจิตสังคม และการตอบสนองฉุกเฉินที่มีข้อบกพร่อง” นักวิจัยเขียน

นี่ไม่ใช่ครั้งแรกที่ผู้เชี่ยวชาญแสดงความกังวลเกี่ยวกับการกำกับดูแลศูนย์กักกัน ICE รายงานมกราคม 2564 จากสำนักงานความรับผิดชอบของรัฐบาลสหรัฐฯ พบ “รายงานอย่างน้อย 50 รายการ [for complaints] เป็นการละเมิดหลายครั้งในประเด็นที่คล้ายคลึงกัน เช่น การละเมิดกระบวนการทางวินัยที่ตกลงกันไว้ และการขาดแคลนบุคลากรที่ส่งผลต่อสุขภาพหรือความปลอดภัยของผู้ต้องขัง”

และย้อนกลับไปในเดือนเมษายน สหภาพเสรีภาพพลเรือนอเมริกันเรียกร้องให้ฝ่ายบริหารของไบเดนปิดศูนย์กักกัน ICE เนื่องจากส่วนหนึ่งมาจากการรักษาพยาบาลในศูนย์เหล่านี้

“ในปีที่แล้วเพียงปีเดียว เราเห็นรายงานการใช้กำลังที่เพิ่มขึ้น การกักขังเดี่ยว รูปแบบการล่วงละเมิดทางเพศ การบังคับให้ทำหมัน และความล้มเหลวในการปกป้องผู้คนจาก COVID-19” ACLU เขียนในการแถลงข่าว “ความประมาทเลินเล่ออย่างสุดขีดของ ICE ในการจัดการกับไวรัส COVID-19 แสดงให้เห็นการเพิกเฉยต่อสุขภาพและสวัสดิภาพของผู้ถูกควบคุมตัวอย่างโจ่งแจ้ง เช่นเดียวกับขอบเขตที่มันเต็มใจที่จะโกหกหรือทำให้สับสนเพื่อหลีกเลี่ยงความรับผิดชอบ”