การเชื่อมต่อของโรคช่องท้องและต่อมไทรอยด์แพ้ภูมิตัวเอง

โรคช่องท้องเป็นโรคภูมิต้านตนเองที่ทำให้เกิดการอักเสบและทำลายเยื่อบุลำไส้ของคุณเมื่อคุณกินกลูเตน ซึ่งเป็นโปรตีนที่พบในข้าวสาลี ข้าวไรย์ และข้าวบาร์เลย์ อาจไม่น่าแปลกใจเลยที่ข้อเท็จจริงที่ว่าพวกเขาทั้งสองมีองค์ประกอบภูมิต้านตนเอง พบความสัมพันธ์ที่ชัดเจนระหว่างโรคต่อมไทรอยด์ภูมิต้านตนเอง (AITD) และโรค celiac

ความสัมพันธ์ความเสี่ยง

การวิจัยพบว่าความเสี่ยงต่อโรค celiac ของคุณสูงขึ้นอย่างมากเมื่อคุณมี AITD (ไทรอยด์อักเสบของ Hashimoto หรือโรคเกรฟส์) อยู่แล้ว ในทางกลับกัน เมื่อคุณเป็นโรค celiac คุณมีแนวโน้มที่จะมี AITD มากกว่าสี่เท่าจากความเสี่ยงเหล่านี้ ผู้เชี่ยวชาญบางคนแนะนำให้ผู้ป่วยที่เป็นโรค AITD ควรได้รับการตรวจคัดกรองโรค celiac เป็นประจำและในทางกลับกัน

AITD และโรค celiac มีความคล้ายคลึงกันเล็กน้อย รวมถึงการแบ่งปันยีนที่เหมือนกัน การปรากฏตัวของแอนติบอดีในทั้งสองเงื่อนไข ความเสี่ยงที่สูงขึ้นสำหรับภาวะภูมิต้านตนเองอื่น ๆ และแม้แต่อาการเดียวกันบางอย่าง

ยีนที่ใช้ร่วมกัน

แม้ว่าจะยังไม่ชัดเจนว่าเหตุใดโรค celiac และ AITD มักเกิดขึ้นพร้อมกัน อย่างน้อยคำอธิบายบางอย่างดูเหมือนว่าจะมียีนเฉพาะร่วมกัน ยีนที่แปรผันที่ทำให้คุณอ่อนแอต่อการพัฒนาโรคต่อมไร้ท่อภูมิต้านตนเอง เช่น AITD, DR3–DQ2 และ/หรือ DR4–DQ8 เป็นกลุ่มเดียวกันที่จูงใจให้คุณเป็นโรคช่องท้อง ยีนเฉพาะอื่นๆ รวมถึง CTLA-4, ยีน HLA และ PTPN22 ล้วนพบได้ในโรคช่องท้องและ AITD เช่นกัน

ความเสี่ยงที่สูงขึ้นของโรคภูมิต้านตนเองอื่นๆ

ตามปกติของความผิดปกติของภูมิต้านทานผิดปกติ ผู้ที่เป็นโรค celiac และ/หรือ AITD ก็มีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะภูมิต้านตนเองอื่นๆ เช่น เบาหวานชนิดที่ 1 โรค Addison โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ โรคลูปัส โรค Sjögren และโรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเอง ยิ่งคุณอายุมากขึ้น ความเสี่ยงนี้ก็จะเพิ่มมากขึ้น

อาการร่วม

โรคช่องท้องยังมีอาการบางอย่างร่วมกับ AITD ทั้งสองรูปแบบ ได้แก่ โรคไทรอยด์อักเสบของฮาชิโมโตะ (HT) และโรคเกรฟส์ (GD)

แอนติบอดี

ความคล้ายคลึงกันระหว่างทั้งสองก็คือการมีแอนติบอดี ในโรค celiac ผู้ป่วยประมาณ 98 เปอร์เซ็นต์มีแอนติบอดี IgA ของเนื้อเยื่อ transglutaminase (tTG) ในเลือดของพวกเขา และประมาณหนึ่งในห้ามีแอนติบอดีต่อไทรอยด์และ/หรือเบาหวานชนิดที่ 1

การศึกษาต่างๆ เกี่ยวกับความชุกของแอนติบอดี tTG IgA ในผู้ที่เป็นโรค AITD พบว่าอัตราโดยทั่วไปอยู่ที่ประมาณ 2 เปอร์เซ็นต์ถึง 5 เปอร์เซ็นต์ ซึ่งแปลได้ประมาณ 4 เปอร์เซ็นต์ในผู้ใหญ่และเกือบ 8 เปอร์เซ็นต์ในเด็ก

ปฏิกิริยาระหว่างไทรอยด์กับกลูเตน

การศึกษาแสดงให้เห็นว่าโรค celiac และ/หรือตังอาจส่งผลต่อการทำงานของต่อมไทรอยด์ของคุณ ตัวอย่างเช่น:

• แอนติบอดี tTG ที่พบในโรค celiac อาจมีส่วนทำให้ต่อมไทรอยด์ทำงานผิดปกติโดยการผูกมัดกับเซลล์ไทรอยด์
• หากคุณมีโรค celiac พร้อมกับมีภาวะไทรอยด์ทำงานน้อยที่เรียกว่า subclinical hypothyroidism การรับประทานอาหารที่ปราศจากกลูเตนเป็นเวลาหนึ่งปีอาจทำให้ระดับฮอร์โมนไทรอยด์ของคุณกลับมาเป็นปกติได้

บทบาทของอาหารที่ปราศจากกลูเตน

การวิจัยไม่ชัดเจนว่าการใช้อาหารที่ปราศจากกลูเตนมีประโยชน์หรือไม่เมื่อคุณมี AITD แต่ไม่ใช่โรค celiac ผู้เชี่ยวชาญสังเกตว่าการกำจัดกลูเตนสามารถช่วยลดการอักเสบในลำไส้ของคุณ ซึ่งเป็นปัญหาสำหรับผู้ป่วย AITD จำนวนมาก

อย่างไรก็ตาม ผลการศึกษาบางชิ้นแสดงให้เห็นว่าไทรอยด์แอนติบอดี ซึ่งพบได้บ่อยใน AITD ลดลงหลังจากรับประทานอาหารที่ปราศจากกลูเตน ตัวอย่างเช่นในการศึกษาปี 2018 ผู้หญิง 34 คนที่เป็นโรค AITD ถูกแบ่งออกเป็นสองกลุ่ม หนึ่งถูกใส่ในอาหารที่ปราศจากกลูเตนและอีกอย่างไม่ได้ หลังจากหกเดือน ผู้หญิงที่รับประทานอาหารที่ปราศจากกลูเตนมีระดับไทรอยด์แอนติบอดีลดลง ในขณะที่กลุ่มอื่นไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่เห็นได้ชัดเจน

ความไวต่อกลูเตนมีอาการคล้ายกับโรค celiac แต่ไม่มีแอนติบอดีที่พบใน celiac เช่นเดียวกับโรค celiac ไม่ชัดเจนว่าอะไรเป็นสาเหตุของความไวนี้ แต่ดูเหมือนว่าจะทำให้เกิดปฏิกิริยาแพ้ภูมิตัวเองและอาจทำให้ลำไส้เสียหายได้

ประโยชน์ของอาหารปราศจากกลูเตน

หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค celiac ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะรักษาด้วยการรับประทานอาหารที่ปราศจากกลูเตนตลอดชีวิต ในกรณีของความไวของกลูเตนที่ไม่ใช่ celiac การรับประทานอาหารที่ปราศจากกลูเตนจะเป็นประโยชน์กับคุณเช่นกัน อย่างไรก็ตาม ไม่เหมือนกับโรค celiac เป็นไปได้ว่าคุณจะสามารถทดสอบความไวของคุณอีกครั้งหลังจากผ่านไปหนึ่งปีหรือสองปีและแนะนำกลูเตนในอาหารของคุณอีกครั้ง

การรับประทานอาหารที่ปราศจากกลูเตนมีประโยชน์ดังต่อไปนี้:

• ช่วยให้ลำไส้ของคุณหายดี ช่วยให้ดูดซึมยาทดแทนฮอร์โมนไทรอยด์ได้ดีขึ้น
• ในที่สุดคุณอาจต้องการยาน้อยลงเนื่องจากการดูดซึมดีขึ้น
• มีโอกาสลดน้ำหนักได้
• อาการของโรค celiac เช่น เหนื่อยล้า น้ำหนักลด ท้องผูก ท้องร่วง ปวดข้อ ซึมเศร้า และวิตกกังวลมีแนวโน้มลดลง
• คุณอาจรู้สึกมีสุขภาพดีโดยรวม
• การอักเสบของต่อมไทรอยด์ของคุณอาจลดลง
• ร่างกายของคุณอาจจะดูดซึมสารอาหารได้ดีขึ้น

ข้อเสียของอาหารปราศจากกลูเตน

แม้ว่าบางคนจะเลิกใช้กลูเตนเพื่อลดน้ำหนักและเพื่อวัตถุประสงค์อื่นๆ แต่ก็มีการวิจัยเพียงเล็กน้อยว่าการรับประทานอาหารที่ปราศจากกลูเตนเป็นทางเลือกที่ดีสำหรับผู้ที่ไม่มีโรค celiac หรือแพ้กลูเตนหรือไม่

ข้อเสียของอาหารที่ปราศจากกลูเตน ได้แก่:

• อาหารที่ปราศจากกลูเตนมักจะมีราคาแพงกว่า
• คุณไม่ได้รับวิตามินและสารอาหารมากมายในกลูเตนอีกต่อไป เช่น แคลเซียม เหล็ก โฟเลต ไธอะมิน และไฟเบอร์ ดังนั้นคุณจะต้องได้รับวิตามินและสารอาหารอื่นๆ และ/หรือโดยการรับประทานอาหารเสริม
• อาจเป็นเรื่องยากที่จะปฏิบัติตาม
• คุณต้องอ่านฉลากอย่างระมัดระวัง ทั้งเพื่อหลีกเลี่ยงกลูเตนและเพื่อให้แน่ใจว่าคุณไม่ได้รับน้ำตาลหรือไขมันมากเกินไป ซึ่งมักจะมาแทนที่กลูเตนในผลิตภัณฑ์บางอย่าง

หากคุณคิดว่าคุณอาจมีอาการของโรค celiac หรือแพ้กลูเตน ให้พูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับการทดสอบ แม้ว่าคุณจะไม่มีสิ่งเหล่านี้ การลดปริมาณกลูเตนที่คุณกินหรือลองรับประทานอาหารที่มี FODMAP ต่ำ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากดูเหมือนว่าอาการต่อมไทรอยด์ของคุณไม่ตอบสนองต่อการรักษาอาจช่วยได้