การเลือกทำศัลยกรรมตัดเต้านมแบบทวิภาคี (สองเท่า)

การผ่าตัดตัดเต้านมแบบทวิภาคี (สองครั้ง) คือการผ่าตัดเอาเต้านมทั้งสองข้างออกเพื่อรักษาหรือป้องกันมะเร็งเต้านม ในบางกรณี เป็นขั้นตอนที่จำเป็น เช่น เมื่อพบมะเร็งขั้นรุนแรงในเต้านมทั้งสองข้างพร้อมกัน ในกรณีอื่นๆ ผู้หญิงอาจเลือกตัดเต้านมทั้งสองข้างพร้อมกัน แม้ว่าจะไม่จำเป็นทางการแพทย์ก็ตาม

เหตุผลในการเลือกการผ่าตัดตัดเต้านมแบบทวิภาคี

มีบางกรณีที่การผ่าตัดตัดเต้านมแบบทวิภาคีเป็นทางเลือกเดียวสำหรับการรักษามะเร็งเต้านมอย่างมีประสิทธิภาพ อย่างไรก็ตาม โดยทั่วไปแล้ว ผู้หญิงจะเลือกตัดเต้านมแบบทวิภาคีด้วยเหตุผลอื่น เมื่อเต้านมทั้งสองข้างถูกถอดออกในกรณีเหล่านี้ เรียกว่าการผ่าตัดตัดเต้านมออกทางด้านข้าง (contralateral prophylactic mastectomy – CPM)

ผู้หญิงที่มีการตัดเต้านมแบบทวิภาคีอาจทำได้เนื่องจากข้อใดข้อหนึ่งต่อไปนี้:

การทดสอบในเชิงบวกสำหรับการกลายพันธุ์ของยีน BRCA1 หรือ BRCA2

ในสตรีที่พบว่ามียีน BRCA1 หรือ BRCA2 การทำ CPM อาจลดความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งเต้านมได้ 95%

กลัวการกลับเป็นซ้ำในเต้านมอื่น

การศึกษาในปี 2560 พบว่าอัตราของผู้หญิงที่เลือกใช้ CPM หลังจากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งที่แพร่กระจายในเต้านมข้างหนึ่งเพิ่มขึ้นสามเท่าจากปี 2545 ถึง 2555 แม้ว่างานวิจัยก่อนหน้านี้จะพบว่าไม่มีการปรับปรุงการรอดชีวิตในสตรีที่ตัดเต้านมทั้งสองออกเมื่อเทียบกับเหล่านั้น ที่เอาเฉพาะเต้านมที่ได้รับผลกระทบเท่านั้น

อันที่จริง ผู้รอดชีวิตจากมะเร็งเต้านมส่วนใหญ่ไม่ได้พัฒนามะเร็งเต้านมอีกตัวในเต้านมอีกข้าง นอกจากนี้ การลดความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นจาก CPM ไม่ได้ลดความเป็นไปได้ที่มะเร็งเต้านมระยะแรกจะแพร่กระจายไปที่อื่นในร่างกาย

ต้องการหน้าอกที่สร้างขึ้นใหม่เพื่อให้เข้าคู่กัน

ผู้หญิงที่ถอดเต้านมออกข้างหนึ่งอาจต้องการตัดทั้งสองข้างหากจะเลือกการสร้างเต้านมขึ้นใหม่ อาจเป็นเรื่องยากที่จะสมมาตรหากถอดเต้านมเพียงข้างเดียว หน้าอกอาจ “เข้ากัน” ได้ดีกว่าถ้าสร้างใหม่พร้อมกัน

มะเร็งเต้านมขั้นสูง

มะเร็งที่ลุกลามมากพอที่จะรับประกันได้ว่าการผ่าตัดตัดเต้านมสองครั้งจะพบได้น้อยมากในเต้านมทั้งสองข้างพร้อมกัน ที่กล่าวว่าเป็นไปได้

พักฟื้นจากการผ่าตัด

การผ่าตัดเอาเต้านมออก 1 ข้าง ขึ้นอยู่กับประเภทของหัตถการ โดยปกติจะใช้เวลาสองถึงสามชั่วโมง การตัดเต้านมทั้งสองข้างจะใช้เวลาสี่ถึงหกชั่วโมง (หากสร้างใหม่พร้อมกันจะใช้เวลานานขึ้น)

ในทำนองเดียวกัน การฟื้นตัวจากการตัดเต้านมแบบทวิภาคีก็เปรียบได้กับการฟื้นตัวจากการผ่าตัดตัดเต้านมข้างเดียว ยกเว้นความเสี่ยงที่จะเกิดโรคแทรกซ้อน เช่น การติดเชื้อ จะเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่า

คุณจะมีท่อระบายน้ำเพื่อการผ่าตัดทั้งสองข้างแทนที่จะเป็นเพียงข้างเดียว และจะใช้เวลานานกว่าที่คุณจะฟื้นตัวเต็มที่และกลับมาทำกิจกรรมตามปกติได้

ผลข้างเคียงและภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด ได้แก่:

• ความเหนื่อยล้า: หลายคนรู้สึกเหนื่อยเป็นเวลาหลายวันหรือหลายสัปดาห์หลังการผ่าตัด

• ปวดและตึงในแขน: ไหล่และแขนอาจแข็ง เจ็บหรือไม่สบาย ยาและการออกกำลังกายสามารถลดอาการเหล่านี้ได้

• การติดเชื้อ: การรักษาบาดแผลให้สะอาดและดูแลท่อระบายของการผ่าตัดอย่างเหมาะสมเป็นสิ่งสำคัญมากในขณะที่ฟื้นตัว

• ความรู้สึกหลอน: อาการเจ็บหน้าอกหรืออาการชาอาจเกิดขึ้นได้หลังการผ่าตัดตัดเต้านมออก ยาตามใบสั่งแพทย์มักจะบรรเทาอาการเหล่านี้ได้

• Lymphedema: หากมะเร็งแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลือง ศัลยแพทย์จะกำจัดมะเร็งออกระหว่างการผ่าตัด ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดอาการบวมที่แขนหรือที่เรียกว่าน้ำเหลือง ในบางกรณีอาจเป็นแบบถาวร

หากคุณกำลังพิจารณาที่จะตัดเต้านมออกทั้ง 2 ข้าง อย่าลืมให้เวลาตัวเองไตร่ตรองทั้งข้อเท็จจริงทางการแพทย์และเหตุผลของคุณในการเลือกที่จะตัดเต้านมทั้งสองข้าง ทราบด้วยว่าแม้ว่าบริษัทประกันภัยที่เสนอความคุ้มครองมะเร็งเต้านมจะต้องให้ความคุ้มครองสำหรับการผ่าตัดกระดูกเชิงกรานหลังตัดเต้านมออกด้วย แต่ก็มีโอกาสที่พวกเขาอาจไม่จ่ายเงินเพื่อถอดหรือสร้างเต้านมที่ไม่เป็นมะเร็งขึ้นใหม่