การแพ้ปลา: อาการ การวินิจฉัย และการใช้ชีวิตที่ปราศจากปลา

การแพ้ปลามีแนวโน้มที่จะเป็นโรคภูมิแพ้ตลอดชีวิต โดยประมาณ 40% ของผู้แพ้ปลาประสบปฏิกิริยาครั้งแรกเมื่อโตเป็นผู้ใหญ่ ปลาครีบชนิดที่พบบ่อยที่สุดที่ทำให้เกิดอาการแพ้ ได้แก่ ปลาแซลมอน ปลาทูน่า และปลาฮาลิบัต แม้ว่าปลาอื่นๆ เช่น Pollock, cod, ปลากะพงและปลาไหลก็เป็นเรื่องธรรมดาเช่นกัน

มากกว่าครึ่งหนึ่งของผู้ที่แพ้ปลาครีบตัวหนึ่งจะแพ้อีกตัวหนึ่ง ดังนั้นผู้ที่แพ้ปลาจึงมักจะแนะนำให้หลีกเลี่ยงปลาทุกชนิด อย่างไรก็ตาม เป็นไปได้ที่จะทดสอบการแพ้เฉพาะของปลา

การแพ้ปลามีความคล้ายคลึงกับการแพ้หอย โดยมักเกิดขึ้นมากกว่าการแพ้อาหารหลายอย่างในช่วงโตเต็มวัย และมีโอกาสน้อยกว่าการแพ้อื่นๆ ที่จะเกิดขึ้น แม้ว่าปลาจะหลีกเลี่ยงได้ง่ายกว่าสารก่อภูมิแพ้อื่นๆ แต่การแพ้ปลาก็มักจะค่อนข้างรุนแรง

อาการ

การแพ้ปลาเชื่อมโยงกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคหอบหืดรุนแรงในผู้ป่วยผู้ใหญ่ ปลายังเชื่อมโยงกับกลุ่มอาการภูมิแพ้ในช่องปาก (ซึ่งอาการคันหรือรู้สึกเสียวซ่าหลังจากรับประทานสารก่อภูมิแพ้ ซึ่งมักจะเป็นผลไม้หรือผัก) ในผู้ที่สัมผัสกับปลาจากการทำงาน

ความเสี่ยงที่ยิ่งใหญ่ที่สุดจากการแพ้ปลาคือแอนาฟิแล็กซิส ซึ่งเป็นปฏิกิริยาเชิงระบบที่รุนแรงซึ่งร่างกายจะปล่อยฮีสตามีนออกมาในปริมาณมาก ทำให้เนื้อเยื่อทั่วร่างกายบวมขึ้น ซึ่งอาจทำให้หายใจไม่ออก หัวใจวาย และอาการทางเดินอาหาร ผู้ที่แพ้ปลาควรพกยาที่แพทย์สั่งไว้ตลอดเวลา

การวินิจฉัย

อาการแพ้ปลามักจะได้รับการวินิจฉัยโดยผู้แพ้หลังจากทำประวัติทางการแพทย์ ตรวจร่างกาย และทดสอบการแพ้อาหาร ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะพูดคุยกับคุณเกี่ยวกับอาการของคุณและทำการทดสอบเพื่อระบุว่าคุณแพ้ปลาจริงๆ หรือคุณอาจมีปฏิกิริยากับอย่างอื่น

การแพ้อย่างหนึ่งที่อาจปลอมตัวเป็นอาการแพ้ปลาคือการแพ้ปรสิตของปลาที่เรียกว่า Anisakis simplex ปรสิตนี้ถือเป็นสารก่อภูมิแพ้ที่สำคัญ และเช่นเดียวกับการแพ้ปลา อาจทำให้เกิดอาการแพ้อย่างรุนแรง รวมถึงการช็อกจากอะนาไฟแล็กติก

หากคุณมีอาการแพ้อย่างรุนแรงหลังจากรับประทานปลาแต่ผลตรวจเป็นลบหรือไม่สามารถสรุปผลได้ ให้ลองขอให้ผู้แพ้ทดสอบคุณหาอาการแพ้ปรสิตตัวนี้ ตัวอ่อนของ Anisakis สามารถฆ่าได้โดยการแช่แข็งหรือทำอาหาร แต่ก็ยังสามารถทำให้เกิดอาการแพ้ได้หลังจากที่ถูกฆ่า ดังนั้นผู้ที่เป็นโรคภูมิแพ้ Anisakis ควรหลีกเลี่ยงปลาและหอยโดยสิ้นเชิง

การรักษา

การรักษาอาการแพ้ปลาเป็นการกำจัดปลาออกจากอาหาร เนื่องจากอาการแพ้นี้มักจะเกิดขึ้นตลอดชีวิต (หมายความว่าคุณจะไม่เจริญเร็วกว่านี้) คุณอาจต้องอยู่ห่างจากปลาอย่างถาวร

ปลาหลายชนิดมีปฏิกิริยาข้ามปฏิกิริยาสูง ซึ่งหมายความว่าผู้ที่แพ้ปลาประเภทหนึ่งมีแนวโน้มที่จะมี (หรือพัฒนา) อาการแพ้ต่อปลามีครีบประเภทอื่น นี่เป็นเพราะโปรตีนที่เรียกว่าพาร์วัลบูมินซึ่งมีอยู่ในปลาหลายชนิด ด้วยเหตุผลนี้ คนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคภูมิแพ้ต่อปลาตัวเดียวจึงควรหลีกเลี่ยงปลาทั้งหมด (รวมถึงปลาไหลและปลาฉลาม)

ถึงกระนั้น ปลาบางชนิด โดยเฉพาะปลาทูน่าและปลาแมคเคอเรลยังถือว่ามีสารก่อภูมิแพ้น้อยกว่าชนิดอื่นๆ หากคุณต้องการรวมปลาในอาหารของคุณ ให้ถามผู้แพ้ของคุณเกี่ยวกับการเตรียมการทดสอบสารก่อภูมิแพ้เพิ่มเติมเพื่อประเมินว่าปลาชนิดใดอาจปลอดภัยสำหรับคุณ

วิธีหลีกเลี่ยงปลา

เนื่องจากเป็นหนึ่งในสารก่อภูมิแพ้ที่พบบ่อยที่สุดในสหรัฐอเมริกา ปลาได้รับการคุ้มครองภายใต้พระราชบัญญัติการติดฉลากการแพ้อาหารและการคุ้มครองผู้บริโภค (FALCPA) โดยกำหนดให้ผู้ผลิตต้องติดฉลากว่ามีปลาในภาษาที่ชัดเจนบนฉลากอาหาร ไม่ว่าจะในรายการส่วนผสมหรือตามด้วยคำว่า “มี” หลังรายการส่วนผสม

ปลาไม่ใช่ส่วนผสมที่ซ่อนอยู่โดยเฉพาะอย่างยิ่ง และมักปรากฏเป็นสายพันธุ์ของมันเอง (เช่น “ประกอบด้วย: ปลาแซลมอน”) ในรายการส่วนผสม ผู้ที่แพ้ปลาควรอ่านฉลากส่วนผสมและเรียนรู้ชื่อปลาประเภทต่างๆ เพื่อความปลอดภัยสูงสุด

มีปลาครีบหลายชนิด บทความนี้จึงไม่สามารถระบุรายการปลาทั้งหมดที่ควรหลีกเลี่ยงได้ อย่างไรก็ตาม ปลาบางชนิดที่พบได้บ่อยที่สุด ได้แก่:

• ปลาแองโชวี่
• เบส
• ปลาดุก
• ปลาคอด
• ดิ้นรน
• ปลาเก๋า
• ปลาแฮ็ดด็อก
• ฮาเกะ
• Halibut
• ปลาเฮอริ่ง
• Mahi Mahi
• Perch
• หอก
• พอลล็อค
• แซลมอน
• สคร็อด
• ปลานาก
• เพียงผู้เดียว
• ปลากะพง
• ปลานิล
• ปลาเทราท์
• ทูน่า

อาหารที่มีปลาอยู่ทั่วไป

นอกจากนี้ คุณจะต้องหลีกเลี่ยงอาหารที่มีปลาเป็นส่วนประกอบ (โปรดอ่านฉลากส่วนผสมเสมอเพื่อให้แน่ใจ) อาหารเหล่านี้อาจรวมถึง:

• น้ำสลัดซีซาร์
• ซอส Worcestershire
• Ceviche (ปลาหรือหอย “ปรุง” ในน้ำดองส้มที่เป็นกรด)
• คาเวียร์
• เจลาติน (เมื่อทำมาจากหนังและกระดูกของปลา)
• Cioppino (สตูว์ปลา)

• น้ำปลา (น้ำปลาไทย)

• Bouillabaisse (สตูว์ปลา)
• Fumet (น้ำสต๊อกปลา)
• ซูริมิ (ปลาเทียมหรือปลาเทียมหรือหอย)
• Pissaladière (ทาร์ตแบบเปิดที่ดูเหมือนพิซซ่า ทำด้วยปลากะตัก)

• อาหารเสริมโอเมก้า-3 (หากคุณต้องการรับประทานเหล่านี้ ให้มองหาพันธุ์มังสวิรัติที่ทำจากเมล็ดแฟลกซ์หรือน้ำมันจากพืชอื่นๆ)

• Caponata (รสมะเขือยาว)

คุณอาจไม่ทราบว่าไอซิงกลาส (isinglass) ซึ่งเป็นเจลาตินชนิดหนึ่งที่ทำจากถุงลมของปลาบางชนิด ส่วนใหญ่เป็นคอลลาเจนและอาจใช้ในเชิงพาณิชย์เพื่อทำให้เบียร์หรือไวน์กระจ่าง ผู้ที่แพ้ปลาและเสี่ยงต่อการเกิดแอนาฟิแล็กซิสควรหลีกเลี่ยงไวน์และเบียร์ที่ใสด้วยไอซิงกลาส คุณจะต้องติดต่อผู้ผลิตเพื่อดูว่าผลิตภัณฑ์แต่ละรายการปลอดภัยหรือไม่ เนื่องจากเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ไม่จำเป็นต้องระบุส่วนผสมบนฉลาก

รับประทานอาหารนอกบ้านด้วยอาการแพ้ปลา

คุณสามารถปรับแต่งทางเลือกของร้านอาหารเพื่อลดความเสี่ยงของคุณ ร้านอาหารทะเล ซูชิบาร์ และร้านอาหารชาติพันธุ์ เช่น สถานประกอบการของไทย มีความเสี่ยงสูงต่อการปนเปื้อนข้ามเนื่องจากปลาและสิ่งของที่ไม่ใช่ปลาอยู่ใกล้กันอีกแหล่งหนึ่งที่อาจเกิดการปนเปื้อนข้ามได้คือน้ำมันทอด หากปลาถูกทอดในน้ำมันผู้ที่แพ้ปลาควรหลีกเลี่ยงการกินอาหารอื่น ๆ ที่ทอดในน้ำมันเดียวกัน

มีการบันทึกกรณีของปฏิกิริยาการหายใจเข้าไปเนื่องจากโปรตีนจากปลาที่เป็นละออง (โปรตีนจากปลาจะถูกปล่อยขึ้นไปในอากาศเมื่อปรุงอาหารด้วยไอน้ำ) ดังนั้นผู้ที่แพ้ปลาควรหลีกเลี่ยงร้านอาหารปิ้งย่างแบบชุมชนสไตล์ฮิบาชิหากปลาอยู่ในเมนู

ปลาเป็นสารก่อภูมิแพ้ที่หลีกเลี่ยงได้ง่ายกว่าสารก่อภูมิแพ้ “บิ๊กแปด” อื่นๆ อาหารตะวันตกแพร่หลายน้อยกว่าข้าวสาลี ถั่วเหลือง หรือผลิตภัณฑ์นม ซึ่งหลีกเลี่ยงได้ยากกว่ามาก

ไม่ได้หมายความว่าการใช้ชีวิตร่วมกับอาการแพ้ปลานั้นเป็นเรื่องง่าย ความท้าทายที่สำคัญคือการหลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่มีความเสี่ยงสูงในการสัมผัสกับปลา และการจัดการความเสี่ยงของโรคหอบหืดอย่างรุนแรง (ถ้ามี) และภาวะภูมิแพ้ทางผิวหนัง การอ่านฉลากปลาเป็นเรื่องง่ายพอสมควรในร้านขายของชำ การสื่อสารในร้านอาหารมีความสำคัญ ร้านอาหารระดับไฮเอนด์ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง อาจใช้ปลาจำนวนเล็กน้อยเพื่อปรุงรสอาหารที่อาจไม่ได้บ่งชี้ว่ามีปลาอยู่ในเมนู

การจัดการโรคหอบหืดและความเสี่ยงจากการเกิดภูมิแพ้ขึ้นอยู่กับการสื่อสารกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณและเก็บยาตามใบสั่งแพทย์ไว้ใกล้มือ: เครื่องช่วยหายใจในกรณีของโรคหอบหืดและอะดรีนาลีนแบบฉีดได้ในกรณีของภาวะภูมิแพ้

หากคุณมีข้อกังวลเกี่ยวกับการควบคุมอาหารไม่ให้ปลา ให้ลองขอให้ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพแนะนำคุณให้รู้จักกับนักโภชนาการที่มีทักษะในการจัดการกับการแพ้อาหาร นักโภชนาการสามารถช่วยคุณทบทวนการรับประทานอาหารและเรียนรู้ว่าปลาสามารถซ่อนตัวอยู่ในมื้ออาหารของร้านอาหารได้อย่างไร