การใช้สารเสพติดในสตรีมีครรภ์เพิ่มขึ้นในช่วง COVID-19

จำนวนผู้ที่มีปัญหาการใช้สารเสพติดเพิ่มขึ้นในช่วงโควิด-19 และการศึกษาใหม่จาก Washington State University COVID‑19 Infant, Maternal และ Family Health Research Research Collaborative ชี้ให้เห็นว่าสตรีมีครรภ์รวมอยู่ในกลุ่มนี้

“ปัญหาสุขภาพจิตเพิ่มขึ้นอย่างมากในทุกกลุ่มประชากรในช่วงการระบาดใหญ่ แต่สตรีมีครรภ์และหลังคลอดเป็นกลุ่มที่เปราะบางและเสี่ยงต่อสุขภาพและความเป็นอยู่ที่ดีก่อนเกิด COVID-19” ผู้เขียนนำการศึกษา Celestina Barbosa -Leiker, PhD, รองคณบดีฝ่ายวิจัยและรองศาสตราจารย์ในวิทยาลัยพยาบาลที่ Washington State University บอก Verywell “เมื่อนำมารวมกัน แรงกดดันที่เพิ่มขึ้นซึ่งเกิดจากการระบาดใหญ่นั้นเป็นตัวทำนายที่สำคัญสำหรับการใช้สารเสพติด และฉันคิดว่ามันปลอดภัยที่จะบอกว่าเราจะเห็นสตรีมีครรภ์จำนวนมากขึ้นที่ดิ้นรนเพื่อรับมือและต้องรับการรักษาในอีกไม่กี่เดือนและอีกหลายปีข้างหน้า”

ในปีที่ผ่านมา Crystal Smith, PhD, ผู้ช่วยศาสตราจารย์วิจัยจาก Washington State University Elson S. Floyd College of Medicine ได้ทำการค้นคว้าเกี่ยวกับการใช้สารเสพติดในสตรีมีครรภ์และรวบรวมข้อมูลเชิงลึกจากตัวผู้หญิงเองเกี่ยวกับประสบการณ์ของพวกเขาโดยตรง ผลการวิจัยเบื้องต้นของเธอแสดงให้เห็นว่าหญิงตั้งครรภ์ไม่ได้กลายเป็นผู้ใช้สารเสพติดในทันทีเพื่อรับมือกับวิกฤต ยังมีอะไรอีกมากที่ต้องทำ ซึ่งมักจะย้อนไปถึงสภาพจิตใจก่อนตั้งครรภ์ของพวกเขา

“เราพบว่ารายงานก่อนเกิดโควิด-19 เกี่ยวกับสุขภาพจิตที่แย่ลงมีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญกับจำนวนสารที่ผู้หญิงเหล่านี้เคยใช้เพื่อรับมือกับการระบาดใหญ่” สมิ ธ บอก Verywell “ไม่น่าแปลกใจเลยที่ระดับความเครียดและอาการซึมเศร้าที่เพิ่มขึ้น และสุขภาพจิตที่แย่ลงในช่วงแรกระหว่างการระบาดของ COVID-19 นั้นสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญกับจำนวนสารที่ใช้ในครั้งที่ 2 ที่สูงขึ้นในช่วงการระบาดของ COVID-19”

ความผิดปกติของการใช้สารในการตั้งครรภ์

ความผิดปกติจากการใช้สารเสพติดหรือที่เรียกว่าการติดยาคือการใช้ยาอย่างต่อเนื่องซึ่งนำไปสู่ปัญหาสุขภาพและส่งผลต่อความสัมพันธ์ในที่ทำงาน โรงเรียน หรือที่บ้าน หากสตรีตั้งครรภ์ การใช้ยาอาจส่งผลต่อพัฒนาการของทารกในครรภ์ได้

อัตราการใช้สารเสพติดในการตั้งครรภ์เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในทศวรรษที่ผ่านมา ใกล้เคียงกับการแพร่ระบาดของฝิ่น

ตามที่ Alta DeRoo, MD, FACOG, FASAM, OBGYN และแพทย์ด้านยาติดยาเสพติดซึ่งเป็นผู้อำนวยการด้านการแพทย์ของศูนย์ Better Ford สามแห่งในแคลิฟอร์เนียกล่าวว่ายาที่หญิงตั้งครรภ์มักได้รับการรักษา ได้แก่ แอลกอฮอล์ กัญชา ยาบ้าและฝิ่น “ผู้คนมักจะรักษาตัวเองสำหรับความเจ็บป่วยทางจิตที่ไม่ได้รับการรักษา” เธอบอก Verywell “เป็นเรื่องดีที่เราควรระลึกไว้เสมอเมื่อเรานึกถึงสิ่งที่มีส่วนทำให้เกิดการใช้สารเสพติด”

แอลกอฮอล์

สตรีมีครรภ์ส่วนใหญ่ที่ DeRoo เห็นกำลังดิ้นรนกับการติดสุรา ส่วนใหญ่เป็นเด็ก ขาว และโสด มีการศึกษาระดับมัธยมศึกษาตอนปลาย “เราทราบดีว่าผู้หญิงอายุ 18-25 ปีมีปริมาณแอลกอฮอล์สูงสุด” DeRoo กล่าวโดยอ้างอิงจากข้อมูลปี 2019 จากการใช้สารเสพติดและการบริหารบริการสุขภาพจิต (SAMHSA) “นี่มันวัยเจริญพันธุ์ชัดๆ”

การดื่มแอลกอฮอล์ในครรภ์ทำให้ทารกมีความเสี่ยงต่อภาวะขาดสารอาหารหลายอย่างที่เรียกว่ากลุ่มอาการของแอลกอฮอล์ในครรภ์ (fetal alcohol syndrome – FAS) ซึ่งเป็นภาวะตลอดชีวิตที่ทำให้เกิดความพิการทางร่างกายและจิตใจหลายอย่าง รวมถึงลักษณะใบหน้าที่ผิดปกติ การเจริญเติบโตบกพร่อง และปัญหาระบบประสาทส่วนกลาง

ประมาณ 6-9% ของทารกที่เกิดในสหรัฐอเมริกามีอาการ FAS ตามรายงานของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) ซึ่งคล้ายกับความชุกของ Trisonomy21 หรือดาวน์ซินโดรม

“ไม่มีแอลกอฮอล์ในปริมาณที่ปลอดภัยในระหว่างตั้งครรภ์” DeRoo กล่าว “ถ้าเราสามารถหยุดผู้หญิงไม่ให้ดื่มสุราในระหว่างตั้งครรภ์ได้ นี่เป็นวิธีแรกที่เราจะป้องกันการขาดดุลทางร่างกายและจิตใจของทารกได้”

กัญชา

ตอนนี้ กัญชาคือสารอันดับหนึ่งที่ผู้หญิงต้องการรักษาระหว่างตั้งครรภ์ DeRoo กล่าวว่าสิ่งนี้น่าจะเกิดจาก “การรับรู้ถึงความปลอดภัยในการตั้งครรภ์และแนวโน้มที่ถูกต้องตามกฎหมายล่าสุดของการใช้สันทนาการในหลายรัฐ” การศึกษาที่ตีพิมพ์ในรายงานการเจ็บป่วยและการเสียชีวิตประจำสัปดาห์ พบว่าผู้หญิงมากกว่า 40% ที่เคยใช้กัญชาก่อนตั้งครรภ์ยังคงดำเนินต่อไปในระหว่างตั้งครรภ์

ในปี 2019 สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกาได้ออกแถลงการณ์อย่าง “หนักแน่น” ที่แนะนำให้ผู้หญิงไม่ใช้กัญชาในทุกรูปแบบ ซึ่งรวมถึงย่านศูนย์กลางธุรกิจ (CBD) เมื่อตั้งครรภ์หรือให้นมบุตร เพราะอาจทำให้เกิด “ความเสี่ยงร้ายแรง” ตัวอย่างเช่น THC ซึ่งเป็นองค์ประกอบทางจิตที่สำคัญของกัญชา ข้ามรกและอาจส่งผลต่อการพัฒนาสมองของทารกในครรภ์ในเยื่อหุ้มสมองส่วนหน้า ซึ่งส่งผลให้เกิดปัญหากับการทำงานของผู้บริหารเมื่ออายุยังน้อย นอกจากนี้ยังมีหลักฐานว่าสามารถผ่านน้ำนมแม่ได้

การวิจัยจากวิทยาเขตการแพทย์มหาวิทยาลัยโคโลราโด แอนชูตซ์ ยังแสดงให้เห็นว่าสตรีมีครรภ์ที่ใช้กัญชามีแนวโน้มที่จะมีทารกที่มีน้ำหนักตัวน้อยกว่าเมื่อแรกเกิดถึง 50% โดยไม่คำนึงถึงอายุของมารดา เชื้อชาติ ระดับการศึกษา และการใช้ยาสูบในระหว่างตั้งครรภ์

น่าเสียดายที่ร้านขายยากัญชาหลายแห่งยังคงทำการตลาดผลิตภัณฑ์ของตนเพื่อรักษาอาการแพ้ท้องและคลื่นไส้ในช่วงไตรมาสแรก อันที่จริง นักวิจัยที่ปลอมตัวเป็นหญิงมีครรภ์โทรมาสอบถามร้านขายยา 400 แห่งในโคโลราโดเพื่อสอบถามเกี่ยวกับผลิตภัณฑ์สำหรับแพ้ท้อง เกือบ 70% แนะนำกัญชา

Barbosa-Leiker กล่าวว่า “ในการวิจัยเกี่ยวกับกัญชาในอดีตของเรา เราได้ยินมาว่าคุณแม่กำลังได้รับคำแนะนำทางการแพทย์จากผู้รับบริการที่ร้านขายยากัญชาแทนผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของพวกเขา “พวกเขามองว่าเป็นทางเลือกที่ปลอดภัยกว่าการสูบบุหรี่หรือดื่มแอลกอฮอล์ หลายคนมองว่าการจัดการทางการแพทย์เป็นรูปแบบที่ดีที่สุดในการทำงานผ่านความบอบช้ำทางจิตใจ ความเครียด ความซึมเศร้า โรคอารมณ์สองขั้ว หรือความสัมพันธ์ที่ไม่ปลอดภัย มันไม่ใช่แค่เพื่อความสนุกสนานหรือเพื่อความเบื่อหน่าย”

ทั้ง American Academy of Pediatrics (AAP) และวิทยาลัยสูตินรีแพทย์และสูตินรีแพทย์แห่งอเมริกา (ACOG) แนะนำให้ผู้หญิงหลีกเลี่ยงการใช้กัญชาขณะพยายามตั้งครรภ์ ระหว่างตั้งครรภ์ และขณะให้นมลูก

ฝิ่น

นับตั้งแต่เริ่มมีการระบาดใหญ่ การแพร่ระบาดของฝิ่นได้เพิ่มจำนวนผู้เสียชีวิตในสตรีมีครรภ์และทารกทั่วประเทศ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในบางส่วนของภาคตะวันตกเฉียงเหนือ ในเวสต์เวอร์จิเนีย 5% ของทารกที่เกิดในรัฐได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นกลุ่มอาการเลิกบุหรี่ในทารกแรกเกิด (NAS)/กลุ่มอาการถอนยาฝิ่นในทารกแรกเกิด (NOWS) ในปี 2560 และคาดว่าจะเพิ่มขึ้นเป็นร้อยละ

NAS/NOWS เป็นภาวะที่เกิดจากการใช้ยาฝิ่นของมารดา เช่น เฮโรอีน และยาตามใบสั่งแพทย์ เช่น โคเดอีนและออกซีโคโดนในระหว่างตั้งครรภ์ “ถ้าคุณนึกถึงผู้ใหญ่ที่ถอนตัวจากฝิ่น สิ่งเดียวกันนี้จะเกิดขึ้นกับทารกภายใน 3-5 วันหลังคลอด” DeRoo กล่าว “ทารกบางคนมีอาการท้องร่วง พวกเขากระวนกระวาย ยากที่จะปลอบ ไวต่อแสง และพวกเขา ไม่อยากกิน” อาการเหล่านี้อาจส่งผลให้เกิดการเจ็บป่วยร้ายแรงได้หากไม่ได้รับการรักษา ซึ่งรวมถึงการเสียชีวิตด้วย

เมื่อวันที่ 3 มีนาคม พ.ศ. 2564 American Medical Association ได้ออกรายงานสั้น ๆ เกี่ยวกับการใช้ยาเกินขนาดที่เกี่ยวข้องกับฝิ่นและยาอื่น ๆ ในช่วง COVID-19 มันบอกว่า “มากกว่า 40 รัฐได้รายงานการเพิ่มขึ้นของการเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับ opioid เช่นเดียวกับความกังวลอย่างต่อเนื่องสำหรับผู้ที่มีอาการป่วยทางจิตหรือความผิดปกติจากการใช้สารเสพติด”

Barbosa-Leiker กล่าวว่าหญิงตั้งครรภ์ทุกคนที่มีความผิดปกติในการใช้สารเสพติดที่ทีมของเธอพูดถึงคือการใช้ก่อนตั้งครรภ์ Barbosa-Leiker กล่าวว่า “ผู้หญิงคนหนึ่งบอกเราว่าเธอกินไอบูโพรเฟน 10 ครั้งต่อวันเพื่อจัดการกับอาการปวดเรื้อรังหลังจากเกิดอุบัติเหตุทางรถยนต์ และพบว่าเธอกำลังตั้งครรภ์โดยไม่คาดคิด” Barbosa-Leiker กล่าว

DeRoo กล่าวว่าเป็นไปได้สำหรับสตรีมีครรภ์ที่จะดีท็อกซ์ไก่งวงเย็นจาก opioids ได้อย่างปลอดภัยหากพวกเขาต้องการโดยไม่เสี่ยงต่อทารกในครรภ์ แต่เรียกสิ่งนี้ว่า “การแก้ไขในระยะสั้น” ซึ่งเสี่ยงต่อการกำเริบของโรคและเป็นอันตรายต่อทารก

การเพิ่มขึ้นของ Telemedicine ช่วยเพิ่มการเข้าถึงการดูแล

ที่คลินิก RESPECT ของ Boston Medical Center สตรีมีครรภ์ส่วนใหญ่ที่ได้รับการดูแลก่อนคลอดมีความผิดปกติจากการใช้ฝิ่น (OUD) ขั้นต้นที่รับการรักษาด้วยยาตามคำแนะนำของ ACOG ในยุคของ COVID-19 นี่หมายความว่าพวกเขาได้รับ:

• การไปพบแพทย์ทางไกลหกถึงแปดครั้งต่อเดือน (โทรพยาบาลรายสัปดาห์และทุกสัปดาห์เว้นสัปดาห์ OBGYN จิตเวชศาสตร์และสายงานสังคมสงเคราะห์)
• การเยี่ยมชมด้วยตนเองรายปักษ์ถึงรายสัปดาห์

จากการศึกษาล่าสุดในวารสาร Journal of Substance Abuse Treatment รูปแบบการดูแลผู้ป่วยใหม่นี้อาจเป็นซับเงินอีกรูปแบบหนึ่งที่จะหลุดพ้นจากการแพร่ระบาด เนื่องจากให้ความยืดหยุ่นในการมีจุดสัมผัสผู้ป่วยอีกมากมาย

การแทรกแซงในอนาคตเพื่อทำลายวงจรของการเสพติด

ระหว่างการระบาดใหญ่ DeRoo กล่าวว่าผู้ป่วย Betty Ford Center หลายคนมีอาการกำเริบ “โควิดสร้างสภาพแวดล้อมที่สมบูรณ์แบบของการแยกตัวและป้องกันการเชื่อมต่อของมนุษย์ที่ผู้อื่นต้องการในการกู้คืน อย่างไรก็ตาม เราสามารถเปิดประตูของเราเพื่อต้อนรับผู้ที่อยู่ในการกู้คืน” DeRoo กล่าว เธอกล่าวเสริมว่า วัฏจักรของการเสพติดนี้สามารถถูกทำลายได้สำหรับคนรุ่นใหม่ที่มีการศึกษาและเข้าถึงเด็กและผู้ปกครอง โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่มีความเสี่ยงสูง เพื่อให้เกิดความผิดปกติในการใช้สารเสพติด จำเป็นต้องมีการสัมผัสกับสารนั้น

วัยรุ่น 80% บอกว่าพ่อแม่ของพวกเขามีอิทธิพลมากที่สุดต่อการตัดสินใจดื่มของพวกเขา ตามรายงานของ AAP การสื่อสารตั้งแต่เนิ่นๆ และบ่อยครั้งเกี่ยวกับอันตรายของการใช้สารเสพติดเป็นสิ่งสำคัญ AAP แนะนำให้ผู้ปกครอง:

• ตั้งกระทู้แบบลวกๆ ไม่ข่มขู่
• แชร์เรื่องราวชีวิตจริงหรือเมื่อเห็นแอลกอฮอล์ทำร้ายคน
• มีความชัดเจนเกี่ยวกับความคาดหวังของพวกเขาเกี่ยวกับการดื่ม
• ซื่อสัตย์

เมื่อใดก็ตามที่ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพกำลังตรวจคัดกรองการใช้สารเสพติด Barbosa-Leiker เน้นย้ำถึงความสำคัญของการรักษาทัศนคติที่เอาใจใส่และไม่ตัดสิน “ถ้าแม่ที่ตั้งครรภ์รู้สึกว่าถูกตัดสิน เธอมักจะหลีกเลี่ยงการดูแลก่อนคลอดทั้งหมด” เธอกล่าว

สมิ ธ แนะนำโปรแกรมสุขภาพจิตที่ดีขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์และหลังคลอด “ถ้าเราสามารถปรับมาตรการเพื่อจัดการกับความเครียดและภาวะซึมเศร้าที่เพิ่มขึ้น เราอาจบรรเทาการใช้สารเสพติดมากขึ้นในสตรีมีครรภ์ในช่วงการระบาดใหญ่” สมิ ธ กล่าว

ข้อมูลในบทความนี้เป็นข้อมูลล่าสุด ณ วันที่ที่ระบุไว้ ซึ่งหมายความว่าอาจมีข้อมูลที่ใหม่กว่าเมื่อคุณอ่านข้อความนี้ สำหรับการอัปเดตล่าสุดเกี่ยวกับ COVID-19 โปรดไปที่หน้าข่าว coronavirus ของเรา