การใช้ Zytiga หลังจาก Lupron เพื่อควบคุมมะเร็งต่อมลูกหมาก

ลักษณะเฉพาะอย่างหนึ่งของมะเร็งต่อมลูกหมากคือการตอบสนองต่อการถอนฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน “จุดอ่อนของส้น” ของมะเร็งต่อมลูกหมากนี้ถูกค้นพบในปี 1940 เมื่อมีการแสดงการผ่าตัดเอาอัณฑะออกเพื่อกระตุ้นให้เกิดมะเร็งทุเลาลง ในปี 1985 Lupron ยาฉีดที่ทำสิ่งเดียวกันได้สำเร็จได้รับการอนุมัติจาก FDA Lupron ทำงานโดยหลอกให้ลูกอัณฑะหยุดการผลิตฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน

ประสิทธิผล

Lupron ควบคุมมะเร็งต่อมลูกหมากเป็นระยะเวลาเฉลี่ย 18 ถึง 24 เดือนในผู้ชายที่เป็นโรคระยะแพร่กระจาย เมื่อ Lupron หยุดทำงาน ฮอร์โมนอื่น ๆ เช่น Casodex หรือ Nilandron อาจให้การควบคุมชั่วคราว แต่ระยะเวลาของผล (ทำให้ PSA ลดลง) มักใช้เวลาน้อยกว่าหนึ่งปี

การโต้เถียงกันรุนแรงในแวดวงวิชาการว่าระดับ PSA ที่ลดลงอย่างง่าย ๆ บ่งชี้ว่าการรอดชีวิตของผู้ป่วยจะเพิ่มขึ้นหรือไม่ ดังนั้นวันนี้ FDA จะอนุมัติยาใหม่ก็ต่อเมื่อผู้ผลิตยาระบุว่าการอยู่รอดดีขึ้นในการทดลองที่คาดหวังและควบคุมด้วยยาหลอก การพิสูจน์ว่าการรอดชีวิตดีขึ้นเป็นความท้าทายที่หนักหนากว่าการแสดงให้เห็นว่ายาทำให้ระดับ PSA ลดลงชั่วคราว

Zytiga (abiraterone) ซึ่งศึกษาในผู้ชายที่เป็นโรคระยะลุกลามที่ดื้อต่อ Lupron ได้พิสูจน์วิทยานิพนธ์นี้—อาสาสมัครที่เป็นมะเร็งต่อมลูกหมากระยะแพร่กระจายและดื้อต่อ Lupron ที่ได้รับ abiraterone แสดงว่ามีอายุยืนยาวกว่าผู้ชายที่ได้รับยาหลอกถึง 33%

Zytiga เป็นยาดีไซเนอร์ที่ทำงานโดยใช้ประโยชน์จากการค้นพบเมื่อเร็ว ๆ นี้ว่าการดื้อต่อ Lupron (หมายถึงการเติบโตของมะเร็งแม้จะไม่มีฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนในเลือด) ไม่ได้เป็นผลมาจากเซลล์มะเร็งที่เรียนรู้ที่จะเติบโตโดยไม่มีฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน ในทางกลับกัน การดื้อต่อ Lupron เป็นผลมาจากเซลล์มะเร็งต่อมลูกหมากที่ได้เรียนรู้วิธีผลิตฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนภายในตัวเอง

ฤทธิ์ต้านมะเร็งของมันทำงานโดยการปิดกั้นเอ็นไซม์ที่จำเป็นซึ่งอยู่ภายในเซลล์มะเร็ง ซึ่งเป็นเอ็นไซม์ที่เป็นส่วนประกอบสำคัญในวิถีสังเคราะห์ของฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน ผลลัพธ์ที่ได้คือเซลล์มะเร็งถูกขัดขวางไม่ให้ผลิตฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนของตัวเอง

ผลข้างเคียง

ผลข้างเคียงของ Zytiga อาจรวมถึงการเปลี่ยนแปลงของระดับโพแทสเซียมในเลือด และในบางกรณีที่ไม่ค่อยพบคือตับทำงานผิดปกติ Zytiga ยังช่วยเพิ่มประสิทธิภาพการทำงานของยาเม็ดคลอเรสเตอรอล เช่น Lipitor และ Crestor ดังนั้นจึงต้องลดขนาดยาลงเพื่อชดเชย

เพื่อให้ระดับโพแทสเซียมอยู่ในช่วงปกติ Zytiga ใช้ร่วมกับ prednisone ซึ่งเป็นรูปแบบของคอร์ติโซน คอร์ติโซนอาจมีผลข้างเคียงเช่นกัน บางครั้งเกี่ยวข้องกับการระคายเคืองในกระเพาะอาหารและแผลในกระเพาะอาหาร ระดับน้ำตาลในเลือดที่สูงขึ้นสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ที่เป็นเบาหวาน