ความผิดปกติทางบุคลิกภาพคืออะไร?

ความผิดปกติทางบุคลิกภาพรวมถึงภาวะทางจิตเวชที่วินิจฉัยได้ 10 อย่าง ซึ่งเป็นที่รู้จักและอธิบายไว้ใน “คู่มือการวินิจฉัยและสถิติเกี่ยวกับความผิดปกติทางจิต” (DSM-5) ฉบับที่ 5 ฉบับล่าสุด

แต่ละคนเป็นโรคทางจิตที่แตกต่างกันซึ่งกำหนดโดยลักษณะบุคลิกภาพที่อาจเป็นปัญหามากพอที่จะสร้างปัญหาที่เกี่ยวข้องกับผู้อื่นในทางที่ดีต่อสุขภาพและอาจนำไปสู่ความทุกข์หรือความบกพร่องที่สำคัญในด้านการทำงานที่สำคัญ

ความผิดปกติทางบุคลิกภาพคืออะไร?

บุคลิกภาพคือวิธีคิด ความรู้สึก และพฤติกรรมที่ทำให้แต่ละคนแตกต่างจากคนอื่นๆ บุคลิกภาพของบุคคลมักจะไม่เปลี่ยนแปลงเมื่อเวลาผ่านไป

ความผิดปกติทางบุคลิกภาพเป็นวิธีการคิด ความรู้สึก และพฤติกรรมที่:

• เบี่ยงเบนไปจากความคาดหวังของวัฒนธรรม
• ทำให้เกิดความทุกข์หรือปัญหาในการทำงาน
• กินเวลานาน

ประเภท

DSM-5 จัดความผิดปกติทางบุคลิกภาพออกเป็นสามกลุ่มหรือกลุ่มตามลักษณะและอาการหลักที่ใช้ร่วมกัน บางคนอาจมีอาการและอาการแสดงของความผิดปกติทางบุคลิกภาพหลายประเภท

คลัสเตอร์เอ

ความผิดปกติทางบุคลิกภาพเหล่านี้มีลักษณะเป็นพฤติกรรมที่แปลกหรือผิดปกติ ผู้ที่มีความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบคลัสเตอร์ A มักจะพบกับการหยุดชะงักครั้งใหญ่ในความสัมพันธ์ เนื่องจากพฤติกรรมของพวกเขาอาจถูกมองว่าแปลกประหลาด น่าสงสัย หรือแยกไม่ออก

ความผิดปกติของบุคลิกภาพคลัสเตอร์ A ได้แก่ :

• ความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบหวาดระแวง: ผู้ที่เป็นโรคนี้มักไม่ไว้วางใจและสงสัยผู้อื่นอยู่เสมอ โดยเชื่อว่าผู้อื่นกำลังพยายามดูหมิ่น ทำร้าย หรือข่มขู่พวกเขา

• ความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบโรคจิตเภท: ผู้ที่เป็นโรคนี้อยู่ห่างไกล โดดเดี่ยว และไม่แยแสกับความสัมพันธ์ทางสังคม โดยทั่วไปแล้วพวกเขาเป็นคนโดดเดี่ยวที่ชอบทำกิจกรรมโดดเดี่ยวและไม่ค่อยแสดงอารมณ์รุนแรง

• ความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบ Schizotypal: โรคนี้มีลักษณะการคิดและการพูดที่แปลก พฤติกรรมและรูปลักษณ์ที่ไม่เหมาะสม ความเชื่อที่แปลกประหลาด และปัญหาในการสร้างความสัมพันธ์ บุคคลที่มีความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบโรคจิตเภทมักถูกอธิบายว่าแปลกหรือผิดปกติ มักจะมีความสัมพันธ์ที่ใกล้ชิดน้อย หากมี และอาจมีความวิตกกังวลทางสังคมมากเกินไป

คลัสเตอร์ B

ความผิดปกติของบุคลิกภาพคลัสเตอร์ B มีลักษณะเฉพาะด้วยพฤติกรรมที่รุนแรงหรือเอาแน่เอานอนไม่ได้ บุคคลที่มีความผิดปกติทางบุคลิกภาพจากกลุ่มนี้มีแนวโน้มที่จะมีอารมณ์รุนแรงมาก หรือมีส่วนร่วมในพฤติกรรมหุนหันพลันแล่น การแสดงละคร สำส่อน หรือฝ่าฝืนกฎหมาย

ความผิดปกติของบุคลิกภาพคลัสเตอร์ B ได้แก่:

• ความผิดปกติของบุคลิกภาพต่อต้านสังคม: อาการต่างๆ รวมถึงรูปแบบของการเพิกเฉยหรือละเมิดสิทธิ์ของผู้อื่น บุคคลที่มีความผิดปกติทางบุคลิกภาพต่อต้านสังคมอาจไม่สอดคล้องกับบรรทัดฐานทางสังคม อาจโกหกหรือหลอกลวงผู้อื่นซ้ำแล้วซ้ำเล่า หรืออาจแสดงพฤติกรรมหุนหันพลันแล่น

• ความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบก้ำกึ่ง: ความผิดปกตินี้มีลักษณะเป็นความไม่มั่นคงในความสัมพันธ์ระหว่างบุคคล อารมณ์ ภาพลักษณ์ในตนเอง และพฤติกรรม บุคคลที่มีความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบเส้นเขตแดนอาจพยายามฆ่าตัวตายมากกว่าหนึ่งครั้ง อาจแสดงความโกรธอย่างรุนแรงอย่างไม่เหมาะสม หรืออาจมีความรู้สึกว่างเปล่าอย่างต่อเนื่อง

• ความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบฮิสทริออนิก: ผู้ที่มีความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบฮิสทรินิกอาจรู้สึกไม่สบายใจเมื่อไม่ได้เป็นศูนย์กลางของความสนใจ อาจใช้รูปลักษณ์ภายนอกเพื่อดึงความสนใจมาที่ตนเอง หรือมีอารมณ์ที่เปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วหรือพูดเกินจริง

• ความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบหลงตัวเอง: บุคคลที่มีความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบหลงตัวเองอาจมีจินตนาการหรือพฤติกรรมที่ยิ่งใหญ่ มีความรู้สึกถึงสิทธิ ใช้ประโยชน์จากผู้อื่น หรือขาดความเห็นอกเห็นใจ ซึ่งมักเกิดจากความเปราะบางที่ซ่อนอยู่ในความรู้สึกของตนเอง

คลัสเตอร์ C

ความผิดปกติทางบุคลิกภาพของคลัสเตอร์ C มีลักษณะเป็นวิตกกังวล ผู้ที่มีความผิดปกติทางบุคลิกภาพในกลุ่มนี้มักจะประสบกับความวิตกกังวลและ/หรือความหวาดกลัวอย่างแพร่หลาย

ความผิดปกติของบุคลิกภาพคลัสเตอร์ C ได้แก่:

• ความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบหลีกเลี่ยง: ผู้ที่มีความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบหลีกเลี่ยงอาจไม่เต็มใจที่จะมีส่วนร่วมกับผู้อื่น เว้นแต่พวกเขาจะแน่ใจว่าเป็นที่ชื่นชอบ อาจหมกมุ่นอยู่กับการถูกวิพากษ์วิจารณ์หรือถูกปฏิเสธ หรืออาจมองว่าตนเองไม่เพียงพอหรือไร้ความสามารถทางสังคม

• ความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบพึ่งพาอาศัยกัน: บุคคลที่มีความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบที่ต้องพึ่งพาอาศัยกันอาจมีปัญหาในการตัดสินใจในแต่ละวันโดยไม่ได้รับความมั่นใจจากผู้อื่น หรืออาจรู้สึกอึดอัดหรือทำอะไรไม่ถูกเมื่ออยู่คนเดียวเพราะกลัวว่าจะดูแลตัวเองไม่ได้

• ความผิดปกติทางบุคลิกภาพที่ย้ำคิดย้ำทำ: บุคคลที่มีความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบย้ำคิดย้ำทำอาจให้ความสำคัญกับรายละเอียดหรือตารางเวลามากเกินไป อาจทำงานมากเกินไป ไม่ยอมให้เวลาสำหรับการพักผ่อนหรือเพื่อนฝูง หรืออาจมีศีลธรรมและค่านิยมที่ไม่ยืดหยุ่น แม้ว่าจะมีชื่อคล้ายกัน แต่ก็ไม่เหมือนกับโรคย้ำคิดย้ำทำ (OCD)

อาการ

อาการจะแตกต่างกันไปตามประเภทของความผิดปกติทางบุคลิกภาพ และอาจมีอาการได้ตั้งแต่เล็กน้อยไปจนถึงรุนแรง ความผิดปกติทางบุคลิกภาพทั้งหมดส่งผลต่อความคิด ความรู้สึก และพฤติกรรมของผู้อื่น อาการเหล่านี้อาจทำให้เกิดความขัดแย้งอย่างมากกับผู้อื่น ส่งผลกระทบต่อความสัมพันธ์ สถานการณ์ทางสังคม และเป้าหมายชีวิต

อาการของความผิดปกติทางบุคลิกภาพสามารถแบ่งออกเป็นสองประเภท: การระบุตัวตนและการทำงานระหว่างบุคคล

ปัญหาการระบุตัวตนรวมถึง:

• ภาพลักษณ์ตนเองไม่คงที่
• ความไม่สอดคล้องกันในค่านิยม เป้าหมาย และรูปลักษณ์

ปัญหาด้านมนุษยสัมพันธ์ ได้แก่ :

• อ่อนไหวต่อผู้อื่น (ไม่สามารถเห็นอกเห็นใจ)
• ความยากลำบากในการจดจำขอบเขตระหว่างตนเองกับผู้อื่น
• รูปแบบที่เกี่ยวข้องไม่สอดคล้อง แยกออก แสดงอารมณ์มากเกินไป ดูถูก หรือขาดความรับผิดชอบ

การวินิจฉัย

ตาม DSM-5 บุคคลต้องมีคุณสมบัติตามเกณฑ์ต่อไปนี้จึงจะได้รับการวินิจฉัยว่ามีความผิดปกติทางบุคลิกภาพ:

• รูปแบบพฤติกรรมเรื้อรังและแพร่หลายที่ส่งผลต่อการทำงานทางสังคม การงาน โรงเรียน และความสัมพันธ์ใกล้ชิด
• อาการที่ส่งผลต่อสองด้านหรือมากกว่าในสี่ด้านต่อไปนี้: ความคิด อารมณ์ การทำงานระหว่างบุคคล การควบคุมแรงกระตุ้น
• การเริ่มมีพฤติกรรมแบบแผนสืบย้อนไปถึงวัยรุ่นหรือวัยผู้ใหญ่ตอนต้น
• รูปแบบของพฤติกรรมที่ไม่สามารถอธิบายได้ด้วยความผิดปกติทางจิต การใช้สาร หรือเงื่อนไขทางการแพทย์อื่นใด

แม้ว่าจะไม่มีการตรวจทางห้องปฏิบัติการเพื่อวินิจฉัยความผิดปกติทางบุคลิกภาพโดยเฉพาะ แต่แพทย์อาจใช้การตรวจวินิจฉัยต่างๆ เช่น การเอ็กซ์เรย์และการตรวจเลือด เพื่อแยกแยะความเจ็บป่วยทางกายที่เป็นสาเหตุของอาการ

การวินิจฉัยที่ถูกต้องมีความสำคัญมากแต่อาจเป็นเรื่องยากเนื่องจากความผิดปกติทางบุคลิกภาพมักเกิดขึ้นร่วมกับความเจ็บป่วยทางจิตอื่นๆ

สาเหตุ

ความผิดปกติของบุคลิกภาพเป็นหนึ่งในความผิดปกติทางจิตที่เข้าใจและรู้จักน้อยที่สุด เป็นที่เชื่อกันว่าการผสมผสานของปัจจัยทางพันธุกรรมและประสบการณ์ชีวิต โดยเฉพาะอย่างยิ่งประสบการณ์ในวัยเด็กที่ไม่พึงประสงค์—มีส่วนทำให้เกิดการพัฒนาความผิดปกติทางบุคลิกภาพ

ผลการศึกษาชิ้นหนึ่งพบว่า เด็กที่ถูกล่วงละเมิดทางวาจามีแนวโน้มที่จะมีความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบแนวเขต หลงตัวเอง ครอบงำ-บีบบังคับ หรือหวาดระแวงถึงสามเท่าในวัยผู้ใหญ่

ปฏิกิริยาตอบสนองสูงในเด็กยังเชื่อมโยงกับความผิดปกติทางบุคลิกภาพบางอย่าง ซึ่งรวมถึงความไวต่อ:

• แสงสว่าง
• เสียงรบกวน
• พื้นผิว
• สิ่งเร้าอื่น ๆ

การรักษา

เมื่อเทียบกับความผิดปกติทางอารมณ์ เช่น ภาวะซึมเศร้าทางคลินิกหรือโรคอารมณ์สองขั้ว มีการศึกษาค่อนข้างน้อยเกี่ยวกับวิธีการรักษาความผิดปกติทางบุคลิกภาพอย่างมีประสิทธิภาพ อย่างไรก็ตาม มีการรักษาตามหลักฐานจำนวนมากขึ้นซึ่งพบว่ามีประสิทธิภาพสำหรับความผิดปกติทางบุคลิกภาพ

โดยทั่วไป เป้าหมายของการรักษาความผิดปกติทางบุคลิกภาพมีดังนี้:

• ลดอาการวิตกกังวลและอาการซึมเศร้า
• ช่วยให้คนเข้าใจปัญหาภายในตัวเอง
• การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมที่ไม่เหมาะสมและไม่เหมาะสมทางสังคม รวมทั้งความประมาท การแยกทางสังคม การขาดความแน่วแน่ และอารมณ์ฉุนเฉียว
• การปรับเปลี่ยนลักษณะบุคลิกภาพที่เป็นปัญหา เช่น การพึ่งพา ความไม่ไว้วางใจ ความเย่อหยิ่ง และการบงการ

จิตบำบัด

National Alliance on Mental Illness (NAMI) แสดงรายการจิตบำบัดหลายประเภทที่อาจเป็นประโยชน์ในการรักษาความผิดปกติทางบุคลิกภาพ:

• การบำบัดพฤติกรรมวิภาษ (DBT) ซึ่งสอนทักษะการเผชิญปัญหาและกลยุทธ์ในการจัดการกับแรงกระตุ้นที่เกี่ยวข้องกับการทำร้ายตัวเองและการฆ่าตัวตาย การควบคุมอารมณ์ และปรับปรุงความสัมพันธ์

• การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา (CBT) โดยมีเป้าหมายเพื่อช่วยลดอาการโดยเปลี่ยนวิธีที่ผู้อื่นคิดหรือตีความสถานการณ์ตลอดจนการกระทำที่พวกเขาทำในชีวิตประจำวัน

• การบำบัดทางจิตพลศาสตร์ซึ่งเน้นไปที่จิตไร้สำนึกเป็นส่วนใหญ่ ที่ซึ่งความรู้สึก แรงกระตุ้น และความคิดที่ปั่นป่วนทำให้เจ็บปวดเกินกว่าที่ใครจะเผชิญหน้าโดยตรง

• การบำบัดด้วยครอบครัว ในระหว่างที่สมาชิกในครอบครัวเรียนรู้ที่จะเปลี่ยนปฏิกิริยาตอบสนองที่ไม่ดีต่อสุขภาพให้กันและกันและเรียนรู้ทักษะการสื่อสารที่มีประสิทธิภาพ

ยา

โดยปกติ ความผิดปกติทางบุคลิกภาพจะไม่ตอบสนองต่อยามากนัก แม้ว่ายาบางชนิดสามารถกำหนดเป้าหมายที่ภาวะซึมเศร้าหรือความวิตกกังวลที่เกี่ยวข้องหรือเป็นโรคร่วมได้อย่างมีประสิทธิภาพ (สภาพที่มีอยู่พร้อมกับความผิดปกติทางบุคลิกภาพ) ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพอาจกำหนดสิ่งต่อไปนี้ขึ้นอยู่กับอาการของใครบางคน:

• ยาลดความวิตกกังวล: บรรเทาอาการวิตกกังวล กระสับกระส่าย และนอนไม่หลับ

• ยากล่อมประสาท: สิ่งเหล่านี้ช่วยปรับปรุงอารมณ์ซึมเศร้า ความโกรธ หรือความหุนหันพลันแล่น

• ยารักษาโรคจิต: สิ่งเหล่านี้อาจเป็นประโยชน์สำหรับผู้ที่มักจะสูญเสียการติดต่อกับความเป็นจริง

• สารควบคุมอารมณ์: ป้องกันอารมณ์แปรปรวนและลดความหงุดหงิดและความก้าวร้าว

การเผชิญปัญหา

การเรียนรู้วิธีรับมือกับความผิดปกติทางบุคลิกภาพเป็นกุญแจสำคัญในการรู้สึกดี นอกเหนือจากการขอความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญแล้ว สิ่งสำคัญคือต้องติดต่อเพื่อนที่คอยสนับสนุนหรือสมาชิกในครอบครัวที่สามารถช่วยเหลือได้เมื่อคุณกำลังดิ้นรนกับอารมณ์รุนแรง หากไม่มีใครติดต่อได้ โปรดโทรสายด่วน

• รู้จักตัวกระตุ้น: ไม่ว่าคุณจะมีความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบใด สิ่งสำคัญอย่างหนึ่งในการเผชิญปัญหาคือการรู้จักรูปแบบทางอารมณ์และตัวกระตุ้นของคุณ ร่วมกับนักบำบัดโรค คุณจะได้เรียนรู้วิธีระบุกลยุทธ์ที่ช่วยให้คุณรับมือกับอารมณ์ที่รุนแรงได้

• มีส่วนร่วมอย่างเต็มที่กับการรักษา: แม้ว่าคุณจะรู้สึกไม่สบาย คุณไม่ควรข้ามช่วงการบำบัดหรือหยุดใช้ยาโดยไม่ได้พูดคุยกับผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ ในทำนองเดียวกัน คุณควรแน่ใจว่าได้นัดหมายตามปกติ

• ฝึกกลยุทธ์ในการดูแลตนเอง: การออกกำลังกายเป็นประจำและการรับประทานอาหารและนอนที่สม่ำเสมอสามารถช่วยป้องกันอารมณ์แปรปรวนและจัดการกับความวิตกกังวล ความเครียด และภาวะซึมเศร้าได้ สิ่งสำคัญคือต้องหลีกเลี่ยงยาเสพติดและแอลกอฮอล์ ซึ่งอาจทำให้อาการรุนแรงขึ้นและเกิดปฏิกิริยากับยาได้