ความสัมพันธ์ระหว่างไมเกรนกับอาการซึมเศร้า

หากคุณมีอาการไมเกรน คุณมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคซึมเศร้ามากกว่าคนที่ไม่มีไมเกรนถึง 2 1/2 เท่าแล้วและถ้าคุณไม่รักษาภาวะซึมเศร้า ความเสี่ยงในการเปลี่ยนจากไมเกรนเป็นช่วงๆ (น้อยกว่า 15 ครั้งต่อเดือน) เป็นเรื้อรัง (15 หรือมากกว่าต่อเดือน) จะเพิ่มขึ้น

ความเชื่อมโยงทางชีววิทยาระหว่างไมเกรนกับโรคซึมเศร้านั้นซับซ้อนและอาจเกี่ยวข้องกับยีน การผลิตเซโรโทนินต่ำ หรือปัจจัยอื่นๆ สิ่งเหล่านี้ควรค่าแก่การทำความเข้าใจเพิ่มเติม โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อต้องจัดการทั้งสองเงื่อนไขอย่างมีประสิทธิภาพ

The Link

การศึกษาทางวิทยาศาสตร์เปิดเผยว่าความสัมพันธ์ระหว่างไมเกรนกับโรคซึมเศร้าเป็นสองทาง: การมีสิ่งใดสิ่งหนึ่งทำให้คุณมีความเสี่ยงสูงกว่าอีกฝ่ายหนึ่งแล้วไม่มีใครรู้แน่ชัดว่าอะไรเป็นสาเหตุของไมเกรนหรือภาวะซึมเศร้า แต่มีทฤษฎีสองสามข้อเกี่ยวกับสาเหตุที่ทั้งสองเชื่อมโยงกัน

ยีนที่ใช้ร่วมกัน

พันธุศาสตร์ดูเหมือนจะมีบทบาทในการพัฒนาทั้งไมเกรนและภาวะซึมเศร้าเป็นรายบุคคล ต้องขอบคุณการศึกษาแฝดและครอบครัว ผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่าอย่างน้อยส่วนหนึ่งของความสัมพันธ์ระหว่างไมเกรนกับโรคซึมเศร้าก็คือ ดูเหมือนว่าพวกมันจะแบ่งปันยีนบางตัวที่มีหน้าที่กระตุ้นการพัฒนาของเงื่อนไขเหล่านี้แล้วแล้ว

แม้ว่าจะไม่มีการระบุยีนที่แน่ชัดเพื่อพิสูจน์ความเชื่อมโยงทางพันธุกรรมที่ใช้ร่วมกันนี้ แต่ผู้ต้องสงสัยที่สำคัญคือยีนที่ส่งผลต่อสารเคมีหลายชนิดในสมองของคุณที่เรียกว่าสารสื่อประสาท โดยเฉพาะเซโรโทนิน โดปามีน และกรดแกมมาอะมิโนบิวทริก (GABA) ตัวแปรในยีน MTHFR และ BDNF ก็เชื่อว่ามีบทบาทเช่นกัน

งานวิจัยบางชิ้นยังชี้ให้เห็นว่าไมเกรนและภาวะซึมเศร้าไม่ได้เกิดขึ้นจากสาเหตุอื่นๆ เสมอไป เส้นทางทางพันธุกรรมที่เกี่ยวข้องกับสภาวะใดสภาวะหนึ่งสามารถช่วยให้คุณพัฒนาทั้งอาการปวดหัวไมเกรนและภาวะซึมเศร้าได้อย่างอิสระ

Serotonergic Dysfunction

ระดับ serotonin ต่ำในสมองเชื่อมโยงกับภาวะซึมเศร้า ในทำนองเดียวกัน ระดับเซโรโทนินที่ลดลงอาจทำให้เกิดอาการไมเกรนกำเริบในบางคน เนื่องจากดูเหมือนว่าเซโรโทนินมีบทบาทอย่างมากในทั้งสองเงื่อนไข สมมติฐานอีกประการสำหรับความสัมพันธ์ระหว่างไมเกรนกับภาวะซึมเศร้าก็คือความผิดปกติของระบบที่รับผิดชอบในการผลิตเซโรโทนินแล้วแล้ว

อิทธิพลของฮอร์โมน

ฮอร์โมนเพศหญิงยังคิดว่ามีส่วนทำให้เกิดทั้งไมเกรนและภาวะซึมเศร้าเนื่องจากอัตราของทั้งสองเงื่อนไขนั้นสูงเป็นสองเท่าในผู้หญิงเช่นเดียวกับในผู้ชาย ซึ่งอาจเกิดจากความผันผวนของฮอร์โมนระหว่างรอบเดือน วัยหมดประจำเดือน การตั้งครรภ์ หลังคลอด และช่วงใกล้หมดประจำเดือนแล้วเป็นที่น่าสนใจว่าหลังวัยหมดประจำเดือน ผู้หญิงมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคซึมเศร้าลดลง และอาการไมเกรนมีแนวโน้มที่จะดีขึ้นในผู้หญิงหลายๆ คน ซึ่งอาจเนื่องมาจากระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนที่ลดลง

ความผิดปกติของแกน HPA

แกน hypothalamic-pituitary-adrenal (HPA) ที่ผิดปกติอาจนำไปสู่อาการไมเกรนและภาวะซึมเศร้าแล้วแกน HPA เกี่ยวข้องกับปฏิสัมพันธ์ระหว่างส่วนต่างๆ ของสมองที่เรียกว่าไฮโปทาลามัส ต่อมใต้สมอง และระบบต่อมหมวกไต ควบคุมวิธีที่ร่างกายตอบสนองต่อความเครียดและควบคุมการทำงานต่างๆ ในร่างกายของคุณ

นักวิทยาศาสตร์ยังคงพยายามทำความเข้าใจบทบาทของความผิดปกติของแกน HPA ในสภาวะสุขภาพหลายประการ แต่มีความเชื่อมโยงกับปัญหาทุกประเภทนอกเหนือจากไมเกรนและภาวะซึมเศร้า เช่น โรคไฟโบรมัยอัลเจีย โรควิตกกังวล โรคขาอยู่ไม่สุข กลุ่มอาการเหนื่อยล้าเรื้อรัง และ อาการลำไส้แปรปรวน (IBS)

ตระหนักถึงภาวะซึมเศร้า

อาการไมเกรนอาจค่อนข้างชัดเจนสำหรับคุณ แต่อาการซึมเศร้าอาจระบุได้ยากกว่า

อาการซึมเศร้าเป็นภาวะร้ายแรงที่ต้องไปพบแพทย์ อาการทั่วไปที่ต้องระวังรวมถึงแต่ไม่จำกัดเพียง:

• ความรู้สึกเศร้า ไร้ค่า หรือมองโลกในแง่ร้าย
• ความปั่นป่วนและความกระสับกระส่ายที่เพิ่มขึ้น
• หมดความสนใจในกิจกรรมที่เคยสนุก
• เหนื่อยล้าและสูญเสียพลังงานอย่างมาก
• การเปลี่ยนแปลงรูปแบบการนอนหลับ (นอนมากเกินไปหรือน้อยเกินไป)

หากคุณมีอาการหรืออาการเช่นนี้เป็นเวลานานกว่าสองสัปดาห์ ให้ไปพบแพทย์ การรักษาสามารถปรับปรุงคุณภาพชีวิตของคุณได้อย่างมาก และดังที่ได้กล่าวไว้ก่อนหน้านี้การไม่รักษาภาวะซึมเศร้าอาจเพิ่มความเสี่ยงที่จะเป็นไมเกรนเรื้อรังได้

ตั้งทีมดูแลสุขภาพ

กลไกของอาการไมเกรนและโรคซึมเศร้าเป็นของคู่กัน ดังนั้นการเลือกนักประสาทวิทยาและจิตแพทย์จะทำงานร่วมกันเพื่อประเมินอาการและทางเลือกในการรักษาของคุณอย่างเต็มที่ โปรดจำไว้ว่า ไมเกรนไม่ได้เป็นเพียงอาการของภาวะซึมเศร้า แต่เป็นโรคที่เกิดขึ้นเอง

นอกเหนือจากการทำงานร่วมกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณแล้ว คุณอาจต้องการใช้บริการของนักจิตวิทยาหรือนักบำบัดโรคเพื่อช่วยในการจัดการสุขภาพและไลฟ์สไตล์ของคุณ การรักษาตามพฤติกรรม (เช่น biofeedback การบำบัดด้วยความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับพฤติกรรม (CBT) และการผ่อนคลายกล้ามเนื้อแบบก้าวหน้า) ร่วมกับยาได้รับการพิสูจน์แล้วว่าเป็นการรักษาที่ให้ประโยชน์สูงสุดสำหรับไมเกรน ดังนั้นการรวมกันนี้อาจประสบความสำเร็จเท่าเทียมกันในการรักษาภาวะซึมเศร้าที่เกิดขึ้นร่วมกัน และไมเกรน

อันที่จริง การศึกษานำร่องในปี 2015 ใช้โปรแกรม CBT ที่ออกแบบมาเพื่อรักษาทั้งอาการปวดหัวและภาวะซึมเศร้าใน 12 เซสชันต่อสัปดาห์ ครั้งละ 50 นาที โดยเน้นที่องค์ประกอบต่างๆ เช่น การฝึกการผ่อนคลาย การศึกษาเกี่ยวกับภาวะซึมเศร้าและอาการปวดหัว การฝึกทักษะการเข้าสังคม การจัดการไลฟ์สไตล์ และการฝึกการจัดการความเจ็บปวด . เมื่อสิ้นสุดการรักษา อาการปวดศีรษะและภาวะซึมเศร้าของผู้เข้าร่วมไม่เพียงแค่ลดลงอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับกลุ่มควบคุม (ซึ่งได้รับการดูแลเป็นประจำภายใต้ผู้ปฏิบัติงานดูแลหลักที่ไม่มี CBT) แต่ยังรายงานความวิตกกังวลน้อยลงและคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้นด้วย ในการติดตามผลสี่เดือนหลังการรักษา การปรับปรุงเหล่านี้ยังคงดำเนินต่อไป

ประเมินตัวเลือกยาของคุณ

เมื่อพบว่าปัจจัยทางชีววิทยาที่ทำให้คนบางกลุ่มเสี่ยงต่อภาวะซึมเศร้ามากขึ้น ยังทำให้พวกเขาเสี่ยงต่อไมเกรนมากขึ้น นอกจากนี้ยังพบว่ายาแก้ซึมเศร้าบางตัวสามารถลดความรุนแรงและความถี่ของไมเกรนได้เช่นกัน

ในกรณีที่ภาวะซึมเศร้าของคุณไม่รุนแรง การใช้ยาเพียงตัวเดียวสำหรับทั้งโรคซึมเศร้าและไมเกรนอาจใช้ได้ผลสำหรับคุณ

ตัวอย่างยากล่อมประสาทสองตัวอย่างที่อาจช่วยบรรเทาอาการไมเกรนของคุณและทำให้อารมณ์ดีขึ้น ได้แก่

• Elavil (amitriptyline) ยากล่อมประสาท tricyclic
• Effexor (venlafaxine) สารยับยั้ง serotonin-norepinephrine reuptake inhibitor (SNRI)

อย่างไรก็ตาม อาจมีประสิทธิภาพมากกว่า—และลดโอกาสของผลข้างเคียง—ในการใช้ยาที่แตกต่างกันในแต่ละสภาวะ ส่วนหนึ่งเป็นเพราะยาตัวเดียวมักจะได้รับในปริมาณที่แตกต่างกันโดยมีการปรับที่แตกต่างกันสำหรับแต่ละสภาวะ

ตัวอย่างเช่น Elavil มีประสิทธิภาพในการรักษาอาการไมเกรนในขนาดต่ำโดยมีผลข้างเคียงเพียงเล็กน้อย แต่ต้องใช้ปริมาณที่สูงขึ้นจึงจะได้ผลสำหรับภาวะซึมเศร้า ส่งผลให้เกิดผลข้างเคียงมากขึ้น

ด้วยเหตุนี้ ผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณจึงอาจสั่งจ่ายยารักษาไมเกรนแบบเดิมๆ แทน เช่น ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDS) หรือยาทริปแทน ร่วมกับยาแก้ซึมเศร้า วิธีนี้น่าจะมีประสิทธิภาพมากกว่าในการกำหนดเป้าหมายอาการของคุณ ในขณะเดียวกันก็ตรวจดูให้แน่ใจว่าคุณมีผลข้างเคียงน้อยที่สุด

สิ่งสำคัญคือต้องขอความช่วยเหลือหากคุณกำลังทุกข์ทรมานจากอาการซึมเศร้าหรือปัญหาสุขภาพจิตอื่นๆ เช่น ความวิตกกังวล นอกเหนือจากอาการไมเกรนของคุณ แม้ว่าการรักษาอย่างใดอย่างหนึ่งอาจช่วยอีกโรคหนึ่งได้ แต่โรคเหล่านี้เป็นโรคที่ซับซ้อนสองโรคที่ต้องได้รับการดูแลเอาใจใส่จากผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพอย่างรอบคอบ ดูแลร่างกายและจิตใจให้ดี มีการบำบัดที่มีประสิทธิภาพหลายอย่างที่สามารถช่วยให้คุณมีชีวิตที่ดีที่สุด