ความเชื่อมโยงระหว่างกลูเตนกับโรคสะเก็ดเงิน

การศึกษาหลายชิ้นชี้ให้เห็นถึงความเชื่อมโยงระหว่างโรคสะเก็ดเงินกับโรคช่องท้อง ทั้งสองเป็นโรคภูมิต้านตนเองที่ร่างกายเปลี่ยนการป้องกันภูมิคุ้มกันให้ตัวเองอย่างลึกลับ ด้วยโรคสะเก็ดเงินเป้าหมายหลักคือผิวหนัง ด้วยโรค celiac เยื่อบุลำไส้เล็กเป็นเป้าหมายของการโจมตี

แม้ว่าหลักฐานจะยังไม่เป็นที่สรุปแน่ชัด แต่นักวิทยาศาสตร์บางคนเชื่อว่ากลูเตนซึ่งเป็นโปรตีนในอาหารพบธัญพืชบางชนิด ไม่เพียงแต่ทำให้เกิดโรค celiac แต่อาจกระตุ้นให้เกิดโรคสะเก็ดเงินในบางคนด้วย

ไม่ใช่เรื่องแปลกที่ผู้คนจะมีโรคภูมิต้านตนเองมากกว่าหนึ่งโรค การศึกษาในปี 2012 ในวารสาร Autoimmune Disorders ชี้ให้เห็นว่าผู้ที่เป็นโรคภูมิต้านตนเองอย่างใดอย่างหนึ่งมากถึง 34% จะมีโรคอื่น (เรียกว่า polyautoimmunity)ไม่ว่าโรคสะเก็ดเงินและโรค celiac จะเชื่อมโยงกันโดยเนื้อแท้หรือเกิดขึ้นอย่างเป็นอิสระจากกันหรือไม่นั้นยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด

ความผิดปกติของภูมิต้านทานผิดปกติและการอักเสบ

โรคช่องท้องและโรคสะเก็ดเงินเป็นทั้งโรคภูมิต้านตนเอง ซึ่งหมายความว่าระบบภูมิคุ้มกันโจมตีเซลล์และเนื้อเยื่อปกติโดยไม่ได้ตั้งใจ ด้วยโรค celiac ระบบภูมิคุ้มกันจะโจมตีเยื่อบุลำไส้ที่เรียกว่า villiด้วยโรคสะเก็ดเงิน ระบบภูมิคุ้มกันโจมตีเซลล์ที่เรียกว่า keratinocytes ในชั้นนอกของผิวหนัง (หนังกำพร้า)

หนึ่งในปัจจัยทั่วไปในความผิดปกติของภูมิต้านทานผิดปกติทั้งหมดคือการอักเสบ ด้วยโรค celiac การอักเสบจะแบนและทำให้วิลลี่เหมือนนิ้วเสียหายซึ่งขัดขวางความสามารถในการดูดซับสารอาหาร ด้วยโรคสะเก็ดเงิน การอักเสบทำให้เกิดการผลิต keratinocytes มากเกินไป ซึ่งนำไปสู่การก่อตัวของคราบจุลินทรีย์ที่แห้งและเป็นสะเก็ด

การอักเสบยังก่อให้เกิดความเสียหายร่วมกับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์และความเสียหายของเซลล์ประสาทในผู้ที่เป็นโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง

บทบาทของพันธุศาสตร์

พันธุศาสตร์ก็มีบทบาทสำคัญเช่นกัน จากการทบทวนในปี 2016 ในวารสาร Journal of Immunology Research การกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมมักมีการใช้ร่วมกันระหว่างความผิดปกติของภูมิต้านทานผิดปกติต่างๆ ซึ่งเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะภูมิคุ้มกันทำลายล้างสูง

ตัวอย่างหนึ่งดังกล่าวคือโปรตีนส่งสัญญาณที่เรียกว่าแอนติเจนของเม็ดเลือดขาวของมนุษย์ (HLA) ในบรรดาหน้าที่ของมัน HLA นำเสนอจุลินทรีย์ที่ก่อให้เกิดโรคต่อระบบภูมิคุ้มกันเพื่อการทำลายหากโปรตีนมีข้อบกพร่อง อาจทำให้ระบบภูมิคุ้มกันโจมตีเซลล์ปกติแทนเซลล์ผิดปกติได้

บทบาทของอัลลีล HLA-DRB1 บางชนิด รวมถึงอัลลีล HLA-DRB13 มีความเกี่ยวข้องกับโรคภูมิต้านตนเองบางชนิด ซึ่งรวมถึงโรคสะเก็ดเงิน โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง และโรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง (myasthenia gravis)

โรคสะเก็ดเงินและโรค celiac ยังแบ่งปันการกลายพันธุ์ของ HLA โดยเฉพาะอย่างยิ่ง HLA-DR3, HLA-DQ2 และ HLA-DQ8จากที่กล่าวมา ก็ยังไม่ชัดเจนว่าการกลายพันธุ์เหล่านี้มีอิทธิพลต่อโรคใดโรคหนึ่งอย่างไร และมีบทบาทอย่างไรต่อความไวของกลูเตน

หลักฐานปัจจุบัน

หลักฐานที่สนับสนุนความเชื่อมโยงระหว่างโรคกลูเตนและโรคสะเก็ดเงินลุกเป็นไฟมีทั้งที่น่าสนใจและขัดแย้งกันหลักฐานส่วนใหญ่มาจากการมีแอนติบอดีกลูเตนในผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงินจำนวนมาก (แต่ไม่ใช่ทั้งหมด)

แอนติบอดีเป็นโปรตีนภูมิคุ้มกันที่ร่างกายผลิตขึ้นเพื่อตอบสนองต่อจุลินทรีย์ที่ถือว่าเป็นอันตรายบทบาทของพวกเขาคือการแจ้งเตือนระบบภูมิคุ้มกันเมื่อใดก็ตามที่จุลินทรีย์มีอยู่เพื่อให้สามารถโจมตีการป้องกันได้

จุลินทรีย์แต่ละชนิดมีแอนติบอดีเฉพาะที่ร่างกายผลิตขึ้นเมื่อตรวจพบสิ่งมีชีวิตในครั้งแรก ต่อจากนี้ไป ยังคงให้ผู้คุ้มกันติดเชื้อซ้ำ

แอนติบอดีจึงเป็น “ลายนิ้วมือ” ที่นักพยาธิวิทยาใช้ในการระบุโรค celiac ในเชิงบวก

การปรากฏตัวของแอนติบอดีเหล่านี้ในผู้ที่เป็นโรคสะเก็ดเงินอาจหมายถึงหนึ่งในหลาย ๆ สิ่ง:

• อาจหมายความว่าบุคคลนั้นมีความผิดปกติของภูมิต้านทานผิดปกติสองแบบโดยไม่มีการเชื่อมโยงทางพันธุกรรม แม้ว่าจะไม่มีสัญญาณบ่งชี้ที่ชัดเจนของโรค celiac แต่โรคนี้อาจแฝงอยู่และปรากฏขึ้นเฉพาะกับอาการในปีต่อๆ ไปเท่านั้น
• อาจหมายความว่ามีการเชื่อมโยงทางพันธุกรรมร่วมกันระหว่างความผิดปกติของภูมิต้านทานผิดปกติ แต่จะเปิดใช้งานเมื่อสัมผัสกับสิ่งกระตุ้นทางสิ่งแวดล้อมที่เฉพาะเจาะจงเท่านั้น

การวิจัยที่ขัดแย้งกัน

สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าการมีแอนติบอดีกลูเตนในผู้ที่เป็นโรคสะเก็ดเงินไม่ได้หมายความว่ากลูเตนเป็นตัวกระตุ้นสำหรับโรคสะเก็ดเงิน จนถึงปัจจุบัน หลักฐานที่สนับสนุนลิงก์นี้ไม่แน่นอนอย่างดีที่สุด

ในอีกด้านหนึ่ง ผลการศึกษาจากโปแลนด์ในปี 2008 พบว่ามีระดับแอนติบอดีกลูเตนในผู้ที่เป็นโรคสะเก็ดเงินสูงกว่ากลุ่มคนที่ไม่มีโรคสะเก็ดเงินสิ่งนี้ทำให้เกิดความเป็นไปได้ที่ผู้คนที่ได้รับผลกระทบอาจมีโรค celiac แฝงอยู่

ในทางกลับกัน การศึกษาในปี 2010 จากอินเดียรายงานว่าผู้ที่เป็นโรคสะเก็ดเงินขั้นรุนแรงมีความเข้มข้นของแอนติบอดี 2 ชนิดที่สูงกว่าอย่างมีนัยสำคัญในการวินิจฉัยโรค celiac อย่างไรก็ตาม ไม่มีผู้เข้าร่วมการศึกษารายใดที่มีแอนติบอดีต่อต้านเยื่อบุโพรงมดลูกของ IgA ซึ่งถือว่ามีความอ่อนไหวและจำเพาะต่อโรค celiac มากที่สุด

ในท้ายที่สุด นักวิจัยสรุปว่าผลลัพธ์ “ดูเหมือนจะบ่งบอกถึงความสัมพันธ์ระหว่างโรคสะเก็ดเงินและโรค celiac ที่ไม่มีอาการ”

แม้จะมีการยืนยันดังกล่าว แต่ความจริงที่ว่าไม่ใช่ทุกคนที่เป็นโรคสะเก็ดเงินจะมีแอนติบอดีกลูเตนทำให้มีข้อสงสัยมากมาย

ประโยชน์ของอาหารที่ปราศจากกลูเตน

หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค celiac คุณจะต้องปฏิบัติตามอาหารที่ปราศจากกลูเตน หากคุณเป็นโรคสะเก็ดเงินด้วย อาหารอาจช่วยให้สภาพผิวของคุณเป็นโบนัสได้

การศึกษาในปี 2014 ในวารสาร American Academy of Dermatology รายงานว่าในบรรดา 33 คนที่เป็นโรคสะเก็ดเงินซึ่งมีแอนติบอดีต่อกลูเตนสูง เกือบสามในสี่ (73%) มีอาการทางผิวหนังดีขึ้นหลังจากทานกลูเตนฟรี

ข้อสรุปถูกจำกัดด้วยขนาดที่เล็กของการศึกษา นอกจากนี้ยังไม่มีข้อบ่งชี้ว่าสิ่งเดียวกันนี้จะเกิดขึ้นในผู้ที่มีกลูเตนแอนติบอดีในระดับต่ำ (เป็นที่น่าสงสัยอย่างยิ่งว่าจะเป็นประโยชน์ต่อผู้ที่ไม่มีแอนติบอดีต่อกลูเตน)

มูลนิธิโรคสะเก็ดเงินแห่งชาติ (NPF) เชื่อว่าคณะลูกขุนยังคงพิจารณาว่าอาหารที่ปราศจากกลูเตนเป็นการรักษาโรคสะเก็ดเงินได้หรือไม่ จากที่กล่าวมาโรคอ้วนเป็นตัวกระตุ้นที่สำคัญสำหรับโรคสะเก็ดเงินหากคุณมีน้ำหนักเกิน การเริ่มรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพเพื่อลดน้ำหนักสามารถช่วยควบคุมโรคสะเก็ดเงินของคุณได้