ความเชื่อมโยงระหว่างโรคช่องท้องและความเสียหายของตับ

ตับของคุณมีบทบาทสำคัญในร่างกายของคุณ ช่วยชำระเลือดแอลกอฮอล์และสารพิษอื่นๆ สร้างน้ำดีที่คุณใช้ในการย่อยอาหาร และทำงานเพื่อผลิตโปรตีนที่สำคัญ อย่างไรก็ตาม เช่นเดียวกับส่วนอื่นๆ ของร่างกาย ตับของคุณไม่มีภูมิคุ้มกันต่อผลกระทบจากโรค celiac ที่จริงแล้ว celiac มักส่งผลต่อตับของคุณ

ไม่ใช่เรื่องผิดปกติสำหรับผู้ที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค celiac ที่จะได้ยินว่าพวกเขายังมีเอนไซม์ตับที่ยกระดับเล็กน้อย ซึ่งบางครั้ง—แต่ไม่เสมอไป—บ่งบอกถึงปัญหาเกี่ยวกับตับของคุณ โชคดีที่เมื่อการรักษาโรค celiac เริ่มต้นในรูปแบบของอาหารที่ปราศจากกลูเตน เอนไซม์เหล่านี้มักจะกลับสู่ระดับปกติ

แต่โรค celiac ยังเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่สูงขึ้นของภาวะตับที่รุนแรงมากขึ้น ตั้งแต่โรคไขมันพอกตับไปจนถึงภาวะตับวายอย่างรุนแรง

ในหลายกรณี (แต่ไม่ใช่ทั้งหมด) ผู้ที่เป็นโรค celiac พบว่าสามารถปรับปรุงหรือแก้ไขสภาวะเหล่านี้ได้โดยปฏิบัติตามอาหารที่ปราศจากกลูเตน อย่างไรก็ตาม ยังไม่ชัดเจนว่าการบริโภคกลูเตนทำให้เกิดโรคตับเหล่านี้ในผู้ที่เป็นโรค celiac หรือไม่ หรือหากมีปัจจัยอื่นๆ ที่อาจเป็นไปได้ว่ามาจากพันธุกรรม

โรคช่องท้องและเอนไซม์ตับสูง

ผู้ให้บริการด้านสุขภาพใช้ชุดการทดสอบทางการแพทย์ทั่วไปเพื่อตรวจสอบการทำงานของตับ ซึ่งรวมถึงการวัดค่าเอนไซม์ตับ aspartate aminotransferase (AST) และ alanine aminotransferase (ALT) หากตับของคุณทำงานไม่ถูกต้องเนื่องจากได้รับบาดเจ็บหรือเจ็บป่วย การทดสอบเหล่านี้จะแสดงผลในระดับสูง กล่าวคือ เอนไซม์ตับสูง

แม้ว่าคุณจะมีเอนไซม์ตับสูง แต่ก็ไม่ได้หมายความว่าคุณมีปัญหากับตับเสมอไป ผลการศึกษาทางการแพทย์ฉบับหนึ่งที่ตีพิมพ์ในปี 2538 พบว่า 42% ของผู้ป่วยโรค celiac ที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยว่ามีเอนไซม์ตับที่เพิ่มขึ้นเล็กน้อย เนื่องจากเอ็นไซม์เหล่านี้กลับสู่ระดับปกติเมื่อผู้คนเริ่มรับประทานอาหารที่ปราศจากกลูเตน นักวิจัยสรุปว่าไม่ได้เป็นปัญหา

การศึกษาอื่นที่ตีพิมพ์ในปี 2554 พบว่าร้อยละที่ต่ำกว่ามากของ celiacs ที่ได้รับการวินิจฉัยใหม่ ซึ่งไม่มีนัยสำคัญทางสถิติจากกลุ่มควบคุมที่ไม่ใช่ celiac มีเอนไซม์ตับสูง อย่างไรก็ตาม การศึกษายังพบว่าระดับเอนไซม์ตับลดลงอย่างมีนัยสำคัญใน celiacs เมื่อพวกเขาเริ่มปฏิบัติตามอาหารที่ปราศจากกลูเตน แม้ว่าระดับเอนไซม์เหล่านั้นจะอยู่ในช่วงปกติก่อนปราศจากกลูเตนก็ตาม

โรคตับไขมันและโรคช่องท้องเชื่อมโยงกัน

โรคไขมันพอกตับที่ไม่มีแอลกอฮอล์ (เช่น โรคไขมันพอกตับที่ไม่เกี่ยวข้องกับการใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิด) กำลังเพิ่มขึ้นในสหรัฐอเมริกาและทั่วโลก ส่วนใหญ่เป็นเพราะมีความเชื่อมโยงอย่างมากกับโรคอ้วนและโรคเบาหวานเมื่อคุณเป็นโรคไขมันพอกตับ ตับของคุณจะมี “ไขมัน” อย่างแท้จริง โดยเซลล์ของตับจะสะสมโมเลกุลของไขมัน และอวัยวะทั้งหมดก็ขยายใหญ่ขึ้น

การศึกษาทางการแพทย์หลายชิ้นได้เชื่อมโยงโรคตับไขมันกับโรคช่องท้อง ในการศึกษาที่ใหญ่ที่สุดและล่าสุดซึ่งตีพิมพ์ในเดือนมิถุนายน 2015 ในวารสาร Journal of Hepatology นักวิจัยได้เปรียบเทียบความเสี่ยงของการเกิดโรคตับไขมันที่ไม่มีแอลกอฮอล์ในเกือบ 27,000 คนที่เป็นโรค celiac กับความเสี่ยงในบุคคลที่คล้ายกันที่ไม่มี celiac

การศึกษาพบว่าความเสี่ยงในการเกิดโรคไขมันพอกตับจะสูงขึ้นเกือบสามเท่าในผู้ที่เป็นโรค celiac น่าแปลกที่เด็กที่เป็นโรค celiac มีความเสี่ยงสูงสุดที่จะเป็นโรคตับไขมัน ความเสี่ยงในการเกิดภาวะตับสูงขึ้นมากในปีแรกหลังการวินิจฉัยโรค celiac แต่ยังคง “เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ” แม้กระทั่ง 15 ปีหลังการวินิจฉัย celiac

ในการศึกษาอื่นในปี 2011 ซึ่งเกิดขึ้นในอิหร่าน นักวิจัยพบโรค celiac ในผู้ป่วย 2.2% ที่เป็นโรคตับไขมันที่ไม่มีแอลกอฮอล์ ซึ่งส่วนใหญ่ไม่มีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วน พวกเขาสรุปว่าแพทย์ควรพิจารณาตรวจคัดกรองโรค celiac ในผู้ที่เป็นโรคตับไขมันซึ่งไม่มีปัจจัยเสี่ยงที่ชัดเจนสำหรับภาวะดังกล่าว เช่น การมีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วน

ในที่สุด ในปี 1999 แพทย์จากเยอรมนีได้เขียนเกี่ยวกับผู้หญิงอายุ 31 ปีที่น้ำหนักน้อยเกินไปที่เป็นโรคตับไขมัน เธอได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค celiac และเริ่มรับประทานอาหารที่ปราศจากกลูเตน และเอนไซม์ในตับของเธอก็เพิ่มขึ้นในช่วงเวลาสั้นๆ แต่แล้วก็ลดลงสู่ระดับปกติโดยสมบูรณ์

Celiac พบในร้อยละ 6 ของผู้ป่วยโรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเอง

ไม่เป็นความลับที่ผู้ป่วยโรคภูมิต้านตนเองอย่างใดอย่างหนึ่ง เช่น โรค celiac เสี่ยงต่อการได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคอื่น เห็นได้ชัดว่าโรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเองก็ไม่มีข้อยกเว้น อัตราของโรค celiac ในผู้ป่วยโรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเองนั้นสูงกว่าอัตราของ celiac ในประชากรทั่วไปอย่างมาก

ในโรคตับอักเสบจากภูมิต้านทานผิดปกติ ระบบภูมิคุ้มกันจะโจมตีตับของคุณ การรักษาด้วยยาด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์อาจทำให้การลุกลามของอาการช้าลง แต่ในที่สุด อาจมีการพัฒนาไปสู่โรคตับแข็งและตับวาย ซึ่งจำเป็นต้องปลูกถ่ายตับ

การศึกษาในปี 2548 จากประเทศอิตาลีศึกษาอัตราของโรค celiac ที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยในผู้ที่เป็นโรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเอง ผู้ป่วย 3 ใน 47 รายติดต่อกันที่เป็นโรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเองได้รับการทดสอบในเชิงบวกในการตรวจเลือด celiac และการตรวจชิ้นเนื้อสำหรับโรค celiac ซึ่งบ่งชี้ว่ามีอัตราประมาณ 6%

เนื่องจากผลลัพธ์เหล่านี้ ผู้เขียนจึงแนะนำให้ตรวจคัดกรองผู้ป่วยโรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเองทั้งหมดเพื่อหาโรคช่องท้อง

การศึกษาแสดงให้เห็นว่าอาหารที่ปราศจากกลูเตนอาจทำให้ตับล้มเหลวได้

การศึกษาที่ตีพิมพ์ในปี 2545 รายงานว่าการรับประทานอาหารที่ปราศจากกลูเตนในผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค celiac และตับวายสามารถย้อนกลับความล้มเหลวของตับได้

การศึกษานี้ดำเนินการในประเทศฟินแลนด์ โดยศึกษาผู้ป่วย 4 รายที่เป็นโรค celiac ที่ไม่ได้รับการรักษาและตับวายขั้นรุนแรง ผู้ป่วยรายหนึ่งมีพังผืดที่ตับแต่กำเนิด หนึ่งรายมีภาวะไขมันพอกตับ (เช่น โรคไขมันพอกตับ) และอีก 2 รายเป็นโรคตับอักเสบชนิดลุกลาม คนสามคนกำลังได้รับการพิจารณาให้ปลูกถ่ายตับ ทั้งสี่คนสามารถย้อนกลับโรคตับได้เมื่อเริ่มรับประทานอาหารที่ปราศจากกลูเตน

การศึกษายังได้คัดกรองผู้ป่วยที่ปลูกถ่ายตับจำนวน 185 รายสำหรับโรค celiac ผู้ป่วยแปดราย (4.3%) ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค celiac ที่ตรวจชิ้นเนื้อในที่สุด อันที่จริง 6 ในแปดคนได้รับการวินิจฉัยก่อนหน้านี้ แต่ไม่ปฏิบัติตามอาหารที่ปราศจากกลูเตน

ผู้เขียนศึกษาแนะนำว่าความเสียหายของตับอาจไม่สะท้อนถึงการดูดซึมที่บกพร่อง แต่พวกเขากล่าวว่าความเสียหายของตับ “อาจเป็นอาการนอกลำไส้ที่เกิดจากภูมิคุ้มกันที่ขึ้นกับกลูเตน” กล่าวอีกนัยหนึ่ง กลูเตนในอาหารของคุณอาจทำให้ระบบภูมิคุ้มกันของคุณโจมตีตับและลำไส้เล็กของคุณ

โรคตับส่วนใหญ่ไม่เกี่ยวกับกลูเตน

แม้ว่าคุณจะมีโรคตับและโรค celiac คุณไม่ควรถือว่าทั้งสองมีความเกี่ยวข้องกัน ภาวะตับส่วนใหญ่ รวมถึงโรคตับอักเสบและโรคตับจากแอลกอฮอล์ ไม่ได้เป็นเช่นนั้น

อย่างไรก็ตาม หากไม่ชัดเจนว่าอะไรเป็นสาเหตุของโรคตับ และคุณมีอาการที่อาจบ่งบอกถึงโรค celiac คุณควรพิจารณาพูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับการตรวจหา celiac เนื่องจากไม่ใช่เรื่องแปลกที่โรค celiac และตับจะปรากฏในคอนเสิร์ต

ข่าวดีก็คือ มีหลักฐานบางอย่างที่แสดงว่าคุณอาจสามารถย้อนกลับโรคตับได้เมื่อคุณรับประทานอาหารที่ปราศจากกลูเตน