ความเสียหายของปอดหลังการรักษามะเร็งในเลือด

ผลข้างเคียงที่ไม่ค่อยมีใครรู้จักของการรักษามะเร็งเม็ดเลือดและไขกระดูกคือความเสียหายของปอด ความเสียหายของปอดประเภทนี้อาจเรียกว่าความเป็นพิษต่อปอดหรือความเป็นพิษของปอด ความเป็นพิษต่อปอดอาจมีตั้งแต่การอักเสบของเยื่อบุปอดไปจนถึงการเกิดแผลเป็นถาวรของเนื้อเยื่อปอด มีการประเมินว่าผู้ป่วยที่ได้รับเคมีบำบัดมากถึง 10% อย่างน้อยก็ประเภทของเคมีบำบัดที่ใช้สำหรับมะเร็งเม็ดเลือด จะมีผลข้างเคียงที่ปอด

สาเหตุ

ความเป็นพิษต่อปอดเป็นผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากทั้งเคมีบำบัดและรังสีบำบัดสาเหตุที่ทำให้เกิดพิษต่อปอดไม่ชัดเจน อย่างไรก็ตาม นักวิทยาศาสตร์ได้ค้นพบปัจจัยหลายประการที่พวกเขารู้สึกว่ามีบทบาทในการพัฒนาความเป็นพิษต่อปอด

• ปฏิกิริยาระหว่างเคมีบำบัดและการฉายรังสีกับโมเลกุลออกซิเจน
• พิษโดยตรงต่อ DNA ของเซลล์ปอด
• การอักเสบของเนื้อเยื่อปอดหลังได้รับเคมีบำบัดหรือการฉายรังสี

อาการ

อาการของภาวะพิษต่อปอดที่เกี่ยวข้องกับการรักษาค่อนข้างไม่เฉพาะเจาะจง และอาจสับสนกับภาวะปอดอื่นๆ ได้ง่ายสัญญาณทั่วไปของความเสียหายของปอดที่เกี่ยวข้องกับการรักษา ได้แก่:

• อาการไอแห้ง
• หายใจถี่
• เจ็บหน้าอก
• หายใจเร็ว
• หายใจลำบาก
• ไข้

ในบางกรณี อาจมีสัญญาณของความเป็นพิษต่อปอดชัดเจนในระหว่างการรักษา หรืออาจใช้เวลาหลายเดือนกว่าอาการจะเริ่มขึ้น โดยเฉลี่ย อาการที่เกี่ยวข้องกับความเสียหายของปอดจะเริ่มขึ้นใน 6 ถึง 8 สัปดาห์หลังจากเริ่มการรักษา

เนื่องจากอาการเหล่านี้คล้ายกับอาการอื่นๆ ที่ผู้ป่วยมะเร็งสามารถสัมผัสได้ เช่น โรคปอดบวมหรือการแพร่กระจายของเซลล์มะเร็งในปอด ผู้เชี่ยวชาญต้องแยกแยะอาการเหล่านี้ออกก่อนที่จะวินิจฉัยว่ามีความเป็นพิษต่อปอดที่เกี่ยวข้องกับการรักษา กล่าวอีกนัยหนึ่ง ความเป็นพิษของปอดคือ “การวินิจฉัยการยกเว้น”

การรักษาที่มีแนวโน้มจะทำให้เกิดพิษต่อปอดมากที่สุด

ยาเคมีบำบัดหลายประเภทเชื่อมโยงกับความเป็นพิษต่อปอด บางส่วนที่พบบ่อยที่สุดที่ใช้ในการรักษามะเร็งเม็ดเลือดและไขกระดูก ได้แก่:

• Bleomycin
• เมโธเทรกเซต
• ไซโคลฟอสฟาไมด์
• บูซุลฟาน

การฉายรังสีบริเวณหน้าอกอาจทำให้เกิดพิษต่อปอดได้ ผลกระทบนี้อาจเด่นชัดมากขึ้นหากคุณได้รับรังสีรักษาร่วมกับเคมีบำบัด

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยที่ทำให้ผู้ป่วยบางรายมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะเป็นพิษต่อปอดนั้นไม่ชัดเจนและมักเป็นที่ถกเถียงกันอย่างไรก็ตาม มีการเสนอปัจจัยเสี่ยงดังต่อไปนี้

• อายุเพิ่มขึ้น
• เคมีบำบัดแบบผสม
• เส้นทางการให้เคมีบำบัด
• การรักษาด้วยรังสีร่วมกับเคมีบำบัด
• ปัญหาไต
• โรคปอดพื้นฐาน
• ประวัติการสูบบุหรี่
• การสัมผัสแร่ใยหินครั้งก่อน
• การให้เคมีบำบัดในปริมาณสูง
• Colony stimulating factor (G-CSF) เป็นยาสนับสนุนในสูตร Bleomycin (ยาเช่น Neupogen และ Neulasta ซึ่งเพิ่มจำนวนเม็ดเลือดขาวของคุณ)
• การใช้ออกซิเจนบำบัดระหว่างวงจรเคมีบำบัด

การวินิจฉัย

การระบุผู้ป่วยที่เป็นพิษต่อปอดอาจเป็นเรื่องยากมากเนื่องจากอาการและอาการแสดงที่ไม่เฉพาะเจาะจงและการขาดตัวเลือกการทดสอบขั้นสุดท้าย โดยส่วนใหญ่ ผู้เชี่ยวชาญจะได้รับการวินิจฉัยความเป็นพิษต่อปอดที่เกี่ยวข้องกับการรักษา หลังจากที่ไม่รวมสาเหตุอื่นๆ ทั้งหมด เช่น โรคปอดบวม

แพทย์มักจะใช้การตรวจเลือด เช่น การนับเม็ดเลือดโดยสมบูรณ์ด้วยดิฟเฟอเรนเชียล การเอ็กซ์เรย์ทรวงอกหรือซีทีสแกน การทดสอบการทำงานของปอด (PFT) และบางครั้งการตรวจหลอดลมเพื่อแยกแยะการติดเชื้อหรือการแพร่กระจายของเซลล์มะเร็งในปอดอันเป็นสาเหตุของอาการ . หากไม่สามารถระบุสาเหตุอื่นได้ และคุณได้รับการบำบัดที่มีความเสี่ยงสูงเมื่อเร็วๆ นี้ ผู้เชี่ยวชาญของคุณอาจระบุได้ว่าปัญหาปอดของคุณเกิดจากการรักษามะเร็ง

การรักษา

หากผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณสงสัยอย่างยิ่งว่าความเสียหายของปอดของคุณเกี่ยวข้องกับการรักษาหรือยาที่คุณได้รับ พวกเขามักจะหยุดตัวแทนนั้น ในบางกรณี พวกเขาอาจแทนที่ยาด้วยยาอื่นที่เป็นพิษน้อยกว่าหรือเพียงแค่กำจัดยาทั้งหมดออกไป แม้ว่าการเปลี่ยนแปลงการรักษาอาจเป็นเรื่องที่น่าวิตกกังวล แต่ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะไม่พิจารณาการตัดสินใจนี้อย่างไม่ใส่ใจ

ไม่มีการรักษาเฉพาะสำหรับความเสียหายของปอดที่เกิดจากการรักษามะเร็ง มีบางสิ่งที่อาจช่วยให้มีอาการที่คุณอาจพบได้ ซึ่งรวมถึง:

• เตียรอยด์เพื่อลดการอักเสบในปอดของคุณ

• การใช้ออกซิเจนบำบัดอย่างระมัดระวัง
• ยาเสพย์ติดช่วยบรรเทาอาการไม่สบายและช่วยบรรเทาอาการหายใจลำบาก
• การออกกำลังกายเพื่อการผ่อนคลาย
• กายภาพบำบัดระบบทางเดินหายใจ (การฟื้นฟูสมรรถภาพปอด)
• เลิกบุหรี่
• การออกกำลังกายและการออกกำลังกาย

ชีวิตหลังความเป็นพิษต่อปอด

กรณีที่เป็นพิษต่อปอดอย่างรุนแรงอาจถึงแก่ชีวิตได้ ในบางกรณี ความเสียหายของปอดที่เกิดจากการรักษามะเร็งอาจเป็นแบบถาวร อย่างไรก็ตาม ในหลาย ๆ กรณี เมื่อผู้ป่วยรอดจากปฏิกิริยาที่ไม่พึงประสงค์ของปอด ผู้ป่วยจะฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์โดยไม่เกิดผลตกค้าง

ความเสียหายของปอดอาจเป็นผลมาจากเคมีบำบัดหรือรังสีรักษาในการรักษามะเร็ง เนื่องจากการรักษาโรคมะเร็งเม็ดเลือดและไขกระดูกของเรามีประสิทธิภาพมากขึ้น ผู้คนจึงมีชีวิตยืนยาวขึ้นกว่าที่เคยหลังการรักษา ดังนั้นแผนการดูแลจึงต้องคำนึงถึงผลกระทบระยะยาวของความเป็นพิษต่อระบบทางเดินหายใจนอกเหนือจากศักยภาพที่จะรักษาสภาพเหล่านี้