ความเสี่ยงเอชไอวีโดยไม่ต้องพุ่งออกมาระหว่างมีเพศสัมพันธ์

การประเมินความเสี่ยงของเอชไอวีเป็นธุรกิจที่ยุ่งยาก ในขณะที่คนส่วนใหญ่รู้ว่าเอชไอวีถูกส่งผ่านทางเพศสัมพันธ์เป็นหลัก แต่นี่หมายความว่าความเสี่ยงจะเท่ากันสำหรับการมีเพศสัมพันธ์ทุกประเภทหรือไม่?

เห็นได้ชัดว่าคำตอบคือไม่ กิจกรรมทางเพศบางอย่างมีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อ เช่น การมีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนัก ในขณะที่คนอื่น ๆ มีความเสี่ยงเพียงเล็กน้อยเช่นการมีเพศสัมพันธ์ทางปาก

แต่ถ้าคู่ที่สอดใส่ (บน) ดึงออกมาก่อนพุ่งออกมาล่ะ? ความเสี่ยงของเอชไอวีน้อยหรือไม่?

คำตอบสำหรับคำถามนั้นไม่ง่ายหรือตรงไปตรงมา บทความนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อสำรวจปัจจัยที่นำไปสู่การแพร่เชื้อเอชไอวีและการ “ถอนออก” เป็นกลยุทธ์ที่มีประสิทธิภาพในการป้องกันเอชไอวีหรือไม่ นอกจากนี้ บทความนี้จะศึกษาวิธีการลดความเสี่ยงในการติดเชื้อเอชไอวี หากไม่ได้ใช้ถุงยางอนามัยอย่างสม่ำเสมอ

เอชไอวีในของเหลวพรีเซมินอล

เชื้อเอชไอวีถูกส่งผ่านไปยังของเหลวในร่างกาย เช่น เลือด น้ำอสุจิ น้ำนมแม่ ของเหลวในช่องคลอด และสารคัดหลั่งทางทวารหนัก ในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนักหรือทางช่องคลอด ผู้ติดเชื้อเอชไอวีสามารถแพร่เชื้อให้กับคู่ของตนได้โดยการพุ่งออกมาทางทวารหนักหรือช่องคลอด

การส่งสัญญาณอาจเกิดขึ้นในทิศทางตรงกันข้าม—จากคู่ที่รับ (ล่าง) ไปยังคู่ที่แทรก (บน)—แต่นี่เป็นเรื่องปกติน้อยกว่าเนื่องจากไม่มีการแลกเปลี่ยนของเหลวในร่างกายมากนัก

ในความเป็นจริง ในบรรดาคู่รักที่มีเพศสัมพันธ์ทางช่องคลอด ความเสี่ยงในการติดเชื้อเอชไอวีนั้นสูงเป็นสองเท่าสำหรับคู่ครองหญิงเมื่อเทียบกับคู่ชาย

จากข้อเท็จจริงเหล่านี้ อาจดูสมเหตุสมผลที่จะสรุปว่าการถอนตัวออกช่วยลดความเสี่ยงของเอชไอวี และน้ำอสุจิน้อย = ความเสี่ยงน้อยลง แต่มันไม่ง่ายอย่างนั้น

เนื่องจากน้ำอสุจิไม่เพียงประกอบด้วยสเปิร์มเท่านั้น แต่ยังรวมถึงของเหลวที่ขนส่งตัวอสุจิด้วย เมื่อของเหลวเหล่านี้รั่วไหลออกมาก่อนการหลั่ง จะเรียกว่าน้ำอสุจิ (หรือ “พรีคัม”)

ในผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวี น้ำอสุจิก็มีโอกาสติดเชื้อได้พอๆ กับน้ำอสุจิ แม้ว่าปริมาตรของของเหลวอาจแตกต่างกันไป แต่ออนซ์ต่อออนซ์มีความเข้มข้นของเอชไอวีใกล้เคียงกันโดยประมาณ แม้ว่าคู่ที่สอดใส่จะดึงออกมาก่อนการหลั่ง แต่คู่ที่เปิดรับยังคงสามารถติดเชื้อเอชไอวีผ่านทางน้ำอสุจิได้

ปัจจัยเสี่ยง

ผู้คนมักมองว่าน้ำอสุจิมีความเสี่ยงน้อยกว่าสำหรับเชื้อเอชไอวี เนื่องจากปริมาณของของเหลวที่ปล่อยออกมาโดยทั่วไปจะต่ำกว่าน้ำอสุจิ อย่างไรก็ตาม มีหลายปัจจัยที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงได้ ปัจจัยเหล่านี้ส่วนใหญ่มองไม่เห็น หมายความว่าคุณไม่สามารถบอกได้ว่าคุณหรือคู่หูมีปัจจัยเหล่านี้หรือไม่

ปริมาณของเหลวพรีเซมินอล

ผู้ชายบางคนสามารถผลิตพรีคัมได้ในปริมาณมาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากเว้นระยะเป็นเวลานาน ซึ่งผู้ชายสามารถผลิตพรีคัมได้มากถึง 6 มิลลิลิตรหรือประมาณ 1-1/4 ช้อนชา

โหลดไวรัสเอชไอวี

การติดเชื้อเอชไอวีที่ไม่ได้รับการรักษาสามารถนำไปสู่ปริมาณไวรัสที่สูงได้ ปริมาณไวรัสเอชไอวีเป็นตัววัดจำนวนไวรัสในตัวอย่างเลือด ตั้งแต่ตรวจไม่พบจนถึงมากกว่าหนึ่งล้าน ปริมาณไวรัสในเลือดที่สูงขึ้นสอดคล้องกับความเข้มข้นของไวรัสในพรีคัมที่สูงขึ้น

เพศทางทวารหนัก

ความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเอชไอวีจากการมีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนักมีสูง เนื่องจากเนื้อเยื่อในช่องท้องมีความบอบบางและแตกหักง่าย ทำให้ไวรัสสามารถผ่านเข้าสู่กระแสเลือดได้โดยตรง

ในเวลาเดียวกัน ไส้ตรงมีเซลล์เพียงชั้นเดียวที่วางทับเนื้อเยื่อที่อุดมไปด้วยเซลล์ภูมิคุ้มกันที่เรียกว่าเซลล์ CD4 T เหล่านี้เป็นเซลล์ที่เชื้อเอชไอวีกำหนดเป้าหมายและแพร่เชื้อ ด้วยเหตุนี้ แม้แต่ของเหลวในปริมาณเล็กน้อยก็อาจทำให้เกิดการติดเชื้อได้

โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (STDs)

โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์บางอย่างเช่นซิฟิลิสทำให้เกิดแผลที่ทำให้เชื้อเอชไอวีเข้าสู่ร่างกายได้ง่าย เชื้ออื่นๆ เช่น โรคหนองในทำให้เกิดการอักเสบที่ดึงเซลล์ภูมิคุ้มกัน รวมทั้งเซลล์ CD4 T ไปยังบริเวณที่ติดเชื้อ ทำให้เป้าหมายการติดเชื้อเอชไอวีเพิ่มขึ้น ทั้งสองสิ่งนี้สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อได้

การศึกษาพบว่าการมีหนองในหรือหนองในเทียมเพิ่มความเสี่ยงในการติดเชื้อเอชไอวี 800%

การกำจัดเชื้อเอชไอวี

โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์หรือการติดเชื้อที่คล้ายคลึงกันสามารถเพิ่มจำนวนไวรัสในน้ำอสุจิผ่านปรากฏการณ์ที่เรียกว่าการหลั่งของไวรัส การอักเสบที่เกิดจากการติดเชื้อสามารถเร่งการผลิตเอชไอวีในเนื้อเยื่อของอวัยวะเพศได้ จากนั้นไวรัสจะ “หลั่ง” ลงในน้ำอสุจิและน้ำอสุจิ ทำให้การติดเชื้อเพิ่มขึ้น

แม้แต่คนที่มีปริมาณไวรัสที่ตรวจไม่พบในเลือดก็สามารถตรวจพบเชื้อเอชไอวีในน้ำอสุจิและน้ำอสุจิอันเป็นผลมาจากการหลั่งได้

การชั่งน้ำหนักความเสี่ยง

ในท้ายที่สุด ไม่มีกฎตายตัวที่ยากและรวดเร็วว่าต้องใช้น้ำพรีเซมินอล “มากน้อยเพียงใด” หรือ “น้อยเพียงใด” เพื่อทำให้เกิดการติดเชื้อเอชไอวี มีตัวแปรมากมายที่มีบทบาทในการกำหนดความเสี่ยงของบุคคล

จากหลักฐานในปัจจุบัน ถือว่าปลอดภัยที่จะสรุปว่าน้ำอสุจิมีศักยภาพในการแพร่เชื้อเอชไอวีในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนักหรือทางช่องคลอด และการ “ดึงออก” ไม่ได้หมายความว่าบุคคลนั้นไม่สามารถติดเชื้อได้ พวกเขาสามารถ

หากคุณไม่ใช้ถุงยางอนามัยอย่างสม่ำเสมอ มีหลายวิธีในการลดความเสี่ยงในการติดเชื้อเอชไอวีหรือส่งต่อให้ผู้อื่น:

• หากคุณไม่มีเอชไอวี คุณสามารถเริ่มใช้ยาป้องกันการติดเชื้อเอชไอวีก่อนการสัมผัส (PrEP) ซึ่งยาเม็ดรายวันสามารถลดความเสี่ยงของการติดเชื้อเอชไอวีได้มากถึง 99%

• หากคุณมีเชื้อเอชไอวี คุณสามารถลดความเสี่ยงในการแพร่เชื้อให้ผู้อื่นเป็นศูนย์ได้โดยเริ่มการรักษาด้วยยาต้านไวรัส เพื่อให้คุณมีปริมาณไวรัสที่ตรวจไม่พบ

สรุป

การถอนตัวก่อนการหลั่งไม่ได้รับประกันว่าคุณจะไม่แพร่เชื้อเอชไอวีไปยังคู่นอน น้ำอสุจิมีเชื้อเอชไอวีพอๆ กับน้ำอสุจิ และแม้ว่าปริมาตรของของเหลวจะน้อยลง แต่ก็ยังเพียงพอที่อาจทำให้เกิดการติดเชื้อได้ ปัจจัยเช่นปริมาณไวรัสที่สูง การเป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ หรือการมีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนักสามารถเพิ่มความเสี่ยงได้

หากคุณไม่ได้ใช้ถุงยางอนามัยอย่างสม่ำเสมอ ให้พิจารณาเริ่มการสัมผัสล่วงหน้า (PrEP) เพื่อลดความเสี่ยงในการติดเชื้อ หากคุณมีเชื้อเอชไอวี คุณสามารถขจัดความเสี่ยงของการแพร่เชื้อได้โดยเริ่มการรักษาด้วยยาต้านไวรัสและรักษาปริมาณไวรัสที่ตรวจไม่พบ

หากคุณกังวลว่าคุณติดเชื้อเอชไอวี อย่ารอช้าที่จะเข้ารับการตรวจ ให้ไปที่คลินิกที่ใกล้ที่สุดเพื่อขอการป้องกันโรคภายหลังการสัมผัส (PEP) นี่เป็นกลยุทธ์ที่ต้องใช้ยาต้านไวรัสเป็นเวลา 28 วันเพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อเอชไอวี

PEP จะต้องเริ่มต้นภายใน 72 ชั่วโมงหลังจากได้รับสารที่เป็นไปได้ เป็นการดีภายใน 48 ชั่วโมง มีการทดสอบเอชไอวีอย่างรวดเร็วล่วงหน้าเพื่อให้แน่ใจว่าคุณไม่มีเอชไอวี หลังจากนั้นจะทำการทดสอบ HIV อีกครั้งเพื่อยืนยันว่าสามารถป้องกันการติดเชื้อได้หรือไม่