ความแตกต่างระหว่างโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังและโรคหอบหืด

หอบหืดและโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) เป็นโรคทางเดินหายใจที่เกี่ยวข้องกับการอักเสบเรื้อรังที่นำไปสู่การอุดตันของการไหลเวียนของอากาศ แม้ว่าพวกเขาจะมีอาการคล้ายคลึงกัน แต่สาเหตุและการรักษาต่างกัน ในบางกรณี โรคหอบหืดและโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังอาจทับซ้อนกันในสิ่งที่เรียกว่าโรคหอบหืด – โรคปอดอุดกั้นเรื้อรังหรือ ACOS

อาการ

ทั้งโรคหอบหืดและปอดอุดกั้นเรื้อรังอาจมีอาการเหล่านี้:

• แน่นหน้าอก
• ไอเรื้อรัง
• หายใจถี่
• หายใจดังเสียงฮืด ๆ

อย่างไรก็ตาม ความถี่และอาการที่ครอบงำในโรคหอบหืดและปอดอุดกั้นเรื้อรังนั้นแตกต่างกัน ด้วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง คุณมีแนวโน้มที่จะมีอาการไอตอนเช้า มีเสมหะเพิ่มขึ้น และมีอาการเรื้อรังมากขึ้น หากคุณเป็นโรคหอบหืด คุณมีแนวโน้มที่จะมีอาการเป็นช่วงๆ มากขึ้นในระหว่างและ/หรือตอนกลางคืน

ความแตกต่างอีกประการหนึ่งระหว่างโรคหอบหืดและโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังคืออาการไม่ต่อเนื่องที่พบในโรคหอบหืดกับอาการเรื้อรังที่ลุกลามในปอดอุดกั้นเรื้อรัง อาการหอบหืดมักเกิดขึ้นหลังจากได้รับสิ่งกระตุ้นที่เฉพาะเจาะจง ในขณะที่อาการของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังมักเกิดขึ้นบ่อยกว่า

มีความแตกต่างอื่น ๆ อีกหลายประการระหว่างโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังและโรคหอบหืดเช่นกันแล้วแล้ว

เมื่อคุณพัฒนา COPD อาการของคุณมักจะเรื้อรัง เมื่อเวลาผ่านไป ด้วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง คุณมักจะมีอาการที่ไม่ปกติสำหรับโรคหอบหืด เช่น การลดน้ำหนัก ความแรงลดลง และความอดทนลดลง ความสามารถในการทำงาน และคุณภาพชีวิต

สาเหตุ

ทั้งโรคหอบหืดและปอดอุดกั้นเรื้อรังอาจถือเป็นโรคอักเสบ แต่การอักเสบนั้นมาจากเซลล์เม็ดเลือดขาวประเภทต่างๆ

• ในพยาธิสรีรวิทยาของโรคหอบหืด การอักเสบส่งผลอย่างรุนแรงจากการผลิตอีโอซิโนฟิล ซึ่งเป็นเซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่งที่เพิ่มขึ้นเมื่อมีสารก่อภูมิแพ้ การตอบสนองนี้ทำให้ทางเดินหายใจอักเสบและระคายเคืองเมื่อถูกกระตุ้นโดยสารก่อภูมิแพ้ เมื่อเกิดเหตุการณ์นี้ขึ้นจะทำให้อากาศเข้าและออกจากทางเดินหายใจทำได้ยากขึ้น ซึ่งนำไปสู่อาการหอบหืด
• ในโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง ปอดของคุณเสียหายจากการสัมผัสกับสารระคายเคืองบางชนิด ส่วนใหญ่เกิดจากการสูบบุหรี่เรื้อรัง การสัมผัสและความเสียหายเรื้อรังนี้นำไปสู่การอุดตันทางเดินหายใจและภาวะเงินเฟ้อรุนแรง พยาธิสรีรวิทยาของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการผลิตนิวโทรฟิลและมาโครฟาจในช่วงหลายปีที่ผ่านมา

การวินิจฉัย

ทั้งสองเงื่อนไขได้รับการวินิจฉัยผ่านการซักประวัติ การตรวจร่างกาย และการทดสอบวินิจฉัย

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณมักจะเริ่มต้นด้วยการซักประวัติทางการแพทย์และประวัติครอบครัวโดยละเอียด และถามคุณเกี่ยวกับอาการและพฤติกรรมการใช้ชีวิตในปัจจุบันของคุณ (เช่น การสูบบุหรี่)

พวกเขาจะตรวจร่างกาย ฟังสัญญาณของการหายใจดังเสียงฮืด ๆ หายใจถี่ และไอ พวกเขายังอาจมองหาสัญญาณของการอักเสบของจมูกที่สามารถทำให้อาการหอบหืดเด่นชัดขึ้น

การทดสอบวินิจฉัย

Spirometry เป็นการทดสอบการหายใจที่ไม่รุกรานง่ายๆ ซึ่งมักใช้ในการประเมินโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังและโรคหอบหืด Spirometry มักจะทำในสำนักงานของผู้ปฏิบัติงาน ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะแนะนำวิธีหายใจเข้าในอุปกรณ์ขนาดเล็กในขณะที่วัดลักษณะบางอย่างของการทำงานของปอดของคุณ เช่น ปริมาณการหายใจออก (FEV1) ซึ่งเป็นปริมาณอากาศที่สามารถขับออกจากปอดอย่างแรงในหนึ่งวินาที

หากผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณคิดว่าคุณอาจเป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง พวกเขาจะวัดระดับออกซิเจนในเลือดของคุณผ่านการวัดออกซิเจนในเลือดแบบไม่รุกราน และ/หรือการตรวจเลือดด้วยก๊าซในเลือดแดง (ABG)

ผู้ประกอบวิชาชีพของคุณอาจขอให้คุณทำการถ่ายภาพ เช่น เอกซเรย์หรือการสแกนด้วยเครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) ซึ่งสามารถระบุความผิดปกติในปอดและแยกแยะเงื่อนไขอื่นๆ ได้

การรักษา

โรคหอบหืดและปอดอุดกั้นเรื้อรังได้รับการรักษาต่างกันเพราะสาเหตุของการอักเสบต่างกัน เป้าหมายของการรักษาโรคหอบหืดและโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังก็แตกต่างกัน

• เป้าหมายการรักษาโรคหอบหืด: หากคุณมีโรคหอบหืด ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะสั่งยาเพื่อลดหรือระงับการอักเสบ

• เป้าหมายการรักษาโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง: เป้าหมายของการรักษาโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังคือการลดอาการและป้องกันการลุกลามของความเสียหายของปอด ในขณะที่ลดอาการกำเริบและปรับปรุงคุณภาพชีวิต

ยา

ยาบางตัวที่ใช้รักษาโรคหอบหืดและปอดอุดกั้นเรื้อรัง แต่ “เมื่อไหร่ ทำไม และอย่างไร” ของยาเหล่านี้อาจแตกต่างกัน ยาที่ใช้ในการรักษาโรคหอบหืดและโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังอาจรวมถึงสเตียรอยด์ที่สูดดม, แอนติโคลิเนอร์จิกส์, ยาขยายหลอดลมที่ออกฤทธิ์สั้น (SABAs) และยา beta-agonists ที่ออกฤทธิ์ยาวนาน (LABAs)

สเตียรอยด์ที่สูดดม

สเตียรอยด์ที่สูดดมเช่น Flovent มีประโยชน์ทั้งในโรคหอบหืดและโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังเนื่องจากยาทำหน้าที่โดยตรงในปอด อย่างไรก็ตาม สเตียรอยด์ที่สูดดมใช้ในโรคหอบหืดและปอดอุดกั้นเรื้อรังต่างกัน

• ในโรคหอบหืด ยาสเตียรอยด์ที่สูดดมมักเป็นยาตัวแรกที่กำหนดในแต่ละวัน โดยปกติหลังจากโรคหอบหืดดำเนินไปจากโรคหอบหืดเป็นระยะๆ ไปจนถึงโรคหอบหืดแบบเรื้อรังที่ไม่รุนแรง
• ในโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง สเตียรอยด์ที่สูดดมจะถูกเพิ่มเข้าไปในการรักษาโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังที่รุนแรงซึ่งเกี่ยวข้องกับอาการกำเริบหลายครั้ง

แอนติโคลิเนอร์จิกส์

anticholinergics ที่ออกฤทธิ์สั้น เช่น Atrovent ใช้ในการรักษาอาการกำเริบของโรคหอบหืดเฉียบพลัน ในขณะที่ anticholinergic Spiriva ที่ออกฤทธิ์นานถูกกำหนดให้เป็นยาควบคุมในโรคหอบหืด

สาหร่ายเกลียวทองถูกนำมาใช้ค่อนข้างเร็วในโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังเนื่องจากมีความเกี่ยวข้องกับการปรับปรุงการทำงานของปอด อาการ และคุณภาพชีวิตในขณะที่ลดอาการกำเริบของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังและการรักษาในโรงพยาบาล

ยาขยายหลอดลมที่ออกฤทธิ์สั้น (SABAs)

ในโรคหอบหืด SABAs ใช้เพื่อบรรเทาอาการเฉียบพลันเป็นระยะ ความจำเป็นในการใช้ SABA บ่อยครั้งอาจหมายความว่าคุณมีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์สำหรับโรคหอบหืดเรื้อรังที่ไม่รุนแรง และจะต้องใช้ยาเพิ่มเติม

ในทางตรงกันข้าม SABAs ตามกำหนดเวลาเป็นหนึ่งในการรักษาครั้งแรกที่ใช้สำหรับโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง

ตัวเร่งปฏิกิริยาเบต้าที่ออกฤทธิ์ยาวนาน (LABAs)

แม้ว่า LABAs เช่น Serevent อาจใช้สำหรับการรักษาโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังในระยะเริ่มต้น ยาเหล่านี้มีไว้สำหรับการรักษาโรคหอบหืดแบบเรื้อรังในระดับปานกลาง ไม่ใช่สำหรับโรคหอบหืดที่ไม่รุนแรง

เทอร์โมพลาสติกหลอดลม

การแทรกแซงนี้ใช้สำหรับการรักษาโรคหอบหืดแบบเรื้อรังที่รุนแรงซึ่งไม่ได้รับการควบคุมอย่างดีด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่สูดดมและ LABAs การตรวจ bronchoscopy จะใช้ความร้อนกับทางเดินหายใจเพื่อลดความสามารถในการหดตัว (แคบ) เช่นเมื่อสัมผัสกับสิ่งกระตุ้นที่อาจทำให้เกิดโรคหอบหืดได้

การผ่าตัด

การผ่าตัดรักษาไม่ได้ใช้เพื่อจัดการกับโรคหอบหืด และอาจเป็นทางเลือกในการรักษาในบางกรณีที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง การรักษานี้โดยทั่วไปสงวนไว้สำหรับผู้ที่มีความเสียหายของปอดอย่างรุนแรงแม้จะได้รับการรักษาทางการแพทย์

การผ่าตัดลดปริมาตรปอด (LVRS) สามารถทำได้เพื่อขจัดเนื้อเยื่อปอดที่เสียหายอย่างรุนแรง (ไม่เกิน 30% ของปริมาตรปอด) เพื่อให้เนื้อเยื่อปอดที่เหลือสามารถทำงานได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น LVRS ดำเนินการโดยใช้วิดีโอช่วยและเป็นขั้นตอนการบุกรุกน้อยที่สุด แม้ว่าการผ่าตัดจะมีนัยสำคัญก็ตาม

โอเวอร์แล็ปซินโดรม

แม้ว่าโรคหอบหืดและโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังเป็นสองเงื่อนไขที่แยกจากกัน แต่บางคนก็มีลักษณะของทั้งสองเงื่อนไขและอาจได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคคาบเกี่ยวกัน หรือที่เรียกว่าโรคหอบหืด-โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (ACOS)

การศึกษาพบว่าระหว่าง 10 ถึง 20% ของผู้ที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังก็เป็นโรคหอบหืดเช่นกัน น่าแปลกที่ 1 ใน 4 ของผู้ป่วยโรคหอบหืดและมีความเสี่ยงต่อโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังเช่นเดียวกับผู้สูบบุหรี่รายอื่นๆ

ACOS ทำให้เกิดอาการกำเริบบ่อยครั้ง คุณภาพชีวิตแย่ลง และโรคร่วมอื่นๆ (โรคหรือภาวะอื่นๆ ที่เกิดขึ้นพร้อมกัน) มากกว่าโรคหอบหืดหรือโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังเพียงอย่างเดียว

การรักษา ACOS ประกอบด้วยการจัดการอาการเป็นหลักและขึ้นอยู่กับภาวะที่เด่นชัดกว่า อาจใช้ยาเช่น corticosteroids ขนาดต่ำ, LABAs และ muscarinic agonists ที่ออกฤทธิ์ยาวนานพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต